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以下是含有核刪制度的搜尋結果,共05

  • 健保核刪 衛福部長陳時中:自己被刪也很不爽

    健保實施具名核刪,衛福部長陳時中上任前因一句如果大家有疑慮,就來研議改善方案,引發外界不再續做的質疑與風波,廣播主持人今問陳時中是否屈服?陳時中表示,沒有屈服的問題,他還是要說,任何審查制度都要與時俱進,讓科學數字說話,現在總額已專業自主,將由他們醫療團體自己去檢視決定。 \n \n 陳時中表示,健保一直都由第三者去審查,但即便是多完整的病歷資料,都很難去知道全貌,其間的爭議性很高,對保險人及醫院都是痛,也是必要之惡。 \n \n 陳時中說,以前當牙醫,對於遭到審查核刪時,坦白說「自己也非常不爽」,但如果知道是誰,去講,自己是否在破壞這個制度。事實上,具名審查一直都在,只是向健保署具名而未對醫界,這個制度剛開始實施,也訂半年後要去檢討、客觀以對。 \n \n 陳時中指出,他知道這件事在網路上責備很多,也可以深切體認大家的反應,一切都可公開透明討論,不是剛上任部長就要這麼做,但他還是要說,任何審查制度都要與時俱進,隨時以專業做改進,包括標準如何訂、同業間如何建立共識及如何做很好的回溯。

  • 核減率大減 健保署修改健保醫療費用雙審辦法

    健保今年10月起試辦醫療費用核刪雙審制,經試辦一季結果發現,各健保分區核減率大於10%的件數,較去年同期大幅減少56.8%,健保署官員表示,可能與雙審核刪需二位審核醫師都同意有關,不若單審只要一位醫師同意即可,另因核刪需要二位醫師,審核人力不足,使得審核件數下降,連帶影響核刪率,健保署決自明年一月起,修改雙審辦法,維持原來單審核刪,特定情況才進行雙審。 \n 健保署醫審及藥材組組長施如亮表示,過去健保醫療費用均為單審核刪,外界認為不夠客觀,健保署於今年10月試辦雙審制,即核刪案件需經二位審核醫師都認同才核刪,經試辦一季以來,發現減率大於10%的件數,較去年同期大幅減少一半以上。進一步分析發現,由於核刪案需二位審核醫師,在審核醫師人力未增加的情況下,人力明顯不足,導致審核案件大幅滑落,其中又以台北分局審核案件減少最多,由去年同期的6萬多件,下降至3萬5千件,因而影響核刪率。 \n 此外,雙審制度需同一核刪案件二位審核醫師都同意才可核刪,施如亮指出,如果二位醫師意見不同、沒有交集,該案即無法核刪,也導致整體核刪率下降。 \n 由於試辦結果,核刪率大幅下降一半以上,達到需調整修改辦法的指標,施如亮表示,健保署決自明年一月起,維持原來的單審核刪,只有特定狀況才進行雙審。特定狀況包括DRG或醫療費用案件整件核減者、住院高額或特定案件、急診案件有核減者、案件核減點數或核減率超過一定範圍者、基於醫療費用核付合理性需再徵詢第二意見者。

  • 中時短評》衛福部長沒肩膀

    中時短評》衛福部長沒肩膀

    實施20多年的健保核刪制度,竟搞得骨科醫師落淚抗議,顯見這制度出了問題。衛福部不思解決之道,只為息事寧人,宣布10月起7大科具名審查,醫療資源浪費問題勢必浮現,新政府真是沒肩膀! \n長期以來,醫界對健保醫療費用審查制度迭有怨言。宜蘭骨科醫師汪立偉3月申報健保72萬點,被核刪2次剩43萬點,虧損約30萬元,北上健保署陳情,揚言絕食抗議不具名核刪制度。 \n汪立偉醫師的哀怨與憤怒可以理解,但他今年申報點數異常偏高才被重點審查,也是事實。長期以來衛福部不思建立更透明、便民的申復及爭議審議翻案制度,每逢醫生抗議,就官僚的回覆是為避免重複診療,難怪被批為醫界版白色恐怖。 \n健保是台灣的驕傲,無底洞的醫療浪費,也是台灣健保未來的困境。健保核刪係必要之惡,遭核刪的醫師沒人會服氣,因此公開、公正的討論核刪事由,甚至定期邀審查委員及醫師討論病歷及核刪問題,自能減少不必要的爭議。 \n遺憾的是,衛福部不思正解,部長林奏延擺明以醫師權益為本,健保署就順著長官意,端出想當然爾醫師必支持具名審查的可笑民調,指稱55%醫師贊成具名,新北市醫師甚至高達93%認為審查應具名。 \n林奏延於是「順應民意」宣布,10月起婦產科、小兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、復健科、精神科等7科先具名審查,內、外科等複雜科別,明年跟進。 \n可預見未來具名審核,還有哪位審核委員願本於專業認知、基於醫療資源公平分配,不惜得罪人的具實核刪?當審核醫師都閉眼樂於當濫好人時,醫療資源必浮濫浪費,倒楣的是全民買單,誰叫咱們的衛福部長如此沒擔當!

  • 專業核刪具名審查 衛福部宣布10月試辦

    專業核刪具名審查,衛福部宣布10月試辦。衛生福利部長林奏延今宣布,從10月開始,將針對婦產科、小兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、復健科、精神科等7科進行具名審查,未來核刪制度將全面公開透明。 \n \n 現行健保核刪制度,由各科資深醫師擔任審查醫師,為了避免浮濫申報,審查醫師往往不具名核刪,也常讓遭到核刪的醫師上網抱怨,日前還曾發生有急診醫師遭到核刪100多萬的事件,核刪制度一直飽受爭議。 \n \n 林奏延表示,為解決爭議,6月開始徵詢25個專科醫學會、3個醫師公會全聯會的意見,其中有高達55%的醫師贊成具名公開,另外,同步也調查現任3千多位的審查醫師,也有31%的醫師願意具名。 \n \n 因此,衛福部決定從10月開始試辦,包含婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科、精神科和復健科等7大科別進行具名審查。 \n \n 未來審查醫師倘若要核刪,須有具體合理審查說明,且有第二位醫師具名審查,減少爭議。

  • 救險截肢老婦醫療費遭刪 醫師回應超霸氣

    為了避免健保資源的濫用而出現、俗稱核刪制度的「健保醫療費用審查制度」,一直為醫界所詬病,因為常有醫療費用莫名遭到核刪。今日一名衛福部彰化醫院的陳彥名醫師就在臉書上PO出一張費用遭核刪的申覆單,申覆的理由霸氣寫上「要刪就刪吧~反要(編按:應為正)這種功德刀本來就是賠錢貨,謝謝指教~」 \n \n陳彥名在臉書上寫到,該名病患是名八十五歲的老阿嬤,因為人工膝關節感染,外院搞了三個月,傷口還是流湯流膿,本來要截肢救命。後來輾轉到他手上,他先將人工關節移除徹底清創,裝上抗生素骨水泥假體,住院再打抗生素住一個月,最後順利出院。不過該筆費用卻遭核刪,讓他說「現在我的報應來了」。 \n \n這個動態也被轉發到爆料公社,網友聲援陳彥名要他加油,也有許多人批評現行的制度會趕跑好醫師,並批評現行的核刪制度只是為了核刪而核刪。 \n \n醫勞盟也轉發了該則動態,批評健保署的黑箱核刪徹底摧毀醫界和政府間的互信基礎。並寫到「當政府不再被醫療專業信任,政策要如何有效推動?」 \n \n核刪制度最為人所詬病的,就是審查委員名單不對外公布,在不具名審查下,許多醫療費用莫名地遭到核刪;另一個被詬病的點是核刪制度還有「等比例回推」的機制,不僅該筆費用遭刪,還可能被放大100倍核刪,讓許多醫師不敢放手治療病患。

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