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  • 重症醫:2族群不適合打新冠疫苗 其他人能打就打別再挑

    重症醫:2族群不適合打新冠疫苗 其他人能打就打別再挑

    (0719 13:49更新)國內持續拚疫苗施打進度,年齡層也不斷下修,但受到日前AZ疫苗施打後猝死的消息不斷,施打進度也受到影響,近日開放登記更出現莫德納爆滿、AZ乏人問津的情況,多數民眾關注自己到底是否適合施打疫苗、打什麼疫苗。對此胸腔內科/重症醫學黃軒醫師逐一做出建議。

  • 台中傳打莫德納首例猝死案?衛生局這樣說

    台中傳打莫德納首例猝死案?衛生局這樣說

    台中首傳長者接種莫德納猝死案,一名88歲阿公在7月3日接種莫德納疫苗,9日晚間突然猝逝,對此案台中市衛生局長曾梓展表示,該男子有癌症、高血壓等病史,目前死因研判與他長期多重疾病有關,與疫苗無關,而家屬也沒有要提出預防注射受害救濟審議。

  • 嘉義2老翁打疫苗後猝死 解剖報告出爐

    嘉義2老翁打疫苗後猝死 解剖報告出爐

    嘉義地檢署今22日公布兩件施打AZ疫苗後猝死個案的解剖結果,89歲郭姓老翁顱底右眼眶骨及第5頸椎骨折,硬腦膜下腔出血,推測是意外跌倒不治,另一名83歲黃姓老翁初判是病死,目前嘉義5件疫苗不良反應死亡案件,解剖後都認定死因與施打疫苗沒有直接關連性。 嘉義縣衛生局19日公布一起疑似打疫苗後猝死案例,89歲郭姓老翁有高血壓及高血脂病史,15日上午施打AZ疫苗後曾發燒,進食量變少,精神狀況也比以往差,19日下午4點左右,老翁被太太發現倒臥在客廳,送醫搶救不治,今解剖結果出爐,老翁死因為顱底右眼眶骨及第五頸椎前面骨折,硬腦膜下腔出血,脊髓損傷,應是跌倒造成。 另一名83歲黃姓老翁是嘉義市通報個案,死者有高血壓、失智病史,17日施打AZ疫苗,返家後身體不適,出現發燒嘔吐症狀,18日曾至急診就醫,醫院診斷為肺炎,19日早上家人發現時已無呼吸心跳,法醫解剖後指死者有支氣管肺炎及尿路感染,初判是病死。 嘉義地檢署主任檢察官蔡英俊說,嘉義縣市目前共通報5件疫苗不良反應猝死案件,已全數完成驗屍解剖,5名死者致死原因均研判與疫苗施打無關。

  • 媽媽打疫苗後哺乳女嬰猝死 醫:時間太短疫苗還沒開始反應

    媽媽打疫苗後哺乳女嬰猝死 醫:時間太短疫苗還沒開始反應

    雲林一名從事殯葬業的媽媽接種AZ疫苗後,給2個月大的女嬰哺乳,女嬰在隔日被發現猝死。醫師表示,疫苗接種後,需要2周才能產生保護力,並在奶水中產生抗體,但這名媽媽哺乳時時間短,疫苗還沒開始反應。2、3個月大的嬰兒是猝死高峰,趴睡、嗆奶都是危險因子,呼籲任何猝死都應要詳細調查原因。 台灣母乳哺育聯合學會常務理事、青年診所小兒科醫師楊靖瑩表示,新冠肺炎疫苗接種後,需要一段時間來產生反應,需約2周來產生保護力。過去的研究告訴我們,媽媽接種疫苗後,奶水中會產生抗體給孩子,但這名媽媽接種疫苗當日哺乳,時間太快,體內的疫苗還沒開始反應,不太可能經由母乳給孩子造成影響。 楊靖瑩引述台灣兒科醫學會說法指出,嬰兒猝死症候群在1個月以下新生兒並不常見,但發生率在2-3個月大時達到高峰。根據美國兒科學會建議,嬰兒猝死症候群的定義是「一歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者」。 嬰兒猝死的的危險因素包括趴睡、嗆奶等等,楊靖瑩認為要把猝死牽扯到疫苗和母奶「太牽強」,很多疫苗一開始都說兩者有關,但後來都發現沒有關聯。許多民眾接種疫苗後都會身體不適,會出現發燒、痠痛、倦怠等症狀,對於是不是會因此而無法好好照顧孩子,楊靖瑩不曉得,不過她也強調,照顧孩子不是只有媽媽的責任,是需要家人們一起來做的。 楊靖瑩表示,任何嬰兒的猝死都應該要詳細調查原因。至於哺乳媽媽是否要接種疫苗,目前國際上相關的文獻有2篇,一篇是以色列的研究,另一篇是美國的研究,所使用的都是mRNA的疫苗。 研究結論顯示,媽媽在接種疫苗後,奶水中的抗新冠肺炎病毒的抗體濃度都增加,同時與其他對照組的婦女比起來,副作用相當,因此認為哺乳媽媽接種疫苗是安全的,並且能夠提供嬰兒免疫保護力。至於AZ疫苗,目前沒有看到有關哺乳期的研究,不過在接種AZ疫苗最多的英國,並沒有看到哺乳期女性接種後導致嬰兒死亡的報導,英國皇家婦產科醫學會也哺乳媽媽建議接種。

  • 2長者打完AZ身亡 雲林累積4死

    2長者打完AZ身亡 雲林累積4死

     雲林縣85歲以上疑似施打疫苗過世者又增加2人。一名是元長鄉83歲有洗腎病史的老婦,另一名是崙背鄉85歲有癌症病史的老翁,猝死人數累積到4人,均為15日當天施打疫苗。雲林縣長張麗善18日趕往2處靈堂上香並慰問家屬,她表示,縣府無法做死因判斷,但會全力協助家屬爭取該有的權益。  帶阿公打疫苗 孫子懊惱  雲林縣第3例接種疫苗後猝死的是元長鄉83歲老婦人,15日在醫療機構接種疫苗,16日在同一家醫療機構洗腎時,人工血管忽然阻塞不通,等待手術時,昏迷過世。  第4例過世的是崙背鄉罹癌的85歲阿公,其頸部有做放射治療,孫子們15日帶他和阿嬤去快打站接種,16日突然咳血後死亡。  崙背鄉亡者遺孀說,她打完覺得骨頭痛,但後來改善。亡者孫子則懊惱帶阿公打疫苗。張麗善18日未立即發放20萬元慰問金給2位亡者家屬,她表示,以在施打疫苗後24小時內就醫、3日內過世為發放原則。  4位死者 皆有個人病史  雲林縣已傳出4例接種疫苗老人猝逝案例,第1例是有心臟病、狹心症、痛風病史的四湖鄉88歲老婦人,她15日打完疫苗2小時就送醫急救仍不治;第2例是有糖尿病、高血壓病史的斗六市86歲老翁,15日打完疫苗身體不適送醫急救,16日死亡。  嘉縣1名85歲鍾姓婦人則長期住中埔鄉某安養中心,17日到嘉義市洗腎,由醫生評估打完疫苗後返回安養中心,18日早上7點多突然失去意識,送往嘉義市聖馬爾定醫院後身亡,醫院通報為疫苗不良事件,送中央判定,檢方18日下午會同法醫解剖相驗,初判死因與自身疾病關聯性較高,確切結果須待法醫研究所鑑定報告才能確定。  鍾姓婦人有慢性病,每周洗腎3天,17日打完疫苗後作息正常,晚上10點多發燒,服用退燒藥後無異狀,早上還有吃,未料,照護人員替她換尿布時,發現臉色不對,緊急送醫急救仍不治。

  • 雲林再增2長者過世 皆在15日接種疫苗 已累積4人死亡

    雲林再增2長者過世 皆在15日接種疫苗 已累積4人死亡

    雲林縣85歲以上疑似施打疫苗過世者又增加2人,一名是元長鄉83歲有第三期腎病史的老婦人,另一名是崙背鄉85歲有癌症病史的老翁,兩人都是在15日接種疫苗。雲林縣衛生局表示,死因有待調查。雲林縣17日已傳出2名長輩打完疫苗後過世,到今天累積至4人。 據了解,第三名過逝者是元長鄉有洗腎病史的83歲的老婦人15日施打AZ疫苗,17日身體突然不適,送往醫院急救不治,醫院院方通報雲林縣衛生局。 第四名過逝者是崙背鄉一名85歲有癌症病史的老翁,他15日接種AZ疫苗,昨晚(17日)突然身體不適,救護車晚間8點25分前往搶救時,發現他已內科死亡,送醫院仍回天乏術。衛生局長曾春美表示,死因是否與打疫苗有關仍需調查。 雲林縣17日先前已傳出2名施打疫苗的長者猝逝,第一例是有心臟病、狹心症、痛風病史的88歲老婦人,家住四湖鄉,15日下午3點許施打疫苗後,2小時後感到不適,家人把她送醫急救,16日凌晨不治。 第二例是有糖尿病、高血壓病史的86歲張姓老翁,家住斗六市,15日打完疫苗後家人發現情況不對,送醫急救無效於16日晚間8點許死亡。 雲林縣85歲長者施打疫苗計畫連打3天已經結束,有9825名長者已施打疫苗,占有施打意願者1萬1658人的84.27%,雲林縣85歲以上老人總數為1萬7500多人。 雲林縣獲撥補第二批1萬5600劑疫苗,將於21日再接種,接種年齡為84歲至80歲。

  • AZ疫苗恐增加猝死風險 台大醫籲進行第4期臨床試驗

    AZ疫苗恐增加猝死風險 台大醫籲進行第4期臨床試驗

    AZ疫苗12日起大規模接種,但近期卻傳出長者猝死事件。學者表示,外界對於長者猝死的解讀多是指長者有共病,甚至說長者是「風中殘燭」等,但都無法解除爭議。AZ疫苗引起的免疫反應可能直接或間接增加猝死風險,若要探究其因,需進行第4期臨床試驗。他呼籲政府釋出接種資料、健保資料,去識別化後,讓學者進行分析,對比同一族群接種疫苗者和沒接種疫苗者的差距,讓數據來說話。 台大醫院急診醫學部主治醫師、哈佛大學流行病學博士李建璋表示,AZ接種後引發的免疫反應,可能會導致心律不整、心肌梗塞、頭腦或肺部的栓塞等,可能直接或間接增加猝死風險,不過這些影響目前都只是猜想。 李建璋表示,以歐洲為例,接種疫苗後死亡者,若有血栓合併血小板低下(VITT),同時排除其他死因,就可歸因於疫苗引起的猝死,但診斷VITT需實驗室及影像證實,猝死病患如沒有解剖、留下血液標本、進行死後影像檢驗,就無法診斷VITT,因此台灣要建立相關機制,收集死者資訊。另外,就算病患解剖沒有VITT,醫學上還是無法完全排除AZ間接增加猝死的風險。 若要解答AZ疫苗的猝死風險,李建璋表示,需要的是「4期」 臨床試驗。第3期試驗是上萬人隨機分配,在真實世界測試疫苗的保護力和安全性,但若有更罕見,如每10萬人增加1人,卻足以危害生命的副作用,3期臨床試驗的人數就不足,須由4期臨床試驗解決。 4期臨床試驗的基本精神,是在台灣人群中,找一群年紀、健康相仿,未施打AZ疫苗的對照組,分析血栓或猝死的背景發生率。李建璋表示,若疫苗組沒有增加相關發生率,就可繼續施打,否則就須利用數據分析去界定高危族群,告知民眾相關風險,由民眾自主決定並預設補償機制。 李建璋表示,台灣目前的接種率,已有條件進行4期臨床試驗。為避免政府與藥廠「球員兼裁判」,4期臨床試驗應委託學界進行,例如國衛院、中研院、台大等。台灣擁有全民健康大數據的基礎,但疫苗施打紀錄在疾管署,健保資料在健保署、病歷資料在各醫院,欠缺的「東風」是串連。過去串連資料涉及許多行政關卡、病患授權,但疫情是最好的數位轉型加速器。他建議政府釋出資料,去識別化後,開放學界進行試驗,用資料科學的力量,搬開疫苗安全的大石頭。

  • 雲林2長者打AZ後猝死 縣府慰助

    雲林2長者打AZ後猝死 縣府慰助

     雲林縣2名長者16日猝死,兩人生前都有接種AZ疫苗,縣長張麗善17日前往喪家悼祭並表示將協助家屬釐清兩位長輩死因是否與AZ疫苗有關並申請預防接種受害的救濟,至於台南市16日猝逝的邱姓老翁,檢警相驗後將擇期解剖查明死因,家屬表示「父親年紀大了,好好往生就很好」,家人不會質疑是疫苗造成。  依家戶狀況 發20-30萬  雲林縣政府指出。兩位猝死民眾分別為四湖鄉88歲許姓老婦,有心臟病、狹心症、痛風病史,15日下午3點許施打疫苗,2小時後感到不適,家人把她送到嘉義長庚治療,但仍於16日凌晨不治。另一位87歲張姓老翁住斗六市,有糖尿病、高血壓病史,15日打完疫苗後家人發現情況不對,送台大醫院雲林分院救治,但急救無效於16日晚間8點許死亡。  許姓婦人兒子表示,他返鄉照顧母親半年,母親身體狀況還不錯,希望縣府協助釐清是否因為打疫苗造成母親往生,張姓長輩家屬也表示,希望縣府協助查明死因。  張麗善說,依據研究AZ施打出現血栓的機率為百萬分之1.2,長者施打後出現副作用的情況也相當低,但不能忽略其機率,縣府基此考量,於施打前即運用各界捐贈的新冠肺炎專案善款,推出疫苗接種慰助方案,希望提供給雲林縣民接種疫苗產生不良副作用之住院及生活救助。縣府社會處長林文志表示因施打疫苗導致死亡者,依家戶狀況發給20萬至30萬元慰助金。  台南老翁 施打隔日過世  台南市90歲邱姓老翁15日接種AZ疫苗後,16日晚間在家猝死,台南檢警昨上午會同法醫相驗,初步檢視邱姓老翁外觀除右手肘有擦傷外,並無其他外傷,將擇期解剖釐清死因。邱姓老翁兒子說,父親身體硬朗,沒有慢性病,只有看精神科,15日打完疫苗回家都沒有異狀,因為每3個月要回醫院回診拿處方箋,16日去醫院複診後回到家,爬樓梯時,卻突然感覺很喘。父親年事已高,「能夠好好往生,就很好了。」家人都沒多作其他聯想。

  • 7旬嬤施打AZ後洗腎時猝死 台中晚間新增2死皆為洗腎病患

    7旬嬤施打AZ後洗腎時猝死 台中晚間新增2死皆為洗腎病患

    台中市15日開放前6類人員施打AZ疫苗,台中市衛生局長曾梓展17日指出,有3人在接種疫苗後死亡,另60歲男子因腎臟癌及糖尿病病史,醫師判定死因為重症引發急性呼吸衰竭。晚間再新增2例猝死個案,其中1名大雅區72歲的阿嬤,在診所洗腎時突然猝死,截至目前共5例在接種疫苗後死亡個案。 台中市衛生局指出,大里區72歲阿公為居家腹膜透析洗腎的患者,並有3高及冠狀動脈心臟病等慢性病病史,16日上午接種AZ疫苗後返家,17日下午在家出現昏迷現象,約15時由119送急診搶救無效。 另1位大雅區72歲的阿嬤,長期在洗腎診所洗腎,於15日接種AZ疫苗,17日於洗腎時出現昏迷現象,洗腎診所人員立即施予急救,並由消防局119送急診搶救後仍無效 。 衛生局表示,這2名長者皆有進行快篩結果為陰性,為釐清死亡原因與疫苗相關性,將協助家屬提出預防接種受害救濟申請,協助收集相關病歷資料,提送中央審議,如經審議後確定因預防接種致死者,最高將給付600萬元救濟金。

  • 台中2長者打AZ後猝死 衛生局將幫提救濟 最多給付600萬

    台中2長者打AZ後猝死 衛生局將幫提救濟 最多給付600萬

    全台15日起展開為高齡者接種新冠疫苗,卻傳出兩名長者接種後返家猝死;對此,台中市衛生局表示,調查了解中;唯防疫專家、中華民國防疫學會理事長王任賢指出,疫苗只會造成過敏性休克死亡,通常就是剛注射後30分鐘內發生,其他發燒、肌肉酸痛副作用可能會延遲發生,但超過30分鐘後的死亡,不能算與疫苗有關;依照慣例將由衛生局調查請專家研判。  台中市一位住在南屯區90歲阿嬤,上午接種疫苗後,晚上突然發燒,甚至出現意識模糊,經家人打119請求救護,唯消防救護人員到場阿嬤已無生命徵象,送醫搶救不治。另,16日7點多西區一名94歲阿公15日施打AZ疫苗於夢中猝逝。  台中市政府衛生局表示,南屯區90歲阿嬤有阿茲海默症病史,近年都在醫學中心就診追蹤 ,近三個月先後因泌尿道感染及胸椎骨折就醫住院,15日上午接種AZ疫苗後,出現發燒、口渴,補充水分後失去意識,晚間送急診,抽血檢驗初步顯示心肌有極度缺氧的狀況,搶救無效。個案亦有進行COVID-19快篩,結果為陰性,急診醫師已向陪同就醫的家人說明。  此外,西區94歲阿公有阿茲海默症、糖尿病、高血壓等病史,15日上午接種返家,16日早家人發現已無生命跡象。衛生局說明,為釐清死亡原因與疫苗相關性,衛生局將協助家屬提出預防接種受害救濟申請,協助收集相關病歷資料,提送中央審議,如確定因預防接種致死,最高將給付600萬元救濟金。  王任賢指稱,疫苗造成死亡原因只有過敏性休克,也只會在施打完30分鐘內發生,過去只要發生相關案件會交由衛生局調查,並請專家研判是否與疫苗相關,但只要超過半小時後造成的死亡,一般判定與疫苗無關。

  • 接種AZ疫苗後返家猝死 台中2天爆3例

    接種AZ疫苗後返家猝死 台中2天爆3例

    不是2位長者打完疫苗後返家猝死,台中市長盧秀燕在16日中市流行疫情指揮中心表示,昨天(15)日到今天(16)日有三位長者注射疫苗後返家猝死,這三起案例是否跟施打疫苗有關還需要進一步由醫師或法醫來檢驗才知道,但她也強調,已請民政系統進行關懷與慰問,如果最後證實與疫苗有關,衛生局也會協助提請救濟。 台中市衛生局長指出,除南屯區90歲蔡姓阿嬤,西區林森路94歲林姓阿公外,還有一名是60歲某護理之家住民,他罹患癌症還有糖尿病,也是昨天接種疫苗後今天死亡。 他解釋,蔡姓阿嬤有阿茲海默症病史,近年都在醫學中心就診追蹤,近三個月先後因泌尿道感染及胸椎骨折就醫住院。西區94歲阿公有阿茲海默症、糖尿病、高血壓等病史,倆人早上傳出打疫苗返家後猝死。 曾梓展說,衛生局獲報後將立即聯繫接種或就醫單位,於疫苗接種後不良反應通報系統(VAERS)通報,並協助家屬提出救濟申請,衛生局受理申請後會調閱病歷等相關資料,再將申請書及病歷等送至衛福部委辦的社團法人國家生技醫療產業策進會審議,審議期預計3至6個月。 曾梓展強調,從防疫觀點,市府配合中央鼓勵民眾施打疫苗提升防護力,但依據衛福部疾病管制署的COVID-19疫苗接種計畫說明,對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種的疫苗劑次有發生立即過敏反應者將不予接種。 而為釐清死亡原因與疫苗相關性,衛生局將協助家屬提出預防接種受害救濟申請,協助收集相關病歷資料,提送中央審議,如確定因預防接種致死,最高將給付600萬元救濟金。 防疫專家、中民國防疫學會理事長王任賢指稱,疫苗造成死亡原因只有過敏性休克,也只會在施打完30分鐘內發生。而中區疫情指揮官黃高彬指稱,該3起長者在接種後猝死案例,仍不排除時間關聯性,一般而言疫苗射注最嚴重會在30分鐘內引發急性過敏性休克,但仍有少數會延遲到1到3天出現免疫引爆的心肌炎,但全球已超過上億人接種過疫苗,這種心肌炎致死反應以年輕人為多,老年人的免疫反應比較差,仍需解剖鑑定,他也呼籲,長者接種疫苗仍利大於弊。

  • 英國妹子生怪病 一笑就睡著 游泳池裡也能睡

    英國妹子生怪病 一笑就睡著 游泳池裡也能睡

    世界之大無奇不有,英國一名24歲女子基爾馬丁(Bella Kilmartin)因為罹患罕見疾病,只要一笑就會睡著,甚至在游泳池內也照睡不誤。 綜合外媒報導,英國伯明罕一名24歲女子基爾馬丁,在十幾歲時就發現自己會毫無預警的睡著,就連考試時也會打瞌睡,讓她在求學生涯中不堪其擾,後來她被診斷出罹患猝睡症(narcolepsy)和猝倒症(cataplexy),前者是只要一發作,無論何時何地就會讓人突然進入睡眠狀態;後者則會因為強烈的情緒反應,而出現突發的肌肉癱瘓,在基爾馬丁的案例中,她的激烈情緒反應是笑。 基爾馬丁表示,當她遇到逗人發笑的事情時,這種狀況會更加明顯,當下她會失去對肌肉的控制,頓時全身無力,「我一笑,肌肉就會變得虛弱,瞬間膝蓋發軟、頭部下垂,但其實我意識相當清楚,只是身體完全無法動彈,好幾次我把熱茶打翻,只能任由熱水灑在我身上,無法控制自己的身體真的很可怕」。 除此之外,她也曾在樓梯上突然失去控制跌下階梯,幸好她的母親及時抱住她;2016年前往西班牙度假時,更在泳池內睡著,幸好她的朋友知道她的病況,游到她的身邊,並扶著她的頭,使其保持在水面上,接著協助她游到泳池邊,才沒有溺水。 基爾馬丁坦承,起初絕口不提自己的病況,「剛開始時,我很迷惘,因為這讓我很尷尬,需要承受外界異樣的眼光,但現在我很坦然,因為了解其他病友的類似經驗後,確實對我有很大的幫助,所以我變得樂意分享自己的病症,希望喚起大眾對這類罕病的關注」。

  • 年輕人熬夜上班 下班後運動 心肌梗塞病發差點猝死路邊

    年輕人熬夜上班 下班後運動 心肌梗塞病發差點猝死路邊

    29歲李先生是位醫療人員,日前大夜下班後立刻和同學相約去西濱騎越野車;騎不到一個半小時,便開始覺得胸悶、呼吸急促,還來不及路旁停車休息就失去意識連車帶人倒下去,醒過來時,已被好心的路人施行心肺復甦術,並送往大甲李綜合醫院由心臟內科馮致中醫師立即施行緊急支架置放手術,所幸幾天後順利出院。 馮致中說,一般認為心肌梗塞患者多在50歲以上,但年輕的李先生只有29歲,外觀看來「年輕又不胖」怎麼會這樣呢?經深入了解李先生病史後,果然發現其生活作息非常不正常,好幾年的時間,當工作壓力大時,會抽菸抒解壓力。 另一方面,因於醫院工作繁忙,經常隨便吃甚至一碗泡麵就解決一餐;體檢報告發現血壓有點高,但李先生認為自己還年輕,且認為每次騎完越野車血壓就恢復正常,所以沒放在心上,直到這次差點猝死在路邊,自己也嚇一跳。 馮致中醫師強調,急性心肌梗塞治療首重「黃金時間」,儘早打通阻塞血管以救回瀕臨壞死心肌、減少心臟受損範圍,避免猝死最為重要!國外曾統計,將近一半心肌梗塞患者還沒到醫院心臟就停了。 馮致中指出,任何心臟急症發生時,不要猶豫請馬上打119求救,陪伴在旁的人除報警之外,更重要的是觀察患者病情的變化,若能立即施行心肺復甦術,絕對可以增加病人活下來的機會。 根據衛福部健保署2018年資料顯示,2017年共有4萬8639人因心肌梗塞就醫,其中未滿50歲的患者有6384人,也就是說平均每8人就有1人為青壯年,表示在台灣心肌梗塞已經有年輕化的趨勢。 馮致中強調,預防勝於治療,心肌梗塞病患發病者約有七成有吸菸史,伴隨高血壓、高血脂、糖尿病及肥胖問題,也是心肌梗塞年輕化的原因。預防心肌梗塞首要做到的就是戒菸,以及低油、低糖、低鹽及高纖的健康飲食方式;另規律運動以及控制三高疾病並且遵照醫師處方服藥,也要定期回診追蹤,民眾切勿自行依症狀調整藥量或停藥。 ★吸菸有害健康 中時新聞網關心您!戒菸專線:0800-636363

  • 42歲劇團團長黃民安猝死 死因出爐與小鬼和高以翔同問題

    42歲劇團團長黃民安猝死 死因出爐與小鬼和高以翔同問題

    嘉義草草戲劇節13日登場卻發生不幸意外,參與演出的再現劇團團長黃民安,於演出空檔倒臥後台休息區,急救送醫院仍不治,享年42歲。稍早檢警相驗死因出爐,初步判定因高膽固醇血症造成心因性休克死亡,與高以翔心因性猝死、小鬼黃鴻升主動脈剝離猝死,同樣都是心臟出問題,才在壯年驟然離世。 事件發生在下午時段,黃民安在三場次演出空檔,於表演區後方側臥休息。由於該表演為情境式演出,黃民安飾演一名街友,因此當他臥倒在戶外走道時,太太還以為丈夫在醞釀情緒、為角色做準備,便沒有理會。 直到表演時間到,太太跑到休息區要叫醒黃民安,卻發現先生情況不對勁,已失去呼吸心跳,馬上通報護理站並立即通知嘉義縣消防局,護理師為黃進行CPR並用AED急救,發現黃民安已無自主呼吸,後送嘉義基督教醫院,晚間6時許宣告不治。 據ETtoday新聞雲報導,檢警14日上午相驗,初步判斷黃民安死因為高膽固醇血症,造成心因性休克。 2019年11月,35歲的藝人高以翔在錄製大陸高強度真人秀時,奔跑中倒地猝死,死因正是不明原因引起的心因性猝死。而「小鬼」黃鴻升去年因主動脈剝離,36歲就離開人間,也引發民眾對青壯年猝死的關注。 所謂心因性猝死,是指心跳突然或意外停止,因心血管相關疾病導致,多達88%都是心律不整引發。《良醫健康網》報導,台大醫院新竹分院心臟血管科醫師林廷澤指出,研究顯示,猝死前的1天到1週,約有5成患者會有胸痛、呼吸困難或心悸等3大症狀,但只有不到20%患者會到急診就醫,大部分患者因此失去了提早診斷和預防的機會。 林廷澤說,冠狀動脈疾病為心因性猝死的主要原因,但值得注意的是,只有3分之1的心因性猝死發生在有心臟疾病的患者身上,另有3分之2是過去曾出現症狀但沒有警覺,或從未出現任何症狀者。提醒年過35歲、有冠心病的患者,或有吸菸、肥胖、心血管病史,甚至曾經暈倒、出現些微心悸、家中曾有人猝死者都是潛在的危險群,一旦發生胸痛、心悸或呼吸困難等症狀時,應提高警覺,盡快就醫。

  • 什麼是猝睡症? 竟然跟狗有關聯?

    什麼是猝睡症? 竟然跟狗有關聯?

    睡眠障礙已經是現代的隱性流行病,研究顯示有三分之一的成人都睡不好、高達一半的男性與四分之一的女性有睡眠呼吸問題、百分之五的成人因為不寧腿症候群而無法睡著……,我們無法再忽視睡眠障礙,應該更正視睡眠問題,而閱讀本書即是為你打開一扇知識之窗,它將帶你重新理解睡眠在生理、心理與神經健康上的重要性。 ⚫非二十四小時節律睡眠障礙 「基本上我的睡眠模式一直在變,身體每天都會想晚一個小時睡,」文森說。「也就是說,如果我今天晚上十點睡,隔天就會自然而然想要晚上十一點睡,以此類推。」 ⚫夢遊 「妳昨晚都去哪裡了?」賈姬非常驚訝,她沒有去哪裡呀,不就上床睡覺,然後就起床了?鄰居說「妳昨晚騎著摩托車出門了!」「那我有戴安全帽嗎?」「有唷!妳離開了差不多有二十分鐘之久。」 ⚫非常典型的快速動眼期睡眠行為障礙 「那一次,約翰整個人貼近我睡的這一側,緊抓住我的手臂,用力到指甲都陷進肉裡。我真的很害怕,腦袋都還沒意會過來,身體就已經跳下床拼命尖叫。我這個平常根本不尖叫的人叫到頭都快爆炸了。我不停發抖,邊哭邊說,『我們不能再這樣下去了。』這就是最後一根稻草。我再也受不了了。」 【精彩書摘】 什麼是猝睡症?為什麼會導致這些奇怪的現象?直到我進行醫學院畢業考之際,這種病依然是個謎。然而過去二十年來,我們對猝睡症的理解徹底改觀。在我看來,猝睡症與大腦中心深處的少數神經元受損有關,屬於純粹的神經系統疾病,而找到解開猝睡症謎團的鑰匙、得出此結論的過程也非常有趣。 最早關於猝睡症伴隨猝倒的描述可追溯至十九世紀後半葉。一八八○年,法國醫師季利諾(Gelineau)首次提出「猝睡症」(原文出自希臘語,意為「突遭睡意侵襲」)一詞;直到第一次世界大戰後,嗜睡性腦炎(encephalitislethargica)大流行(據傳當時肆虐全球的流感狂潮就是引起這種症候群的元凶),才重新燃起了社會對猝睡症的興趣與關注。 目前對於嗜睡性腦炎的看法仍多有爭議。然而有些研究人員認為,流感病毒引發了易感個體的自體免疫反應,導致身體免疫系統發動自我攻擊,損害了大腦中控制清醒和運動的區塊,讓患者產生嚴重嗜睡與類似帕金森氏症的徵狀。英國知名神經科學家奧立佛.薩克斯在《睡人》(Awakenings)一書中便詳細描述了嗜睡性腦炎對人體所造成的傷害、抗帕金森藥物對此病的療效及其短暫得令人心碎的好轉現象。 希臘裔羅馬尼亞籍精神科醫師與神經學家康斯坦丁.馮.艾克諾摩(Constantin Von Economo)指出,嗜睡性腦炎患者的嗜睡狀態似乎與後下視丘(posterior hypothalamus)受損有關。他發現,嗜睡性腦炎與猝睡症在某些方面具有驚人的相似性,但後者並沒有這類下視丘受損的問題。敏銳度與判斷力極佳的他因而提出了一個觀點,認為猝睡症患者的大腦同樣在下視丘區塊產生了變化,但這些變化是肉眼看不見的。他在一九三○年寫道:「雖然尚未證實,但季利諾、威斯特法(Westphal)和雷德利希(Redlich)所提出的猝睡症主要病因,很有可能源自於未知的下視丘疾患。」 猝睡症就和大多數疾病一樣,主要是透過動物研究的方式找出病因。一九七○年代早期發現了犬隻罹患猝睡症伴隨猝倒的案例。只要在Youtube網站上輸入「狗」和「猝睡症」兩個關鍵字,就能看到成千上百部德國狼犬、大麥町、拉布拉多和犬等狗狗在主人拿著一碗食物走過來時突然倒地,尾巴因為猝倒而喪失肌力、無法搖晃的影片。美國史丹佛大學研究人員展開了相關計畫,開始飼養一群患有猝睡症的狗。七○年代中期,他們成功證實了猝睡症在杜賓犬和拉布拉多犬身上屬於遺傳疾病,不過直到一九八○、九○年代,遺傳學領域有所進展後,才確切找出導致猝睡症的特定基因區域(至少對犬隻來說是這樣)。一九九九年,研究團隊針對該區基因進行縝密的後續分析,發現杜賓犬和拉布拉多犬的猝睡症似乎是因為一種功能不明的基因(此基因後來命名為HCRTR2,hypocretinreceptor 2)產生突變所致。 這種研究的工作強度之高就算強調一萬次也不夠。我讀博士時也做過類似的研究,那種折磨真的會讓人精神受創,我到現在都還忘不了。不過話說回來,我是在英國劍橋的桑格研究院(Sanger Institute,全球最大的人類基因體定序中心之一)工作,那裡大部分都是自動化系統,還有機器人幫忙用吸量管把上千個樣本注入小玻璃瓶裡,環境條件好太多了。當時的研究團隊想必更辛苦、更難熬。 巧合的是,一組下視丘基因研究團隊幾乎在同一時間發現了影響這些受體的物質,也就是下視丘分泌素(hypocretin,亦即orexin,食慾激素),而那位有先見之明的艾克諾摩醫師當初便確切指出大腦中的下視丘與猝睡症息息相關。現在我們知道,製造下視丘分泌素的神經元位於小小的外側下視丘區(lateral hypothalamus),同時廣泛投射至整個大腦。具體而言,這些神經元直接連結了腦幹中控制睡眠、清醒與做夢的區塊。 然而,罹患猝睡症的狗並沒有讓我們解開所有疑問。我的猝睡症患者中僅少數幾位有嚴重的家族病史。猝睡症患者的一級親屬(父母、手足和子女)患有此病的風險比一般人高一百倍,但也意味著只有百分之二到百分之十的親屬會有猝睡症的問題。就單一基因所引發的疾病來看,這個數據與預期的情況相距甚遠。這表示,基因可能是猝睡症的致病要素,但人類基因並不是唯一的答案,也不能用來解釋全貌。事實上,目前只在一名人類病患(該個案於六個月大時發病)身上發現和前述杜賓犬相同的HCRTR2基因突變現象。 根據後續相關實驗及研究結果,下視丘分泌素確實與人類猝睡症有關,但其對人類猝睡症和犬類猝睡症的影響仍有本質上的差異。史丹佛研究中的狗是接收下視丘分泌素的受體在組合上有基因缺陷,人類患者則是缺乏下視丘分泌素或分泌不足(即受體正常,但完全沒有或只有微量的下視丘分泌素可與之結合、產生作用)。這兩種缺陷都會造成下視丘分泌素媒介系統運轉失靈,進而導致猝睡症。不過在人類病例,特別是那些伴隨猝倒症狀的案例中,製造下視丘分泌素的神經元有受損的情況。有猝倒症狀的患者平均喪失了百分之九十的下視丘分泌素製造神經元。這些神經元出於某種原因就這樣徹底消失,不復存在。此外,腦脊髓液(包圍著腦部與脊髓的體液,可藉由腰椎穿刺術取出)中的下視丘分泌素測量報告也顯示,罹患猝睡症伴隨猝倒的患者幾乎都有此種化學物質缺乏或含量極低的問題。 (本文摘自《夜行大腦》/臉譜出版) 【作者簡介】 作者 蓋伊・萊施茨納(Guy Leschziner) 神經科主治醫師及睡眠專業醫師,現於歐洲最大的睡眠醫學服務據點之一——倫敦蓋伊醫院(Guy's Hospital)睡眠中心擔任臨床部門主任。除了收治包含猝睡症、不寧腿症候群、睡眠呼吸中止、夜發癲癇等各種睡眠障礙患者外,他也積極參與研究和公共教育工作。他曾到BBC第四電臺的節目中受訪,並開設廣播及電視節目,探討睡眠相關話題。本書是他的第一本書。 【譯者簡介】 郭庭瑄 自由譯者,喜歡一邊寫稿一邊吸貓,花上大半天琢磨文字既是樂趣,也是日常。譯有《起床後的黃金一小時》、《祕密花園》、《解碼梵谷》等書。 聯絡信箱:[email protected]

  • 上海返國男滿居檢隔天猝死北市旅館 家屬:有肝臟病史

    上海返國男滿居檢隔天猝死北市旅館 家屬:有肝臟病史

    台北市1名50歲男子,14天前從上海返國後,昨居家檢疫期滿,轉為自主管理,與朋友改為入住台北市中山區一間旅館,但旅館人員今早聯繫該男,發現未接電話,敲門也無人性,旅館業者趕緊通報警消人員到場,發現該名男子已肢體僵硬,失去生命跡象,目前正在追查死因。  台南在24日才發生居家檢疫者在防疫旅館中死亡,今傳北市也發生1名50歲男子昨隔離期滿,出關住後與朋友轉到中山區一間旅館入住,但今早業者聯繫男子無回應,報警後,才發現男子已死亡。  中山二派出所表示,目前已經聯繫上該位男子家人,家屬表示男子肝不好,有慢性病史;北市衛生局表示,目前情形還在進一步釐清,詳細情形待釐清後說明。

  • 連日氣候驟變造成? 澎湖96歲老翁疑猝死

    連日氣候驟變造成? 澎湖96歲老翁疑猝死

     澎湖白沙鄉感恩養護中心1名96歲老翁,11日下午疑似猝死,消防人員獲報趕往現場已無心跳OHCA死亡。  澎湖縣消防局指出,11日下午3時24分許接獲安養中心報案,立刻派遣白沙分隊前往救護,消防人員抵達現場查看,96歲老翁已呈OHCA狀態;初步研判老翁平日有糖尿病病史,疑似連日氣候驟變意外猝死。

  • 花蓮警追賊跑百米猝死 醫揭天冷運動有2症狀快打119

    花蓮警追賊跑百米猝死 醫揭天冷運動有2症狀快打119

    花蓮49歲蕭姓員警9日追捕竊盜犯,奔跑百公尺,疑因天冷突感不適,倒地猝逝。醫師提醒,天冷時做激烈運動,可能導致心臟缺氧,增加猝死風險,一旦出現胸悶、呼吸困難,務必立即叫救護車送醫。 寒流來襲,全台猝死案例頻傳,花蓮縣更傳出一名49歲員警為追捕檳榔竊盜犯,奔跑100多公尺後,疑因天冷身體不適突然倒地,送醫宣告不治。 據中央社報導,台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示,國內20歲以上成人猝死原因大多數都是冠狀動脈心臟病,20歲以下大則以肥厚性心肌病變居多,尤其在天冷時跑步或做激烈運動,心臟可能需要更多血液來支應,但供給的血液一時無法增加,血流量不足就會導致心臟缺氧,增加猝死風險。 高偉峰說,據研究,跑步等劇烈運動時,猝死發生率是一般人的20倍,若又有三高疾病病史、心血管疾病家族病史者,更是危險族群。 高偉峰也提醒,若運動時出現胸痛胸悶、呼吸困難,除了要立刻停止運動,據臨床觀察,有一半以上的患者在抵達醫院前就已回天乏術,千萬別自己開車或搭家人的車,務必打119由救護車協助就醫。

  • 台灣一夜急凍25人猝死 最年輕40歲 國健署:心血管族群留意

    台灣一夜急凍25人猝死 最年輕40歲 國健署:心血管族群留意

    霸王級寒流發威,全台連日低溫,造成多起猝死事件;據統計,北北桃及宜蘭、彰化地區昨(7)晚到今天清晨,共發生25人猝死,多是超過80歲長者,但其中有一位年僅40歲。中央氣象局今天已針對全台22縣市發布低溫特報,國健署為此呼籲,心血管高風險族群應特別注意,做好保暖並規律服藥、避免清晨外出運動。 台北市昨天晚間7時至今天上午8時,共發生5起失去生命跡象送醫案件,其中5人經搶救不治,5人都是在家中發生,平均年齡超過80歲,是否因天冷猝死因素仍需調查。新北市則有11件在家失去生命跡象送醫,年紀最小的為40歲男性,平均年紀58歲。 桃園市有位81歲老翁被家人發現在家中昏迷,緊急送醫仍不治,共3位猝死事件。宜蘭2名猝死的人都是超過80歲的高齡男性,均有糖尿病及高血壓等病史。彰化也傳出有4名長者猝死。 國健署為此呼籲,不論何時,長者外出一定要做好保暖,戴帽子和圍巾尤其重要,手套、襪子及保暖衣物也要記得穿戴;三高及心血管疾病患者,於低溫來襲期間更需要遵從醫囑,規律服藥來控制病情,一天之中清晨5到6時,以及晚上8到9時最危險,尤其是有心血管高風險族群,像是民眾有糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病,或是有抽菸、肥胖者,曾有中風、心絞痛等,不適合清早外出運動。

  • 罕見病少女猝死 醫院判免賠確定

    罕見病少女猝死 醫院判免賠確定

    罹患罕見疾病的少女3年前轉診至台北榮總,醫師為她診治後,少女突然發生心臟驟停死亡,死者家屬提告要求醫院及醫師連帶賠償150萬元,台灣高等法院維持一審判決,認定醫院及醫師沒有疏失,判決免賠確定。 高院認為,醫師在少女入院後即施以血漿置換術或雙重過濾血漿分離術5次,屬該疾病適當的醫療措施,且少女接受治療期間,醫師針對其所罹疾病、病程發展有適時施予檢查及進行風險評估,會診包括腎臟科、感染科各專科醫師,並與家屬溝通進行療程計畫。 合議庭指出,少女在2017年10月4日突然發生心臟驟停而死亡,除其罹患神經炎造成自律神經失調導致心臟血管調節障礙外,依先前症狀及臨床相關檢查,並無其他原因可以解釋,足見該結果依當時醫療技術水準,乃無可避免,判決醫院及醫師方免賠。

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