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  • 如何贏得10倍癌症存活率? 66歲病理科醫師罹癌後開刀治癒 3大保養心法這點最重要!

    如何贏得10倍癌症存活率? 66歲病理科醫師罹癌後開刀治癒 3大保養心法這點最重要!

    病理科醫師、元鼎診所院長曾嶔元,來自一個癌症病史豐富的家族,包括父母在內的多位親人,都因不同癌症過世。儘管他平時已透過飲食控制與規律作息降低罹病風險,卻還是很害怕「家族遺傳」的癌症悄悄找上門,「每個人得的癌症都不一樣,我連特別要擔心什麼癌都不知道。」 為找出自己是否帶有罹癌基因、以便精準防癌,曾嶔元2018年自費接受了全基因檢測,報告顯示他身上雖不存在可能導致大腸癌、肺癌等常見癌症的基因缺陷,卻有極少數人才會出現的SDHA基因突變;查詢醫學文獻後,他發現這項突變,「可能」與腦下垂體、腎上腺、腎臟的惡性腫瘤,或是位置不固定的神經內分泌瘤與胃腸基質瘤相關。 2019年例行健檢時,曾嶔元在胰臟附近發現一顆直徑7公分的腫瘤,醫師判讀影像後認為,腫瘤可能是惡性較強的胰臟癌,也可能是神經內分泌瘤,建議他立刻接受手術。做過基因檢測的曾嶔元心情卻很篤定,預期低度惡性的神經內分泌瘤機率較高,先從容地和太太到歐洲玩了一趟,隔了2個月才住院開刀。 手術結果,證實曾嶔元的判斷正確,生長在他腹腔內的是一顆神經內分泌瘤,其實癌細胞還不多,只是位置靠近大腸血管,獲得血液營養供給,才會在1年內長到7公分大。因為沒有向外擴散,切除腫瘤後,曾嶔元不必接受後續治療,只需定期抽血追蹤腫瘤標記,確認有無復發。 「雖然我有重大傷病卡,但完全沒有癌症病患的心態,因為我的手術很成功,未來只要按時追蹤、健檢,繼續維持遠離致癌風險的生活習慣,再因為基因得到癌症的機會太低了,在醫學上是可以ignore(忽略)的程度,完全不用怕。」今年66歲的曾嶔元,語氣依舊充滿活力。 精準防癌不一定要花大錢 善用既有工具 名醫有一套SOP 「台灣現在的癌症存活率已經好得多了,一方面是因為有許多新藥可以延長病患生命,但更重要的,還是早期發現的人變多了。」被譽為「台灣癌症醫療之母」的中央研究院院士彭汪嘉康這麼觀察。 「癌症的可怕並不是癌症本身很難治療,而是在於太晚發現,只要早期發現,也就是第零期或第一期,治癒率都非常高,甚至可以接近百分之百。」台北醫學大學附設醫院院長邱仲峯也提出同樣觀點。 過去幾年,癌症篩檢技術的進展速度絲毫不亞於治療,除了最廣為人知、能找到肺部小型腫瘤與癌前病變的低劑量電腦斷層(LDCT);過去令男性痛苦不堪、檢查結果卻有如「大海撈針」的攝護腺切片篩檢,近期也有精準定位病灶的新技術,明顯提升篩檢精準度;最古老的腸胃內視鏡,管線日益細軟,還能借助麻醉執行無痛檢查。 關於如何善用既有工具,曾嶔元基於醫學專業制定的策略,值得每一位重視健康的人借鏡學習。 「先知道自己最該擔心什麼癌症」,是曾嶔元面對癌症的最高指導原則。由於家族癌症病例異常複雜,他選擇徹底基因檢測。確定身上沒有常見的致癌基因突變後,才回頭檢視個人生活習慣。他長期維持天然低醣飲食,也沒抽菸、酗酒習慣,罹患肝、肺、腸胃等常見癌症的風險不會高於一般人,所以只需每年健檢,並依國健署指引定期接受癌症篩檢,不必花大錢做昂貴的檢查。 癌症專家都遵守的老生常談 清淡飲食、規律運動、充足睡眠 相較於其他慢性病,癌症的另一項特色是無法百分之百預防。但即便如此,每一位癌症專家,還是努力維持遠離癌症的生活型態。 「我研究癌症一輩子,結論只有3項:清淡自然的飲食、規律運動、充足睡眠。」今年58歲的邱仲峯笑稱自己維持健康的方法數十年不變,即使接任院長後,運動時間被壓縮,他還是堅持每天睡足七小時,並特地買了滑步機等健身器材擺在臥室,強迫自己運動。 「如果你今年65歲,一生就有3分之1的機會得癌症,在研究者發現造成癌症更多的原因之前,我們能做的,就是用多吃蔬果、多運動這種『老生常談』的方式,盡量讓自己不要成為那3分之1。就算不幸成了那3分之1,如果有定期篩檢、早期發現,你也還有很高的機會活下來。」近90高齡的彭汪嘉康,一派輕鬆地剖析癌症這個機率問題。 認真看待可能的罹癌機率,並且在健康時善用身邊所有工具迴避風險、降低傷害,是這些窮盡畢生之力與癌症搏鬥的專家,給我們最誠摯的建議。 深入解析贏得10倍存活率的癌症真相 詳見第1262期《今周刊》。

  • 理科太太宣布暫停發片!原因曝光粉絲哭了

    理科太太宣布暫停發片!原因曝光粉絲哭了

    理科太太28日晚間開直播,在影片中透露,因為老公John憂鬱症復發,她也因為忙著照顧另一半,自己身體也出了狀況,有自律神經失調的問題。因此,理科太太決定先頻道暫停更新,決定好好休息調養再重新出發。 理科太太於YouTube上傳這部影片,並且指出,「今年,是我老公憂鬱症發作第六次;我自己目前則是在吃自律神經失調的藥。所以,我們決定開始給自己放幾個月的假。」 理科太太感性地說:「John生病了。結婚前,他隱瞞了憂鬱症病史,我因此不理解了他一段時間。所以婚後,只要他開始憂鬱,我就開始笑。雖然,我知道這不是他的問題,但身為一個照顧者,經過三年我不知不覺因為壓力過大,而自律神經失調。」 但是,影片是騙不了人的,理科太太說自己很長一段時間寫不出好腳本了,拍影片的時候,臉也跟殭屍差不多。她與John對於真心喜歡我的粉絲們,感到非常內疚;也對不起因此拖累工作團隊。 真對最近影片觀看的數量減少,理科太太卻想謝謝那些還是持續觀看的人、還有所有關心她的人。她認為有陰影的地方, 後面一定有光。 能知道哪邊需要修補,你才能去修好它。最後,她告訴愛她的粉絲們,「請容我們去放個長假。充好電之後,我們會再回來」。

  • 病理科權威黃德修 用身體上最後一堂課

    病理科權威黃德修 用身體上最後一堂課

    86歲的北醫病理科教授黃德修肝癌過世,捐出遺體供病理解剖,為學生「上最後一堂課」;學生有「特權」在黃德修身上動刀,了解疾病發展過程,也都感念在心。 病理是專門探討疾病在個體發生的起因、發展及變化,以及整個過程對患者產生的各種影響。病理科醫師平常接觸的都是檢體和臨床醫師,當檢體處理後,觀察細胞、組織的變化,配合臨床表現及檢查發現,做出適當判斷,提供給臨床醫師診斷和治療的指引。 黃德修投入病理研究數十年,包含前台大病理學科暨研究所所長侯書文、前花蓮門諾醫院院長黃勝雄、前榮總醫院院長李良雄等,都是黃德修的門生。 黃德修2013年被診斷罹患肝癌,遍查文獻,除了開刀外沒有有效治療方法,他決定採取不積極治療,一次化療都沒做過,每天準時到辦公室跟同仁相處。 北醫病理學科主任陳志榮今天表示,今年5月26日,黃德修可能有感時日無多,直接進他辦公室交代身後將捐病理解剖。這是黃德修最大心願,要以身教幫助更多北醫的學子。 今年6月18日,黃德修離世,陳志榮帶領一群醫學生執行病理解剖。陳志榮要在老師身上劃下第一刀前,先準備一段追思的感言,也謝謝老師給學生們「特權」,能用老師的身體做最深刻的學習。 捐遺體做病理解剖和大體解剖並不一樣,過去民眾熟知的大體捐贈是幫助醫學生從上到下、從裡到外了解人體結構、組織;但大體捐贈後遺體會經防腐處理,約3、4年後啟用。 陳志榮說,病理解剖則是著重疾病方面的探討,如從黃德修身上,可看出肝癌在身上的發展;若解剖的是有治療的患者,則可以了解治療後疾病的演進、有什麼可以改善的地方。 北醫、萬芳醫院、雙和醫院中午透過遠端視訊方式舉行臨床病理討論會,深入探討「永遠的老師」黃德修罹患肝癌的致病機轉,希望能找出癌細胞在老師身上走過的痕跡,為日後肝癌防治找尋新的可能性。1050922

  • 專家傳真-新式抹片提升子宮頸癌篩檢成效

     佳佳(化名),今年32歲,有著一雙迷人的大眼睛,喜愛運動的她,下了班後,在運動中心教有氧舞蹈。那天她由家人陪同,拿著抹片報告來找我,眼中透露著盡是疑惑與憂慮。「張醫師,我今年的抹片報告結果是輕度鱗狀上皮病變(LSIL),而且HPV檢測結果是陽性,高危險52型,怎麼辦?」「我去年的抹片結果是正常啊,為什麼今年就不正常?」佳佳是醫生眼中的乖寶寶,每年固定做子宮頸抹片檢查,這次的異常,讓她感到不可思議。  子宮頸癌為全球女性常見癌症排名第二位的癌症,造成每年約有超過30萬的女性死亡。在台灣,自1980年至1994年,子宮頸癌為女性發生率第一的癌症,佔所有癌症發生率的20.7%。隨著政府子宮頸癌防治計畫在1995年開始進行,子宮頸侵襲癌的發生率自1996年開始有顯著的降低;子宮頸原位癌的發生率也於1999年開始有顯著降低。儘管如此,子宮頸癌還是台灣女性五大死亡率之一。  許多女性對於子宮頸癌的發生也是一知半解,其實,透過做子宮頸抹片檢查,子宮頸癌是可以有效預防的。從癌前病變到子宮頸癌的發生,需要至少3~5年的時間,而造成子宮頸細胞病變的原因也有許多,其中最具相關性的是高危險型人類乳突病毒(HPV)的感染。但一旦感染HPV病毒並不代表一定會致癌。一般來說,人體自身的免疫系統可以把病毒清除;除非持續性感染特定高危險型的病毒,且忽視子宮頸細胞初期的病灶,經年累月才會造成子宮頸癌的發生。  佳佳這次公司體檢,用的是新式液基抹片篩檢技術,由於其相較於傳統抹片有著許多顯著的優點,已廣泛被全球多國採用,其中包含提供保險給付的國家(美國、英國、澳洲及汶萊)以及其他沒有保險給付的國家。這些優點包括:一致性的採集方法、提高子宮頸癌前病變及癌症的偵測率、大幅降低抹片不良而病人需重新採檢的發生率以及可重複檢測及附加試驗的應用性。附加試驗包括可直接用於人類乳突病毒(HPV)感染的DNA試驗。只要一次採檢,即可做抹片加上HPV檢測。  目前政府的子宮頸癌防治計畫中,提供30歲以上婦女,每年一次免費子宮頸抹片篩檢,然而,由於經費有限,僅給付傳統抹片,對於成本較高但較準確的新式液基抹片,病人須以自費負擔。反觀全球,目前針對於子宮頸癌的防治主要是提倡HPV疫苗接種及定期抹片檢查。  對於抹片檢查的頻率,有每年一次、每三年一次及每五年一次等各種論點。以美國陰道鏡及子宮頸病理學會(ASCCP)於2012年發表的子宮頸篩檢導引原則,建議年齡在30~65歲的女性,每五年接受HPV及子宮頸抹片同步測試。由於在美國已近100%使用新式液基抹片,相較於傳統抹片,其敏感性較佳,異常細胞的偵測率可以提高50%以上,且可同檢體直接進行HPV病毒檢測,結果相對較準確,所以增長篩檢的間隔影響較小;然而在台灣目前90%以傳統抹片作為篩檢的方式,儘管加上HPV病毒檢測,在抹片檢查結果敏感性相對較低的情況下,應該鼓勵婦女至少每三年要做一次抹片檢查,並且加上HPV檢測,以早期發現子宮頸癌病變,早期治療,使台灣婦女子宮頸癌發生率及死亡率降低。  佳佳這次的檢查結果--輕度鱗狀上皮病變(LSIL),為上皮細胞癌前病變,不需要太緊張,僅須在三或六個月後,再做一次子宮頸抹片追蹤,若為陽性,再進行陰道鏡檢查看是否有病灶。另外,生活作息正常,增加自身的免疫力,也可以減少HPV病毒感染的機會。記住,只要定期抹片檢查及施打HPV疫苗,子宮頸癌是有可能有效預防的!

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