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  • 男人「長壽癌」這類型惡化最快 新療法延緩病程現曙光

    男人「長壽癌」這類型惡化最快 新療法延緩病程現曙光

    素有「長壽癌」之稱的攝護腺癌,通常癌細胞進展、擴散較慢,早期症狀不明顯,但研究發現有些癌友屬於高風險類型,發現時已經有骨頭轉移,甚至於其他臟器轉移,若不及早積極治療,恐嚴重影響生活的品質。 攝護腺癌若風險愈高,疾病進展愈快,死亡的風險也會增加。台大癌醫中心醫院腫瘤外科部主治醫師呂育全指出,臨床上判斷高風險攝護腺癌,主要會依據格里森分數(也就是病理惡性度)、有無骨頭或是其他內臟轉移來判定。當格里森分數等於或大於8以上,就屬於惡性度高的攝護腺癌;若經骨骼掃描發現骨頭轉移超過3處;或已有肝、肺部等內臟轉移,前述3者符合其中2項,即屬於「高風險轉移性攝護腺癌」。 然而,若是患者為高風險轉移性攝護腺癌,新一代荷爾蒙抑制療法或是化學治療可提前使用。呂育全醫師說明,傳統荷爾蒙治療合併化療或加上已納入健保給付的新一代荷爾蒙療法,能延緩疾病惡化,平均可增加近1年半的存活期。 呂育全醫師提到,對於高風險轉移性攝護腺癌患者,在療程的選擇上,通常會評估患者的年齡、身體耐受力與共病,來決定要合併使用化療抑或是搭配新一代荷爾蒙療法。尤其是年紀相對年長或是身體耐受力較差的患者,會考慮以傳統荷爾蒙治療搭配新一代口服荷爾蒙藥物,幫助延長壽命與維持整體生活品質。 呂育全醫師曾收治1名70多歲的攝護腺癌患者,因健檢時發現攝護腺特異抗原(PSA)的數值從1點多逐年往上攀升,未料來到台大癌醫中心醫院門診時,抽血檢測已超過20以上,觸診時發現攝護腺有明顯硬塊,頓時直覺不妙,緊接著安排住院進行切片,全身骨骼掃描和核磁共振檢查,發現已出現多處骨頭轉移,且切片結果為攝護腺癌,格里森分數為8,疾病進展很快,符合高風險轉移性攝護腺癌指標。幸好病友後來接受傳統荷爾蒙去勢療法加上新一代口服荷爾蒙藥物治療後,病況獲得穩定控制,病友也更有信心面對抗癌的挑戰。 呂育全醫師坦言,現階段採用荷爾蒙療法搭配新一代荷爾蒙藥物的合併性療法是高風險轉移性攝護腺癌的治療趨勢,不僅有助於延長攝護腺癌患者的生命,更重要的是,若能在疾病確診時就及早介入,也有助維持患者較佳的生活品質。

  • 60歲以上重症率達20% 病程進展快速!3天奪18命 英國病毒株侵襲長者

    60歲以上重症率達20% 病程進展快速!3天奪18命 英國病毒株侵襲長者

     本土疫情持續升溫,連續三天都有6人死亡。中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳表示,從華航諾富特第一名染疫機師觀察其病毒株至今,可發現英國變種病毒株侵襲長者更快,和去年相比,60歲以上長者重症率比去年高出1成,達20%,預期未來幾天死亡個案會持續增加。  新北市長侯友宜昨表示,新北各大專責醫院收治的病患528人中有77人是重症患者,比例高達15%,又以長者居多,須強化住宿型長照機構的感控與分流措施,且若非必要,全面改採視訊看診,確保長者健康。台北市衛生局指出,據新北市統計比例來看,北市絕不會比新北低。  台灣連續三天都新增6名死亡個案,昨日6例死亡個案中,年齡介於60歲到90歲之間,除了一名60多歲男性有萬華活動史且沒有慢性病外,其餘5人皆分別有高血壓、糖尿病、心血管疾病或癌症等慢性病史。  從發病日到死亡日來看,除了一名70多歲有高血壓等慢性病史的男性,發病到死亡日相隔達12天以外,其餘5人從發病日出現發燒、呼吸困難、肌肉痠痛、肺炎等症狀到死亡日,最長僅8天,最短僅有1天。  張上淳據國內最早發病個案4月15日至昨天確診數統計,這一波病例中,60歲以上確診者占38%,且比率還在上升中。  若統計重症數,4198名確診個案中重症率達11%,其中60歲以上長者重症率上升到20%。張上淳表示,去年60歲以上長者重症比例低於10%,與去年相比,這波疫情重症明顯上升。  張上淳指出,這次死亡個案可以發現,病人不僅平均年齡較大且常都是好幾種病混在一起,病程進展快速,從發病到送進醫院,就可以看到肺炎很快的惡化。  張上淳進一步表示,這波本土疫情重症的比例都比過去還高,因此預期死亡個案會持續出現。至於原因,他認為,從許多病人確診時Ct值很低,身體病毒量很高的特性來看,可能與變種病毒,或是病人本身高齡且慢性病造成疾病惡化都有相關聯性。

  • 華碩攜陽明大學 拚AI前瞻研究

    華碩攜陽明大學 拚AI前瞻研究

     華碩26日宣布再次攜手陽明大學,投入三大AI前瞻研究,鎖定肺癌、失智及精神官能症等重大疾病,透過「以機器學習預測非小細胞肺癌之預後」、「腦神經細胞影像之臨床前失智症藥物開發評估」與「智慧腦影像診斷平台」等研發加速找出創新診斷治療機會。  雙方後續並預計將智慧診斷平台成果從失智症擴及至阿茲海默症、巴金森氏症等病程,同時自台灣出發、布局海外,進一步開拓國際醫療商機。  華碩旗下AI研發中心AICS去年年中與陽明大學合作成立「華陽計畫」研發中心、啟動AI for Medical實習生及博士生專案的產學合作,以培育生醫資訊與AI領域的跨界人才,並積極布局智慧醫療產業鏈,推動台灣在智慧醫療的戰略性競爭力。  除在臨床醫療應用上已導入「ICD-10編碼AI推薦引擎」於陽明大學附設醫院,並建置結構化與標準化的醫療數據庫外,此回雙方並將聚焦於國人癌症病患數增長最快的肺癌,與高齡社會下威脅加劇的失智病及精神疾病等三大研究領域,希望透過AI來輔助醫療、為病患找到新的診斷治療機會。  有別於現行多以影像分析來判斷腫瘤侵略性與後續病程預後好壞的方式,華碩AICS與陽明大學透過華陽計畫和臺北榮民總醫院胸腔部合作,藉由AI分析台灣肺癌病患之肺癌影像、實驗室檢查數據、病史、病歷記錄、基因表現等臨床大數據,期能在治療前期即可步輔助醫師預測病程發展,快速掌握生存時間、復發、轉移、併發症、有無嚴重副作用、次發性基因突變等資訊,以應對或開發全新治療方向、降低副作用。  此外,雙方在華陽計畫中也經由AI建立3D顯微影像模型及資料平台,匯集以尖端雙光子顯微鏡創建的動物神經細胞影像,分析造成失智症主因的「樹突棘」影像形態特徵,提供突觸退化的關鍵指標予生技學研單位,增益新藥研發質量。

  • 病程快又猛烈 心肌炎致死率高卻像感冒 高危險群常不自知

    病程快又猛烈 心肌炎致死率高卻像感冒 高危險群常不自知

    隨著冬季來臨,流感病毒又開始蠢蠢欲動,除重視流感外,也不可忽視恐致命的疾病「心肌炎」,其症狀如發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、腹瀉、疲倦乏力等容易與流感、感冒或腸胃炎相混,因此經常被民眾忽略,往往病情轉趨嚴重,出現胸痛、心律不整,甚至休克、心臟衰竭時,病人已面臨死亡威脅。 振興醫院心臟血管內科任勗龍醫師表示,心肌炎的臨床表現千變萬化,多數心肌炎的發生成因為病毒感染、毒素以及自身免疫問題而引起。然而,根據研究顯示,天花疫苗是唯一也可能引起心肌炎的疫苗,其餘非活性的疫苗因不具活性,安全性相對高且臨床上並無證據會誘發心肌炎。 ●初期症狀似感冒 若影響到心臟功能恐休克、猝死! 根據《新英格蘭雜誌》的分析,40歲以下成年人不明原因死亡中,約有20%的致病因是急性心肌炎。任勗龍醫師說明,心肌炎初期症狀不明顯且不易區分,症狀似感冒、上呼吸道發炎、腸胃炎等。 然而,當影響到心臟肌肉時,心臟功能就會出現變化,像是傳導系統受到破壞會導致心律不整、心室顫動、心室頻脈等。這些突如其來的心臟功能變化,恐造成致命性的傷害,如猝死、心因性休克。 ●當心!除病毒感染,自身免疫問題也恐引起心肌炎! 心肌炎的主因分為兩大類型:感染性與非感染性,其中感染性因素包含:病毒性、細菌性以及寄生蟲性心肌炎,非感染性因素則為毒素與自我免疫問題相關。 任勗龍醫師說明,在台灣最常見的心肌炎是由病毒感染所引起的,例如:腸病毒中的克沙奇病毒、腺病毒、伊科病毒、人類疱疹性病毒等。這些病菌易在心肌處大量繁殖,造成心肌細胞受傷、損壞,甚至會影響到心臟的功能,嚴重者需透過葉克膜或電擊等方式來搶救。 然而,引起心肌炎的另一成因與自體免疫問題也息息相關。任勗龍醫師進一步說明,自體免疫系統發生問題的患者,例如:類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症等,因本身免疫系統已受到破壞,無法正確判定攻擊的對象是正常的細胞或不正常的細胞。因此,患者異常的免疫反應容易把心臟錯認為要攻擊的地方,誤傷了心肌細胞與心臟的功能,導致心肌炎的發生。 ●心肌炎病程又快又猛烈 醫籲:若有症狀切勿延誤就醫! 根據研究報告顯示,天花疫苗在少數的狀況下可能引起心肌炎,任勗龍醫師表示,此疫苗在台灣臨床已經許久未使用。目前民眾所施打的流感疫苗已是支成熟與時間久遠的疫苗,且不具活性與不含會加強免疫反應的佐劑。因此,在安全性上是可以放心的。 最後任勗龍醫師呼籲,心肌炎雖不是常見疾病,但在流行感冒期間盛行的季節裡要格外小心,且心肌炎的病程通常又快又猛烈,醫師特別提醒,別再以為發燒、咳嗽和腹瀉等症狀僅是無害的感冒或腸胃炎,一旦發生疑似心肌炎症狀,切勿延誤,應盡早就醫!(編輯梁惠明)

  • 護腦益智 教你預防失智症

    護腦益智 教你預防失智症

     才剛說的話就忘記、找不到回家的路、無法控制情緒?當頻繁出現這些徵狀時,很可能罹患失智症。9月是國際失智症月,慈濟醫院醫師李浩銘、蔡欣記19日在「護腦益智」健康講座提醒民眾,失智症病程像是一個拋物線,臨床上相關藥物能延緩退化,且僅限於阿茲海默症,因此尋求醫師診斷,以便早期發現、早期診治。  旺旺中時報系與花蓮慈濟醫院合作,舉辦生活講堂─「護腦益智」健康講座,邀請社區身心科主任李浩銘分享「在記憶裡迷路的靈魂」,以及高齡精神科主任蔡欣記分享「與失智共舞」。  李浩銘表示,至2016年,台灣失智症人口超過了27萬人,失智症以阿茲海默症占最多,失智症診斷不如想像中容易,主要依據症狀、心理測驗結果,與神經科或精神科醫師的評估,如需要時,加上腦部造影檢查,像是核磁共振、類澱粉蛋白正子造影作為診斷輔助。  蔡欣記說,失智症病程像是一個拋物線,用藥可將這顆球拋得遠一點,阿茲海默症患者會因為腦中神經細胞衰亡,使得乙醯膽鹼生成減少、影響記憶力與認知功能,而膽鹼酶抑制劑有助維持其濃度,提高腦細胞,至少能盡量維持認知功能,提升患者與家屬的生活品質。  李浩銘也建議,存老本前更要「存腦本」,多運動、增加社交和知能訓練、避免憂鬱、戒菸、治療三高,飲食要清淡為主,「腦袋絕對是愈用愈靈光,不用會生鏽。」

  • 6種人感冒病程快!做這件事增強保護力

    6種人感冒病程快!做這件事增強保護力

    時序已入冬,氣溫急速下降,咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀經常伴隨而來,不過也要當心這些小感冒可能會釀成呼吸道重症感染,併發肺炎住院。 台灣肺炎已成為第三大死因,根據疾管署最新通報,今(108)年肺炎及流感死亡人數每週約400人,最高峰在年初竟破500人。中山醫學大學附設醫院黃建寧總院長表示,從11月開始至隔年2月將進入肺炎高峰期,特別是幼童跟65歲以上有慢性疾病族群的長者,更是肺炎重症的高危險群,然而透過施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗,其免疫反應較23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗強,保護效期也較長,可讓老小無後顧之憂。 中山附醫依資料分析,50歲以上診斷肺炎住院患者中,每5人就有1人因為相關疾病或合併症造成死亡。中山醫學大學附設醫院感染科李原地主任彙整自107年1月至12月數據結果發現,肺炎住院的人數將近3,000人,其中因為相關疾病或合併症引起的死亡率高達12%,平均住院天數約36天。 此外,透過數據也可看到,將近6成肺炎患者為50歲以上的民眾,這些50歲以上的患者,因為肺炎或是併發其他合併症造成死亡的比率相當高,這數據非常令人震驚。 李原地補充,肺炎高風險慢性疾病族群,如糖尿病患、心血管疾病、免疫低下如HIV感染者、慢性肺病、腎臟疾病或慢性肝病的患者,一旦因感冒或流感感染肺炎,病程往往會快速進展,發病可能不到一週就會死亡。 值得注意的是,根據國健署統計,糖友每年以25,000名的速度持續增加 。從健保資料庫2005年到2014年分析國內糖友五大死因,相對於糖友較熟知的共病,如心血管及腎病變有下降外,反而是「肺炎」導致死亡率成長翻倍 。 由此可見施打疫苗的重要性,李原地主任說明,民眾可優先施打13價疫苗,剩下沒有涵蓋的部分菌株,可以在一年後再打23價,即可讓免疫力的範圍含蓋更廣;至於之前已經打過23價疫苗者,間隔一年後可再接種一劑新型13價疫苗。 延伸閱讀:

  • 母失智10年病程 兒用影像記錄

    母失智10年病程 兒用影像記錄

     89歲林吳金枝10多年前開始「怪怪的」,兒子林進民聽見媽媽叫他司機,才驚覺是失智症,他開始拿起手機拍攝母子互動,累積上千小時影片,原本只想留念,但醫師陳乃菁認為題材珍貴,找導演剪成紀錄片,盼使更多家屬認識失智症。  林進民說,媽媽煮了7、80年飯,10多年前卻慢慢忘記如何料理,到市場逛,總是買些杓子、鬃刷回家,他起初只覺得有點奇怪,直到有次聽到媽媽指著他對朋友說:「這個司機人很好,還給我1000元」,才發現媽媽應是失智症。  母親病情迅速惡化,甚至拿有機醬油當紅茶喝,林進民拿起手機拍攝,親友勸他別再拍了,以免將來看了傷心,但他想趁媽媽還認得他的時候,錄下多少算多少,後來和高雄長庚醫師、高市失智共同照護中心執行長陳乃菁討論,才決定把這些影片做成紀錄片。  陳乃菁說,國內外很少有從發病前就開始拍攝的失智紀錄片,林進民拿檔案來時,用7、8支16G容量的隨身碟才裝完,總計1000多個小時,導演陳姜瑾花半年看完、剪輯成片長1小時《媽媽說紅茶是鹹的》。  高雄長庚24日舉辦發表會,陳姜瑾說,全片用手機拍攝,「沒劇本、沒打光、拍得粗糙卻真實」;陳乃菁表示,醫師衛教宣導講得再多也比不上播1次紀錄片,看完民眾就會清楚知道「喔!原來這就是失智症!」

  • 兒子花10年拍上千小時影片 手機紀錄母親失智病程

    兒子花10年拍上千小時影片 手機紀錄母親失智病程

    89歲林吳金枝10多年前開始「怪怪的」,兒子林進民聽見媽媽叫他司機,才驚覺是失智症,他開始拿起手機拍攝母子互動,累積上千小時影片,原本只想留念,但醫師陳乃菁認為題材珍貴,找導演剪成紀錄片,盼使更多家屬認識失智症。 林進民說,媽媽從小進廚房,煮了7、80年飯,10多年前卻慢慢忘記如何料理,不過還是常到市場買杓子回家,他起初只覺得有點奇怪,直到有次聽到媽媽指著他對朋友說:「這個司機人很好,還給我1000元」,才發現媽媽應該是失智症。 母親病情迅速惡化,甚至拿冰箱裡的有機醬油當紅茶喝,林進民拿起手機拍攝,親友勸他別拍,以免將來看了傷心,但他想趁媽媽還認得他時,錄下多少算多少,後來和高雄長庚醫師、高市失智共同照護中心執行長陳乃菁討論,才決定把影片做成紀錄片。 陳乃菁說,國內外很少有從發病前就開始拍攝的失智症紀錄片,林進民拿影片檔案來時,用7、8支16G容量的隨身碟才裝完,總計1000多個小時,導演陳姜瑾花半年看完、濃縮剪輯成片長1小時的《媽媽說紅茶是鹹的》。 高雄長庚24日舉辦發表會,陳姜瑾說,全片用手機拍攝,「沒台詞、沒打光、拍得粗糙卻真實」;陳乃菁表示,醫師衛教宣導講得再多,效果也比不上播1次紀錄片,看完民眾就會清楚知道「喔!原來這就是失智症!」 林進民的父親23日因肝癌過世,他仍依約出席發表會,他說,媽媽發病後個性驟變,家人全都不認得,他的妻子不得以搬離開家,兒子也倍感壓力;他感嘆,若非後來轉念,學習順著媽媽的意,衝突一定更大,「我也沒把握能撐到現在!」

  • 6歲男童流感不治 病程進展迅速

    高雄市衛生局今天發布一名6歲男童感染A型流感併發重症死亡病例,從發病不到24小時就現陷入昏迷,病程進展快速,男童12日不治死亡,經疾管署判定為A型流感併發重症死亡病例。 高雄市衛生局表示,這名男童家住高市左營區,9月27日感染發病,出現發燒、腹痛、腹瀉及活動力不佳等症狀,到附近診所就醫服藥,但症狀沒有緩解,隔天到國軍左營分院急診,經快篩是感染A型流感,男童當天就出現意識不清、呼吸衰竭,並在急診室插管治療。 衛生局說,男童的病情持續惡化,9月28日轉送高雄榮總小兒科加護病房,陷入昏迷並診斷出急性腦炎,當天也通報A型流感併發重症,給予抗病毒藥治療。 衛生局說,男童病情持續惡化,10月12日家屬放棄治療後宣告不治,死因昨天經由疾管署判定是A型流感重症及急性腦炎致死。 衛生局表示,今年7月23日至10月12日共有4例流感併發重症死亡個案,除6歲男童外,另外3例分別是89、84及58歲中老年人,他們都患有糖尿病、高血壓等慢性病史。 衛生局指出,這4例流感重症死亡個案都是感染A型流感病毒,與今年施打流感疫苗的病毒株吻合,其保護效果應該很好,呼籲有慢性病史、65 歲以上長者、嬰幼兒及孕婦等為流感併發重症高危險群盡快接種。1051025

  • 成大精準預測病程 造福漸凍人

    成大精準預測病程 造福漸凍人

     漸凍人迄無藥物可治癒,病況發展也難預測,成功大學資訊工程學系蔣榮先教授率研究團隊參加國際生醫領域重要賽事「世界夢想挑戰賽」,演算漸凍人病況發展預測,勇奪世界第一,未來也可望應用於臨床,造福漸凍人。  成大資工系蔣榮先、楊士德率方文杰博士、研究生張桓瑞、楊震參與這場賽事,蔣榮先興奮說,日後醫界援引這套系統,透過大數據精準預測漸凍人發病時間,讓無藥可醫的漸凍人藉由及早掌握病程,可適時用藥、治療。  蔣榮先說,賽事由主辦單位提供7000多名漸凍人共300多萬筆臨床相關研究數據,包括身高、體重、家族病史、血液檢測等,成大從龐大資料庫篩選出與漸凍人可能有關的「6項特徵資料」,再設計適合演算法,分析整合,建立預測病程的模型。  他強調,主辦單位事先提供漸凍人確診0到3個月資料,預測3到9個月間的病況,成大演算結果最吻合現實,評審進一步計畫「勝算比」,成大預測結果凌駕亞軍61.5,不只打敗30支隊伍,精準模式更遠遠超出對手。  他說,成大花半年設計這套模式設計,勝出關鍵在於團隊均為資工背景,跳脫生醫觀點,單純以統計、演算處理臨床數據,選用回歸數統計方法,找出6項特徵包括言語能力、切割食物、軀幹協調、小腿功能、血中磷含量等,進行交叉驗證。  DREAM Challenge為國際生醫領域極重要的大數據演算競賽,台灣歷年來有台大、成大參賽,這是台灣有史以來獲得最高榮譽,成大首度得獎就拿下世界第一,讓研究團隊興奮不已,尤其,他們在參賽捨棄成大資工系LOGO介紹,改秀Taiwan,成功讓世界看見台灣。

  • 中醫輔助治療登革熱 縮短病程

    台南市登革熱病例數每日創新高,各大醫院天天都有新患者湧入篩檢,醫護人員疲於奔命,中醫也來助一臂之力,衛福部台南市醫院中醫科跳入登革熱治療行列,藉由中、西醫搭配治療,患者能達縮短病程的效果,有助紓解醫護壓力。  台灣本土登革熱確診病例數已達1萬3千多人,台南市佔9成以上。臺南醫院作為台南登革熱疫情應變醫院,收治登革熱患者已破百位,院方不堪每日人力、物力的大量耗損,請來中醫科團隊亦加入治療登革熱的行列,藉由中醫與西醫相輔相成,病人可縮短病程,提早痊癒出院。  台南醫院中醫科表示,登革熱早期稱為「斷骨熱」或「天狗熱」,屬於中醫所謂的「瘟疫」範圍,又稱「斑痧」。典型潛伏期為3至8 天,臨床症狀由輕至重,可分為無症狀或像感冒一樣,最嚴重則造成休克等危及生命的表現。  中醫科醫師陳俞沛表示,典型的登革熱症狀是發高燒、伴隨著畏寒、頭痛、四肢關節酸痛、後眼窩痛、明顯虛弱及全身倦怠,今年流行的第二型登革熱,更會造成血小板下降、肝功能異常以及腸胃道症狀等。  中醫治療能在不同的階段給予相應的藥物來對症治療,協助患病的人體能夠儘量維持正常範圍,並穩定各器官的運作功能,解除不適的症狀,最終順利的恢復健康。  台南醫院表示,凡是院內收治住院的登革熱確診病患,可向所屬主治醫師提出會診要求,在既有的西醫治療之外,再加上中醫的輔助治療。藉著中西醫共同的照護,縮短登革熱的病程,同時也緩解病人的不適症狀,加速復原時間。

  • 中醫師:感冒初期中藥對症下藥可縮短感冒病程

    今年春天,氣溫變化比往年劇烈,溫差超過十度,很多人感冒,台中慈濟醫院中醫部廖振羽醫師表示,感冒初期的不適,使用中藥對症下藥,可以有效縮短感冒病程,平時也可以服用中藥保健茶飲,預防感冒。 年近五十的林姓婦人,平時有運動習慣,自認抵抗力很好,冬天很多親友感冒,她都安然無恙,原本以為可以安全過關,沒想到入春,溫度急降,她出現頭重、畏寒症狀,喉嚨跟肩膀緊緊。台中慈濟醫院中醫部廖振羽醫師表示,感冒一般西醫治療原則是症狀治療,病程大約一週左右。若感冒症狀剛發作時,以中醫治療,可以緩解初期不適症狀、縮短病程,建議當出現些微怕冷、頭痛、流鼻水、一點點喉嚨痛時,就找中醫依症狀辨證用藥,症狀有的一、兩天就沒有了,像林姓婦人屬風寒型感冒,才開始不舒服的時候,以辛溫解表中藥治療,很快就能恢復規律運動。 「感冒喝薑湯」是很多人以為的常識,其實並不盡然,廖醫師解釋,中醫觀點感冒還區分風寒型、風熱型,薑湯並不適合每個人,如果感冒屬風寒型,鼻水質清、痰稀、打噴嚏、咽喉不痛,那還可以喝薑湯解表、袪風。如果感冒是屬風熱型,喉痛、鼻涕與痰色黃且黏稠、咳嗽嚴重,就最好不要喝薑湯。而且不論那種感冒都不適合吃燥熱、刺激性食物,如:烤、炸、辣的食品與咖啡、茶等。 另外,中藥茶飲也是預防感冒的方式之一,廖振羽醫師建議以黨參3錢、黃耆5錢、白朮2錢、防風2錢與紫蘇2錢,加入1000cc開水煮沸,就是平日可用來預防感冒的簡單茶飲。

  • 順暢呼吸-胖男常喘不在意 罹COPD致插管治療

     50歲孫先生體重130公斤,長期呼吸道不適、常咳嗽且喉嚨有痰、感到喘,原以為身材較胖並無特別在意;沒想到症狀愈來愈嚴重,高燒不退、出現呼吸衰竭症狀,送急診才發現罹患慢性阻塞性肺病(COPD),病程已到後期,必須插管治療,無法外出工作。  後來,孫先生改變生活型態,除了戒菸、運動減重,遵照醫師囑咐持續使用藥物治療,終於穩定病情,從原本需頻繁進出急診室到病情穩定,可自行到門診報到,大大改善生活品質。  COPD是全球慢性疾病及死亡之主要原因之一,世衛組織推估,2020年將晉級為全球第3大死因,原因多為長期吸菸或居住在空氣汙染嚴重地區。梧棲童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏表示,COPD如同高血壓、糖尿病,是慢性病,症狀是咳嗽有痰、運動後覺得喘,因初期症狀不明顯,常被當作普通感冒,易被忽略、就診率偏低。40歲以上有吸菸習慣男性為高危險群,好發年齡約60、70歲,建議40歲後定期接受肺功能檢測。  COPD分4個期別,當作風險評估,並依期別對患者施予症狀治療,罹病初期,除了戒菸,須施打肺炎疫苗、流感疫苗以避免呼吸道感染;中期主要藥物是長效型支氣管擴張劑;後期因易急性發作,會依病情輔以吸入型類固醇,合併長效型支氣管擴張劑治療,可延緩惡化,維持生活品質。  很多人到「喘」才就醫,病程都已到中期,其實在咳嗽有痰時就須藥物治療,也有許多病人症狀緩解就掉以輕心,自行停藥,反而使病情加重。蔡慶宏強調,COPD是慢性病,除了身體老化,不良生活習慣對身體的傷害也會逐漸累積,臨床很多患者都是戒菸後,症狀便獲得改善;因此,出現呼吸不適除了馬上到醫院做肺功能檢查,更要立刻戒菸,才能擁有健康生活。

  • 糖尿病患 慎防神經病變

     糖尿病神經病變是糖尿病患者常見的併發症,併發的機率會隨病程延長而增加,其中病程超過一年的患者,10%會出現神經病變,超過25年的患者神經病變的機率,可能高達40%~50%。台中榮民總醫院內科部許惠恒主任表示,長期的高血糖會造成週邊神經的缺血性傷害,產生神經病變,然而早期的神經病變症狀輕微,不易發現,患者可能出現手腳輕微發麻感時,才就醫診斷。  此時有相當機會已經發生「糖尿病週邊神經病變」,只能經由止痛治療或手腳護理達到紓緩病況,患者只能忍耐不適感,將無法根治。建議最好每月定期門診追蹤,以延緩併發症的發生。  台灣神經學學會理事長巫錫霖醫師表示,要全面防堵「糖尿病神經病變」或「糖尿病週邊神經痛」惡化,需要患者與醫師的全力合作,最基本的改善方案就是必須控制好血糖,將血糖控制在正常範圍內,有助於延緩或預防週邊神經病變。  針對「糖尿病週邊神經痛」患者,建議應做好日常生活照護,如定時塗抹手部保溼霜、選擇合適的鞋子,避免打赤腳、每天檢查自己的腳部,看看是否有發紅、發燙或化膿現象。巫錫霖表示,「糖尿病週邊神經痛」目前已有衛署核准藥物可減輕疼痛病症,規律地生活方式、飲食、運動也可以幫助改善,呼籲患者與其家人應同心配合,提升自我健康管理,始能防止疼痛病情惡化,擁有健康且高品質的生活。

  • 流感疫情進入高峰期 勿輕忽

    流感疫情進入高峰期 勿輕忽

     流感疫情進入高峰期,衛生署籲請民眾及醫界加強防範,共同防治流感。  為能及時提供藥劑,疾病管制局已請縣市衛生局擴增公費流感抗病毒藥劑配置點達2512家,民眾如有需求,可洽所在地衛生局查詢,或撥打24小時免費防疫諮詢專線「1922」詢問。  衛生署疾病管制局13日公布新增4例流感併發症死亡病例,分別為居住苗栗縣73歲女性、新北市10個月大女童,以及高雄市52歲男性與85歲女性,其中3例成人分別具有糖尿病、心臟病、肝硬化、巴金森氏症及喉癌復發等慢性病史,而女童則患有川崎症。4例個案中,除女童曾接種流感疫苗外,其餘均未接種流感疫苗,發病後分別因心肺衰竭、肺炎及敗血性休克等因素死亡;感染病毒型別1例為AH3 (73歲女性),3例為B型。  為降低感染流感併發嚴重併發症之機率,衛生署再度呼籲家中若有發生流感併發症之高危險族群,如嬰幼兒、年長者及具慢性疾病患者,應提高警覺,加強防範,感染流感後因病程發展快速,須特別注意是否出現流感危險徵兆(如呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或濃痰、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72 小時等),如有上述病徵應即刻前往適當醫院治療,掌握複雜疾病之黃金治療時間。  依據疾管局流感疫情監測資料顯示,本年流感季累計共523例流感併發症確定病例(去年同期790例),其中24例死亡(去年同期80例),流感併發症發生率為每百萬人口22.6,死亡率為1.0,疫情進入高峰期。  衛生署呼籲民眾勿輕忽流感嚴重性,重申凡經醫師判定符合公費藥劑用藥條件者(如附表),無須快篩即可由醫師處方公費藥劑;另籲請醫師於看診時,留意流感病程之可能樣態,注意危險徵兆,妥善處理複雜醫療問題,以降低患者發生嚴重併發症及死亡的風險,共同防治流感。

  • 李斯特氏菌侵腦 老翁搶回一命

     免疫力不好民眾要提高警覺!長年吸菸患有慢性阻塞性肺病的謝姓老翁,長期服用類固醇,一天內發燒頭痛、語無倫次陷入昏迷;醫院檢查發現竟是罕見李斯特氏菌,侵入腦部引發腦膜炎。醫師表示,李斯特氏菌造成腦膜炎是該院五年來首見,病程發展快不得不防。  光田醫院感染科醫師陳俊志說,七十八歲謝老伯因突然頭痛、頭昏及發燒,以為是流感到醫院急診室就診;他語無倫次答非所問,不久就陷入昏迷,病程發展又急又快。經透過腰椎穿刺檢查,確認是遭到罕見的李斯特氏菌入侵腦部。  陳俊志指出,老翁遭細菌入侵,造成嚴重腦膜炎及多重器官衰竭,經醫療團隊持續一個月搶救,終於撿回一命;因腦部受創讓老翁活動力受損,以後都得靠輪椅行動。  陳俊志說,李斯特氏菌感染個案少見,在所有細菌性腦膜炎的比率中不到一%。該菌屬於格蘭氏陽性桿菌的一種,潛在泥土、水、植物、家禽家畜中;根據國外統計,曾在熱狗、生奶、不熟肉類中發現,透過飲食入侵人體。  謝姓患者疑似吃到不潔食物,或未煮熟的肉類、蔬果等食物感染,至於是食用何種食物感染;陳俊志表示,因患者自己都記不清楚,已不可考。  健康民眾感染後,可能僅出現腸胃不適症狀,但免疫不佳的人,卻可能引發腦膜炎、腦膿瘍、菌血症,甚至敗血症死亡,死亡率高達五○%,不少患者還會留下嚴重後遺症。醫師提醒癌症患者、肝硬化或糖尿病人、孕婦等,高危險群民眾要特別小心。

  • 名醫問診-急性胰臟炎

    急性胰臟炎是一個相當常見的疾病,為胰臟的急性發炎過程,通常病程嚴重程度不一,並在不同程度上會影響到其它鄰近組織或其它器官系統。急性胰臟炎的病程大都為和緩,然而郤有近20%的急性胰臟炎病人是以較為嚴重形式來表現,且其中有將近5%的死亡率。 過去幾年來在急性胰臟炎治療上已有一些進展,這些進展除了降低急性胰臟炎的併發症與死亡率上已有一些成果外,其診斷和治療外已形成準則。急性胰臟炎的症狀與體徵 : (1)腹痛:急性胰臟炎常併有典型持續性上腹痛或右上腹痛(約占95%),多為突然發作且為持續性刀割般,約50%病患的腹痛可向左背部放射,病患蜷曲或前傾之體位可使疼痛緩解。 (2)噁心及嘔吐感:噁心及嘔吐的發生可能是身體對腹痛或胰臟炎症刺激所引發的防禦性反射,亦可能為腸脹氣,腸阻塞或腹膜炎所引發。 (3)發燒:大多為中度發燒,少數為高熱。一般持續 3到5天。若持續二周以上時需考慮為形成膿腫( Abscess)。此外膽石症併感染症亦會高燒不退。 (4)黃膽:常見原因為膽石症或胰臟腫大引發總膽管阻塞或膽石症合併急性膽管炎。此外合併肝臟損害亦會引發黃膽。 (5)大多數病患會有2到4天的假性腸阻塞。 (6)重症急性胰臟炎病患可能出現皮下藍紫斑,出現於兩肋部稱為Grey-Tuner sign。通常為血性體液從腎旁間隙後面滲透到腰方肌後緣,再通過肋腹部筋膜流到皮下。若皮下藍紫斑出現於臍部時稱為Gullen sign。通常為腹膜出血滲入鐮狀靭帶,隨後由其周圍結締組織進入皮下。故出現上述sign時表示嚴重後腹膜腔出血。 治療:(1)支持性照顧:A.禁食及胃腸道減壓:減少胰臟分泌量。B.有效的止痛劑:可以用meperidine(每4到6小時需要時使用prn)去改善病患急性腹痛之情形。C.H2 blocker inhibitor 或 PPI(proton pump inhibitor):可以抑制胃酸分泌保護胃黏膜並改善stress ulcer 或 acute gastric mucosal lesion( AGML)之情形。效力尚未定論且健保未給付。D.抑制胰酶活性及分泌 : Gabexate mesilate(FOY,加貝脂)為一種非肽類蛋白分解酶抑制劑,對胰蛋白酶等有抑制效果且對Oddi括約肌有鬆弛之作用。E.抗生素使用:一般情況下不做預防性治療。但對於壞死性胰臟炎且併有器官衰竭者,應使用廣效性抗生素對付嗜氧及厭氧性細菌。 另外,膽石症引發急性胰臟炎合併急性膽管炎時需儘早使用廣效性抗生素且應於72小時內施行治療性ERCP。 F.矯正電解質及酸鹼平衡紊亂。 結論:急性胰臟炎是一個相當常見的疾病,其中最常見的病因為膽石症 與酒精。多數急性胰臟炎是一個緩和的病程,然而卻有近20%的急性胰臟炎病人是以較為嚴重的壞死性胰臟炎來表現,而且其中約有近5%的死亡率。對膽石症引發者可在病程緩和後,在同一次住院中進行膽囊切除術或併膽道取石術(以治療性ERCP進行),而對酒精引發者只能由鼓勵和教育戒酒作起,如此才能有效防止復發。(本文作者為義大醫院胃腸肝膽科醫師)

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