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以下是含有癌症手術的搜尋結果,共347

  • 余苑綺術後暴哭:夢到自己走了

    余苑綺術後暴哭:夢到自己走了

     余天、李亞萍的2女兒余苑綺直腸癌復發,癌細胞持續蔓延,26日動刀切除淋巴和肝腫瘤,她一早7點就進開刀房,手術過程中,醫生發現淋巴其實有3顆腫瘤,加上肝之前動過手術有沾黏狀況,歷經17小時的工程,終於在凌晨12點結束。李亞萍27日不捨地說,余苑綺一出來就崩潰大哭,「我們全家人在電話的另一頭也跟著暴哭」。

  • 癌症病人施打疫苗 須和醫師討論

    癌症病人施打疫苗 須和醫師討論

     癌症病人能否打疫苗?令病患及家屬相當苦惱。義大癌治療醫院副院長饒坤銘表示,醫界多認為治療中的癌症病人應打疫苗,但建議必須先了解自己的癌症確實診斷、正接受的治療藥物名稱、副作用,及是否會明顯影響免疫力等問題。

  • 癌細胞擴散後首發聲 余苑綺親揭身體狀況悲吐:其實不太想講

    癌細胞擴散後首發聲 余苑綺親揭身體狀況悲吐:其實不太想講

    余天、李亞萍夫婦的二女兒余苑綺,人生自2014年開始波折不斷,當年她發現罹患直腸癌,雖抗癌成功,但2019年生第二胎時又發現癌細胞復發,為了家人她勇敢再動手術,不料還在化療中,如今又傳噩耗,日前李亞萍證實女兒的癌細胞又擴散轉移,事隔多日余苑綺首度吐露心聲,表示「其實不太想說」,覺得親友看到報導都會擔心,堅強得讓人心疼。

  • 女護士指甲驚見「詭異紅線」醫生一查竟是罕見癌症

    女護士指甲驚見「詭異紅線」醫生一查竟是罕見癌症

    英國一名女子多年前在右手的大拇指上發現一條不明紅線,剛開始她不以為意,但為了遮掩紅線,便天天擦上指甲油避免被人發現,直到某天她看到一篇有關於癌症的醫學文章,才驚覺大事不妙,趕緊前往醫院檢查。 根據英國媒體《每日郵報》的報導,來自英國漢普郡(Hampshire)樸茨茅夫(Portsmouth)的36歲女子阿拉娜塞弗斯(Alana Severs),本身職業雖然是一名護士,但她在多年前發現右手大拇指上的「詭異紅線」後並沒有立即處理,以為過沒多久後便會消失,因此經常使用指甲油來遮蓋掉奇怪的線條。 直到2017年的某天晚上,阿拉娜在網路上看到一篇有關於罕見癌症的醫學文章,發現文中所提到的病症圖竟跟自己的指甲一模一樣,讓她瞬間頭皮發麻。隔日一早趕緊前往當地醫院進行檢查,沒想到經過醫生診斷,阿拉娜竟罹患罕見的「黑色素瘤」必須立即手術,切除大拇指上的整片指甲,以及0.5公分的癌症組織,最後在患部上進行皮膚移植才算完成。 阿拉娜接受採訪時表示,雖然手術過後手指持續疼痛很長一段時間,使她無法正常工作,但她寧願失去整條手臂也要擺脫癌症的糾纏;另外,她也慶幸自己當時有看到那篇醫學文章,要不是那篇文章提醒了她,她可能會因為癌細胞擴散而失去生命。

  • 不是胖也不是脹氣 這些重症都會導致一肚子「腹水」難收

    不是胖也不是脹氣 這些重症都會導致一肚子「腹水」難收

    你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎?腹水,代表肚子裡的空腔裝進了一堆水,究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢?一起來看看。 ●腹水帶來的症狀 一般人的肚子裡,有時可能也存了一些液體,但量不多,通常就小於一罐養樂多的量。然而,若肚子愈來愈鼓,裡面多了一堆水,會發生什麼問題呢? 所以,別以為腹水是小事,腹水讓身體愈來愈沉重,負擔好大,讓一些原本生活中習以為常的事情,像是進食、喝水、走來走去,都變得好困難、好辛苦,生活品質大打折扣。不僅如此,肚子裡存了太多水,還會引發腹內感染,而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水,會讓體液失去平衡,腎臟功能也因此會失調、變差。 ●那為什麼會跑出腹水呢? 最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好,許多細胞都因纖維化失去正常功能,肝臟硬化纖維化之後,會引起肝門靜脈的血液難以回流,門脈壓升高,導致一連串問題,最後血管內的液體就滲透到腹腔積存,也就是造成腹水。另外,肝臟失能之際,體內白蛋白會變少,蛋白質濃度太低,同時也會讓血管內滲透壓低,引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦,脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。 另外則是有腹內癌症的患者,也很可能有腹水的出現,我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織,又或是癌症轉移到肝臟,都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水,像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌,若癌症狀況愈嚴重,或是治療後再度復發時,就可能出現腹水。 心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時,也會出現腹水。 ●如何診斷腹水? 很多人會說,我怎麼知道肚子脹起來的時候,是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多,還是多的是一肚子水呢?其實要分辨並不難,用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而,我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症,因此在診斷腹水之後,更重要的事情是要找到引發腹水的原因。 如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題,我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水,這時就要抽血檢驗肝功能,做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題;若擔心患者腹內藏有癌細胞,還可以依據身體檢查的結果,考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查,找出是否有癌症問題。 要了解腹水從何而來之際,也可以直接檢驗,用針抽取做穿刺檢查,抽出一些腹水做檢驗,由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等,就能找出引發腹水的原因,再根據病因來做適當的處理與治療。 ●有腹水該怎麼辦? 現在體內有個東西「腹水」變多了,我們該怎麼辦呢?方法就是「減少腹水形成」,與「增加腹水排出」。 ◆減少腹水形成 飲食少鹽,當減少從食物攝取的鹽量,可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師,了解如何施行減鹽飲食(每日食鹽攝取量小於1.5克)。記得,不是使用低鈉鹽就沒關係喔,低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」,而會讓體內鉀離子升高,這有時也會帶來麻煩事的,請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。 減少水分的攝取,也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒,就得戒酒了!畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡,增加腹水問題的嚴重度。 另外,補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓,藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品,若是長期營養不良者,也可以改變飲食習慣,多從食物中攝取優質蛋白質。 ◆ 增加腹水排出 為了增加水分的排出,可以考慮使用利尿劑,利尿劑有針劑也能口服使用,醫師會看患者病情決定使用哪一種。 假使腹水已經造成了嚴重的症狀,肚子很緊很繃,甚至腹壓太大,讓胸腔無法好好擴張,吸進的空氣量變少,患者覺得呼吸不順、喘不過氣,就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水,直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下,用針頭戳進腹腔,再接上引流的管路,連接空瓶,一次可能引流個一千到三千毫升,甚至四、五千毫升。然而,在這過程中要注意患者的血壓,避免突然血壓過低而休克。另外,直接放水屬於治標不治本的方式,幾個星期後,肚子可能又再度脹起來。 那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢?如果病因是肝硬化引發,可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話,通常代表癌症病情已經比較棘手,這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療,或考慮手術處理的可能性。

  • 隆乳患者重建義乳研究 亞大醫登國際期刊

    隆乳患者重建義乳研究 亞大醫登國際期刊

    乳癌發生率節節高升,但若是曾經接受隆乳手術的患者,又發現罹患乳癌、必須進行義乳重建時,是否可能產生其他併發症?為幫助更多人了解此類情況,亞洲大學附屬醫院醫師鄭旭棠特別針對「隆乳病患義乳重建手術後」做實證研究,成果獲國際權威美容外科醫學期刊英國美容外科期刊」發表。 根據世界衛生組織國際癌症研究機構去年底公布的報告,乳癌發生率以躍升全球常見癌症首位,而在台灣,乳癌也從2006年起高居台灣女性癌症第一名,每年增個案約達1萬4000名,換算下來,等於每37分鐘就有1名女性發現罹患乳癌,發生年齡也較其他種類癌症早。 亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠指出,隆乳手術是女性民眾到整形外科諮詢乳房療程的熱門項目,其中不乏有想要升級罩杯的年輕女性、或產後乳房萎縮的中年婦女,若曾經接受隆乳手術後,又發現罹患乳癌且必須切除乳房者,常會擔心在重建義乳時發生併發症。 鄭旭棠表示,國際間針對隆乳病患因罹患乳癌後、接受切除或重建手術後的相關併發症實證文獻不多,他決定以系統性評價及統合分析等方式,比較有無隆乳患者後續接受乳房切除與重建手術的情況,結果發現,隆乳患者接受乳房重建手術後的併發症情況,與未接受隆乳手術者差異不大。 但鄭旭棠的研究顯示,曾經接受過隆乳的患者在進行切除或重建手術後,發生血腫的情況稍微多了點,這方面仍需進一步研究並確實做好術前溝通。他期盼透過此研究幫助患者了解臨床問題,也讓曾隆乳的病患在接受義乳重建前能有更多參考資料。

  • 蠟燭兩頭燒 媽媽最擔心癌症上身

    蠟燭兩頭燒 媽媽最擔心癌症上身

     為提倡國人健康,專家建議每周要維持3次運動;不過,這對蠟燭兩頭燒的媽媽來說,要維持規律的運動並不容易;南山人壽昨發布「圈住媽媽的健康」調查結果顯示,有高達3成媽媽完全沒有運動,工作繁忙是最大原因,但75%受訪媽媽表態,若有家人好友陪伴,會大大提高對健身運動的興趣。  母親節即將到來,南山人壽站在關心媽媽健康的立場,針對母親的運動習慣與健康議題進行調查;調查發現,媽媽最在意的疾病風險依序為癌症、心血管疾病、婦科疾病等,且自認最需要加強的保險保障,前4名分別為長照險或失智保障、住院手術、重大疾病或特定傷病保障、癌症等。  針對媽媽最在意的保險保障類型,南山人壽建議,不論是新手媽媽、中高齡媽媽,都可以優先檢視自己在「住院手術」、「重大疾病及重大傷病」、「癌症」等3大保障內容,由於未來可能發生,媽媽們不妨先了解自己的需求與風險缺口,及早開始規畫保險保障。  在住院手術方面,南山人壽推薦二合一的醫療商品「南山人壽溢心守護醫療終身保險」,一張保單就讓媽媽享有健全的醫療保障;在重大傷病方面,則可投保「南山人壽卡滿溢重大傷病終身保險」,不僅轉嫁重大傷病的風險,一次性給付保險金,未來可彈性運用,維持生活品質或是支付後續相關醫療費用花費。  至於30-50歲擔憂癌症風險的女性,優先推薦新推出專屬女性的「南山人壽美力相守癌症定期健康保險」,繳費20年、保障20年,不論初期、輕度、重度癌症皆享有保障。  除了這3大保障內容,南山人壽建議40歲以上中高齡的媽媽,可再增強長照保障,以「南山人壽溢路守護長期照顧終身健康保險」為例,若經醫院專科醫師診斷確定符合保單條款約定之「長期照顧狀態」,可獲得年繳保險費總和1.02倍的一次給付保險金,後續還提供最高15次的分期給付保險金,支援長照生活的日常支出與照顧費用,且享有豁免保費及外溢機制。

  • 協助女癌友勇敢活下去 南山首推女性外溢癌險

    協助女癌友勇敢活下去 南山首推女性外溢癌險

    罹癌後存活率大幅拉高,但勇敢活下去的費用是否足夠?南山人壽3日宣布,推出市場上第一張女性專屬20年期外溢型定期癌險,搭配健檢結果、特定癌篩或施打疫苗,最高現金回饋應繳保費12%,且對特定癌症加倍給付,每單位最高給付120萬元,針對20~60歲的女性,最高可為自己規劃240萬元的癌症保障。 南山人壽資深副總陳維新表示,女生投保意識高,但據南山人壽2021年針對自家保戶進行健康問卷調查,有效問卷3.1萬份中,有4成以上受訪者認為媽媽身體狀況未達良好,主要是有30%完全沒有運動,沒有運動者有63%原因是工作繁忙,但有75%的受訪者覺得若有人陪伴,會提升運動興趣。 而女性最擔心的疾病有64%是癌症,覺得最需要補強的險別有44%選長照險、41%選住院與手術險,但有33%覺得是癌險。 若依南山人壽理賠大數據來看,女性癌險滲透度為61%,即大部分女性保戶都會投保癌險,又以40~60歲占42%,為主力族群,但這些保單大部分是承保七項重疾,平均保額45萬元,若是初次罹癌保額平均是59萬元。 若以2019年到2020年女性申請癌症理賠,最高是乳癌,占30%以上,依國健署統計,第一或第二期乳癌患者的五年存活率達100%及93.8%,從南山的理賠資料來看,乳癌的五年存活率近九成,乳癌嚴重患者平均三年至少花費92萬元,還不包括額外照護費用、收入補償金等,且住院平均次數16.6次,平均住院天數達55天,若再加上癌症新式治療,可能要15~100萬元不等,免疫療法動輒百萬元以上,標靶藥物一個月可能6~9萬元,癌症費用倍增,陳維新說:「生命可以延長,但是否作好準備?」 陳維新表示,這是南山人壽未來要發展的保單服務賦能價值,即提供保戶全方位的服務,如前段積極防癌,包括癌症篩檢、飲食計畫及運動管理;罹癌後有財務補償;後段是安心抗癌,包括癌症第二諮詢、癌症基因檢測、心理諮商、病友支持、短照服務、術後機能內衣等,透過B2B的談判,尋找到較可靠的廠商,爭取到較好的費率,讓客戶自主健康管理,如何提升免疫力,透過運動習慣養生、飲食更健康。

  • 中科攜手醫材廠商打團體戰 開發高附加價值醫療器

    中科攜手醫材廠商打團體戰 開發高附加價值醫療器

    中科管理局凝聚中部地區研發創新能量,推動高附加價值醫療器材開發,以大帶小攜手布局,打造醫材新聚落,逐步促成醫療器材切入國內外市場,提升醫療器材產值。 為促進中部地區智慧醫療器材產業發展,中科管理局善用中部精密機械及光學產業聚落優勢,結合周邊多所醫學中心及學研機構研發能量,自2019年起推動「加速中部地區生醫產業創新計畫」,透過產品暨系統開發補助、輔導與技術媒合、整合及引導產學研醫投入醫療器材領域,加速生醫產品商品化,協助產業行銷推廣。 中科管理局指出,2021年補助計畫共核定7件產學研醫合作案,核定補助經費共2935.5萬元,涵蓋微創手術醫材、精準健康與體外診斷治療等領域,鼓勵廠商精進組件、核心技術應用到醫材開發製造,計畫內容多元,將投入3D數位手術模擬系統、智慧機械手臂、可攜式X光機、高解析智能手術影像、體外檢測及癌症精準醫療等產品研發製造。 今年核定計畫中,微創手術領域主要聚焦於三大面向:其一為術前精確規劃,開發3D智慧模擬系統,協助醫師進行術前模擬,提昇手術精準度與縮短手術時間,大幅降低手術風險。 其二為醫療精準化,為不同應用領域提供高效智慧化及精準化完整解決方案,如開發微創手術機械手臂定位輔助系統、手術房高解析度醫療影像整合擷取系統、精準癌症定位輔助系統與癌症診斷、預測治療後之情況及治療決策系統等,以達最佳化醫療目的。 其三為精準輕量化,開發便攜式高解析度診斷儀器,可於肺部與骨科疾病等特定科別不同場域間移動使用,有助於提供即時疾病進程資訊與減輕病人疼痛負擔。 中科強調,為達實現各類型疾病均能簡易篩檢、早期發現治療、協助訂定診斷策略與評估療效等個人化精準醫療目標,鼓勵體外診斷檢測試劑、設備與平台系統的開發製造,落實精準醫療。

  • 挺醫材廠商創新升級 中科打造醫材新聚落

    挺醫材廠商創新升級 中科打造醫材新聚落

    中科積極打造醫材新聚落!為帶動中部智慧醫療器材產業發展,中科管理局運用中部精密機械及光學產業聚落優勢,結合周邊多所醫學中心及學研機構研發能量,自108年起推動「加速中部地區生醫產業創新計畫」,透過產品暨系統開發補助、輔導與技術媒合、整合及引導產學研醫投入醫療器材領域,加速生醫產品商品化,協助產業行銷推廣。 中科管理局表示,110年補助計畫共核定7件產學研醫合作案,核定補助經費共2,935.5萬元,涵蓋微創手術醫材、精準健康與體外診斷治療等領域,鼓勵廠商精進組件、核心技術應用到醫材開發製造,計畫內容多元,將投入3D數位手術模擬系統、智慧機械手臂、可攜式X光機、高解析智能手術影像、體外檢測及癌症精準醫療等產品研發製造。 中科今年核定計畫中,微創手術領域主要聚焦於三大面向,其一為術前精確規劃,開發3D智慧模擬系統,協助醫師進行術前模擬,提昇手術精準度與縮短手術時間,大幅降低手術風險;其二為醫療精準化,為不同應用領域提供高效智慧化及精準化完整解決方案,如開發微創手術機械手臂定位輔助系統、手術房高解析度醫療影像整合擷取系統、精準癌症定位輔助系統與癌症診斷、預測治療後之情況及治療決策系統等,以達最佳化醫療目的;其三為精準輕量化,開發便攜式高解析度診斷儀器,可於肺部與骨科疾病等特定科別不同場域間移動使用,有助於提供即時疾病進程資訊與減輕病人疼痛負擔。 中科管理局表示,為達實現各類型疾病均能簡易篩檢、早期發現治療、協助訂定診斷策略與評估療效等個人化精準醫療目標,中科管理局並鼓勵體外診斷檢測試劑、設備與平台系統的開發製造,落實精準醫療。 中科管理局強調,希望藉由凝聚中部地區研發創新能量,推動高附加價值醫療器材開發,以大帶小攜手佈局,打造醫材新聚落,逐步促成醫療器材切入國內外市場,提升醫療器材產值。

  • 大腸直腸癌手術保留肛門 臨床成功案例多

    大腸直腸癌手術保留肛門 臨床成功案例多

    大腸直腸癌連續13年為國人十大癌症之首,由於初期無明顯症狀,發現腫瘤時常因病情惡化需切除肛門,不少病人因此放棄治療,醫師表示,現在微創手術搭配化放療,可克服手術難度儘量幫助病人保留肛門,可保有功能與外觀,臨床上已有很多成功案例。 70歲林先生在醫學中心診斷出直腸下段惡性腫瘤,病灶在肛門上方4公分,評估需做肛門全切除手術,他抗拒永久性人工肛門,自行尋求傳統草藥治療,後來病況仍然惡化,因此到聯新國際醫院求診。 聯新國際醫院放射腫瘤科主任賴易成表示,過去癌症治療傳統手術常會犧牲某些器官,現在藉由「器官保留」的整合性治療,針對不同病人客製化最適合的治療計畫,透過放療、化療合併手術的治療,讓器官得以完整保留,甚至保有功能與外觀。 大腸直腸外科主任賴煌仁指出,醫療團隊為林先生規畫直腸下段惡性腫瘤的肛門保留治療,先進行多次放射線照射合併口服化學藥物療程使腫瘤縮小,再評估實施「肛門括約肌保留手術」,以腹腔鏡手術切除腫瘤並做腸吻合。待腸吻合處癒合,再以手術關閉暫時性腸造口,讓肛門恢復正常功能。 賴易成說,「器官保留治療」是癌症治療新趨勢,除了直腸癌或肛門癌,也可運用在鼻腔腫瘤、舌癌、喉癌或下咽癌、乳癌、膀胱癌、骨肉瘤等治療,對於病人術後的生活質量,都有相當好的成效。

  • 癌症治療最後一塊拼圖 身心治療

    癌症治療最後一塊拼圖 身心治療

    癌症治療好了,居然還是不想活?!52歲乳癌患者小珠(化名)4年前罹患乳癌,經兩年化療、手術以及放化療後,癌症控治良好,但卻仍不自主的想哭和不想活,後來竟爆發過度換氣症候群,經轉介到中山醫學大學附設醫院身心科治療,現在她說,只要一睜眼看見陽光,就感覺到自己又賺了一天。 中山附醫身心科主任朱柏全表示,根據研究指出癌症病人自殺風險是一般人的2至4倍,在台灣,將近半數的癌症患者有適應障礙、焦慮、憂鬱、失志等情緒問題,因而有不少醫院在傳統治療外也注意到患者心理照護,甚至發展身心腫瘤醫學;他認為身心科團隊介入協助癌症患者,可以讓抗癌效果更加乘。 病友小珠也站出來現身說法,他回憶在106年6月確診獲得罹患二期乳癌,歷經哭泣憤怒、酗酒、封閉自我,雖然受到家人鼓勵後願意正視病情,接受一連串的抗癌治療,但治療過程仍不免擔心醫療費用及復發率,在108年間完成所有治療後,即定期追蹤;但抗癌成功後她仍然會莫明的想哭,不想活;最後還出現喘不過氣「過度換氣」掛急診,這期間也一直接受朱柏全的門診治療,透過藥物、諮商,她說,現在每天醒來看到陽光,就會告訴自己又賺了一天。 朱柏全強調,所有疾病對患者而言都是一種壓力,雖然醫學進步,癌症治療有很大進展,讓患者有治癒的機會,但癌症控制住了,歷程中擔心、害怕、憤怒等情緒仍必須專業的醫療團隊協助照護,才能真正獲得身心療癒。 ★中時新聞網關心您:再給自己一次機會 自殺防治專線:1925(依舊愛我)24小時服務 生命線:1995 張老師專線:1980

  • 監控癌症復發、助尋最適藥物 一次看懂液態切片

    監控癌症復發、助尋最適藥物 一次看懂液態切片

    癌症已蟬聯國人十大死因榜首超過38年,包括乳癌、肺癌、攝護腺癌等多種癌症的發生率也有逐漸上升的趨勢。隨著分子醫學的進步,癌症治療已朝向精準醫療的方向邁進,至於癌症檢測也發展出了液態切片。 新店耕莘醫院血液腫瘤科林育麟醫師解釋,「我們身體的各個器官都可能產生癌症,當癌細胞凋亡之後,癌細胞崩解使得腫瘤DNA釋放至血液循環裡,稱為「循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)」。 要診斷癌症,傳統做法是利用手術或細針來取得組織切片,如果是肺部腫瘤,就用一根針穿過胸壁進入肺臟,夾些組織出來化驗;如果是肝臟腫瘤,就用一根針穿進肝臟,夾出腫瘤組織。這種方式能夠取得腫瘤組織,但也伴隨一些風險,用針穿進肺臟,有導致氣胸的風險,用針穿進肝臟,就有導致出血的風險,而讓患者卻步,不敢接受組織切片。 林育麟醫師指出,用針取得癌症組織,還會面臨另一個困境,就是無法克服「腫瘤異質性」的問題。病人體內的惡性腫瘤可能是由多種不同基因突變的癌細胞所組成,用針取出部分的癌細胞,像是隨機取樣,可能無法得到全部的癌症基因,而影響檢測結果。 液態切片能收集到各種不同基因突變的癌細胞所釋放到血液裡的DNA,可以克服腫瘤異質性的問題,得到較完整的檢測結果。 「因為只要透過抽血便能進行檢測,疼痛較少、風險較低、便利性較高,患者也較不會恐懼。」林育麟醫師說,「運用於癌症的長期監控,偵測腫瘤的復發、遠端轉移,能克服腫瘤異質性帶來的偏差,且液態切片是檢測當下病人體內癌症基因突變的狀況,較為及時。」 ●液態切片監控癌症復發 林育麟醫師說明,液態切片的臨床應用可分為早期跟晚期。早期指的是第一到第三期的病患,治療方式是以手術為主。術後追蹤的過程中,醫師和病患最擔心的就是癌症復發。 透過規則抽血檢測液態切片,能偵測血液中的腫瘤突變基因比例的變化。開完刀時,血液中的基因突變比例會大幅下降,若後續發現突變基因比例上升,代表腫瘤有復發的跡象。 「根據研究,利用精密檢測技術,可以比電腦斷層,平均提早188天偵測到癌症復發的跡象。」林育麟醫師說,「因此,目前建議追蹤液態切片的頻率,大概是每3個月到6個月做1次。」 ●液態切片監控治療成效,幫助尋找藥物 林育麟醫師說,「癌症第四期的病人無法使用手術解決,大多需要全身治療,包括化學治療、標靶治療等。這些治療在經過一段時間後,癌細胞可能會產生抗藥性。這時使用液態切片,最主要的目的就是監控治療效果。如果基因突變的比例上升,我們就可以知道藥物漸漸失去效用。」 通常在接受第一線的治療後,腫瘤縮小、基因突變的比例也會跟著降低。治療一段時間後,癌細胞產生抗藥性,由液態切片測得的基因突變比例會漸漸上升,這時便需要更換成第二線治療藥物。 林育麟醫師回憶,曾經有位四十多歲的直腸癌患者,診斷時已是第四期。剛開始做液態切片時,發現8個癌症基因突變,且基因突變比率超過50%。在接受標準的放射治療與化學治療後,基因突變的數目就降到3個,基因突變比率降到0.68%,顯然治療有發揮成效。 經過一段時間,液態切片發現基因突變的數目增加到6個,基因突變比率爬升到16%,代表腫瘤產生抗藥性,於是便幫病人換藥。更換藥物後,液態切片發現基因突變的數目減少到4個,基因突變比率降到5.9%。液態切片能幫助醫師評估治療成效,以及更換藥物的時機。 除了監控治療效果,液態切片還有另一種目的,就是幫助尋找藥物,因為液態切片能偵測獨特的基因突變,假使有藥廠發展出相對應的治療藥物,就有機會幫病人延長生命。 ●筆記重點 林育麟醫師分析,針對第一期至第三期的癌症病人,液態切片可以長期監控癌症是否復發;針對第四期的癌症病人,液態切片能夠監控治療成效、評估換藥的時機,另外也能幫助尋找新藥。在未來的癌症治療上,液態切片勢必會扮演相當重要的角色!

  • 對付轉移性癌症 非侵入性「液態切片」 助從血液中揪出腫瘤DNA

    對付轉移性癌症 非侵入性「液態切片」 助從血液中揪出腫瘤DNA

    癌症形成不是一天兩天的事,往往經過多年累積。醫界對於癌症,向來希望「早發現早治療」,不過雙和醫院癌症中心主任趙祖怡醫師形容,早年治癌,醫師就像打獵時只拿著獵槍的獵人,看到獵物(癌細胞)就開槍希望打中,但對於打不到和逃逸躲藏的癌細胞也只能放棄。隨著分子醫學進展,「現在醫生就像拿槍又帶獵犬出門,就算一槍沒打中,只要放狗出來搜索,也更有機會把獵物癌細胞通通抓起來。」趙主任生動而簡明地描述現今癌症治療現場的巨大改變。 ●傳統腫瘤切片、影像診斷 有侷限性 現今癌症診斷工具多仰賴精密影像設備,但即使技術日新月異,卻仍要到腫瘤長到一定尺寸,才能被正子攝影、電腦斷層、核磁造影、超音波等儀器確認腫瘤位置,接著以手術取樣切片進行病理分析來確診,對於癌症發生初期甚至前期病變偵測、癌細胞是否根除、有無轉移等情況,的確有所侷限。 除此之外,也有一些病人的狀態,不適合傳統病理手術切片。趙主任指出,像是年紀較大、體衰禁不起麻醉的患者,或是腫瘤長在深處又難以手術部位等種種情況,都需要其他輔助的方式來確診,這時候,液態切片(liquid biopsy)就可能會被醫生列為輔助診療工具之一。 ●非侵入性液態切片 幫助揪出癌變 液態切片正是分子醫學發展的象徵。趙主任解釋,癌症轉移是癌症致死的最主要原因,而轉移性癌症的發生,與血液中的循環腫瘤細胞(Circulating tumor cells,CTC)息息相關。 他進一步說明,當循環腫瘤細胞從原生腫瘤脫落進入到血管中,並且藉著血液循環到體內的各處,如果到達某個器官後又聚集增生更多腫瘤細胞,就形成癌症轉移。 ●液態切片是輔助工具 非健檢項目 做個聰明病人要先相信醫師 趙主任強調,液態切片可以幫助醫師為患者術後追蹤,提早發現是否復發或再有突變,也能協助醫師評估標靶用藥並確認成效。不過以目前的技術來看,其檢測方法仍具偽陰性或偽陽性,不能完全取代活體組織切片,但已足以幫助臨床醫師早期篩檢及後續治療追蹤。 此外,目前這項檢驗屬自費,價格不斐;且即便罹患同樣癌症,患者適用的醫療方式也不盡相同,並非每位患者都需要做液態切片。趙醫師提醒病友,日常就該多元吸取正確醫學知識,才能在醫師提出醫療建議時,做出對自己最適當的決定。 「當分子醫學、基因醫學更加精進,未來癌症治療,可能不是以部位來診療,不再分肺癌、乳癌…,」趙祖怡主任說,癌症其實就是基因突變,透過基因解碼看DNA、RNA的變化,更有機會針對基因突變的腫瘤精準投藥,患者想要延長健康餘命並擁有良好預後生活的心願,已經見到一線曙光。

  • 過年許願壯如牛余苑綺癌症復發

    過年許願壯如牛余苑綺癌症復發

     余苑綺22日傳出癌症復發,經紀人證實她年前回診,發現肺部跟淋巴有新腫瘤,被醫生診斷為癌症復發,接下來會有3個月化療期,若再加上手術、復原期,預計將需4到5個月,化療這周或下周會開始。她目前手上有3個廣告 、5支業配以及10個電視通告等工作,將全數暫緩,專心調養身體。  余苑綺是余天、李亞萍二女兒,她大年初一才在臉書許下生日願望,當天剛好是余天生日,她寫下:「祝爸爸生日快樂,大家恭喜發財,身體健康、心想事成,希望自己關關難過關關過,牛年壯如牛。」當時她已知復發噩耗,仍展現堅強的一面。  余苑綺2014年罹患直腸癌第3期,經過12次化療,終於戰勝病魔,沒想到2019年10月生下兒子後,又發現直腸癌復發,還擴及肝、肺等部位,經過30次化療及8次手術才穩定,年前癌症竟又復發。

  • 新聞早班車》比特幣夯 專家憂流動性已惡化

    新聞早班車》比特幣夯 專家憂流動性已惡化

    【1】比特幣夯 專家憂流動性已惡化 台股昨日盤中再創歷史高點,值得注意的是,隨著比特幣價格大漲,相關概念股也早早就亮燈漲停,不過,隨著1枚比特幣價格接近1公斤黃金,摩根大通(JPMorgan Chase)分析師警告,比特幣飆漲的同時要小心流動性風險,由於市場流動性遠低於黃金,可能加劇比特幣波動。 【2】美台合作助露發展 美國務卿按讚 我國位於中美洲加勒比海的友邦聖露西亞,22日慶祝獨立42周年紀念日。美國國務卿布林肯,代表美國政府發表聲明向聖國祝賀,文中特別提到,美國與台灣在聖國藉由創業網和新創育成中心,促進該國商業發展;對美國務卿肯定台美露三方合作成果,外交部昨天表示由衷感謝,並強調我樂願持續與美國共同協助友邦執行各項有助國家發展的計畫。 【3】霧鎖西濱 1年內將增16偵測器 西濱快速公路雲林縣口湖鄉段21日發生嚴重車禍,因濃霧造成18輛車追撞釀2死8傷,警方22日查扣其中7輛車釐清肇責。警方表示,車禍現場共21輛車,3波撞擊,其中18輛追撞或擦撞、3輛無擦撞,已由檢方指揮展開事故調查。交通部昨表示,西濱快1年內將增設16處濃霧偵測器,也將加強包含濃霧路段減速慢行等道安宣導。 【4】南投賞燈看煙火秀 把握最後7天 因防疫考量,今年南投燈會延遲點燈,且春節連續假期南投縣旅遊人數較往年減少100萬人次、商機銳減逾2億元,把握倒數幾天拉客,南投縣長林明溱大力宣傳表示,南投燈會規畫10大燈區,還有花海、水舞、煙火秀及立式划槳體驗,請遊客把握時機。 【5】過年許願壯如牛余苑綺癌症復發 余苑綺22日傳出癌症復發,經紀人證實她年前回診,發現肺部跟淋巴有新腫瘤,被醫生診斷為癌症復發,接下來會有3個月化療期,若再加上手術、復原期,預計將需4到5個月,化療這周或下周會開始。她目前手上有3個廣告 、5支業配以及10個電視通告等工作,將全數暫緩,專心調養身體。

  • 鹿角形腎結石複雜難清「雙鏡」聯合碎石護腎

    鹿角形腎結石複雜難清「雙鏡」聯合碎石護腎

    根據健保資料庫統計,台灣20歲以上成年人腎臟結石盛行率7.38%,其中,較嚴重的鹿角形腎結石約占10至15%,因體型較大顆,不易一次性手術處理乾淨。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示,57歲許先生因腎臟結石造成無痛性血尿,在其他醫院做過多次體外震波碎石及內視鏡手術,仍無法根除結石問題,當時電腦斷層發現右腎結石約4.7公分,但因先前手術留置雙鉤導管,病人輾轉到奇美住院做進一步檢查,施行右側雙鏡聯合碎石手術,術後第三天出院,後續門診追蹤結石已完全清除。 李高漢說,門診腎結石病患從20歲到80歲都有,多數因健檢或者因為泌尿科感染、不明發燒、腎功能變差等原因,才揪出腎結石問題。他強調,腎結石一旦超過2公分,建議處理掉,1公分以上、2公分以下則可追蹤、可處理。 他說,大部分鹿角形腎結石病人常常沒有任何症狀,也因此有些病人會忽略結石長期阻塞嚴重性,因結石長期阻塞若沒有治療而放任腎臟水腫,時間一久,腎臟會慢慢萎縮甚至完全沒有功能,後續可能造成敗血症、腎衰竭、洗腎、癌症,甚至死亡等可能性。 李高漢指出,雙鏡聯合碎石手術與多通道手術差異點在於手術費用及部分耗材較貴,手術團隊需要同時有兩組有經驗的醫師執行,而經皮腎臟造廔碎石手術及軟式腎臟輸尿管鏡手術併發症發生率,則兩者相當。

  • 天冷傷心 四類保險當後盾

    天冷傷心 四類保險當後盾

     強烈寒流來襲,全台因低溫猝死案例時有耳聞,2020年不少名人因心因性或心血管疾病與世長辭。壽險業者表示,這種又急又猛的疾病難防,應回頭檢視自身與家人的醫療保險是否足夠,補足「實支實付型醫療險、手術險、重大傷病險、以及失能扶助險」四區塊,當風險來臨時,有萬全的準備可以應對。  已故「國標舞女王」劉真2020年年初因心臟手術後住進加護病房、其後因恢復狀況不如預期而辭世;金馬影帝吳朋奉年中因為心血管疾病而在家中猝逝;知名男藝人「小鬼」黃鴻升9月時也因為主動脈剝離驟逝。這三顆亮眼星星的殞落留給世人無限惋惜,同時讓外界重視心因性、心血管疾病帶來的威脅。  全球人壽晨星營業處區經理游憶如指出,自己外婆也曾發生過主動脈剝離,當時發現得早,所以手術後有把人救回,但術後進入長照狀態,由於她曾是陪病家人,對相關疾病以及後續照顧有相當的認識。  除了要保對險種,游憶如認為,保額也相當重要,心臟相關疾病的手術費用很高,如果還要使用較好的醫療材料等,這時候實支實付的雜費就要足夠,建議有預算的話可以抓到100萬元、手術也至少要抓在50萬元以上,失能險部分,每個長照家庭平均花費大約在6萬元至7萬元不等,有預算考量者,可以抓以每月理賠4至6萬元回推保額,預算足夠者,建議直攻每月10萬元。  游憶如強調,實支實付型醫療險一定要注意雜費部分,雜費涵蓋範圍廣,從藥材、醫材、癌症標靶藥、甚至膳食費用、部分手術費用等都可理賠;另外,她也提醒要加入「豁免」附約,一旦發生風險後,未來保費會由保險公司給付,保障做得更齊全、真正照顧到全家人。  新光人壽建議,投保醫療險時除了考量個人需求及預算,還可以用「輕、重、緩、急」四要點,來思考投保順序。「輕、重」是指對個人與家庭的經濟影響程度,「緩、急」是指治療急迫程度。如果疾病或意外突然發生,高額醫療費用恐對個人與家庭帶來龐大影響,建議可將經濟影響程度較大、較需要緊急治療的風險,先透過保險轉嫁出去,行有餘力再進而補強其餘缺口,建構最完整的醫療保障。

  • 名.醫.問.診-我適合微創手術嗎?

    名.醫.問.診-我適合微創手術嗎?

     手術是婦科癌症最主要的治療方式。以目前台灣婦科癌症發生率最高的子宮內膜癌來說,由於多半一發現為早期,有九成以上的病人治療首選為手術治療,因此手術的方式是治療的一大重點。  以現行的治療方式來說,有幾種方式可做選擇:1.傳統開腹式、2.腹腔鏡、3.達文西手術,後兩種是目前稱為微創手術的治療方式。卵巢癌因發現時多為後期合併腹腔內轉移,需使用傳統剖腹手術才能盡可能清除病灶,而子宮內膜癌因發現時多為早期,此時微創手術是另一個可以考慮治療方式。  微創手術,可以區分為腹腔鏡手術及達文西手術,兩者都是以腹腔鏡為基礎,腹腔鏡婦癌手術因為手術操作空間狹小,而且器械靈活度不如人體手部關節等缺點,所以手術較耗時,醫師的養成時間也很長。但達文西手術是進階版的腹腔鏡手術,因為其設計更適合進行精細動作,具備了三度空間的手術清晰視野,給予手術醫師立體視覺,而且機器手臂的靈活度直追正常人手,動作非常靈活,可於小空間內執行較細膩動作,尤其是在淋巴結的摘取與血管、神經、韌帶的剝離和縫合上卻有優於腹腔鏡的優勢。所以許多原本因腫瘤太大或沾粘嚴重等因素,不適合腹腔鏡手術的病人也可藉由達文西手術來完成,但達文西手術目前需要自費約25~30萬左右,在花費上是一大考量。  而使用微創手術,與開腹手術相比手術傷口小(約四~五個1~1.5公分傷口),而傳統剖腹傷口約20公分,微創手術傷口疼痛較輕微,術後恢復也比較快,進而縮短住院天數,雖然微創手術有上述之優點,但傳統手術依然是開刀中的基礎,但凡已有腫瘤轉移的狀態,或是嚴重沾黏的問題,或是在開刀中發生狀況需改為傳統式開刀,開腹式手術依然在這些狀態中扮演重要的角色。  目前微創手術多用於早期子宮內膜癌及早期子宮頸癌,與傳統手術相比,手術後的「無疾病存活期」與「整體存活率」並無差別,預後差不多,術中出血與術後併發症減少,縮短住院天數,因此微創手術已成為臨床治療選項之一。  不管是傳統方式開刀還是微創手術,都各有優缺點,並不是所有人都適用微創手術,須交由醫師進行專業的評估,並進行討論,才能選擇出最適合目前病況的治療方式。

  • 3種體內狀態癌症最愛 抗癌名醫的6招微環境調整法

    3種體內狀態癌症最愛 抗癌名醫的6招微環境調整法

    眾所皆知,癌細胞的特色是細胞基因突變,導致細胞不受限制的不斷複製及增殖,接著脫離原來的環境,進行局部或遠處轉移。目前治療癌症最好的方法是「早期發現早期治療」。有30年專業抗癌臨床經驗的義大癌治療醫院輔助整合醫學科主任陳明豐醫師,在《浴火重生‧癌症康復全書》中提到,如果一個人身體內部微環境,一直都是屬於適合癌細胞生長的狀態時,不但會影響各種癌症治療的效果,也會導致日後癌症容易復發或轉移。如何調整癌症內在微環境,已成為治療及預防癌症復發重要的課題。以下為重點書摘: 不管是手術、化學治療、放射治療或標靶療法,我們常發現,腫瘤在治療縮小或消失後,很快的復發或轉移。其原因相當多,有些是由於手術沒有完全清除腫瘤;有些則是癌細胞因基因發生突變,對化療藥物、放射線或標靶藥物產生了抗藥性,因此得以存活下來;另一個常見的原因則是吾人身體內部微環境一直是屬於適合癌細胞生長的環境,此稱「癌症內在微環境」。 ●癌症內在微環境的三大特色 1.癌細胞的代謝異常 我們的細胞,必須利用各種營養素(如:葡萄糖)進行代謝產生能量。正常的細胞利用葡萄糖產生能量時,是先以酵素將六個碳的葡萄糖(glucose)分解成兩個三個碳的丙酮酸(pyruvate);此過程稱糖酵解(glycolysis),可產生兩個ATP(生物能量單位)。丙酮酸的代謝衍生物進一步被送進粒線體(細胞發電廠),利用氧分子(O2),製造三十六個ATP。 也就是說,我們身體細胞產生能量的來源主要來自粒線體,少數來自糖酵解。大多數癌細胞由於粒線體受傷,無法充分利用氧氣來產生充足能量,因此,必須利用大量葡萄糖進行糖酵解來產生能量,供其細胞複製及分裂使用。 另一方面,糖酵解產生的丙酮酸(pyruvate)會進一步分解成為二氧化碳及乳酸(lactic acid),後者會使癌細胞周圍環境變成酸性,有利於癌細胞的擴散及轉移。 2.慢性發炎反應 癌症內在環境第二個特色就是「慢性發炎反應」。長期慢性發炎很容易誘發癌症,另一方面,癌細胞本身也會誘導慢性發炎反應。 因此,身體任何部位若有慢性發炎,應該積極治療以避免誘導癌症發生。目前已經知道,積極治療慢性B型或C型肝炎,不但可避免形成肝硬化,也可以降低肝癌的發生率。已經罹患癌症的患者,若積極透過飲食或藥物去減輕炎症,一方面可以提升癌症的治療效果,也可以減少復發的機會。 3.抗癌免疫功能低下 癌症內在環境第三個特色就是「抗癌免疫功能低下」。事實上,正常人身體內每天也都會有許多癌細胞出現,只是我們的免疫細胞會發現它們,並將它們摧毀。 ●六大癌症微環境調整法 那麼如何透過飲食、生活習慣或藥物去調整癌症內在微環境呢?本人在此提供一些意見供參考: 1.飲食盡量採用低升糖指數飲食 所謂「高升糖指數食物」乃是指吃下去後會很快引起血糖升高的食物。這類的食物不但會引起血糖上升,而且會誘導大量胰島素的分泌,導致血糖降低,使血糖上下震盪的幅度變大,同時引起嚴重飢餓感。高血糖或過多的胰島素都會刺激腫瘤的成長。 相反的,所謂「低升糖指數食物」乃是指吃下去後血糖緩慢上升的食物。這類食物不但比較不會引起高血糖,也不會誘導過多胰島素的分泌。相對的,也比較不會誘導血糖降低,引起嚴重的飢餓感。 典型的「高升糖指數食物」之澱粉性食物如:白米飯、麵包或麵條等,至於未加工的澱粉性食物(如:糙米、五穀及全麥麵包等)則屬於「低升糖指數食物」。平時應盡量以未加工的糙米或五穀當主食,減少含糖食物的攝取,並且少吃太甜的水果 (如:西瓜、哈密瓜)。有血糖偏高的患者應積極以降血糖藥物(如:metformin)協助控制血糖。 2.均衡的營養,但增加魚類及海底植物的比率 均衡的營養包括穀類(主食)、蛋白質與脂肪食物及蔬菜水果。魚、肉、蛋、奶及豆類製品都可吃,但建議增加魚肉比例(尤其是中、小型海魚,如:秋刀魚、鯖魚、鰹魚等)。若無甲狀腺機能亢進,可多吃海帶、海藻、海菜等食物。魚肉及海底植物可增加身體ω-3脂肪酸的比率,減輕發炎。 3.補充益生菌及含多醣的食物 適當補充益生菌,不但可以調整腸胃功能,同時可以提升抗癌免疫力。若無痛風或高尿酸血症,可多吃菇類或海藻類食物,其中的多醣體可以提升抗癌免疫力。癌症患者接受化學治療時,若經濟許可,建議可服用雲芝多醣(PSK),一方面可以減輕化學治療所引起的神經及骨髓的傷害,另一方面則也可保護免疫細胞維持正常功能,減少將來的復發及轉移。 4.運動及鍛鍊深呼吸 若患者體力許可的話,建議每天運動(如:快走),至少三十分鐘。每天鍛練深呼吸,至少兩次,每次至少十分鐘。運動及深呼吸皆可降低精神壓力,有助免疫力的回升。 5.注射高劑量維生素C 靜脈注射高劑量維生素C不但具有直接殺傷癌細胞的作用,而且可以保護正常細胞,減少化療或放療引起的副作用。此外,靜脈注射高劑量維生素C還可以改善癌症患者體內的發炎,並提升免疫力,可以說是改善癌症內在微環境安全、便宜又有效的治療方法。 6.靜脈內低能量雷射 靜脈內低能量雷射是讓血液中的白血球的粒線體吸收光能量,轉換為生物能量(ATP)。它是一種提升免疫力、改善循環、降低發炎又能促進組織修復之治療方法。過去我們常建議患者於放療或化療結束後,接受靜脈內低能量雷射,以修復全身受傷的細胞(特別是免疫細胞),同時調整癌症內在微環境。我們的研究室最近的細胞培養及動物實驗發現,注射高劑量維生素C與靜脈內低能量雷射兩種療法合併,有相加乘對抗癌症的效果,但對正常細胞卻沒有傷害。臨床上注射高劑量維生素C與靜脈內低能量雷射合併的治療效果,值得進一步觀察。(編輯梁惠明)

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