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  • 高血糖體質是病毒培養皿 醫:糖尿病患防疫 勿犯此大錯!

    高血糖體質是病毒培養皿 醫:糖尿病患防疫 勿犯此大錯!

    根據疫情指揮中心的統計,新冠肺炎重症死亡者超過8成有慢性病史,糖尿病排第2名。國外研究發現,新冠病毒不只提高糖尿病轉成新冠肺炎重症和死亡風險,還可能誘發糖尿病,真的嗎? 新冠肺炎(COVID-19)疫情持續延燒,中央流行疫情指揮中心統計,重症和死亡病人大多有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病史。陸續有研究發現,糖尿病與新冠病毒關係密切,互相影響。 中山醫學大學附設醫院新陳代謝科主任楊宜瑱代表糖尿病學會撰文指出,新冠病毒和糖尿病兩者的發病率和死亡率互相影響,並有加乘的協同作用。 楊宜瑱整理引述國外研究表示,在糖尿病人或高血糖的人,新冠病毒有2個獨特的機轉扮演重要角色,一是血管收縮素轉化酶(ACE2)接受器,它是新型冠狀病毒進入人體細胞的大門。新冠病毒結合ACE2受體後,才能進入細胞內大量複製增生,產生致病力。二是人體在對抗新冠病毒時,會降低ACE2的表現,達到阻止病毒進入細胞目的。急性高血糖的人身上,可以發現ACE2接受器被過度活化,造成大量病毒入侵。 不過,對於「新冠肺炎會引起糖尿病?」專業團體也有不同聲音。美國糖尿病協會(ADA)的網站回答,還沒有證據顯示,新冠肺炎會使糖尿病發作。 耕莘醫院新陳代謝科主任馬文雅指出,新冠肺炎是新興傳染病,是否會誘發糖尿病還需多一些時間的流行病學調查。從致病原因分析,第1型糖尿病主因是自體免疫細胞破壞胰島細胞,因而完全無法分泌胰島素,新冠病毒會不會也攻擊胰島細胞造成第1型糖尿病,因為第1型糖尿病患者少,僅佔糖尿病總數5%比例,後續還需觀察。 第2型糖尿病是多重致病原因,包括年齡、生活習慣、壓力、肥胖、遺傳、甚至人種等都有差異。究竟是因為疫情關係造成生活習慣改變?還是因為感染新冠病毒傷害胰島細胞而誘使糖尿病發作?又或者是因確診新冠肺炎治療如類固醇藥物而導致血糖代謝異常?必須比較疫情前、疫情後,糖尿病的發生率(新診斷病人)和盛行率(現有糖尿病人數)有沒有增長?才能有比較多數據去做糖尿病和新冠病毒之間的因果關係,或者是相關性的研究。 ●高血糖體質是病毒和細菌培養皿 糖尿病和新冠肺炎共同族群的是銀髮族。馬文雅引述糖尿病衛教學會《糖尿病年鑑》統計指出,年過65歲,每10人有4人有糖尿病;年過75歲長者,每2人有1人有糖尿病。高齡者也是新冠肺炎重症愛找的對象,疫情指揮中心的數據顯示,台灣新冠肺炎確診者,三分之一年齡超過60歲;每3位年長確診者,就有1位是重症;新冠肺炎死亡案例中,8成有慢性病,糖尿病是第2名。 糖尿病如果經常處於高血糖狀態,就像是把全身大小血管泡在高濃度糖水裡,製造出一個滋養病毒細菌壯大的環境。 全身血管內皮細胞壁發生糖化作用,誘使巨噬細胞吞食壞膽固醇堆積在血管壁上形成斑塊,造成血管發炎、狹窄;長期高血糖,身體處於慢性發炎狀態,傷害免疫系統功能,對抗病毒能力變得更困難;如果糖友還有其他共病如高血壓、高血脂,或者慢性肺病,感染新冠肺炎會比沒有慢性病的人惡化得更快,發生併發症的風險更高。 ●疫情期間糖友自行停藥,血糖飆破600 馬文雅醫師提醒,糖尿病友在疫情期間穩定控制血糖是最基本原則。最近有一位糖友,自以為糖尿病好了停用藥物,幾天後體重減輕,感覺不舒服,扎針測血糖飆破600mg/dL(糖尿病控制目標空腹應在80~130 mg/dL)。開始服藥後空腹血糖還是超過200mg/dL。 如果沒有疫情,馬醫師會請這位病人到門診調整藥物,盡快把血糖降下來。但現在病人因疫情不敢上醫院,只好用原來處方增加劑量,要求病人測血糖回報。「會傷害你的血管和身體器官的是高血糖,不是藥物,」馬文雅叮嚀,飲食、運動、藥物、血糖監控,是控制糖尿病最基本的4根支柱。 疫情期間,如果糖尿病友的病情穩定,可考慮視訊就診,或者把慢性處方箋從2個月延長到3個月,利用醫院院外得來速藥局、或社區藥局領藥。糖友可能會擔心疫情而減少至醫院做例行性的血液檢查,這時候自我血糖監測可利用血糖管理App紀錄,或透過醫院或診所的視訊診療服務,和你的糖尿病醫師、衛教師保持聯繫。

  • 水果引發糖尿病嗎 研究證實這樣吃反降低罹患風險36%

    水果引發糖尿病嗎 研究證實這樣吃反降低罹患風險36%

    為了解水果的攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險,澳洲伊迪斯科文大學(Edith Cowan University)組成的研究團隊,針對逾7,000名澳洲民眾的飲食習慣,展開長達12年的追蹤研究。結果發現,每天吃2份水果的參與者,罹患糖尿病的風險下降了36%。不過,研究團隊提醒,這項研究僅適用於完整水果,不適用於果汁攝取,後者反而增加糖尿病的風險。 相關研究成果已發表於2021年6月份的《臨床內分泌與代謝期刊》上。論文指出,糖尿病為血液中糖分過多的疾病。2019年全球約有4.63億成年人患有糖尿病,而這個數字估計在2045年時會成長至7億;其中,約3.74億人罹患第二型糖尿病的風險大增,儼然為公共衛生帶來沉重的負擔。 現有文獻指出,健康的生活模式與飲食習慣,在預防糖尿病上佔有關鍵性地位。眾所周知,水果的果皮、果肉含有豐富的營養成分與礦物質;然而,隨著水果的甜度愈來愈高,不免讓人擔心吃水果是否會增加糖尿病的風險。 為了釐清水果攝取量與葡萄糖耐受性、胰島素敏感性的關係,進而了解水果攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險,研究團隊透過澳洲「糖尿病、肥胖與生活型態研究」,徵得7,675名參與者加入研究。 參與者在加入研究時的平均年齡為54歲正負12歲,其中45%為男性。所有參與者須填寫飲食頻率問卷,以了解水果的攝取種類、攝取量與果汁的飲用量。根據問卷顯示,參與者食用的水果包括蘋果、香蕉、柳橙、桃子、梨子與李子。 研究團隊還測量參與者的空腹血糖、飯後2小時血糖、胰島β細胞功能指數(HOMA2-β)與胰島素敏感性等數據。 結果發現,相較於每天水果量攝取不到半分的參與者,每天吃2份水果的人在未來5年內,罹患第二型糖尿病的風險下降了36%。此外,水果攝取量與胰島素敏感性的指標存在著關聯性;換言之,食用較多水果的人,用來降低血糖水平的胰島素也分泌較少。 研究團隊指出,如果胰島素水平較高,往往會造成血管的損害;這不只與糖尿病有關,還跟高血壓、肥胖與心臟病息息相關。研究團隊也證實,如果用果汁取代水果,罹患糖尿病的風險反而是上升的。 研究團隊總結,每天攝取2份水果,不但不會增加糖尿病風險;甚至,適量的食用完整水果,反而是降低糖尿病風險的好方法。如果結合均衡多元的飲食、健康的生活方式,更有助於人體健康。

  • 不只多吃多喝多尿 怕冷又怕熱等3種常見狀況 也是糖尿病非典型警訊

    不只多吃多喝多尿 怕冷又怕熱等3種常見狀況 也是糖尿病非典型警訊

    48歲男性曾服用抗糖尿病的藥物治療,後來覺得沒什麼症狀,便自行停藥。最近幾個星期,只要天氣熱時就很不舒服,身體活動增加時覺得自己快要中暑了,有補充許多水分仍覺得口渴,尿量也多,但卻不太流汗;進入有冷氣的地方,若溫度調得稍低,便容易覺得寒冷,想加件衣服,就醫檢查發現,已罹患糖尿病。 ●疾病影響對環境溫度感受 糖尿病就是其中之一 書田診所家醫科主任醫師何一成表示,有些疾病會影響患者對環境溫度的感受,如甲狀腺功能亢進會造成怕熱,甲狀腺功能減低會怕冷,而糖尿病可能導致怕熱又怕冷。 ●糖尿病高風險族群 留意血壓變化、日常飲食要顧好 糖尿病若未積極治療,可能誘發許多慢性併發症,如心肌梗塞、腦中風、視網膜病變、腎臟病變、尿毒症、神經病變等,對身體造成不可逆的傷害。 何一成指出,曾檢驗出空腹血糖、糖化血色素偏高的情況;年齡大於40歲;體重過重;一等親內有罹患糖尿病;有妊娠糖尿病史或曾生過體重大於4.1公斤嬰兒的母親;高血脂患者;高血壓患者;平常缺乏運動者,都屬於糖尿病的高風險族群,平時更需留意血糖的變化。 糖尿病者日常要注意飲食控制,何一成提醒,澱粉類與糖攝取不過量,足量的纖維質,適量的肉類與脂肪;戒菸、少喝酒;過重者適當減重;並養成運動習慣,運動可增加胰島素對細胞的作用,改善血糖代謝,建議進行中強度的運動,如快走、慢跑、伸展體操、游泳等,逐漸增加運動的強度及量,避免運動傷害,倘同時患有其他疾病,在運動前應先與相關醫師討論,以確保安全。

  • 新研究:這時間前吃早餐 養生健體控血糖 效果最好

    新研究:這時間前吃早餐 養生健體控血糖 效果最好

    隨著生活型態改變、飲食精緻化,糖尿病成為不可忽視的疾病,更長期名列國人十大死因之一,但最新研究發現,只要在「這個時間點」前吃早餐,就能降低罹患第2型糖尿病的風險。 根據國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」,我國糖尿病盛行率已經超過11%,患者人數已經超過230萬人,其中高達9成屬於第2型糖尿病患者,值得注意的是,第2型糖尿病初期普遍不易出現明顯症狀,確診時通常已持續高血糖好幾年,如果放任高血糖不處理,容易引發大小血管病變造成全身併發症。 剛開始的時候,病人的身體細胞會對胰島素失去敏感度,也就是「胰島素抗性」,血糖沒有辦法進入細胞裡,迫使胰臟分泌更多的胰島素來幫忙,隨著疾病進展,胰島素逐漸分泌不足,大量葡萄糖留在血液裡面造成高血糖,變成糖尿病。 近期斷食盛行,過去研究發現,斷食能讓身體的醣類儲存被消耗完、胰島素降低,就會啟動升糖素,分解脂肪當作能量。這個過程不僅能減重,還能降低胰島素抗性、維持胰島素恆定,有助控制糖尿病。 ●新研究:8點半前吃早餐,可降第2型糖尿病風險 美國西北大學(Northwestern University)的研究團隊,針對1萬多名美國成年人,分析進食時間和進食總時數,對於空腹血糖值及胰島素抗性的影響。研究團隊先依據所有受試者每天進食總時數,分為一天中進食時間少於10小時、介於10~13小時及超過13小時,接著再將3 組人劃分為,每天8點30分前進食,及8點30分後進食,總共6組。 研究結果發現,空腹血糖值並沒有明顯差異,每天進食總時間較短的受試者,胰島素抗性較高,但值得注意的是,無論進食總時數長短,在8點半前進食的受試者,胰島素抗性較低。「我們發現在一天中較早開始進食的人血糖較低,且胰島素抗性較低,無論他們是將進食時間限制在10小時以內,還是超過13小時,」西北大學首席研究員瑪麗亞‧阿里(Marriam Ali)博士說。 新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示,其實過去研究也觀察到,起床2小時內吃早餐對於血糖控制、降低胰島素抗性均有良好作用;而且早餐的質量對血糖值有顯著影響,合理配比的早餐能使血糖維持在相對穩定。 相較進食總時數,進食的時間點其實和代謝更具關聯性,無論是每天進食時數低於10小時,還是超過13小時的人,在8點30分前吃早餐都有助降低胰島素抗性,從而降低罹患第2型糖尿病的風險。 因此柳朋馳建議,民眾不見得需要做到168斷食,但能盡量拉長空腹時間,並且搭配早上8點30分前吃早餐,再搭配富含纖維的碳水化合物、高蛋白的食物,對於血糖控制、降低胰島素抗性會有不錯成效。

  • 不吃早餐恐有「次餐現象」飆高血糖 3撇步挑早餐準沒錯

    不吃早餐恐有「次餐現象」飆高血糖 3撇步挑早餐準沒錯

    糖友們,你有吃早餐的習慣嗎?會不會因為趕時間就省略每天的第一餐呢?小心!跳過早餐,容易造成餐後高血糖!相信有定期回診的糖尿病友都知道,每次回診時總是會檢查早上空腹血糖與三個月平均的糖化血色素數值。 但有沒有發現有時候糖化血色素可能為8.0%,但空腹血糖卻只有100,感覺好像每次回診時早晨空腹血糖都不錯,但是糖化血色素的表現卻總是不盡人意呢?如果是這樣,那你就要仔細想想,會不會發生高血糖的時間點並非是早晨呢?也許是發生在中餐或晚餐後,所以別疏忽了定期測飯後血糖的重要性! ●空腹血糖、飯後血糖和糖化血色素都很重要! 2003年糖尿病照護期刊(Diabetes care)的研究指出,若是糖化血色素較高的糖友(約10%),空腹血糖是糖化血色素具有較高的關聯性,但若是糖化血色素接近7%的糖友,反倒是飯後血糖的影響力較高! 代表當糖化血色素控制未達標時,不只回診時測要注意空腹血糖以外,平時在家裡時也要注意飯後血糖!除此之外,若有空腹血糖偏高的情況,也有可能是上一餐的飯後血糖偏高,而持續到下一餐的餐前,才會導致次餐的飯後血糖偏高! 對於預防糖尿病併發症,有非常多研究在探討飯後高血糖對於併發心血管疾病的風險,這些研究均指出飯後高血糖對於糖尿病人心血管併發症有高度相關,所以空腹血糖與餐後血糖的控制是一樣重要的。 ●不吃早餐,可能會有次餐現象! 你有曾經午、晚餐後莫名的高血糖而感到疑惑嗎?2015年糖尿病照護期刊(Diabetes care)的研究指出,第二型糖尿病患者不吃早餐,容易造成午餐及晚餐的餐後高血糖! 其實在一般正常人身上常有同樣的情形,只是在第二型糖尿病人身上影響較顯著。所以,規律吃早餐對於糖尿病人來說,也是控制血糖技巧中相當重要的好習慣! ●三撇步,糖友這樣挑早餐準沒錯 如何挑選適合自己的早餐,也是有技巧的,以下提供三步驟讓大家參考: .第一步:必須先瞭解自己早餐主食應該吃幾份,選擇非精緻澱粉類較佳,如:全穀類製品,建議可以與營養師一起討論。 .第二步:主食必須搭配足夠蛋白質食物一起食用,建議選擇煎蛋、里肌肉及鮪魚,避免熱狗、漢堡肉、香雞排、花枝排,舉例來說:帶邊全麥土司夾蛋(適合主食四份者)搭配無糖豆漿一杯(240毫升)就是相當不錯的選擇。 .第三步:若主食只能選擇較精緻的白饅頭或白土司者,建議加入蔬菜,像吐司中就可夾入大番茄片、美生菜或小黃瓜絲,增加纖維攝取,讓血糖起伏更穩定,降低血糖波動的高峰點。 經由三步驟,你就能選擇了最喜歡最適合自己的早餐組合,沒想到吧!原來每天好好吃早餐也是控制血糖的技巧之一呢。 許多人都希望每天早上都能被剛沖好的咖啡香叫醒,好提起精神面對一整天的挑戰!同樣的,我們每天也要用健康均衡的早餐,叫醒睡了一整夜的細胞,好好的讓胰島素來穩定我們的血糖喔!

  • 美研究發現改變每天早餐習慣 就能降低糖尿病風險

    美研究發現改變每天早餐習慣 就能降低糖尿病風險

    為了解進食時間與進食窗口時間對血糖與糖尿病風險的影響,美國西北大學針對逾1萬名美國成年人,依據其進食時間分為6大組,並分析健康與飲食數據。結果發現,每天在上午8時30分前吃完第一餐的人,發生胰島素抗性的機率較低,使得其罹患第2型糖尿病的風險也降低。 相關研究成果已於2021年3月21日至23日,發表於全球內分泌學會的年會上。論文中指出,罹患第2型糖尿病的患者,其身體細胞對胰島素失去敏感度,因而產生胰島素抗性;此時,血糖無法進入細胞,迫使胰臟分泌更多胰島素。隨著病況不斷發展,胰島素開始分泌不足,造成大量的葡萄糖留在血液之中,而成為高血糖並演變為糖尿病。 由於第二型糖尿病往往會產生眼部、心臟與足部傷害等併發症,故其防治已成為全球公共衛生不可忽視的重要議題。現有醫療體系往往透過藥物、減肥與運動介入等途徑進行治療。 然而,醫學界現已證實,間歇性斷食可改善人體代謝能力並帶來多種健康益處,而糖尿病最常見的就是各種代謝疾病的增加;因此,研究團隊試圖藉由營養攝取介入,來解決此一日益嚴重的問題。 為此,研究團隊透過美國國家健康與營養調查資料庫(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES),取得10,574名美國成年人的健康與飲食攝取量數據。依據所有參與者每日進食總時數(一天中進食時間少於10小時、介於10至13小時與13小時以上),以及每天於8時30分前還是之後吃第一餐,研究團隊將受試者分為6組。 透過不同組別間的比較,研究團隊試圖分析進食時間與進食總時數,對於空腹血糖水平與胰島素抗性水平的影響。結果發現,儘管各組的空腹血糖水平並沒有明顯差異;但研究團隊發現,每日進食總時間較短的參與者,其胰島素抗性水平往往也較高,而在8點半前吃第一餐的參與者,其胰島素抗性水平較低。 研究團隊總結,不管是每天進食時數低於10小時的人,還是超過13小時的人,在8時30分吃早餐都能讓胰島素抗性水平降低,從而降低罹患第2型糖尿病的風險。這項研究指出,相較於進食總時數,進食的時間點與代謝量更具關聯性,從而可作為第二型糖尿病防治的飲食參考指南。

  • 增加罹患糖尿病風險達17% 醫界籲盡快戒除的惡習

    增加罹患糖尿病風險達17% 醫界籲盡快戒除的惡習

    現有關於糖尿病的研究,已發現約170種危險因素可能導致這項疾病。為了解這些危險因素中,哪些是具有因果關係的危險因素,瑞典研究團隊在回顧逾1,000份科學文獻後發現,相較於睡眠良好的人,缺發睡眠的人因為對於胰島素控制能力變差,或較容易暴飲暴食,罹患糖尿病的風險增加17%;即使維持理想體重,缺乏睡眠的人得到糖尿病的機率還是提升7%。 根據瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所(Karolinska Institute),發表於2020年9月《糖尿病》期刊上的論文,糖尿病已成為全球公共衛生問題。根據統計,全球每100名成年人中,就有9人罹患糖尿病。因糖尿病引起的併發症,更造成身體與經濟的嚴重負擔。了解糖尿病的成因,已成為防治該病的關鍵因素。 然而,現有糖尿病研究的文獻臚列170種危險因素,包括飲食、生活習慣與環境等等;受限於研究方法與途徑的限制,僅能證實這些危險因素與糖尿病存在關聯性,而無法證實具因果關係。 為找尋出與糖尿病的罹患存在著因果關係的因子,研究團隊以「孟德爾隨機化研究法」(Mendelian randomisation study),回顧1,360份針對第二型糖尿病的科學研究。研究樣本數涵蓋來自歐洲各地不同年齡層的100萬成年人;其中,約74,000人患有糖尿病。 結果發現,約19種危險因素與15種保護因素,與糖尿病存在著因果關係;其中,睡眠不足為新發現的危險因素。其他18種危險因素包含憂鬱症、收縮壓異常、開始吸菸、終身吸菸、不正常的BMI值、體脂肪比例過高、內臟脂肪過高等等。此外,研究也發現21項建議危險因素,包含不吃早餐、酒精攝取等等。 至於15種保護因素則包括:高密度脂蛋白膽固醇(俗稱好的膽固醇,HDL)、維持理想總膽固醇、初潮年齡、睪固酮量、性荷爾蒙結合球蛋白水平、出生體重、成年身高、瘦體組織量(lean body mass,適用女性)與教育水平等。 針對睡眠不足,研究發現睡眠不良的人因為調控飢餓與食慾的激素產生變化,讓人容易暴飲暴食,從而增加糖尿病的罹患風險達17%。特別是攝取含糖食品,而這又容易增加肥胖與糖尿病的風險。即使體重正常,睡眠不足的人罹患糖尿病的可能性還是提升7%。 至於為何教育水平能影響糖尿病的染病機率;研究認為,歐洲地區的大學生通常來自較富裕的家庭,從而能獲得更健康的食物,並降低糖尿病風險。 研究團隊建議,人們應該獲得完整且優質的睡眠,戒除熬夜、睡前滑手機等惡習。甚至,預防糖尿病應多管齊下,維持理想體重、戒菸、維持心理健康、受教育與優質的長時間睡眠,都是能讓人遠離疾病的好方法。

  • 糖尿病救星 每天吃就能降低空腹血糖達5 mg/dL的香料

    糖尿病救星 每天吃就能降低空腹血糖達5 mg/dL的香料

    為了解肉桂對糖尿病前期患者體內血糖的影響,以美國波士頓「喬斯林糖尿病中心」 (Joslin Diabetes Center)為首的研究團隊,徵求51名實驗的參與者,並展開為期12週的實驗。過程中,實驗組每天3次攝取肉桂,攝入總量為500毫克;對照組同樣每天3次食用安慰劑。結果發現,相較於對照組空腹血糖上升,食用肉桂3個月的參與者,不但空腹血糖獲得改善,而糖尿病早期症狀也降低,從而減緩正式確診糖尿病的速度。 研究團隊發表於《內分泌協會期刊》的論文指出,糖尿病已影響全球超過4.6億的成年人,更在全世界致殘原因排行第7名。如何在糖尿病前期階段,以安全、持久且具成本效益的方法介入,成為防治第二型糖尿病的關鍵要務。 肉桂除可用於調味,自古以來更被用為治療關節炎與其他炎症疾病。目前肉桂已被用於第二型糖尿病的治療補充劑。然而,對於糖尿病前期的人來說,肉桂對其體內葡萄糖穩定的效果如何,引起研究團隊的興趣。 為解開這個祕密,研究團隊徵求51名20歲至70歲的糖尿病前期參與者。參與者已出現下列症狀:空腹血糖異常(IFG)、葡萄糖失耐症(IGT),糖化血色素水平(HbA1c level)在5.7%與6.4%之間。由於一般紅血球的壽命為120天,葡萄糖附著在血色素上不容易脫離,因此檢查糖化血色素濃度,可反映出受測者2至3個月內血糖控制狀況。 研究團隊將51人分為實驗組與對照組,實驗組一天3次服用肉桂膠囊,總量達500毫克;對照組則一天3次食用安慰劑膠囊。其中,纖維素含量91.5%,焦糖食用色素8.4%,肉桂香0.1%。 結果發現,相較於安慰劑組的空腹血糖上升;食用肉桂的參與者12週後的空腹血糖異常水平下降,兩組的空腹血糖相距達5mg/dL,且實驗組身體對食用碳水化合物後的反應也獲得改善。此外,肉桂不但沒有產生副作用或不良反應,身體也不會因為習慣而降低肉桂帶來的好處。 研究團隊表示,這項實驗讓肉桂成為防治第二型糖尿病最廉價而有效的方法。畢竟,過去臨床實驗中,還未發現兼顧安全、長期有效而又具成本效益的方式,可減緩早期糖尿病轉為第二型糖尿病的速度。

  • 能靠生酮飲食控血糖? 醫師教糖友空腹、飯後都達標訣竅

    能靠生酮飲食控血糖? 醫師教糖友空腹、飯後都達標訣竅

    陳先生剛滿40歲,卻發現自己的體重在一個月內減輕了5公斤。這段時間裡陳先生不但沒有刻意節食,反而吃的更多、喝的更多、也尿的更多。太太覺得不對勁,好說歹說地把陳先生帶去醫院檢查,一驗血糖,不得了,血糖值竟然超過了400mg/dL,糖化血色素數值也高達14%。 「這是糖尿病,我們得趕緊治療,好好控制。」國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院代謝內分泌科范綱志醫師仔細說明了接下來的治療計畫。 剛聽到糖尿病這個診斷,陳先生有點不知所措,但很快地接受事實,下定決心改掉不好的生活習慣,開始規律運動、減重,並按時服藥且使用針劑胰島素來控制血糖。在醫病雙方的共同努力下,半年內陳先生的糖化血色素數值就降到7 %,有相當顯著的進步。 提到這個印象深刻的案例時,范綱志醫師露出微笑地說:「糖尿病雖然是個慢性病,但只要好好認識這個疾病,運用各種方式控制血糖,就能大幅減少未來併發症的發作機會。」 ●空腹及飯後,都要顧血糖 范綱志醫師表示,想要好好控制血糖,我們得先了解「空腹血糖值」、「飯後血糖值」、與「糖化血色素」這幾個指標。 血糖指的是在血液中的葡萄糖濃度,我們的胰臟平時會持續分泌少量的胰島素進到血液以調控血糖濃度。當我們吃東西後,食物被消化吸收,葡萄糖便進到血液,使血糖值升高。血糖升高會刺激胰臟分泌大量的胰島素來因應,把餐後的高血糖降下來。 范綱志醫師說,「空腹血糖值」代表的是「胰臟維持胰島素基礎水平的能力」;而「飯後血糖值」,代表的是「胰臟於進食後分泌胰島素的能力」。糖尿病患者的空腹血糖值最好要落在80 mg/dL到130 mg/dL之間,而飯後血糖值要控制於80 mg/dL到180 mg/dL之間。 紅血球中的血紅素會與葡萄糖結合,稱為「糖化血色素」,平時的血糖愈高,糖化血色素的比例就愈高。糖化血色素可代表三個月來的平均血糖值,等於是包含餐前血糖與餐後血糖的總平均給分。當糖化血色素數值為6%,代表三個月來的平均血糖值約115mg/dL;糖化血色素超過6.5%時,達到糖尿病的診斷標準。若糖化血色素數值來到10%,平均血糖值約250 mg/dL。 文章開頭提到的陳先生,抽血檢驗的糖化血色素高達14%,代表平均血糖值約380 mg/dL,已嚴重超標。 「看診時,患者常常會問『我每天飯前測空腹血糖值都很標準,為什麼糖化血色素驗起來都不太好?』,其實這就代表飯後血糖值沒有達標。請患者回家驗驗飯後血糖,他們就知道自己的問題出在哪了!」范綱志醫師解釋:「分析起來,飯後血糖特別高,可能是因為吃了頓大餐,或是餐點裡選擇過多的澱粉類,導致飯後血糖飆升。」 空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素是三個重要指標,能幫助我們判斷患者的狀況,以調整治療方式,好好控制血糖。 ●胰島素應該打幾針? 范綱志醫師說明,胰島素是身體不可或缺的荷爾蒙,是幫助控制血糖的利器,目前有速效、短效、中效、長效等類型的胰島素,適合用在不同的狀況。 速效胰島素、短效胰島素適合用來控制急性高血糖,注射後大約10至30分鐘就能開始發揮降血糖的作用,但持續時間只有幾個小時,主要是為了控制「飯後血糖」。 中效胰島素、長效胰島素的作用時間較長,能持續降低血糖一整天,可用來模擬胰島素在體內的自然基礎濃度。中效、長效胰島素有助於控制「空腹血糖」。 目前也有混合型胰島素,裡頭包含了短效和中長效胰島素,適合用在生活規律的糖友,只要進食、活動的時間都相當固定,可以考慮使用混合型胰島素,能減少注射次數。 靈活運用短效、中效、長效、和混合型胰島素,讓飯後血糖與空腹血糖都能夠達標。「施打胰島素的次數,與使用的胰島素類型有關,有的患者一天需要打兩針,有人需要三針或四針。」范綱志醫師特別澄清,「打胰島素的次數與病情嚴重度並沒有關係,大家不用跟其他糖友比較,只要是適合自己,能讓血糖穩定達標,就是好的治療方式!」 ●天天打針安全嗎? 聽到打針,患者可能會有點擔心,不過,范綱志醫師強調,「胰島素是人體天然的荷爾蒙,也是控制糖尿病的得力助手。因為是人體每天都會分泌的荷爾蒙,所以補充胰島素不會造成身體額外負擔。」 無論是身體無法分泌足夠的胰島素,或是細胞對胰島素的敏感度不足,都可以利用打針的方式來補充胰島素,一方面讓胰臟休息復原,二方面則讓血糖控制達標。 ●能不能靠生酮飲食控制血糖嗎? 因為吃澱粉類食物容易讓血糖升高,所以有些糖尿病患會試圖採用生酮飲食,希望靠著只吃蛋白質、脂肪,不吃澱粉,來控制血糖。不過,范綱志醫師表示,雖然剛開始實行生酮飲食時,能在某些糖尿病患者身上看到血糖下降、體重下降的狀況,然而抽血檢查卻可能發現,患者的膽固醇因為生酮飲食而上升。如此一來,即使血糖下降,卻可能因為膽固醇濃度上升而增加了罹患心血管疾病的風險。 目前並沒有明確的研究報告能告訴我們,長期實行生酮飲食究竟會帶來什麼樣的結果,糖友們不要貿然採用,請務必事先與內分泌科醫師討論,以免得不償失。 范綱志醫師說,「人類使用胰島素來控制血糖的歷史已經長達一百年,現在的胰島素治療其實都相對安全,藥效非常穩定,不會有高峰的問題,也能夠配合病友們進食時間,彈性選擇施打,亦可降低夜間低血糖的風險,對於糖尿病友們的整天的血糖控管,是蠻好的得力助手。」 糖尿病患可以與醫師共同討論,選擇適合自己的治療方式,搭配飲食、運動,讓空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素統統達標!(編輯梁惠明)

  • 7名新冠肺炎死者有4人是糖友 台灣糖尿病之父:「這件事」太重要

    7名新冠肺炎死者有4人是糖友 台灣糖尿病之父:「這件事」太重要

    全球新冠肺炎(COVID-19)疫情仍持續延燒,確診人數攀升,各國民眾人心惶惶,所幸台灣防疫得當,疫情未失控升溫。據統計,目前國內7名死亡案例中即有4名具有糖尿病史,一時之間糖尿病患者人人自危,而且研究指出,血糖高可能會影響抵抗力,使患者可能增加呼吸道感染機會,血糖過高甚至可能刺激呼吸道病原體生長 。 為此,有「台灣糖尿病之父」之稱的林瑞祥教授解釋,罹患肺炎時重症與致死率,與糖尿病等慢性病有一定程度關聯,糖尿病患者若不幸感染肺炎病毒,出現重症的比例與致死率皆高於一般健康的人。糖尿病患者若長期血糖控制不佳,不僅易產生全身大小血管病變,亦會造成免疫力下降,導致罹患肺炎後提高死亡的風險。 ●糖尿病的超前佈署 及早補充胰島素 給予胰臟喘息空間 由此可知,糖尿病患者必須將血糖控制好,才能在新冠肺炎疫情下提高免疫力。林瑞祥教授分享,過去英國曾進行一個收案逾千人剛罹患糖尿病民眾的全國性調查,結果顯示這些剛罹患糖尿病的人,胰臟內負責分泌胰島素的ß細胞,分泌能力僅是正常人的一半,之後逐年檢查發現每年持續下降約4%左右!故可推測患者罹患糖尿病約14年後,自身製造胰島素的能力便已消失殆盡。 糖尿病該如何超前佈署,及早補充胰島素,讓胰臟有適當的休息更是決勝關鍵!很多患者新診斷時,便使用胰島素治療,補充身體缺乏的胰島素,也讓胰臟休息,不少患者待胰臟功能回復之後,就有機會停用胰島素且血糖持續達標。 林瑞祥教授說明,現今醫學技術發達,已有多種很好的胰島素可補充,坊間常誤傳胰島素劑量越高代表病情越嚴重,但胰島素的劑量取決於每個人身體需求量的不同,不代表病情嚴重度,適時補充胰島素,讓血糖順利達標才是重點。 ●調整胰島素劑量其實很簡單 找「共照」掛保證醫療院所 關於如何調整胰島素劑量,讓自己的空腹血糖順利達標,林瑞祥教授表示,以長效型基礎胰島素為例,每天早晨量一次血糖,若空腹血糖值連續三天超過100,就增加兩個單位胰島素,依此類推,用漸進式方法讓血糖逐步恢復至正常值100左右,此方式在各國已實行多年,是種相對較安全且和緩的控血糖方式。 林瑞祥教授提醒,糖尿病不能完全靠藥物控制,糖尿病屬於慢性疾病,生活中許多小細節都應注意。所幸現有糖尿病共同照護網可提供完善的團隊照護,糖尿病共照網結合了政府衛生部門、臨床醫療團隊形成一個照護網路,透過醫師、護理衛教師、營養衛教師及藥師的團隊照護,整合龐大醫療團隊力量,協助糖友進行個人化血糖管理、生活飲食指導。讓糖友能快速學習調整胰島素劑量,讓血糖更快達標!上網搜尋「糖尿病找共照」即可找到離您家最近的優質醫療院所。(編輯梁惠明)

  • 善用胰島素 別讓胰臟過勞 醫師圖解關鍵

    善用胰島素 別讓胰臟過勞 醫師圖解關鍵

    「同學們,我被診斷出糖尿病了,大家也要注意身體啊!」阿德在大學同學的群組上留言寫道:「可能是太常熬夜又不運動,畢業十年就胖了20幾公斤。」一看到訊息,同學們紛紛留言:「我們還不到35歲,原來也會得糖尿病啊!」、「唉…我都不敢去檢查!」、「你有什麼症狀嗎?」、「我也胖了25公斤,血糖大概也超標囉。」年紀輕輕罹患糖尿病的消息令人錯愕,同窗好友紛紛表示關心慰問,也都開始擔心自己也會成為糖尿病候選人。 年輕型糖尿病患者越來越多 童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科主任曾耀賢醫師指出,根據目前的診斷標準,若空腹血糖超過126mg/dL,任何時間血糖超過200mg/dL,或糖化血色素(glycated hemoglobin,簡稱為HbA1c)超過6.5%,加上高血糖症狀,即診斷為糖尿病。很多人都認為糖尿病是中老年人才會遇到的問題,然而近年來已有越來越多不到四十歲的青壯年,被檢查出第二型糖尿病。 「大概十個患者中會有一個屬於年輕型的糖尿病,其中男性患者佔的比例較高,」曾耀賢醫師說:「現在年輕型糖尿病患者不僅人數變多,還有個特色,就是這群患者的胰臟功能退化比較快,胰島素的敏感性比較不好,需要積極介入治療,趕緊把血糖控制下來的族群,傳統降血糖藥物也不容易維持血糖穩定,早期積極合併治療或新一代降血糖藥物是保護胰臟功能的策略。」 積極介入,改善血糖 曾耀賢醫師強調,剛檢查出糖尿病時,醫師都會建議從飲食與運動兩方面著手,來改善血糖。飲食方面要改掉喜歡高油脂、高糖分、高鹽分的飲食習慣,運動方面可以進行有氧運動,讓心跳達到每分鐘130次,每次持續30分鐘,每周運動三到四天,希望可以減掉脂肪與多餘體重。增加肌力訓練亦有助於增加體內細胞對胰島素的敏感度,幫助控制血糖值。 其實剛開始血糖偏高時,往往沒有明顯症狀,因此高血糖患者普遍不知道自己血糖值早已超標。直到被檢查出糖尿病時,可能往前回推2年、3年甚至更久,就已持續處於血糖過高卻沒治療的狀態。曾耀賢醫師說,「患者發現有高血糖問題時,常常胰臟已經剩下不到一半的功能。這時候,即便是改變飲食內容,增加運動強度與頻率,由於本身胰臟功能不足,就很難有效率地改善血糖值,需要搭配藥物使用。」 曾耀賢主任特別提醒,年紀小於四十歲的族群,較少有固定健康檢查的概念,若發現自己血糖高的時候,常常已是糖尿病比較嚴重的狀況。若糖化血色素HbA1C的數值超過10%,患者不僅是血糖控制的很差,而且連胰臟功能都退化的很快。因此我們在治療糖尿病時,一定要從「保護胰臟,讓胰臟休息」的概念去著手。 胰島素可改善血糖並讓胰臟休息 在治療糖尿病時,我們一直強調胰臟的健康,究竟胰臟是怎麼調控血糖呢? 原來胰臟會分泌「胰島素」這個荷爾蒙進到血液循環裡。有了胰島素的幫忙,葡萄糖便能從血液中進入體內細胞,成為細胞活動的燃料。如此一來,血糖就會下降。 第二型糖尿病患者會有高血糖問題,起因於細胞對胰島素的反應較不敏感,使胰島素無法有效促使細胞利用血糖。這時,身體為了把血糖降下來,胰臟細胞會更努力地分泌胰島素,但是依然成效不彰。隨著糖尿病進展越來越嚴重,胰臟持續過勞,分泌胰島素的量就越來越不足,患者血糖也越來越難控制。 過去治療糖尿病時,常常是等患者口服藥吃了兩樣、三樣,卻還控制不好血糖時,才會使用針劑胰島素控制血糖。然而現在發現,在早期診斷糖尿病時,若加上針劑胰島素的輔助,例如胰島素或腸泌素,可以幫助穩定血糖,並讓胰臟獲得休息。這觀念在治療年輕型糖尿病患者時相當重要。 曾耀賢主任表示,台灣在利用胰島素治療糖尿病時,有四個「十」的困境。第一個「十」是患者常等到糖化血色素高達「10%」時才接受胰島素注射;第二個「十」是常拖到糖尿病病程達「10年」以上,才開始接受胰島素注射。由於拖到很晚才開始使用胰島素,胰臟沒有早期受到保護、獲得休息,後來功能變得更差。因此第三個「十」,就是血糖控制達標者不到「10%」。第三個「十」是當血糖很高才使用胰島素,造成低血糖的機率也會比較高,可能達「10%」。 「過去的觀念常以為要血糖很差才會打針,」曾耀賢主任不斷強調:「其實及早使用胰島素治療過高的血糖,保護胰臟功能,是非常重要的新觀念。」 目前胰島素的劑型選擇很多樣,有速效型、短效型、中效型、長效型胰島素,可以視患者需求選用不同的胰島素劑型。例如飯後血糖特別高,可以利用短效的胰島素治療;有些患者需要利用長效型胰島素模擬自然的胰島素基礎濃度,讓整體血糖下降;甚至也有長效加短效不同比例的混合型胰島素,有的各佔50%、50%,有的則以70%、30%的比例,適合不同的族群,患者使用也更加便利。 胰島素是身體本來就有、不可或缺的荷爾蒙 曾耀賢醫師解釋,很多患者常抱持對胰島素的誤解,而有類似「打胰島素會洗腎、失明」的說法,其實胰島素是我們胰臟本來就會自然產生的荷爾蒙,對身體不會有特別的副作用,甚至在懷孕婦女、一歲幼兒、肝腎不好的患者都可以使用,對肝腎功能的安全性高。糖尿病患會洗腎、失明,乃是長期血糖超標的併發症,與胰島素無關。相反的,若能善用胰島素把血糖控制好,越有機會避免腎臟衰竭、視網膜病變。 使用胰島素可能遭遇的問題,是患者注射時間點或劑量沒調整好時,可能導致低血糖。我們通常會配合進食的時間來注射胰島素,假使打完胰島素卻吃很少或沒吃東西,就容易出現低血糖。有些患者則是增加了運動量,身體對胰島素敏感性改善,這時就要調整胰島素的注射量,以免出現低血糖。 低血糖會讓患者感到不適,像是血糖值降到70 mg/dL以下,甚至到50 mg/dL以下時,可能出現全身無力、虛弱的感覺。「冒冷汗、視力模糊、發抖、心悸,都可能是低血糖帶來的症狀,」曾耀賢主任提醒:「照顧者若發現患者變得嗜睡、精神不繼,也可能是血糖太低。」 若出現這樣的狀況,可以趕緊驗個血糖,然後吃15克糖,大約是三顆方糖,或喝一罐養樂多或一罐濃縮果汁。15分鐘內若沒改善,可再補充第二次的糖份。 要減少低血糖發作的次數,最好能規律進食、量血糖。若有運動量增加或飲食量下降的狀況,可以依據血糖值調整胰島素的用量,或搭配使用不同類型的胰島素。 曾耀賢醫師回憶,曾經有患者在早上、晚上各打140單位胰島素,一天需要280單位胰島素,因為血糖高舊增加胰島素劑量,反而應該從飲食、運動、注射劑巧著手,這位患者經過指導,調整飲食、運動和避免固定施打部位產生的脂肪增生,漸漸把胰島素劑量調下來,一天只需要80單位胰島素。可見飲食、運動和衛教的配合對糖尿病相當重要。胰島素是幫助控糖的好工具,糖友要好好記錄自己的血糖變動和施打劑量,回診時就能與醫師討論,選擇最適合自己的治療組合!(編輯梁惠明)

  • 「奇蹟醫師」迎戰4癌真心話:3件事就是健康的關鍵

    「奇蹟醫師」迎戰4癌真心話:3件事就是健康的關鍵

    被譽為奇蹟醫師的陳衛華,32歲的那一年罹患骨癌,血糖高達130,卻未正視血糖問題,42歲又發現罹患腎臟癌,4年後甲狀腺癌、血癌,接連罹癌不但沒有打倒他,還讓他開始鑽研健康關鍵。 高血糖死亡危險因子冠軍 六成糖尿病患死於心血管疾病 台灣有230萬人罹患糖尿病,平均每5小時就有1人因此死亡。陳衛華醫師表示,高血糖其實是死亡危險因子第一名,它會使導致胰島素阻抗,進而使血中游離脂肪酸升高,造成高血脂;因為血液中的低密度膽固醇被巨噬細胞吞噬後,會在血管壁上成為泡沫細胞,使血管硬化,進而導致各種大小血管疾病。 再加上合併有高血壓、高血脂,容易引起動脈粥狀硬化,醫師提到,若供應心臟血液的冠狀動脈發生血栓,就會造成心肌梗塞、主動脈剝離甚至猝死,有六成以上的糖尿病患死於心血管疾病。 洗腎並非吃降糖藥 控糖不佳傷害腎臟才是主因 很多人認為吃藥會敗腎,才需要洗腎,陳衛華醫師強調這是錯誤的,血糖超標傷害腎臟,使腎絲球過濾率下降,若無法妥善控制,逃避治療,反而會造成後期治療困難。陳衛華醫師指出,一般建議糖化血色素要控制在7%以下,他在門診中都嚴格要求要在6%之下,「糖化血色素減少1%,可以減少14%的心血管疾病、37%的視網膜病變、43%洗腎風險!」 【關鍵1】飲食不控制 吃藥也無效 【關鍵2】選擇保健品 了解作用、科學認證 除了飲食控制、快走之外,他自己每天必吃的保健品有酪梨油、苦瓜胜肽、褐藻醣膠加三價鉻,陳衛華醫師表示,選擇保健品,一定要了解作用,擁有科學認證、實驗報告等,對自身較有保障。像在研究中發現,高穩定藻褐素合併台灣小分子褐藻醣膠,除了能有助減少胰臟ß細胞凋亡,並增加胰島素生成,達到細胞生成及修復作用,進而輔助糖尿病治療;同時,高穩定藻褐素亦可抑制粒線體凋亡,保護腎臟。 【關鍵3】控糖321 遠離死亡風險 陳衛華醫師將自己罹病的心路歷程,撰寫成「奇蹟逆轉 抗癌30年更健康:癌症治療與完全修復的關鍵」,他提醒民眾,除了積極控糖,也要定期驗尿及注意心臟狀況,並牢記「控糖321」原則: 血糖監控3指標:HbA1c、餐前(空腹)血糖、餐後2小時血糖 腎臟功能2注意:定期驗尿確認蛋白尿(UACR)、腎絲球過濾率(eGFR)指數變化 心臟衰竭1預防:別因為尚未發生心血管疾病或沒有相關症狀而輕忽高死亡風險。(編輯梁惠明)

  • 空腹容易情緒失控?其實做這5件事效果超好

    空腹容易情緒失控?其實做這5件事效果超好

    常聽人家說空腹時不適合逛超市、喝酒、討論事情、做重量訓練……。但有時候空腹做事也是會有健康好處的。空腹時逛超市可能會多買很多不必要的食物,空腹喝酒更容易醉,又傷腸胃。也有研究發現,伴侶在空腹時討論事情,更容易情緒失控,血糖越低,易怒指數越高。 但有時候,空腹也是有健康益處的。 1.空腹適合做決策 烏特勒支大學研究者德芮德(Denise de Ridder)和她的同僚在《公共科學圖書館(PLOS One)》期刊中指出,飢餓是一種激烈的情緒(hot state),它能使人較仰賴直覺,不會想太多,反而能做出聰明的決定。 研究結果發現,當面對風險決策時,空腹的受試者做出有利選擇的機率為50%,飽餐一頓的受試者則只有40%。有趣的是,比起有飽足感的受試者,空腹者並不會為了滿足需求,而做出高風險的選擇;反而空腹者評估風險的能力得分較高。 2.空腹做運動有助燃脂 英國諾桑比亞大學一項研究指出,早餐前去運動反而能燃燒較多脂肪。研究主持者岡札拉斯(Javier Gonzalez)解釋,運動能消耗能量,但如果是經過一整夜禁食後再運動,消耗的能量會有更大部分是來自脂肪。 但是也要注意,空腹運動有可能會影響運動表現。而且《肌力與體能訓練期刊(Strength and Conditioning Journal)》報告指出,空腹運動可能會降低運動強度,燃燒的總卡路里也較少,甚至肌肉量也可能流失較多。 3.空腹有助學習 耶魯醫學院(Yale Schoole of Medicine)2006年的報告提到,飢餓反而有助學習。研究員解釋,並非飢餓感讓學生更專注,而是空腹時產生的荷爾蒙能提升大腦作用,特別是空間感與記憶力。 研究者霍爾伐(Dr. Tomas L. Horvas)經由研究結果建議,學生早餐不應吃得太飽,以免影響上午的學習成效。研究更進一步認為肥胖與學習表現變差有關聯性,但還需進一步研究證實。 4.空腹適合親密行為 古人說:「飽暖思淫慾。」但研究卻發現,吃飽飽對男性的床上表現無法達到加分的效果。消化是很需要能量及血流,所以當男性吃完大餐後,血液會流向腸胃,而無法到達那個重要部位。 當然,也不是說吃飽後無法勃起,但如果空腹的話,可能勃起的效果會更好,持久力也更佳。 對女性而言也是;吃太飽、腹脹都可能會影響性慾。所以,如果晚上想有個浪漫夜,最好等晚餐消化完一陣子之後再來計劃。 5.空腹睡覺睡得好 相信大家都有這種經驗,吃得飽飽的很難入眠。的確,當我們睡覺時身體的運動降到很低,因此如果肚子飽飽時上床睡覺,容易囤積過多脂肪,而無法轉化成能量消耗掉。除此之外,吃太飽上床也容易產生消化問題。 不過德州大學MD安德森癌症中心的臨床營養師瑪克森則說道,如果太餓、血糖太低,隔天早上容易變得遲緩,而且更容易賴床、起不來。所以睡覺前吃點小點心、宵夜是無傷大雅,只要不要吃太撐就好。 延伸閱讀:

  • 空腹運動瘦比較快?專家揭高燃脂的真相

    空腹運動瘦比較快?專家揭高燃脂的真相

    先前在「臨床內分泌與代謝」期刊中有一項研究指出,如果先運動再吃早餐,脂肪的代謝量是吃完早餐再運動的兩倍,許多熱愛運動瘦身的人馬上蠢蠢欲動,打算空腹運動。運動營養師楊承樺表示,最近有英格蘭巴斯大學的研究指出,雖然先運動再吃早餐運動中脂肪燃燒是運動前先吃早餐組的兩倍,但消耗的總熱量是一樣的,甚至6週後的減脂結果也並無差異,高燃脂並不等於高減脂! 空腹運動脂肪代謝兩倍 長期減脂效果一樣 運動可以幫助消耗熱量,但到底是早上運動前吃東西還是運動後再吃早餐,一直都是運動愛好者的熱門議題。近期由英格蘭巴斯大學領導的研究,招募30位超重又久坐的人進行騎車實驗後發現,所有人在騎車後消耗的熱量差不多,不過空腹運動者,脂肪的代謝量,是吃完東西才運動者的兩倍。楊承樺營養師說明,空腹運動者消耗的熱量中,脂肪的利用率是40%到50%,但6週後減脂的結果是一樣的。 運動一小時 脂肪燃燒差異一口飯補回 再次證明,高燃脂不等於高減脂。楊承樺舉例,60公斤的人,騎腳踏車1小時約消耗300到500卡,假設是中強度狀況下,50%脂肪利用率是150卡。而吃完再運動者脂肪利用率是25%,脂肪燃燒75卡,只比空腹運動者少75卡,而75卡大概多吃一口飯就補上了。所以如果不確定自己可以忍受空腹運動者,不建議硬逼自己一定要空腹運動。 空腹運動主要效果 改善胰島素敏感性 適度空腹運動主要的效果是可以改善胰島素敏感性,研究人員發現空腹運動可以讓脂肪利用效率高,肌肉細胞對胰島素的反應提高,降低血糖水平,這對某些有胰島素敏感性降低、有血糖不易控制風險者來說,具有改善作用,能幫助血糖控制。不過楊承樺營養師提醒,糖尿病患在沒有取得醫師確認狀況之前不建議貿然進行。 僅限於中強度運動 高強度運動不宜 另外要注意的是,此研究中所進行的是只限於慢跑、騎車等「中等強度」的情況。如果需從事高強度運動,如長時間連續運動、高強度間歇或較大重量的重訓等,這類對醣類需求高的運動時,就不適合採取空腹運動的方式,楊承樺營養師說,因運動前熱量攝取不足,很可能會覺得運動時無力,嚴重時可能運動到一半體力不支,運動中頭暈甚至受傷。(文授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀:

  • 調節血糖又護心臟 研究揭紅棗7種驚人功效

    調節血糖又護心臟 研究揭紅棗7種驚人功效

    藥膳、中式甜湯裡少不了的紅棗,在多項刊登在西方醫學期刊的研究裡,竟發現有預防失智、調節血糖、保護心臟和抗氧化等多項少為人知的功效。 在中醫藥和華人的生活裡,紅棗(英文:dates)是重要的藥材和食材,根據中醫理論,紅棗性味甘、溫,能健脾益胃。在西方,紅棗頂多被用來做甜點,利用它天然的甜味和香氣,增添甜點的風味層次和口感。 但西方對紅棗營養價值的研究,近年愈來愈多,綜合多篇研究論文,紅棗有7項少為人知的營養價值和功效。 1.紅棗營養豐富 超乎想像 3顆紅棗,就能提供約200卡路里的熱量,54克的碳水化合物和約5克的纖維、1克蛋白質,而且紅棗不含脂肪。此外,紅棗還富含B維生素,維生素K,鈣,鐵,鎂,鉀,鋅和錳。 2.紅棗含多種抗氧化劑 發表在《藥學與生物聯盟雜誌(Journal of Pharmacy BioAllied Sciences)》上的一篇論文指出,除維生素和礦物質豐富之外,紅棗還富含能夠保護的多種抗氧化劑,可以用來治療和氧化有關的疾病;當破壞細胞的自由基和人體抵抗有害自由基的能力之間無法平衡,就會產生氧化壓力,導致細胞損傷和老化,甚至因此致病。紅棗裡還含有抗發炎和抗菌化合物,這意味著紅棗有可能在抵抗傳染病中起作用。 其他研究也證明,紅棗含有許多抗氧化劑,包括類胡蘿蔔素,多酚(例如酚酸,異黃酮,木脂素和類黃酮),單寧酸等抗氧化劑。 3.紅棗自然甜 沒加糖 紅棗是沒有經過加工的完整水果,它的糖分是天然的,換句話說,如果能量棒之類的健康食品僅用紅棗來增甜,它是可以標示糖份含量是零的。 美國心臟協會(AHA)建議女性每天攝入不超過6茶匙的糖,相當於25克或100卡路里。男性建議使用上限則為9茶匙,即36克或150卡路里。如果用紅棗來增添餐點或食譜的甜味,就不用用到每天的「吃糖配額」。 4.紅棗助消化 3粒紅棗就可以供應我們每天需要攝取的纖維量的18%,發表在《英國營養雜誌》上的一項研究,針對紅棗對腸道的影響,把健康男性被隨機分配為每天吃7顆紅棗,對照組是食用碳水化合物和糖混合物21天。研究人員發現,第一組連吃21天紅棗的人,腸子蠕動頻率得到改善,糞便中的化學物質含量降低,這些化學物質會破壞細胞並引發可能導致癌症的突變。 5.紅棗能保護心臟和調節血糖 另一項研究則是實驗健康成年人連吃4星期紅棗的結果,志願受測者每天吃約100克的兩種不同種類紅棗,結果發現,受測者身體質量指數(英文:BMI)、總膽固醇、壞膽固醇(英文:LDL)或好膽固醇(英文:HDL)都沒有任何顯著的改變,最重要的是,受測者空腹血糖和血脂都沒有上升,甚至血脂和氧化反應還減少了。 另一項研究則是測試食用紅棗對脂肪和血糖控制上的影響,研究隨機把100名第2型糖尿病男女分成兩組,一組完全不吃紅棗,一組每天吃3顆紅棗,連續16週。結果食用紅棗的人,總膽固醇和壞膽固醇顯著下降,糖化血色素(英文: HbA1c)則沒有變化,有趣的是,也許是因為能夠吃有甜味的東西讓人心裡感到滿足,有吃紅棗的糖友,都說自己的心理健康和整體生活品比先前好。 這兩項研究相當重要,因為血糖調節與心臟健康密切相關。 第2型糖尿病患者罹患心臟病風險是正常人的兩倍。心血管疾病也是第2型糖尿病患者第一大死因。 6.紅棗有護腦功效 可能可以用來治療阿茲海默症 紅棗中的保護性化合物也被認為有助於保護大腦。發表在《神經再生研究(英文:Neural Regeneration Research )》期刊上的一篇論文指出,由於紅棗具有抗發炎症和抗氧化功效,可能具有治療阿茲海默症的潛力。 7.紅棗有助於自然生產 最後一項紅棗具有的功效最少為人知。在《BMC懷孕和分娩雜誌》上發表的一項2020年論文,研究了紅棗對分娩的影響。 研究人員指出,食用紅棗,可以縮短自然產的時間。

  • 間歇性斷食期這樣動 瘦得更快更健康

    間歇性斷食期這樣動 瘦得更快更健康

    如果你也開始嘗試168間歇性斷食,同時間該怎麼保持運動習慣?要在間歇性斷食期間運動得健康安全,其實有祕訣,掌握得好還能瘦更快。 168間歇性斷食要持續空腹16小時,也有人嘗試跳過一餐的12小時斷食,但食物是人體運作的燃料,對有運動習慣的人來說更是重要,在低熱量攝取、甚至空腹狀態下運動,有好處也有壞處。 運動時,一般會先消耗肌肉中的肝糖(Glycogen),也就是儲存於體內的碳水化合物做為能量,當一段時間沒進食、肝糖不足,身體只能運用其他能量來源,例如脂肪。刊載在《英國營養學期刊(British Journal of Nutrition)》的一份研究也發現,吃早餐前慢跑的人,比吃飽了再跑多燃燒20%的脂肪。 但別以為空腹運動就有益無害,在這樣的狀態下運動,也有一定風險: 1.當肝糖不足,身體不只會燃燒脂肪,也會分解蛋白質,而蛋白質正是肌肉的基石。所以間歇性斷食期運動,也可能流失肌肉。 2.當熱量攝取太少,新陳代謝跟著下降,美國彭寧頓生物醫學研究中心(Pennington Biomedical Research Center)就發現,受試者隔日斷食、持續22天後,基礎代謝率小幅下滑5%,不利於想用運動減重的人。 3.空腹時血糖低,身體較虛弱,運動時不僅可能表現不佳,甚至有暈倒等不適的危險。 間歇性斷食期不用放棄運動,但要動得聰明、吃得聰明,才能健康安全,同時提升斷食效果、瘦得更快: 1.慎選運動時間:美國註冊營養師蕭夫(Christopher Shuff)認為,以168斷食為例,在能進食的8小時期間運動,對運動表現和身體修復來說都是最佳選擇。 2.空腹期降低運動強度:如果你習慣在空腹期間運動也並無不可,但最好不要過於劇烈,不妨輕鬆地慢跑或使用滑步機。一個很好的指標是觀察自己的呼吸,如果運動中還能維持正常說話,表示強度適當;但如果已經上氣不接下氣、甚至頭暈,就要趕快停止運動。如果真的要在空腹期劇烈運動,時間點能愈接近最後一次進食愈好,這樣你還有足夠的肝糖在體內,減少低血糖的風險。 3.攝取充足蛋白質:要增加肌肉量,讓肌肉燃燒更多卡路里,重訓和蛋白質是不可或缺的要角。除了常態性地攝取,重訓後補充蛋白質更能有足夠胺基酸讓肌肉修復和生長。所以重訓最好安排在兩餐之間,每一餐也都要有充足蛋白質。 4.補充水分與電解質:空腹期仍然可以喝水,不妨比平常喝更多的水來增進血液循環,運動時血液流動更順暢,可供應肌肉與細胞充足的氧氣與養分。椰子水則是很好的電解質來源、熱量也低,電解質能調節心跳節律、肌肉收縮等人體功能,同樣有助於運動時的表現。 資料來源:CNN、Healthline

  • 飯後喝湯吃水果超不養生?醫揭背後關鍵:順序錯了

    飯後喝湯吃水果超不養生?醫揭背後關鍵:順序錯了

    東方人大多數用餐順序都是先吃飯菜再喝湯,最後才吃甜點和水果,但醫師表示,這種飲食順序並不符合養生原則,所有的胖都與「吃」有關,造成肥胖的原因,常常並不是因為吃太多,而是吃錯步驟,導致食物在體內停留太久。 《早安健康》報導,澄觀中醫總院長陳建輝指出,食物在胃腸停留越久,越容易造成脂肪堆積,如果我們讓每一餐的血糖上升速度變慢,不但能減少高血糖的總量,還能降低胰島素快速分泌,避免脂肪太快堆積。他建議想健康瘦身的人,應該注意下列「進食順序」。 1.\t先喝湯 吃飯前先喝幾口湯,如同為消化道加「潤滑劑」,可促進消化和吸收;若飯後才喝湯,反而會沖淡胃液,影響消化。此外,飯前喝湯還可以增加飽足感,有研究顯示,餐前喝一碗湯,可讓人少吸收100-190大卡的熱量,但最好選擇清湯類,約飯前20分鐘左右喝最好。 2.\t吃蔬菜 熱量低的食物先吃,例如高纖的蔬菜、水果,因為酵素與膳食纖維,可幫助消化,而且維生素、礦物質等植化素可延緩血糖上升,防止營養素被快速吸收,但要注意,應儘量用水煮、清炒,不要放太多油。 3.\t吃魚、肉、蛋等蛋白質食物 喝湯、吃蔬菜後,通腸已經可以達到半飽,這時再吃高蛋白質食物,就會開始分泌胃酸,消化蛋白質後,再吃碳水化合物,可防止血液中的能量如洪水般襲來,但建議以蒸、燉、滷的方式烹調高蛋白質食物。 4.\t吃米飯 最後吃米飯可延緩血糖上升,而且也不會吃太多,若能把白米飯換成五榖飯或糙米飯更好。陳建輝提醒,想要健康瘦身,澱粉的攝取不能省略,否則破壞了血糖平衡,身體會更容易產生飢餓感。 5.\t水果 飯後血糖高的糖尿病患者,特別是飯後血糖值高於180mg/dl的人,不宜在飯後馬上吃水果。因為水果屬單醣類食物,而且甜度高,若空腹吃水果,很容易使血糖上升,刺激胰島素分泌,不利於瘦身。由於水果極易被吸收,如果餐後吃,在胃中停留時間過長,反而容易造成腹脹、腹瀉或便秘,導致消化功能紊亂。陳建輝建議,水果可以在餐與餐之間當點心吃,並盡量選擇甜度低的蕃茄、芭樂、蘋果等,以便穩定血糖。

  •  鐵質之王「紅肉火龍果」2種人不宜吃太多

    鐵質之王「紅肉火龍果」2種人不宜吃太多

    談到水果補血,首先要認識飲食中的鐵,可區分為血基質鐵(heme iron)和非血基質鐵(non heme iron)兩種。血基質鐵主要來自動物性食品,如肉類、魚類、內臟等;非血基質鐵則存在植物性食物,如水果、蔬菜、豆類等。 振興醫院營養室營養師涂蒂雅說,整體而言,血基質鐵的容易消化吸收,吸收率15~35%;非血基質鐵較不好吸收,吸收率約lt;10%,且受其他營養素等因素影響。因此,若只想藉由水果補充鐵質,效果並沒有想像中來得理想。 常見的明星補鐵水果葡萄、櫻桃,涂蒂雅指出,巨峰葡萄,每100公克含鐵約0.08毫克,無籽紅葡萄則0.32毫克,櫻桃為0.25毫克;含鐵量其實並不高。 依據食藥署食品營養成分資料庫分析結果發現,含鐵第一名是紅肉的火龍果有1.44毫克,其次分別為紅肉李0.89毫克、百香果0.7毫克、進口甜柿0.68毫克、白肉的火龍果0.58毫克等。 若只想單純吃水果來補充鐵質,涂蒂雅提醒,有兩種人得特別留意,分別是血糖(空腹血糖>100mg/dl、飯後血糖>140mg/dl)、三酸甘油酯(高於200mg/dl)異常者。每個人都應適量攝取水果,糖尿病、高血脂病人每日約2份(每份約女性拳頭大小或碗裝8分滿),至於一般人也不宜超過3~4份,不足的部分應從其他食物中獲取。 此外,免疫力較差的人,如化療、感冒的人,最好選擇帶皮水果,要吃時再切,因大量流動的清水反覆沖洗,仍有洗不乾淨的問題;在清洗或切水果的過程中,也有可能讓細菌跑進果肉裡,因此洗水果前,記得先將雙手洗乾淨、刀具亦然;水果洗乾淨後,記得擦乾水分、再剝皮、現切、現吃。 至於該如何挑選鐵質之王的「紅肉火龍果」,有四個細節得注意: 1.越重越好: 火龍果越重,則汁越多、果肉也越豐滿,所以,購買火龍果時應用手掂掂重量。 2.越紅越好: 表面紅色的地方越紅越好,綠色的部分也要越綠的越新鮮,若是顏色變得枯黃,就表示不新鮮了。 3.越胖越好: 請不要挑選瘦長型的,越胖代表越成熟,清甜而不會有生澀的味道。 4.摸摸麟片: 麟片得挑選硬硬脆脆的,才新鮮。 不過,光靠水果補鐵不僅不容易達到每日的建議攝取量,還容易出現肥胖、血糖的問題,因此,涂蒂雅建議,還是以動物性食品來補血,效率會較高些,如豬血100公克有28毫克,比起紅色火龍果整整高出20倍。 若是因為素食的關係,則不妨利用豆類,如烘烤黑豆、花豆,每100公克也有8毫克的鐵質,此外,飯後再來點水果,有研究證實維生素C是促進非血基質鐵吸收的強力因素,75毫克的維生素C可使鐵質吸收率上升3~4倍。但要記得,飯後30分鐘內,得避免高單寧如茶葉、咖啡的攝取,以免抑制吸收。

  • 魔鬼藏細節 你偏好的美食會致病

    魔鬼藏細節 你偏好的美食會致病

     一般人患病的原因也許藏在你家食譜中。由中國工程院院士寧光帶領上海交通大學附屬瑞金醫院團隊完成的一項研究,調查2億多大陸人飲食習慣後,反映了大陸各地由於烹飪和口味偏好不同所造成的健康差異,特別是與高血壓、糖尿病的關係:熱愛油炸燒烤的地區有更多高血壓、糖尿病和高體質量指數(也稱體重指數)困擾,而愛吃辣的地方糖尿病風險低。該論文發表在《糖尿病雜誌》。  寧光團隊通過百度,搜集了2016年大陸居民飲食習慣相關的互聯網數據,分析飲食偏好分布;並結合相關流行病學調查數據,總結了不同飲食偏好的居民在年齡、性別、地理位置、溫度、經濟收入間的差異,得出飲食偏好與疾病(糖尿病、高血壓)的相關性。  沿海地區鍾情甜食  不同地區的不同口味中究竟隱藏著哪些疾病?該團隊研究表明,對油炸和燒烤的偏愛將導致高體質量指數、高血壓以及糖尿病的高發生率。不僅如此,這兩類食物還和空腹血糖以及餐後血糖異常升高有關。  福建師範大學生命科學學院李達諒教授說,研究表明,油炸和燒烤類食物大多集中在北京周邊和大陸東北等高緯度地區。但海南南部地區的人也偏愛燒烤,廣東人對油炸和燒烤類食物也情有獨鍾。而「甜黨」主要集中在沿海地區,北方地區對甜食的喜愛也很突出。「麻辣水煮黨」以四川為首。  腸胃不適遠離麻辣  研究發現,甜食攝入量高與糖尿病發病率升高以及空腹血糖異常升高有關。愛吃油炸燒烤不健康,甜食同樣也會被疾病看中。而「麻辣黨」卻「倖免於難」。分析發現,愛吃辣的程度與糖尿病發病率、空腹血糖和餐後血糖水平呈現反比關係。而「麻」口味同樣也與空腹血糖水平呈現反比關係。  至於為什麼吃辣對糖尿病發病率的降低有幫助,研究人員在論文提到,辣椒素與代謝健康的研究提示其可以降低空腹血糖水平,同時保持胰島素水平。  這是否意味著可以多吃辣?新加坡國立大學蘇州研究院大健康食品卓越中心經理傅才力說,雖然麻、辣在降低糖尿病發病率、空腹血糖和餐後血糖水平方面顯示出優勢,但麻和辣並不適用於腸胃功能較弱的人群,易刺激食道黏膜,影響腸道菌群,增加腸胃負擔。過量偏麻辣飲食,常常會誘發上火、腹瀉、便祕等。

  • 常運動、乖乖吃藥血糖還是高?醫曝關鍵原因

    常運動、乖乖吃藥血糖還是高?醫曝關鍵原因

    「醫生,我沒有抽菸喝酒習慣,還固定運動,最近血糖怎麼突然變高?」、「我一直按時吃治療糖尿病的藥,也改吃低脂和高纖的食物,但為什麼血糖就是一直降不下來?」不穩定的血糖值,常造成許多民眾緊張,懷疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。 其實導致高血糖的原因有很多,大部分與飲食及運動等生活型態有關聯,也可能因感染、壓力或發炎等疾病狀態而導致血糖過高,此外,有些藥物,例如:類固醇、抗精神病藥物等,已為人所知可能引起高血糖,但不少罹患慢性病者卻也很容易忽略。 像是高血壓是常見慢性病,很多人都知道可以透過藥物控制血壓,卻鮮少有人留意到部分降血壓的藥物可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用,而增加血糖過高風險,若未能及早發現初期症狀,使身體長期處於血糖過高的現象,便可能誘發糖尿病,或影響糖尿病患者血糖的控制。 根據文獻指出,thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑(β blockers),相較於其他種類的降血壓藥物,較易出現高血糖的不良反應,尤其是空腹血糖值過高或肥胖的病人,更是有較高的風險會導致糖尿病發生。 因此,對於糖尿病患者及空腹血糖值過高或併有肥胖症、高血壓和高血脂等疾病的代謝症候群病人,應謹慎使用thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑,平日用藥除了要留意原有的疾病控制外,也要定期監控血糖,以減少併發症或血糖過高的風險。 為避免高血糖的危害,除了改善飲食及規律運動等生活型態的調整之外,財團法人藥害救濟基金會再次提醒,也要留意正在使用的藥物是否有導致高血糖的可能性,如服用可能引起高血糖的藥物,用藥期間要特別留意血糖的變化,尤其是糖尿病患者,平日除應遵照醫囑規律用藥與監測血糖外,就醫時亦應告知醫療人員併用之藥品,若發生不良反應時,建議立即回診就醫,必要時依據醫囑調整治療藥物。 延伸閱讀:

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