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以下是含有第二型糖尿病的搜尋結果,共178

  • 打胰島素導致失明? 讓糖尿病患陷致命危機的3大迷思

    打胰島素導致失明? 讓糖尿病患陷致命危機的3大迷思

    新冠肺炎疫情期間,慢性病患確診後易轉重症,讓許多患者人心惶惶。根據中央疫情指揮中心統計,台灣新冠肺炎死者當中,有四成左右具有糖尿病史。因此,將糖尿病控制在一定範圍不要惡化,是非常重要的關鍵。但是不少糖友對於胰島素有些疑慮,像是擔心長期施打胰島素是否會成癮、怕施打胰島素會失明以及認為施打胰島素很痛。專家指出,這些迷思恐成阻礙糖尿病疾病控制的絆腳石,反增加糖友致死機率。 今年適逢胰島素問世100周年,社團法人中華民國糖尿病學會、社團法人中華民國糖尿病衛教學會、財團法人糖尿病關懷基金會三大團體共同辦理胰島素100線上直播記者會,鼓勵廣大糖尿病族群共襄盛舉。其中針對糖友常見的三大關於胰島素的疑慮,做出說明: ●迷思一:施打胰島素會成癮? 胰島素屬於人體內既有賀爾蒙,並不具有成癮性,注射胰島素即是補充病患體內不足的部分,使胰臟獲得休息。 ●迷思二:施打胰島素可能會導致失明? 胰島素本身並不會造成失明或洗腎等失能風險。許多糖尿病晚期發生失明或洗腎的案例,多是因病患一拖再拖,長期高血糖且未接受適當治療,進而導致失能。 ●迷思三:施打胰島素很痛、很可怕? 相較於過去的針筒注射器,新型筆型胰島素的針頭細小,僅4-8mm長,施打時幾乎沒有疼痛感,也能減輕病患的「恐針」情緒。 國際研究證實,糖化血色素8.5~9%的患者若能及早補充體內胰島素以控制血糖,可有效降低心血管疾病風險。但問題是,目前全台約有60-80萬糖友需要胰島素治療,當中卻僅40-50%使用胰島素治療。 社團法人中華民國糖尿病衛教學會王治元理事長分享,過去臨床上曾遇過患者,因聽信施打胰島素會截肢的錯誤觀念,在口服藥失效後堅持拒絕施打胰島素,甚至選擇民間療法以少吃飯、吃芭樂等方式想降低血糖,最後反惹足部病變上身導致截肢的真實案例。 社團法人中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,多年來,糖尿病治療到現在已經有三大進步,第一,口服藥物的作用機轉不斷更新,第二,針劑治療的種類也陸續發展各種機轉如GLP-1RA等劑型。第三,胰島素的演進,在糖尿病管理上更扮演了不可或缺的角色,使糖尿病的照護範圍,更拓展了血糖控制良好之外的價值。

  • 水果引發糖尿病嗎 研究證實這樣吃反降低罹患風險36%

    水果引發糖尿病嗎 研究證實這樣吃反降低罹患風險36%

    為了解水果的攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險,澳洲伊迪斯科文大學(Edith Cowan University)組成的研究團隊,針對逾7,000名澳洲民眾的飲食習慣,展開長達12年的追蹤研究。結果發現,每天吃2份水果的參與者,罹患糖尿病的風險下降了36%。不過,研究團隊提醒,這項研究僅適用於完整水果,不適用於果汁攝取,後者反而增加糖尿病的風險。 相關研究成果已發表於2021年6月份的《臨床內分泌與代謝期刊》上。論文指出,糖尿病為血液中糖分過多的疾病。2019年全球約有4.63億成年人患有糖尿病,而這個數字估計在2045年時會成長至7億;其中,約3.74億人罹患第二型糖尿病的風險大增,儼然為公共衛生帶來沉重的負擔。 現有文獻指出,健康的生活模式與飲食習慣,在預防糖尿病上佔有關鍵性地位。眾所周知,水果的果皮、果肉含有豐富的營養成分與礦物質;然而,隨著水果的甜度愈來愈高,不免讓人擔心吃水果是否會增加糖尿病的風險。 為了釐清水果攝取量與葡萄糖耐受性、胰島素敏感性的關係,進而了解水果攝取量是否會影響第二型糖尿病的罹患風險,研究團隊透過澳洲「糖尿病、肥胖與生活型態研究」,徵得7,675名參與者加入研究。 參與者在加入研究時的平均年齡為54歲正負12歲,其中45%為男性。所有參與者須填寫飲食頻率問卷,以了解水果的攝取種類、攝取量與果汁的飲用量。根據問卷顯示,參與者食用的水果包括蘋果、香蕉、柳橙、桃子、梨子與李子。 研究團隊還測量參與者的空腹血糖、飯後2小時血糖、胰島β細胞功能指數(HOMA2-β)與胰島素敏感性等數據。 結果發現,相較於每天水果量攝取不到半分的參與者,每天吃2份水果的人在未來5年內,罹患第二型糖尿病的風險下降了36%。此外,水果攝取量與胰島素敏感性的指標存在著關聯性;換言之,食用較多水果的人,用來降低血糖水平的胰島素也分泌較少。 研究團隊指出,如果胰島素水平較高,往往會造成血管的損害;這不只與糖尿病有關,還跟高血壓、肥胖與心臟病息息相關。研究團隊也證實,如果用果汁取代水果,罹患糖尿病的風險反而是上升的。 研究團隊總結,每天攝取2份水果,不但不會增加糖尿病風險;甚至,適量的食用完整水果,反而是降低糖尿病風險的好方法。如果結合均衡多元的飲食、健康的生活方式,更有助於人體健康。

  • 痛苦歌王吃素仍罹糖尿病暴瘦10公斤 自曝飲食習慣問題出在這

    痛苦歌王吃素仍罹糖尿病暴瘦10公斤 自曝飲食習慣問題出在這

    「痛苦歌王」孫情10年前罹患糖尿病,結果為了恢復健康多運動,又患上足底筋膜炎,讓他相當無奈,而他也在節目曝光自己平常飲食習慣。 孫情日前在《命運好好玩》透露,自己吃素一輩子,也沒有大魚大肉或狂吃,卻得了糖尿病,讓他很冤枉,不過自己不喝水愛喝可樂,「我大概有20年沒喝過水,口渴就喝可樂或果汁。」 此外他很愛吃白米飯,每餐平均都吃兩碗飯,長期下來身體就出現狀況,他體重開始下降,從一開始的1、2公斤,到最後直線下降,狂掉10公斤,讓他相當緊張,就醫才發現血糖飆到400,確定罹患第二型糖尿病。 而他為了健康,也開始健走,從每天4千步到6千步,數值都有漸漸降下來,他就硬逼自己提升到一天走1萬2000步,結果又患上足底筋膜炎,「踩到都會痛」,只好花錢買厚底鞋墊跟襪子,語氣相當無奈。 而營養名師劉怡里也提到,糖尿病患者的確需要注意足底的護理,因為不能跌倒受傷,有時候血糖控制不好的病人,敏感度會變差,小傷口就會容易感染和敗血症。 資深歌手孫情過去因在演唱時,常深陷歌曲意境中,而露出痛苦表情,因此有著「痛苦歌王」的外號,當年擁有超高人氣的他,一度忙到胃出血,於是選擇在1986年閃電引退。

  • 糖尿病患福音 研究認證6個月就能紓緩症狀的飲食法

    糖尿病患福音 研究認證6個月就能紓緩症狀的飲食法

    為確定減少碳水化合物攝取量,對紓緩第2型糖尿病的效果與安全性,德州農工大學營養學系領導的研究團隊,針對逾1.4萬筆文獻進行回顧並分析其中1,000多名參與者進行的23次實驗。結果發現,與採用其他飲食建議的參與者相比,執行低碳飲食或極低碳飲食6個月的參與者,第2型糖尿病症狀的緩解率更高,且沒有副作用;不過,因低碳或極低碳飲食帶來的好處,在12個月後便開始減少。 相關研究成果已刊登於2021年1月份的《英國醫學期刊》之上。據統計,全球每11個成年人中就有1個罹患糖尿病,不但年死亡率達11%,糖尿病的醫療直接開銷更上看7,600億美元(約新台幣21.88兆元);其中,又以第2型糖尿病最為人關注,約90%至95%的糖尿病患者為第2型糖尿病。 對於第2型糖尿病的治療,目前普遍採取結構性飲食介入。考量到第2型糖尿病的關鍵為慢性高血糖症引發的胰島素抗性,故往往建議患者降低飲食中碳水化合物的攝取量。 對於如何限制碳水化合物,現有文獻的建議包括3種,其一,每天攝取碳水化合物在20克到50克之間,或1日碳水攝取熱量不到每天飲食總熱量2,000大卡的10%,但2者有可能出現酮症。其二,碳水化合物日攝取量在130克以下,或碳水熱量占一天飲食熱量2,000大卡的26%。其三,攝取碳水熱量不到1天2,000大卡的45%。 即使已有明確的限制指南,現有研究卻仍沒有提出糖尿病症狀的具體緩解率數字,也沒有說明將碳水精確限制在多少公克以內,便會產生症狀緩解的好處,從而提供醫療人員與患者參考之用。 為確定降低碳水攝取對於第二型糖尿病症狀緩解是否有效而又安全,研究團隊回顧14,759筆論文成果,並分析其中23項實驗(總參與人數約1,357人)。所有參與者為確診第2型糖尿病的成年人,平均年齡47歲到67歲,執行低碳或極低碳飲食至少12週。 研究將每日攝取基礎日量設定為2,000大卡,攝取的碳水化合物熱量低於26%,或每日碳水化合物攝取少於130克,即是低碳飲食。結果發現,相較於採取低脂飲食法的參與者,採取低碳的參與者不論是否有服用糖尿病藥物,都出現血糖水平減少、體重下降、生活品質提升等益處。 其中,在8項參與者達264人的實驗中,採取低碳飲食的第2型糖尿病患者在第6個月時,隨著糖尿病症狀緩解而讓平均絕對風險下降約32%(約每100名參與者就有28人出現這樣益處)。此外,參與者不但體重減輕、藥物使用也隨之減少,體脂肪與三酸甘油脂濃度都獲得改善,而參與者也無出現副作用。但前述好處在第12個月開始遞減。 不過,研究團隊也坦承,研究仍有其限制性,如證據等級僅有中等甚至低度;時間拉長是否仍有效或無副作用,都有待進一步實驗。團隊總結,臨床醫生可使用短期低碳飲食做為第2型糖尿病的輔佐治療,並持續藥物的使用與監測。換言之,仍須長期、良好設計的熱量隨機控制實驗,以釐清低碳飲食對減肥、糖尿病緩解與心血管疾病的死亡率、發病率的影響。

  • 不吃早餐恐有「次餐現象」飆高血糖 3撇步挑早餐準沒錯

    不吃早餐恐有「次餐現象」飆高血糖 3撇步挑早餐準沒錯

    糖友們,你有吃早餐的習慣嗎?會不會因為趕時間就省略每天的第一餐呢?小心!跳過早餐,容易造成餐後高血糖!相信有定期回診的糖尿病友都知道,每次回診時總是會檢查早上空腹血糖與三個月平均的糖化血色素數值。 但有沒有發現有時候糖化血色素可能為8.0%,但空腹血糖卻只有100,感覺好像每次回診時早晨空腹血糖都不錯,但是糖化血色素的表現卻總是不盡人意呢?如果是這樣,那你就要仔細想想,會不會發生高血糖的時間點並非是早晨呢?也許是發生在中餐或晚餐後,所以別疏忽了定期測飯後血糖的重要性! ●空腹血糖、飯後血糖和糖化血色素都很重要! 2003年糖尿病照護期刊(Diabetes care)的研究指出,若是糖化血色素較高的糖友(約10%),空腹血糖是糖化血色素具有較高的關聯性,但若是糖化血色素接近7%的糖友,反倒是飯後血糖的影響力較高! 代表當糖化血色素控制未達標時,不只回診時測要注意空腹血糖以外,平時在家裡時也要注意飯後血糖!除此之外,若有空腹血糖偏高的情況,也有可能是上一餐的飯後血糖偏高,而持續到下一餐的餐前,才會導致次餐的飯後血糖偏高! 對於預防糖尿病併發症,有非常多研究在探討飯後高血糖對於併發心血管疾病的風險,這些研究均指出飯後高血糖對於糖尿病人心血管併發症有高度相關,所以空腹血糖與餐後血糖的控制是一樣重要的。 ●不吃早餐,可能會有次餐現象! 你有曾經午、晚餐後莫名的高血糖而感到疑惑嗎?2015年糖尿病照護期刊(Diabetes care)的研究指出,第二型糖尿病患者不吃早餐,容易造成午餐及晚餐的餐後高血糖! 其實在一般正常人身上常有同樣的情形,只是在第二型糖尿病人身上影響較顯著。所以,規律吃早餐對於糖尿病人來說,也是控制血糖技巧中相當重要的好習慣! ●三撇步,糖友這樣挑早餐準沒錯 如何挑選適合自己的早餐,也是有技巧的,以下提供三步驟讓大家參考: .第一步:必須先瞭解自己早餐主食應該吃幾份,選擇非精緻澱粉類較佳,如:全穀類製品,建議可以與營養師一起討論。 .第二步:主食必須搭配足夠蛋白質食物一起食用,建議選擇煎蛋、里肌肉及鮪魚,避免熱狗、漢堡肉、香雞排、花枝排,舉例來說:帶邊全麥土司夾蛋(適合主食四份者)搭配無糖豆漿一杯(240毫升)就是相當不錯的選擇。 .第三步:若主食只能選擇較精緻的白饅頭或白土司者,建議加入蔬菜,像吐司中就可夾入大番茄片、美生菜或小黃瓜絲,增加纖維攝取,讓血糖起伏更穩定,降低血糖波動的高峰點。 經由三步驟,你就能選擇了最喜歡最適合自己的早餐組合,沒想到吧!原來每天好好吃早餐也是控制血糖的技巧之一呢。 許多人都希望每天早上都能被剛沖好的咖啡香叫醒,好提起精神面對一整天的挑戰!同樣的,我們每天也要用健康均衡的早餐,叫醒睡了一整夜的細胞,好好的讓胰島素來穩定我們的血糖喔!

  • 美研究發現改變每天早餐習慣 就能降低糖尿病風險

    美研究發現改變每天早餐習慣 就能降低糖尿病風險

    為了解進食時間與進食窗口時間對血糖與糖尿病風險的影響,美國西北大學針對逾1萬名美國成年人,依據其進食時間分為6大組,並分析健康與飲食數據。結果發現,每天在上午8時30分前吃完第一餐的人,發生胰島素抗性的機率較低,使得其罹患第2型糖尿病的風險也降低。 相關研究成果已於2021年3月21日至23日,發表於全球內分泌學會的年會上。論文中指出,罹患第2型糖尿病的患者,其身體細胞對胰島素失去敏感度,因而產生胰島素抗性;此時,血糖無法進入細胞,迫使胰臟分泌更多胰島素。隨著病況不斷發展,胰島素開始分泌不足,造成大量的葡萄糖留在血液之中,而成為高血糖並演變為糖尿病。 由於第二型糖尿病往往會產生眼部、心臟與足部傷害等併發症,故其防治已成為全球公共衛生不可忽視的重要議題。現有醫療體系往往透過藥物、減肥與運動介入等途徑進行治療。 然而,醫學界現已證實,間歇性斷食可改善人體代謝能力並帶來多種健康益處,而糖尿病最常見的就是各種代謝疾病的增加;因此,研究團隊試圖藉由營養攝取介入,來解決此一日益嚴重的問題。 為此,研究團隊透過美國國家健康與營養調查資料庫(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES),取得10,574名美國成年人的健康與飲食攝取量數據。依據所有參與者每日進食總時數(一天中進食時間少於10小時、介於10至13小時與13小時以上),以及每天於8時30分前還是之後吃第一餐,研究團隊將受試者分為6組。 透過不同組別間的比較,研究團隊試圖分析進食時間與進食總時數,對於空腹血糖水平與胰島素抗性水平的影響。結果發現,儘管各組的空腹血糖水平並沒有明顯差異;但研究團隊發現,每日進食總時間較短的參與者,其胰島素抗性水平往往也較高,而在8點半前吃第一餐的參與者,其胰島素抗性水平較低。 研究團隊總結,不管是每天進食時數低於10小時的人,還是超過13小時的人,在8時30分吃早餐都能讓胰島素抗性水平降低,從而降低罹患第2型糖尿病的風險。這項研究指出,相較於進食總時數,進食的時間點與代謝量更具關聯性,從而可作為第二型糖尿病防治的飲食參考指南。

  • 飲料半糖照樣中鏢 年輕型糖尿病更棘手 2地雷別踩

    飲料半糖照樣中鏢 年輕型糖尿病更棘手 2地雷別踩

    一名35歲男性工廠作業員,身高175公分,體重90公斤,平時上班勞累、需輪班,回家倒頭就睡。平常把半糖紅茶當水在喝,很少運動,也沒有注重飲食內容。該案例某日察覺到身體容易感到疲倦,並出現口渴、多尿的症狀,症狀持續了近兩個月後就醫,經詳細檢查評估確診為第二型糖尿病。就醫時體重80公斤,比起過往90公斤少上了10公斤,驗尿也發現白蛋白尿,且有輕微視網膜病變的情況。 該名案例在及時接受藥物治療及飲食指導、戒除不良生活模式,並培養運動習慣,以及持續於門診追蹤治療後,病情逐漸恢復穩定。 ●非老年才會得,糖尿病逐漸年輕化 糖尿病在以往的認知當中,常被認為是老年人的疾病,年紀大了才會得,事實上,一般「第二型糖尿病」並非老年人特有,據《臺灣糖尿病年鑑-2019第二型糖尿病》資料顯示有逐漸年輕化的趨勢,未滿40歲罹患第二型糖尿病者逐年上升,故也稱為「年輕型第二型糖尿病」,此型在疾病表現、治療上往往不如老年人的第二型糖尿病,需多加留意。 ●含糖飲料是地雷?醫指年輕型糖尿病2關鍵! ●風險暴露時間久,年輕型糖尿病更棘手! 年輕型第二型糖尿病因和飲食、肥胖息息相關,和老年才得到糖尿病的情況有所不同,也較為棘手。陳柏蒼醫師表示,據研究顯示,患者胰島素衰老較快,血糖不易控制,也因風險暴露的時間較久,發生器官相關病變的程度也會較為嚴重,因此目前也正研究尋找適合的治療方式。 ●積極治療調整生活,改善、避免第二型糖尿病。 年輕型第二型糖尿病治療方式,目前傾向以更積極的血糖藥複合使用,使患者的血糖能及早下降達標,以維持胰臟功能長久性,同時也需調整良好生活型態。 提醒民眾,調整生活型態、良好飲食,並且培養規律運動的習慣,有體重超重情況者調整體重,是改善也是避免第二型糖尿病最根本的方法,應時時留意,以防第二型糖尿病傷身。

  • 年輕不是本錢 多數人常見習慣加快胰臟衰老 終身病上身

    年輕不是本錢 多數人常見習慣加快胰臟衰老 終身病上身

    35歲張先生為工廠作業員,上班勞累,還需輪夜班,下班後倒頭就睡,幾乎沒有時間運動,且有抽菸習慣,加上飲食習慣欠佳,將含糖紅茶當成白開水,每天至少飲用一兩杯700c.c.紅茶。日前體重莫名下降,合併口渴、多尿,就醫確診為第二型糖尿病。 奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師陳柏蒼指出,台灣糖尿病患者超過2百萬人,以第二型糖尿病居多,好發於40歲以上的中老年人,但最近幾年,40歲以下的第二型糖尿病發生率明顯增加。 陳柏蒼表示,40歲以下的第二型糖尿病患者屬於「年輕型二型糖尿病」(YOD),研究發現,這群糖友在疾病表現、治療上,與傳統中老年人第二型糖尿病族群有所不同。 為何年輕型第二型糖尿病族群逐年增加?陳柏蒼分析,糖尿病與胰島素阻抗有關,而肥胖與胰島素阻抗增加息息相關。 以張先生為例,平時愛喝含糖飲料,又常吃炸雞、鹽酥雞等高熱量食物,常久坐、少運動,身高175公分,最胖時體重達90公斤。 陳柏蒼說,張先生初次進診時,身體質量指標 (BMI)為26.1kg/m2,血糖值為460mg/dL(正常值140mg/dL以下),眼底檢查有輕微視網膜病變,驗尿也發現白蛋白尿。 在治療年輕型第二型糖尿病上,除了維持正常生活型態,注意飲食內容,以及養成運動習慣,並控制體重。降血糖藥物則傾向血糖藥複合使用,用藥更為積極,讓病人血糖及早下降達標,維持胰臟功能的長久性。 年輕型二型糖尿病族群正值人生黃金期,且為家庭經濟的重要支柱,陳柏蒼提醒,如果體重不明原因下降,異常疲勞,口渴又多尿,務必積極就醫,確診後規律用藥,並改善飲食習慣、多多運動,才能遠離洗腎威脅。

  • 學界認證每天2份 降低高血壓、糖尿病風險逾10%的美食

    學界認證每天2份 降低高血壓、糖尿病風險逾10%的美食

    為了解乳製品攝取量和代謝症候群(metabolic syndrome, MetS)、高血壓與糖尿病的關聯性,加拿大麥馬斯特大學組成的研究團隊,針對來自5大洲、21個國家的逾14萬參與者,展開長達9.1年的追蹤研究。結果發現,相較於每天不吃乳製品的人,每天2份乳製品的參與者,罹患MetS的機率下逾20%;若是吃全脂乳製品,風險降低更多。同樣地,每天吃2份乳製品,有助於降低罹患高血壓與糖尿病的風險逾10%。 這份研究報告已發表於2020年5月的《英國醫學期刊》。論文指出,MetS患者因代謝異常,往往有血壓升高、腹部肥胖、三酸甘油脂生高、高密度脂蛋白(HDL)降低與血糖升高等指標正裝。現有文獻已證實,MetS與心血管疾病、第二型糖尿病、死亡率的增加,存在著正相關,而飲食介入則可對MetS與糖尿病產生影響。 不過,目前學界僅研究乳製品與血脂、血壓以及心血管疾病的關聯性。部分研究甚至發現,攝取乳製品有助於降低血壓;但目前研究對於乳製品和血糖的關聯性,卻缺乏掌握。 此外,現有研究也發現,攝取較多的乳製品與MetS、糖尿病、高血壓的風險下降,存在著關聯性;不過,迄今這類研究都集中在北美與歐洲,關於中國大陸、印度、南美與非洲,類似的研究卻非常少,恐限制前述研究的普遍適用性。 為此,加國研究團隊試圖進行大型跨國研究評估,以分析乳製品攝取量和MetS、高血壓與糖尿病罹患率的關聯性。研究團隊蒐集來自5大洲、21個國家的35歲至70歲參與者數據,人數多達147,812人,追蹤期約9.1年。 所有參與者須完成「食物頻率問卷調查」,內容包括過去12個月日常飲食攝取量。其中,乳製品涵蓋牛奶、優酪乳、乳酸飲料、起司,並區分全脂或低脂。參與者還需填寫個人病史、處方用藥、教育程度、吸菸與否、身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖等資訊。 結果發現,在追蹤期間,約46,667人罹患MetS(即前述的5種症狀出現至少3種),13,640人出現高血壓,5,351人染上糖尿病。研究團隊還發現,每天食用2份乳製品的人,出現MetS的風險下降24%;若是實用全脂乳製品,MetS的下降風險更高達28%。 另一方面,每天食用2份乳製品的參與者,罹患糖尿病或高血壓的風險下降11%至12%;若每天吃3分乳製品,風險下降更達13至14%。相較於低脂乳製品,攝取全脂乳製品與降低糖尿病、高血壓的關聯性更強。 研究團隊總結,這是一份觀察性研究,故乳製品為何會產生此一關聯,仍待進一步實驗說明。不過,如果研究結果的因果性得以證實,那增加乳製品、特別是全脂乳製品的攝取,是改善人們代謝不良、肥胖、高血壓、糖尿病與心血管疾病,可行且成本最低的方法。

  • 三酸高油脂超標60倍 年輕人患罕病油脂塞滿眼下血管

    三酸高油脂超標60倍 年輕人患罕病油脂塞滿眼下血管

    26歲的許小姐是一般上班族,平時喜歡甜食,近幾個月明顯感覺容易口渴、頻尿,於是就醫檢查,經大甲李綜合醫院新陳代謝科陳昱瑋醫師研判許小姐有糖尿病;就醫期間接受眼底檢查,確診為第二型糖尿病。 陳昱瑋說,糖尿病容易併發視網膜病變,檢查時發現油脂塞滿血管原本應是紅色的血管已變成亮黃色。因異常的眼底結果,進一步抽血檢查發現許小姐的血液三酸高油脂濃度高達 9100 mg/dL,遠超出正常值(150 mg/dL)60倍多;經治療後,三酸高油脂已大幅減少,眼底血管中的油脂也改善,血管恢復通暢。 陳昱瑋指出,許小姐得到是罕見疾病「網膜脂血症」,通常是血液中的三酸高油脂濃度超過2000 mg/dL 時才會出現。網膜脂血症的患者不太會有明顯的視力問題或眼睛症狀,所以從眼睛外觀上難以發覺,若沒有做眼底檢查,其實容易被忽略。 隨著高三酸甘油脂恢復到正常值,血管塞滿油脂的問題就可隨之解決,反之若沒有改善,往往會併發更嚴重的血管堵塞,進而造成心肌梗塞、腦梗塞等疾病;高三酸甘油脂常見的原因大致有兩種,一類和家族基因遺傳有關,基因的突變導致脂蛋白脂酶的缺乏,進而無法有效分解血液中的三酸甘油酯。 陳昱瑋表示,另一類是與代謝、內分泌疾病有關,像是糖尿病血糖控制不佳的族群、甲狀腺賀爾蒙不足者、酗酒者等等。因此建議民眾維持良好的飲食及運動習慣,定期檢查防微杜漸,身體健康才是一生最大的資產。

  • 藥典藏「延禧攻略」 醫師追劇妙籲糖友用藥

    藥典藏「延禧攻略」 醫師追劇妙籲糖友用藥

    醫師追劇,追出糖尿病各類用藥的「個性」!澄清醫院家庭醫學科醫師蔡崇煌表示,用清宮劇《延禧攻略》中的人物特性做比喻,糖尿病用藥,頗為生動易解。 蔡崇煌說,台灣糖尿病患者人數已超過230萬人,大部分為第二型糖尿病,死亡原因中約三分之二是由動脈粥樣硬化性心血管疾病引起,包括40%冠心病,15%心衰竭和10%來自腦中風。再者洗腎病人中超過50%患有糖尿病,控制不佳,亦增加視網膜病變致失明及神經病變,甚至截肢等風險。 他解釋,糖尿病致病機轉至少有八種,在台灣常用的藥物有八大類,目前糖尿病第一線用藥為二甲雙胍(Metformin),其主要作用機轉在肝臟胰島素阻抗的改善,但對於骨骼肌的阻抗改善相對較弱,對胰臟?細胞作用效果亦有限。二甲雙胍宛如乾隆繼任皇后輝發那拉淑慎,在劇中乾隆認為其管理後宮能力不佳,故想用魏瓔珞取代她,目前有些的研究發現確實是如此,二甲雙胍對心臟衰竭及腎功能異常等併發症沒有效用或效果有限。 代表魏瓔珞性格的糖尿病藥物是什麼?蔡崇煌說,是最新的排糖藥(SGLT-2 inhibitors),會把多餘的糖份從小便排掉,此藥甫上市時並不被看好,但後來陸續的研究發現有減重及降血壓的效果,可預防心血管事件,尚可降低心衰竭住院及腎功能異常,甚至可以用在非糖尿病的病人身上而不會低血糖等,未來可能威脅到二甲雙胍的地位。 魏瓔珞在《延禧攻略》劇中早期並不被看好,但後來倍受皇帝寵愛,升到皇貴妃,取代了繼任皇后的工作,劇情跟最新的排糖藥的使用趨勢類似。排糖藥有減重及降死亡率的效果,劇中魏瓔珞較瘦,且在他掌權的那段時間,皇子的死亡率也較低。 蔡崇煌說,胰島素常用於救急及當最後一線,對血糖居高不下、酮酸中毒或其他藥物都無效時,一定需要胰島素。其代表人物為針灸行家、川貝枇杷膏創始人葉天士,劇中五阿哥永琪有嚴重新生兒黃疸,當時非常緊急,若沒有葉天士搶救,差一點就被高貴妃以怪胎的理由活埋。由於胰島素的缺點為體重增加,就像劇中胖胖的太醫葉天士。就目前來說,新一代的胰島素大大的降低此風險,糖尿病患不用太擔心,不必排斥打胰島素,有些後來還是可以轉為口服用藥。 其他藥物如外來腸泌素GLP-1受體促進劑(GLP-1 RA),但其藥價貴且是針劑,故一般較少用,代表的人物為大內高手富察傅恆,在劇中他文武雙全,但最終戰死沙場,無法和心愛的魏瓔珞共度一生。磺醯尿素類早期因藥效良好又便宜,但可能會造成嚴重的低血糖,致對心臟血管的保護沒有作用而做白工,隨著不太會低血糖的新藥上市後,磺醯尿素類已退居在較後線,它的代表人物為太后甄嬛,年輕時叱吒風雲,但升任太后後,即退居在後線。 蔡崇煌強調,糖尿病很複雜,雖然藥物種類很多,但還是不容易控制,患者要有良好的生活習慣,戒菸及限酒、高纖低糖飲食、運動及體重控制,但也不要太瘦,肥胖的人體重能下降5%,即相當於服用一種口服藥。不管使用任何的糖尿病藥物,應該要遵醫囑,生活飲食可諮詢衛教師及營養師等專業醫護人員。

  • 增加罹患糖尿病風險達17% 醫界籲盡快戒除的惡習

    增加罹患糖尿病風險達17% 醫界籲盡快戒除的惡習

    現有關於糖尿病的研究,已發現約170種危險因素可能導致這項疾病。為了解這些危險因素中,哪些是具有因果關係的危險因素,瑞典研究團隊在回顧逾1,000份科學文獻後發現,相較於睡眠良好的人,缺發睡眠的人因為對於胰島素控制能力變差,或較容易暴飲暴食,罹患糖尿病的風險增加17%;即使維持理想體重,缺乏睡眠的人得到糖尿病的機率還是提升7%。 根據瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所(Karolinska Institute),發表於2020年9月《糖尿病》期刊上的論文,糖尿病已成為全球公共衛生問題。根據統計,全球每100名成年人中,就有9人罹患糖尿病。因糖尿病引起的併發症,更造成身體與經濟的嚴重負擔。了解糖尿病的成因,已成為防治該病的關鍵因素。 然而,現有糖尿病研究的文獻臚列170種危險因素,包括飲食、生活習慣與環境等等;受限於研究方法與途徑的限制,僅能證實這些危險因素與糖尿病存在關聯性,而無法證實具因果關係。 為找尋出與糖尿病的罹患存在著因果關係的因子,研究團隊以「孟德爾隨機化研究法」(Mendelian randomisation study),回顧1,360份針對第二型糖尿病的科學研究。研究樣本數涵蓋來自歐洲各地不同年齡層的100萬成年人;其中,約74,000人患有糖尿病。 結果發現,約19種危險因素與15種保護因素,與糖尿病存在著因果關係;其中,睡眠不足為新發現的危險因素。其他18種危險因素包含憂鬱症、收縮壓異常、開始吸菸、終身吸菸、不正常的BMI值、體脂肪比例過高、內臟脂肪過高等等。此外,研究也發現21項建議危險因素,包含不吃早餐、酒精攝取等等。 至於15種保護因素則包括:高密度脂蛋白膽固醇(俗稱好的膽固醇,HDL)、維持理想總膽固醇、初潮年齡、睪固酮量、性荷爾蒙結合球蛋白水平、出生體重、成年身高、瘦體組織量(lean body mass,適用女性)與教育水平等。 針對睡眠不足,研究發現睡眠不良的人因為調控飢餓與食慾的激素產生變化,讓人容易暴飲暴食,從而增加糖尿病的罹患風險達17%。特別是攝取含糖食品,而這又容易增加肥胖與糖尿病的風險。即使體重正常,睡眠不足的人罹患糖尿病的可能性還是提升7%。 至於為何教育水平能影響糖尿病的染病機率;研究認為,歐洲地區的大學生通常來自較富裕的家庭,從而能獲得更健康的食物,並降低糖尿病風險。 研究團隊建議,人們應該獲得完整且優質的睡眠,戒除熬夜、睡前滑手機等惡習。甚至,預防糖尿病應多管齊下,維持理想體重、戒菸、維持心理健康、受教育與優質的長時間睡眠,都是能讓人遠離疾病的好方法。

  • 糖尿病救星 每天吃就能降低空腹血糖達5 mg/dL的香料

    糖尿病救星 每天吃就能降低空腹血糖達5 mg/dL的香料

    為了解肉桂對糖尿病前期患者體內血糖的影響,以美國波士頓「喬斯林糖尿病中心」 (Joslin Diabetes Center)為首的研究團隊,徵求51名實驗的參與者,並展開為期12週的實驗。過程中,實驗組每天3次攝取肉桂,攝入總量為500毫克;對照組同樣每天3次食用安慰劑。結果發現,相較於對照組空腹血糖上升,食用肉桂3個月的參與者,不但空腹血糖獲得改善,而糖尿病早期症狀也降低,從而減緩正式確診糖尿病的速度。 研究團隊發表於《內分泌協會期刊》的論文指出,糖尿病已影響全球超過4.6億的成年人,更在全世界致殘原因排行第7名。如何在糖尿病前期階段,以安全、持久且具成本效益的方法介入,成為防治第二型糖尿病的關鍵要務。 肉桂除可用於調味,自古以來更被用為治療關節炎與其他炎症疾病。目前肉桂已被用於第二型糖尿病的治療補充劑。然而,對於糖尿病前期的人來說,肉桂對其體內葡萄糖穩定的效果如何,引起研究團隊的興趣。 為解開這個祕密,研究團隊徵求51名20歲至70歲的糖尿病前期參與者。參與者已出現下列症狀:空腹血糖異常(IFG)、葡萄糖失耐症(IGT),糖化血色素水平(HbA1c level)在5.7%與6.4%之間。由於一般紅血球的壽命為120天,葡萄糖附著在血色素上不容易脫離,因此檢查糖化血色素濃度,可反映出受測者2至3個月內血糖控制狀況。 研究團隊將51人分為實驗組與對照組,實驗組一天3次服用肉桂膠囊,總量達500毫克;對照組則一天3次食用安慰劑膠囊。其中,纖維素含量91.5%,焦糖食用色素8.4%,肉桂香0.1%。 結果發現,相較於安慰劑組的空腹血糖上升;食用肉桂的參與者12週後的空腹血糖異常水平下降,兩組的空腹血糖相距達5mg/dL,且實驗組身體對食用碳水化合物後的反應也獲得改善。此外,肉桂不但沒有產生副作用或不良反應,身體也不會因為習慣而降低肉桂帶來的好處。 研究團隊表示,這項實驗讓肉桂成為防治第二型糖尿病最廉價而有效的方法。畢竟,過去臨床實驗中,還未發現兼顧安全、長期有效而又具成本效益的方式,可減緩早期糖尿病轉為第二型糖尿病的速度。

  • 自我檢測》看到這個形狀該注意 可能失明的黃斑部水腫

    自我檢測》看到這個形狀該注意 可能失明的黃斑部水腫

    台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人,盛行率高達約11%。當血糖超標時,全身血管就像泡在糖水裡,可能發炎、硬化、病變,而引發各式各樣的「共病」。高血糖會傷害大血管,使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風;高血糖也會影響小血管,使腎臟受損,導致蛋白尿及慢性腎病變,患者解尿時泡泡愈來愈多,最後可能需要洗腎。 由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺,是很容易被忽略的問題。眼科鍾雨潔醫師表示,糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍,且罹患糖尿病二十年以後,視網膜病變的機率會上升到六成至九成;然而根據國民健康訪問調查,有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。 「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診,」鍾雨潔醫師語重心長地說:「就診時,往往已是很嚴重的黃斑部病變了。」 大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試,先遮住一隻眼睛,用另一眼盯著方格圖的中心點,正常狀況下應該會看到筆直線條,倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影,便可能是黃斑部病變,要盡快就醫。 ●什麼是黃斑部水腫? 鍾雨潔醫師解釋,「黃斑部」位於視網膜最中央的區域,負責精細的視覺與顏色呈現,是看東西最重要的地方,無論是看書、看人臉、看電視、看手機,都相當仰賴黃斑部的功能。我們的視網膜上有許多血管,若血糖持續超標,會造成微血管病變,漸漸導致視網膜缺氧,而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹,進而影響視力,稱為「黃斑部水腫」。 ●黃斑部水腫怎麼辦? 「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。」談到黃斑部水腫的治療方式,鍾雨潔醫師說明:「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主,而且有不同的藥物可以選擇。」 用雷射治療黃斑部水腫時,雖然可以阻止視力快速惡化,但雷射會造成疤痕,若施行在黃斑部上,可能對視力有不可逆的負面影響,算是比較不得已的手段,因此逐漸被眼內注射取代。 進行眼內注射時,早期是使用「抗血管新生因子藥物」,來阻止不正常的新生血管增生,並減少微血管的滲漏。施打抗血管新生因子時,前三個月需要一個月打一針。這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變,運用範圍廣,但患有心血管疾病的患者較不適用。 近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應,使用類固醇能夠消腫、緩解發炎,因而發展出長效類固醇的眼內注射。由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病,較不適合施打抗血管新生藥物,這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。使用長效類固醇眼內注射治療時,每4-6個月打一針,治療間隔較長,患者比較不需要頻繁跑醫院。 「從眼睛打針聽起來很可怕,但其實眼內注射是很快速的一種治療方式,」鍾雨潔醫師談到自己的經驗:「在局部麻醉眼藥水的輔助下,患者只會覺得好像在抽血,被針頭刺一下的感覺,治療很快就結束了。」通常,患者在接受眼內注射的兩星期之後,視力會逐漸改善,模糊感減輕,看得比較清楚。 ●血糖達標是最根本的護眼之道 「很多糖尿病患者都會問,是否應該吃葉黃素或保健食品來挽救眼睛,」鍾雨潔醫師表示:「我們都一再強調,控制血糖才是最根本的護眼之道,無法仰賴其他的營養補充品。只有把血糖控制達標,降低糖化血色素的數值,才能減少各種糖尿病帶來的併發症。」 在努力從飲食、運動、藥物三方面來控制血糖的同時,也請記得定期檢查眼睛。根據研究,從診斷糖尿病到出現眼睛小血管病變大約需要五年時間,因此醫師建議罹患第一型糖尿病的患者,在被診斷糖尿病的五年後,要定期做眼睛檢查。 至於人數較多的第二型糖尿病患者,在確診為糖尿病之前,可能已經血糖過高好一段時間。因此第二型糖尿病患者最好在診斷初期,就要到眼科接受眼底檢查。 「有研究認為,在診斷第二型糖尿病初期便接受眼底篩檢,可發現大約有兩成患者已經有不同程度的糖尿病視網膜病變。」鍾雨潔醫師提醒:「之後每年都要做一次眼底篩檢,確保視力健康。」 ●貼心小提醒 糖尿病患者因為血糖過高,會面臨諸多健康問題,而在各種糖尿病共病裡,大家最容易忽視的就是視力變化,因此定期去做眼底篩檢的比例最低,經常錯失治療時機。眼睛血管病變基本上是不可逆的,唯有每年規則接受眼底篩檢,才能及早期發現黃斑部水腫,及早利用眼內注射藥物治療控制病情!(編輯梁惠明)

  • 英國發明靠掏耳朵便可偵測疾病的探針 且在家就能測

    英國發明靠掏耳朵便可偵測疾病的探針 且在家就能測

    有鑒於新冠肺炎大流行,導致歐美國家廣泛祭出封城令,讓不少人無法前往醫院進行健康檢查,也讓罹患第二型糖尿病而不自知的患者,無法透過檢查即早掌控病情。對此,英國研究團隊研發「棉花棒式」探針,並以掏耳朵的方式取得耳垢並測量其中的葡萄糖水平,進而掌握是否罹患第二型糖尿病。 這款棉花棒式探針由英國倫敦大學認知神經科學研究所的赫倫─韋弗斯(Andres Herane-Vives)所研發,不但測量成本低,在家就能實施,無須挨一針驗血,而準確度較現行檢測方式高出60%;甚至,它還可測量耳屎中的皮質醇量,進而掌握壓力賀爾蒙、抑鬱症與焦慮症,還可測量新冠病毒抗體。 赫倫─韋弗斯表示,全球罹患第二型糖尿病的患者,每2人就有1人因未曾體檢而不知道自己已染病。此一數字恐因新冠肺炎大流行而攀升;因為各國嚴格執行封鎖令,導致人們無法前往醫院接受檢查。 然而,等到患者因身體不適求助醫生時,往往都已出現併發症;如視力喪失,心臟病、中風、腎功能損壞,甚至是提前死亡。因此,即早發現對於治療與預防併發症而言,至為關鍵。 不過,現行檢測葡萄糖水平的方法,需要扎一針來取得血液樣本;加上目前以血液蛋白代替實際葡萄糖水平,故不是最可靠的方式。因此,研究團隊試圖尋找更便宜、精確,且能在任何時間測量該員長期葡萄糖水平的方法。 赫倫─韋弗斯的研究團隊招募37位沒有糖尿病的健康人士,以棉花棒探針長期觀察其血糖變化。該團隊表示,棉花棒探針有「剎車機制」,以防過度深入造成耳膜受傷。其尖端浸泡特殊溶液,該溶液已證實可有效分析耳垢樣本。 結果,除能掌握第二型糖尿病外,先前的研究更發現可測量皮質醇量。皮質醇是壓力賀爾蒙,掌握其數值有助於監控抑鬱症、憂鬱症等精神壓力疾病。 皮質醇因其含量水平容易波動,已被證實難以準確測量。通常要採集頭髮樣本;但「不是每個人都有足夠的頭髮來取得足夠可靠的樣本」。因此,棉花棒探針提供另一種有效而方便的檢測方法。

  • 善用胰島素 別讓胰臟過勞 醫師圖解關鍵

    善用胰島素 別讓胰臟過勞 醫師圖解關鍵

    「同學們,我被診斷出糖尿病了,大家也要注意身體啊!」阿德在大學同學的群組上留言寫道:「可能是太常熬夜又不運動,畢業十年就胖了20幾公斤。」一看到訊息,同學們紛紛留言:「我們還不到35歲,原來也會得糖尿病啊!」、「唉…我都不敢去檢查!」、「你有什麼症狀嗎?」、「我也胖了25公斤,血糖大概也超標囉。」年紀輕輕罹患糖尿病的消息令人錯愕,同窗好友紛紛表示關心慰問,也都開始擔心自己也會成為糖尿病候選人。 年輕型糖尿病患者越來越多 童綜合醫院內分泌暨新陳代謝科主任曾耀賢醫師指出,根據目前的診斷標準,若空腹血糖超過126mg/dL,任何時間血糖超過200mg/dL,或糖化血色素(glycated hemoglobin,簡稱為HbA1c)超過6.5%,加上高血糖症狀,即診斷為糖尿病。很多人都認為糖尿病是中老年人才會遇到的問題,然而近年來已有越來越多不到四十歲的青壯年,被檢查出第二型糖尿病。 「大概十個患者中會有一個屬於年輕型的糖尿病,其中男性患者佔的比例較高,」曾耀賢醫師說:「現在年輕型糖尿病患者不僅人數變多,還有個特色,就是這群患者的胰臟功能退化比較快,胰島素的敏感性比較不好,需要積極介入治療,趕緊把血糖控制下來的族群,傳統降血糖藥物也不容易維持血糖穩定,早期積極合併治療或新一代降血糖藥物是保護胰臟功能的策略。」 積極介入,改善血糖 曾耀賢醫師強調,剛檢查出糖尿病時,醫師都會建議從飲食與運動兩方面著手,來改善血糖。飲食方面要改掉喜歡高油脂、高糖分、高鹽分的飲食習慣,運動方面可以進行有氧運動,讓心跳達到每分鐘130次,每次持續30分鐘,每周運動三到四天,希望可以減掉脂肪與多餘體重。增加肌力訓練亦有助於增加體內細胞對胰島素的敏感度,幫助控制血糖值。 其實剛開始血糖偏高時,往往沒有明顯症狀,因此高血糖患者普遍不知道自己血糖值早已超標。直到被檢查出糖尿病時,可能往前回推2年、3年甚至更久,就已持續處於血糖過高卻沒治療的狀態。曾耀賢醫師說,「患者發現有高血糖問題時,常常胰臟已經剩下不到一半的功能。這時候,即便是改變飲食內容,增加運動強度與頻率,由於本身胰臟功能不足,就很難有效率地改善血糖值,需要搭配藥物使用。」 曾耀賢主任特別提醒,年紀小於四十歲的族群,較少有固定健康檢查的概念,若發現自己血糖高的時候,常常已是糖尿病比較嚴重的狀況。若糖化血色素HbA1C的數值超過10%,患者不僅是血糖控制的很差,而且連胰臟功能都退化的很快。因此我們在治療糖尿病時,一定要從「保護胰臟,讓胰臟休息」的概念去著手。 胰島素可改善血糖並讓胰臟休息 在治療糖尿病時,我們一直強調胰臟的健康,究竟胰臟是怎麼調控血糖呢? 原來胰臟會分泌「胰島素」這個荷爾蒙進到血液循環裡。有了胰島素的幫忙,葡萄糖便能從血液中進入體內細胞,成為細胞活動的燃料。如此一來,血糖就會下降。 第二型糖尿病患者會有高血糖問題,起因於細胞對胰島素的反應較不敏感,使胰島素無法有效促使細胞利用血糖。這時,身體為了把血糖降下來,胰臟細胞會更努力地分泌胰島素,但是依然成效不彰。隨著糖尿病進展越來越嚴重,胰臟持續過勞,分泌胰島素的量就越來越不足,患者血糖也越來越難控制。 過去治療糖尿病時,常常是等患者口服藥吃了兩樣、三樣,卻還控制不好血糖時,才會使用針劑胰島素控制血糖。然而現在發現,在早期診斷糖尿病時,若加上針劑胰島素的輔助,例如胰島素或腸泌素,可以幫助穩定血糖,並讓胰臟獲得休息。這觀念在治療年輕型糖尿病患者時相當重要。 曾耀賢主任表示,台灣在利用胰島素治療糖尿病時,有四個「十」的困境。第一個「十」是患者常等到糖化血色素高達「10%」時才接受胰島素注射;第二個「十」是常拖到糖尿病病程達「10年」以上,才開始接受胰島素注射。由於拖到很晚才開始使用胰島素,胰臟沒有早期受到保護、獲得休息,後來功能變得更差。因此第三個「十」,就是血糖控制達標者不到「10%」。第三個「十」是當血糖很高才使用胰島素,造成低血糖的機率也會比較高,可能達「10%」。 「過去的觀念常以為要血糖很差才會打針,」曾耀賢主任不斷強調:「其實及早使用胰島素治療過高的血糖,保護胰臟功能,是非常重要的新觀念。」 目前胰島素的劑型選擇很多樣,有速效型、短效型、中效型、長效型胰島素,可以視患者需求選用不同的胰島素劑型。例如飯後血糖特別高,可以利用短效的胰島素治療;有些患者需要利用長效型胰島素模擬自然的胰島素基礎濃度,讓整體血糖下降;甚至也有長效加短效不同比例的混合型胰島素,有的各佔50%、50%,有的則以70%、30%的比例,適合不同的族群,患者使用也更加便利。 胰島素是身體本來就有、不可或缺的荷爾蒙 曾耀賢醫師解釋,很多患者常抱持對胰島素的誤解,而有類似「打胰島素會洗腎、失明」的說法,其實胰島素是我們胰臟本來就會自然產生的荷爾蒙,對身體不會有特別的副作用,甚至在懷孕婦女、一歲幼兒、肝腎不好的患者都可以使用,對肝腎功能的安全性高。糖尿病患會洗腎、失明,乃是長期血糖超標的併發症,與胰島素無關。相反的,若能善用胰島素把血糖控制好,越有機會避免腎臟衰竭、視網膜病變。 使用胰島素可能遭遇的問題,是患者注射時間點或劑量沒調整好時,可能導致低血糖。我們通常會配合進食的時間來注射胰島素,假使打完胰島素卻吃很少或沒吃東西,就容易出現低血糖。有些患者則是增加了運動量,身體對胰島素敏感性改善,這時就要調整胰島素的注射量,以免出現低血糖。 低血糖會讓患者感到不適,像是血糖值降到70 mg/dL以下,甚至到50 mg/dL以下時,可能出現全身無力、虛弱的感覺。「冒冷汗、視力模糊、發抖、心悸,都可能是低血糖帶來的症狀,」曾耀賢主任提醒:「照顧者若發現患者變得嗜睡、精神不繼,也可能是血糖太低。」 若出現這樣的狀況,可以趕緊驗個血糖,然後吃15克糖,大約是三顆方糖,或喝一罐養樂多或一罐濃縮果汁。15分鐘內若沒改善,可再補充第二次的糖份。 要減少低血糖發作的次數,最好能規律進食、量血糖。若有運動量增加或飲食量下降的狀況,可以依據血糖值調整胰島素的用量,或搭配使用不同類型的胰島素。 曾耀賢醫師回憶,曾經有患者在早上、晚上各打140單位胰島素,一天需要280單位胰島素,因為血糖高舊增加胰島素劑量,反而應該從飲食、運動、注射劑巧著手,這位患者經過指導,調整飲食、運動和避免固定施打部位產生的脂肪增生,漸漸把胰島素劑量調下來,一天只需要80單位胰島素。可見飲食、運動和衛教的配合對糖尿病相當重要。胰島素是幫助控糖的好工具,糖友要好好記錄自己的血糖變動和施打劑量,回診時就能與醫師討論,選擇最適合自己的治療組合!(編輯梁惠明)

  • 新研究:1天只吃1顆蛋 糖尿病風險就提高60%

    新研究:1天只吃1顆蛋 糖尿病風險就提高60%

    一項新研究顯示,1天只要吃1顆蛋,就會把罹患第二型糖尿病的機率提高60%。 據《每日郵報》(Daily Mail)報導,澳洲研究人員針對8,545名中國成人所做的研究顯示,攝取雞蛋較多的人和高血糖有正相關。雞蛋的料理千變萬化,又富含營養價值,經常被稱為「健康速食」,但研究證明,吃不吃是個終極難題。 先前的研究顯示,吃蛋能預防糖尿病上身,而這項新研究又增添了令人困惑的科學文獻組合。新研究指出,無論是煮、炒,或是煎,1天只要固定吃1顆蛋,就比較容易出現這種情況。 南澳大學(University of South Australia)的研究作者李明(Ming Li)博士指出,飲食和第二型糖尿病息息相關,因此了解相關飲食因素很重要。她指出,大家經常爭論吃蛋和糖尿病之間的關聯,而這項研究旨在評估長期吃蛋和罹患糖尿病的風險。 李明說,這項研究是專門針對中國境內的民眾所做,許多中國人已從傳統的穀類蔬菜,轉而食用涵蓋較多肉類,零食和蛋在內的加工食品。 研究顯示,中國成人長期大量攝取蛋,如1天超過38公克,就會把罹患糖尿病的風險增加約25%。而1天攝取量超過50公克,也就相當於1顆蛋,則會把罹患糖尿病的風險增為60%,其中女性比男性更明顯。

  • 糖尿病學會 提倡控糖321觀念

    糖尿病學會 提倡控糖321觀念

     去年度由糖尿病學會推動Goal 50計畫,期比照歐美國家的糖尿病治療成效,在2023年50%全台第二型糖尿病患者達到品質良好的糖尿病管理為藍圖。原訂五年內達標,但今年度在醫、護人員及糖友的努力下已成功達成50%的目標(依據日前糖尿病衛教學會針對通過照護品質認證醫療院所篩檢普查結果)。  糖尿病學會理事長黃建寧表示,雖然目前資料顯示目標已達成,但我們還是要持續監控,希望糖尿病患者能維持達標,好還要更好,期能再到達60%以上;而糖尿病觀念已不能僅停留在控糖達標、治療合併症;在糖尿病學會今年發布最新糖尿病標準醫療照護指引中,強調糖尿病治療除了注意控糖,也要評估心腎病變風險,及時選擇具有心腎保護的藥物,並建議糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測,及早做好更全面的心腎保護。黃建寧指出,糖尿病學會長期致力於糖尿病的學術發、並促進提升照護品質,常與糖尿病衛教學會等學會合作,共同制定糖尿病治療及照護指引、培育新血人才加入糖尿病照護,並與國際接軌,即時滾動修訂,增進台灣糖尿病患之健康及提高生活品質。  在政府與專業團體以及專業人員的努力下,全台22縣市已有完備的糖尿病共同照護網,有認證的醫師、護理師及營養師組成跨專業的團隊提供優質的照顧服務,亦可配合糖友的個別需求提供個人化的醫療及衛教指導,亦提供糖化血色素、尿液蛋白尿等重要的檢查,幫助糖友早期發現合併症的發生。  在聯合國世界糖尿病日即將到來之際,國民健康署、糖尿病衛教學會、糖尿病學會、糖尿病關懷基金會以及糖尿病病友全國協會共同提倡宣導「控糖321」,呼籲糖尿病患除了要注意控糖達標、更應同時預防性控制和監測心衰竭併發症、腎臟惡化的風險,並遵照醫囑守護自身健康。「控糖321」重點為,「血糖監控3指標」監測飯前、飯後血糖、糖化血色素(HbA1c)控制目標。「腎臟功能2注意」監測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率(eGFR)指標。「心衰預防1定要」早期控制三高,預防心衰竭合併症。

  • 糖尿病定期檢查 避免心腎病變

    糖尿病定期檢查 避免心腎病變

     糖尿病為國人十大死因排名第五,據衛福部健康署調查,有30%的糖友沒有接受定期血脂檢查、超過40%的糖友沒有接受尿液檢查、50%沒有接受定期的眼底檢查,而合併症早期不易發現,僅能透過定期檢查,早期發現早期治療,全台約有210多萬名糖尿病患,健康署署長王英偉特別提醒,預防重於治療,而糖尿病併有高血壓與蛋白尿,是心腎病變的高風險因子,糖尿病友注重血糖控制的同時,如何及早避免心腎併發風險是未來糖尿病照護的重要課題。  衛教學會理事長杜思德指出,為協助第二型糖尿病患了解自身的高風險因子及病識感,並盼患者遠離腎病變、心臟衰竭之共病威脅,糖尿病衛教學會日前首度針對全台近1.5萬名第二型糖尿病友進行篩檢普查。杜思德表示,普查結果顯示,有50%糖友的血糖控制達標(糖化血色素HbA1c<7),顯示台灣近年糖尿病血糖控制的努力與品質有所提升。而調查中也發現96.65%的糖友有合併至少一項的心腎病變風險因子,心腎病變風險因子包含高血壓、高血脂、抽菸、肥胖、出現蛋白尿或是家族有心血管或慢性腎臟病史。  而這次普查中也發現,有56%的糖友併有高血壓疾病、37%糖友出現蛋白尿,同時併有高血壓與蛋白尿的糖友也達23%;近乎每五位糖友中,即有一位同時併有高血壓與尿蛋白。該次調查中也引用國外研究之風險計算公式,推估台灣接受普查的糖友平均十年發生腎臟疾病的風險機率的為36.93%、五年發生心臟衰竭的風險機率為6.24%。因此,需提醒糖友們不僅要控糖管理,也要預防其他器官病變。  2020聯合國世界糖尿病日的倡議主題「The Nurse and Diabetes」,強調醫護人員對於糖尿病管理與照護的重要性,杜思德也鼓勵糖尿病照護團隊學習糖尿病照護新知,結合最新國、內外醫學實證觀念,運用適切的衛教工具增進醫病共決與溝通,並導入數位化衛教管理,讓病患在與疾病長期抗戰的過程中,得到更全面、更專業的照護。尤其今年受疫情影響,藉由「e化」照護系統,提供糖尿病患者全方位、零時差的照護,就如「講糖APP」,可讓衛教團隊在線上與糖友一對一諮詢,讓照護不再受時間、空間限制。

  • 骨質疏鬆不只要補鈣 這常見疾病恐讓骨頭結構變化

    骨質疏鬆不只要補鈣 這常見疾病恐讓骨頭結構變化

    近年糖尿病人數逐年攀升,你知道糖尿病也是誘發骨質疏鬆症的原因之一嗎?林口長庚醫院新陳代謝科黃兆山醫師表示,糖尿病的高血糖會引起骨頭脆弱,不僅會造成皮質骨縫隙變大,還會影響骨頭結構和品質變化,呼籲糖尿病患者提早預防骨質疏鬆,降低骨折的風險。 糖尿病誘發骨鬆 骨頭結構發生變化 另外,黃兆山醫師指出,糖尿病併發腎病變時,不僅會影響維生素D的活化與合成,造成鈣離子流失;而胰島素增敏劑(TZD)藥物也會抑制造骨細胞生成,使骨質密度下降,因此糖尿病患有較高的骨質疏鬆和骨折風險;至於相關次發性疾病如甲狀腺機能亢進、副甲狀腺功能異常、長期使用類固醇、長期不活動、胃腸道吸收不良等,都可能造成骨質疏鬆。 第二型糖友骨密度正常 卻可能有高骨折風險 黃兆山醫師提到,許多糖尿病患者往往會低估骨質疏鬆,通常第二型的糖尿病患者,「骨密度測量往往反應不出來,骨密度看似正常或偏高(T值>-2.5),卻有高骨折風險。」因此許多糖尿病患者錯過最佳預防時機。至於第一型的糖尿病患好發於年幼階段,巔峰骨質(骨骼達到最大強度和密度)會較低,提高未來骨質疏鬆的風險。 黃兆山醫師分享,一名55歲在浴室滑倒造成腰椎骨折的糖尿病患者,送醫檢測骨密度值為-2.2,評估雖未達骨質疏鬆卻造成骨折。他說,糖尿病患者常常誤以為,骨密度未達-2.5就不是骨質疏鬆,「對糖友來說,即使骨密度未達-2.5也應非常留意,提早治療才能遠離骨鬆危機。」 糖尿病合併骨質疏鬆 共病治療用藥小心 除了骨骼代謝異常,糖尿病還會造成周邊神經病變、視網膜病變、神經功能障礙、周邊動脈阻塞,易因視力不清楚增加跌倒機率。黃兆山醫師強調,包含糖尿病藥物如「胰島素增敏劑(TZD)」、「排糖藥物」抑制造骨細胞,造成骨質密度下降。 醫師提醒,如果同時患有骨質疏鬆和糖尿病患者,共病的用藥上需格外小心,盡量避免惡化骨質的藥物,同時補充足夠的鈣質和維生素D,積極治療穩定骨質。 糖尿病提防骨鬆 醫師全面建議 糖尿病與骨質疏鬆兩者關係非常密切,骨骼變化引發的骨折風險相當大,有些骨折患者引發急性疼痛、長期臥床,或需長時間復健、行動受限,長期影響病患的生活品質,增加死亡率。 黃兆山醫師呼籲,糖友們應提早重視骨質疏鬆和骨折風險,若診斷骨質疏鬆症,應均衡飲食,積極控制血糖,延緩糖尿病併發症,適量運動增加肌肉協調性、評估周圍環境之安全、戒菸戒酒等危險因子。若有高骨折風險的病患,應補充維生素D、鈣,及骨質疏鬆藥物治療,避免服用會惡化骨質的藥物,提早預防和積極治療,全面遠離併發症和骨鬆危機。(編輯梁惠明)

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