搜尋結果

以下是含有糖尿病用藥的搜尋結果,共64

  • 百萬人使用降血糖藥疑致癌 食藥署限制原料藥輸入

    百萬人使用降血糖藥疑致癌 食藥署限制原料藥輸入

    繼ranitidine胃藥風波後,國際間再傳出65歲以下第二型糖尿病患的第一線降血糖用藥metformin有致癌疑慮,新加坡為此將3款降血糖藥召回。雖然該3款藥均未開放進口,但同成份藥品在台灣的使用人數約有百萬人。食藥署要求業者全面自主檢驗,近日亦限制metformin的輸入,逐批檢驗合格者,才能輸入台灣。

  • 陸97種藥品談判成功 降價幅度明顯

    據《中國新聞網》報導,大陸國家醫保局28日於北京召開新聞發布會,介紹2019年大陸國家醫保談判准入藥品名單相關狀況。會上指出,150個藥品,共談成97個,全部納入目錄乙類藥品範圍,其中,119個新增藥品中有70個談判成功,價格平均降幅為60.7%,三種C型肝炎治療用藥降幅平均在85%以上,腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。31個續約藥品中有27個成功,價格平均降幅為26.4%。這次談判成功的藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品,涉及癌症、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10多個臨床治療領域。

  • 糖尿病併發心血管疾病死亡率攀升 醫師籲患者提升健康認知

    糖尿病併發心血管疾病死亡率攀升 醫師籲患者提升健康認知

    中華民國糖尿病衛教學會今天公布最新「糖尿病醫病認知調查」結果,調查發現,醫師與患者,對糖尿病併發症的看重項目大不相同。學會認為,這可能會影響患者用藥情況,進一步增加危害性命的心血管疾病併發症的機會,因此呼籲病友提升健康認知並與醫師共同討論用藥。

  • 不到2成糖尿病患 血糖血壓血脂全達標

    不到2成糖尿病患 血糖血壓血脂全達標

    糖尿病是國人第5大死因,中華民國糖尿病衛教學會今公布最新調查,接近6000名糖尿病患中,共有12.9%患者血糖、血壓、血脂都達標。專家提醒患者控制飲食、多運動、遵循醫囑用藥,並呼籲基層診所加入糖尿病健康促進機構的行列。

  • 糖尿病傷口癒合藥商機大 華安新藥 二期臨床達收案目標

     華安醫學(6657)於6月14日公告ENERGI-F703糖尿病傷口癒合藥二期臨床試驗(美國FDA核准在台灣執行二期臨床試驗)已達成收案目標,若下半年臨床試驗解盲結果符合預期,華安醫學將擴大開發範圍至其他較輕微的傷口適應症如靜脈潰瘍、褥瘡與罕病遺傳性表皮分解性水皰症(泡泡龍)之臨床試驗,以增加產品線完整度,大幅增加授權價值。 \n 目前全球醫院獲FDA許可治療糖尿病足部潰瘍處方籤用藥僅為Regranex,不僅專利已過期,且藥品價格昂貴且需低溫保存。此外,美國食品藥品管理局於2008年6月發佈使用Regranex使用3條以上,可能對癌症患者增加致死風險比例高達5倍,目前市場仍缺乏普遍接受的有效慢性傷口治療藥物產品。法人依據糖尿病醫學期刊最新研究分析評估,預計2030年全球糖尿病的人口將增加到5.52億人,以15%的糖尿病引發足部潰瘍比例計算,全球將有約8,280萬人口為糖尿病足部潰瘍所苦,每年全球商機超過百億美元。 \n 華安醫學以生醫智財開發為發展導向,11種新藥開發項目皆來自公司自行研究開發之ENERGI技術平台,專攻未滿足的醫療需求,經由臨床試驗之功效驗證加值後,技術授權國際大藥廠作為主要獲利模式。目前華安醫學已獲得美、日、澳洲、台、中多項相關專利保護,而歐盟、加拿大等數十國家專利亦可望陸續獲准。法人認為,目前「糖尿病傷口癒合藥」及「防止異常性落髮用藥」兩項臨床二期試驗,皆為「未被滿足的醫療需求」,雖藥物開發難度較高,若臨床試驗成功將有助於華安公司與國際藥廠進行新藥授權談判。

  • 血糖控制不佳 阿伯竟然癲癇送醫

    血糖控制不佳 阿伯竟然癲癇送醫

     70歲糖尿病患廖伯伯日前在家裡突然發生左側肢體無力、手腳抽搐、意識混亂,經家人送醫,一量向糖竟然飆到正常值的6倍,確診是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素及藥物治療,目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需規律服藥、注意飲食坐息,注意控制血糖,以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。 \n \n 長安醫院神經內科醫師陳惠萱表示,伯伯到院時因有左側肢體無力情形,臨床上很像中風,初步懷疑是否腦部血管阻塞,造成血流量下降,經檢查後並沒有明顯阻塞。進一步發現伯伯有糖尿病慢性病史,檢查血糖值高達692mg/dl(正常飯前100mg/dl),臨床上診斷是高血糖併發癲癇,造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇,經注射胰島素和降血糖及癲癇藥物治療,血糖值獲得控制,癲癇無再發作,肢體力氣與意識也恢復正常。 \n \n 陳惠萱呼籲高血糖患者一定要配合醫師醫囑,按時服用藥物,此外也要注意日常飲食,包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免,再配合規律運動及生活作息。 \n \n 她強調,糖尿病控制不好,初期可能不會有明顯症狀,等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變,便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」,接受每三個月定期抽血檢查及追蹤,早期發現、配合治療,並與醫師討論用藥的調整,降低併發症的發生及嚴重性。

  • 吃藥導致洗腎?醫揭「真正主因」恐少活12年

    吃藥導致洗腎?醫揭「真正主因」恐少活12年

    藥吃多容易洗腎?調查發現有5成以上糖尿病患者認為按時用藥會造成洗腎,糖尿病學會表示,「血糖控制不佳」併發心血管疾病及腎臟病變,才是造成糖友洗腎最常見主因。 \n \n據國健署調查發現,有高達5成6的糖尿病患有「使用糖尿病藥物會傷害腎臟」迷思,中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,有近5成糖尿病患者同時罹患慢性腎臟病,而台灣腎病年報亦指出,國人洗腎原因以糖尿病佔4成5位居第一位,她說到「血糖控制不佳」才是洗腎元兇。 \n \n許惠恒提醒,門診中常遇到糖友受不正確訊息影響,誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥,反而讓腎功能快速惡化,甚至導致腎衰竭與洗腎,甚至併發心血管疾病。 \n \n中華民國心臟學會理事長黃瑞仁也表示,糖友長期控糖不佳,就像把心臟泡在糖水中醃漬,有研究指出,糖尿病患者相較於一般人,會提早10到15年發生心血管疾病,而一旦同時併發糖尿病與心血管疾病,將減少平均壽命12年,切莫輕忽。 \n

  • 超恐怖!這類人日滑手機3小時 視網膜病變狂増5倍

    超恐怖!這類人日滑手機3小時 視網膜病變狂増5倍

    根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友。一項跨國際台、日學界研究,針對糖尿病患與非患者,在手機使用上對於眼睛傷害的研究發現,一樣是每天滑手機2至3個小時,糖尿病患發生眼部視網膜病變比例,是健康人的5倍。 \n \n輔英科技大學附設醫院眼科與日本防衛醫科大學共同進行,歷時三年研究,並登在最新一期《日本光學雜誌》上,參與研究的輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭向《蘋果日報》表示,此研究在台灣、日本兩地各自收案,總計50名糖尿病患、50名健康人,平均年齡40歲,做為研究對象,共同點是每天使用手機至少2到3個小時,研究發現,糖尿病患發生眼部視網膜病變比例是一般人5倍。 \n \n洪啟庭說,手機螢幕藍光,易穿透眼睛水晶體,被視網膜感光細胞吸收,過去的研究已知,長期使眼睛曝露在藍光環境,易使視網膜病變,此研究再證實,糖尿病患因本身高血糖、免疫力差,其視網膜細胞更易被手機中藍光傷害,而發生病變。 \n \n洪啟庭認為,糖尿病視網膜病變是一種微血管病變,糖尿病患抵抗力差,視網膜細胞更易遭受藍光傷害,視網膜若新生血管多、出血,可能導致視力受損,若受損部位是位於黃斑部,嚴重恐致失明,最後他提醒,糖尿病患除要規律用藥控制血糖外,使用手機等3C產品,每30分鐘就要讓眼睛休息10分鐘,手機螢幕不宜過亮,最好加貼抗藍光保護貼,以減少藍光傷眼的機會。 \n

  • 驚!逾5成糖尿病患罹患低血糖!跨年、連假就診率多1成

    驚!逾5成糖尿病患罹患低血糖!跨年、連假就診率多1成

    現代人外食多,三餐沒辦法定時、定量,部分食物多油脂、高鹽,長期下來恐引發「心血管」疾病!其中糖尿病在台灣更是有日益增加的趨勢,超過5成以上糖尿病患曾發生低血糖。話說緊接著元旦跨年、農曆假期開始,醫師提醒,糖尿病患者有「節慶低血糖症後群」,其中跨年、連假後低血糖就診率多1成。 \n \n據統計,超過5成以上糖尿病患曾發生低血糖 ,且幾乎所有糖尿病患都曾因低血糖而出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀,甚至近半數的糖尿病患更因低血糖半夜驚醒、發抖、無力,其中,測量夜間血糖近3成患者血糖值低於50mg/dl ,陷生命風險,糖尿病低血糖儼然成為糖尿病患生命的一大隱憂。然而,即便低血糖威脅甚鉅,但多半糖友可能因為衛教知識不足,或是對症狀習以為常、錯誤認定,而輕忽低血糖的潛在風險。 \n \n話說一年一度跨年連假又要到了!相信很多人已經準備好要徹夜狂歡,對有跨年計畫的糖友們可要注意「節慶低血糖症候群」。林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師表示,一般人熬夜、作息不正常,只要在假期結束前調整即可,但對糖尿病患者而言,用藥後若作息不正常,或狂歡忘記調整藥量就會增加低血糖的發生機率,可能導致心悸、發抖,低血糖嚴重更會造成昏迷。 \n林嘉鴻醫師指出,節慶後低血糖在跨年、連假後就診率較平常高出1成,主因可能來自於過去糖尿病用藥存在藥效釋放穩定性不足的問題,一旦患者用藥時間不規律,便容易發生低血糖,甚至發生昏迷、致死的憾事。 \n \n自身也是糖尿病患的林醫師提及,年少時曾經深受低血糖困擾而不敢外出過夜,門診中不乏年輕患者不敢貿然熬夜、改變作息,造成患者生活上的限制與不便。林醫師以過來人的經驗提醒大家,低血糖問題是糖尿病患生命風險的隱憂之一,但只要謹慎防範,明確了解處理方法,同樣也能活出精采人生。 \n \n \n

  • 併發率20%  糖友不乖難敵心衰竭

    併發率20% 糖友不乖難敵心衰竭

    根據研究,糖尿病患者中每5人中就有1人心衰竭,比癌症還可怕,但在國內227萬名第二型糖尿病患中,只有86萬人的血糖控制良好,其他百萬病患正深陷心血管疾病、失明、中風等併發症的高風險中! \n \n 「如何加強糖尿病患照護,遠離心血管疾病的風險」是「第12屆國際糖尿病聯盟西太平洋區糖尿病會議」暨「第10屆亞洲糖尿病協會會議」的討論焦點,與會專家學者一致認為,糖尿病治療應該從「心」開始,而糖尿病治療愈來愈多元,目前傾向「量身訂制」的治療方式,讓病患可以在不被「限制」的情況下控糖。 \n \n高危險群 易有併發症 \n \n 依據糖尿病的臨床治療準則,「糖化血色素」控制標準得小於7%,然而,國內逾200萬名糖尿病患者中,只有38%「糖化血色素」小於7%(糖化血色素每下降1%,併發症發生風險可降低12%~43%,其中心肌梗塞降低14%、中風降低12%),也就是說,有百萬病患以為自己有在治療,事實上正面臨糖尿病併發症的高風險。 \n \n 醫學研究指出,糖尿病患者中每5人中就有1人心衰竭,比癌症還可怕,「糖尿病不可怕,可怕的是併發症,尤其是心臟血管方面的併發症。」新加坡國立大學醫學院心臟衰竭科主任沈慶龍進一步指出,心衰竭致死率高達50%,而且不易診斷,不少延誤就醫的患者,診斷結果都是「心臟已失去功能」,「心臟科醫師應該跟新陳代謝科醫師共同合作,找出更多心衰竭的患者。」 \n \n配合治療 不擅自停藥 \n \n 隨著醫療科技的進步,有很多藥物都有降糖、減重的效果,如腸泌素類似物(GLP-1)及鈉糖受器阻斷劑(SGLT2)。糖尿病權威、台中榮總院長許惠恒表示,糖尿病是一門大學問,因此醫師在用藥治療上,需要更花心思,根據病患的特性給予不同的藥物,才能達到預期的療效。 \n \n 不過,許惠恒也提醒,「糖尿病的治療很複雜,無法單靠藥物控糖。」他強調藥物新發展只是給予糖尿病患更多治療選擇,並非所有新藥都適合自己,也並不是舊藥就不好。如果糖尿病患發現自己的血糖控制不佳、易發生低血糖或其他用藥不適,趕緊和自己的醫師討論或前往新陳代謝科門診,詳細討論適合自己的治療計畫。 \n \n糖友夢魘 低血糖 \n \n 低血糖是所有糖尿病患的夢魘,當血糖值低於70mg/dl時,就會出現頭暈、手抖、冒冷汗等症狀,嚴重時會導致昏迷,對器官造成傷害。國外研究指出,低血糖會造成心悸、增加心臟收縮頻率,提高罹患心血管疾病機率。以下3種病人應格外注意低血糖。 \n \n1.年過60歲以上的糖尿病患。 \n \n2.有心血管疾病患者。 \n \n3.積極控制血糖,但血糖依然文風不動的病人。 \n \n備註:符合以上任何一個條件,病人最好跟醫師討論個人化血糖控制計畫。 \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊246期《周刊王》& 2132期《時報周刊》。《時報周刊》與《周刊王》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,4大超商、全省全聯及美廉社均售。《周刊王》最新246期隨刊附贈「雞排妹 鄭家純」跨頁性感海報,值得珍藏。雜誌內還附超商折價券,幫您激省886元,粉絲切勿錯過。 \n \n

  • 連喝10天綠豆沙  業務員血糖飆到300

    連喝10天綠豆沙 業務員血糖飆到300

    患有糖尿病史、但血糖控制相當好的46歲曾姓業務員,今年夏天狂熱愛上綠豆沙,每天都要來一杯濃郁香甜的綠豆沙才感覺過癮,連續喝了10天後,竟出現皮膚發癢、抓破皮情況,到醫院回診才知血糖指數狂飆至307、糖化血色素達11%,嚇得他直說要「戒律豆沙」。 \n烏日林新醫院新陳代謝科醫師林瑋涵指出,曾姓業務員3年前發現罹患糖尿病,確診後開始控制飲食、用藥並定期回診,3年來血糖控制情況相當好,但9月間他再度回診追蹤,檢查竟發現飯前血糖指數飆高至307,看到報告感到無法相信。 \n曾男告訴醫師,自己一直在注意血糖,從發現罹患糖尿病後即不再喝飲料、吃水果時也會注意分量與糖分,無法置信血糖狂飆到307。經抽絲剝繭,醫師發現曾男認為綠豆沙是很健康的飲品,今年入夏後愛上綠豆沙、幾乎天天都要喝一杯,才導致血糖飆高。 \n林瑋涵表示,綠豆、紅豆都是高澱粉食物,而綠豆沙在製作過程中為提升其風味,通常會添加糖水,可能嚴重影響糖尿病患者的血糖指數,此外,芋頭、番薯、馬鈴薯及山藥等食物澱粉含量也高,包括綠豆湯、綠豆沙、芋圓冰、地瓜片或是薯條都會導致血糖狂飆。 \n曾男看到自己的血糖指數後,嚇得決定要戒綠豆沙,並經一周規律用藥、控制飲食後,血糖指數降至130、糖化血色素低於7%,連皮膚也不再常常發癢。烏日林新醫院指出,每年11月14日是世界糖尿病日,呼籲患者定期接受「尿液微量白蛋白」及「眼底」檢查,避免糖尿病惡化。

  • 周潤發凍齡養生法曝光!醫師:搭配低負重運動更好

    周潤發凍齡養生法曝光!醫師:搭配低負重運動更好

    國際巨星周潤發日前來台宣傳新片,期間仍不忘運動晨跑,而且沿路與民眾親切合影,親民作風讓人印象深刻。其實周潤發已年過耳順(63歲),但歲月沒有在他身上留下太多痕跡,樣貌和身材保養得宜,曾有媒體報導,周潤發注重養生,有步行運動的習慣,飲食也相當清淡。這次來台,周潤發還建議有糖尿病的知名經紀人邱瓈寬(寬姊)也可以慢跑改善糖尿病。 \n媒體曾報導指出,周潤發每天步行2~3小時,也有練太極和打坐的習慣,飲食十分清淡,主要吃菜和魚。這次來台,他也和邱瓈寬見面敘舊,暢談養生之道,邱瓈寬透露,自己因糖尿病消瘦不少,周潤發鼓勵她也每天6點起床晨跑,如果生病連走路都困難,在家也可以跑,每天跑15分鐘都好。 \n跑步、走路有助凍齡 但不適合膝關節退化患者 \n對於一代巨星長期維持運動習慣,「我覺得周潤發是個意志力非常堅強的人,在他這個年紀的人大部分都會發福,而且這麼出名的影星交際應酬一定很多,所以他可以維持這樣的生活狀態其實並不容易。」國內減重專家、中國醫藥大學附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕發自內心表達對周潤發的敬佩。 \n黃致錕表示,走路確實是相當不錯的運動,如果沒有時間跑步,就要試著大量走路,衛福部國民健康署也建議每人每天走一萬步。走路可以促進全身血液循環、提升代謝、及肌肉訓練,如果能確實日行一萬步,更能消耗200~300大卡的熱量,這也是為何周潤發看來年輕依舊。 \n不過,醫師提醒,無論走路或從事其他運動,仍要視個人的健康情況調整。例如平常有膝關節疼痛的問題,應先就醫檢查是否有膝關節變化,否則膝關節不好,長距離的步行會造成膝關節磨損,如果上下坡會更加吃力,尤其中年過後,建議先找醫生進行基礎評估,以尋找合適自己的運動處方。 \n以周潤發來說,由於有長期運動的習慣,一直維持苗條身材,關節、心血管狀態良好,長時間的運動就不會是太大的問題;但如果年紀大、膝關節嚴重退化、或者早期是田徑運動選手、嚴重肥胖,導致膝關節提早退化,就不建議跑步或大量走路,可以改作沒有負重的運動,例如游泳,同樣能訓練肌肉,又不會增加膝蓋負擔。 \n飲食清淡以魚、蔬菜為主 適合現代人飲食 \n周潤發的飲食以魚和蔬菜為主,也是養生的典範。黃致錕表示,魚是優質蛋白質來源,油脂量低,蔬菜則有豐富的纖維素和維生素,常吃這兩類食物,可以滿足總熱量、蛋白質、纖維素和維生素的需求。 \n而且民眾不需要擔心這樣的飲食太過清淡,油脂量不足,因為現代人的飲食不太可能做到全部的魚肉都採水煮或清蒸,魚肚本身也有很多油脂,如果偶爾吃豬、牛等紅肉,裏頭也有油脂,因此醫師認為平常飲食偏向清淡仍是件好事。 \n嚴重糖尿病、合併肥胖 宜採低負重運動 \n不過,對於周潤發建議邱瓈寬跑步,醫師則持不同看法。黃致錕表示,邱瓈寬原本就是較肥胖的病人,根據她自己的描述,得了糖尿病後消瘦更不是一件好事,因為這代表她的身體開始流失了一些必要的養分,病情可能更趨嚴重。 \n醫師指出,運動對於控制血糖確實很有幫助,一般都會建議第二型糖尿病人養成規律運動的習慣,因為肌肉在使用的時候會運用、消耗大量血糖,讓血糖穩定。 \n只不過,糖尿病患大多合併有肥胖問題,容易引起關節退化及腳底筋膜炎,造成運動時疼痛不適,導致過於肥胖的人較難藉由運動減重。此外,糖尿病人若長期控制不良,也容易出現周邊神經退化,例如腿部神經的退化會感到麻木、疼痛,增加運動的困難,以致無法從事較激烈的運動,跑步就是其中之一。 \n黃致錕建議,較肥胖或病情較嚴重的糖尿病患,可以從事負重較少以及中央肌群訓練的運動,同樣能達到訓練肌肉的效果,例如游泳、騎腳踏車、滑步機或瑜珈,都能減低關節的負擔,中央肌群的運動則像是伸展運動或平板支撐等。 \n醫師強調,若是單純體重引起的膝關節變化,要做的事情就是減肥,如果飲食運動的效果不佳,可以考慮借助手術;假使晚期糖尿病出現神經病變,則可能需要使用神經用藥,例如神經保護劑,建議最好的方式還是向醫師諮詢專業處方。 \n \n

  • 健保十大病首位就是「它」 醫:50%患者因糖尿病引起

    健保十大病首位就是「它」 醫:50%患者因糖尿病引起

    去年全台健保花費前10大排名出爐,根據衛福部最新統計,急性慢性腎病患者花掉健保約503億元,持續蟬聯花費首位,另外思覺失調症等精神疾病的健保花費首次擠進排行榜,一年花健保約127億元。 \n \n台灣前10大看病花費排名,精神疾病的健保花費首度擠進前10大,去年就醫人數約13.4萬人,健保花費約127億元。三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌表示,近年來國人漸漸對精神疾病有所認識,較早接受治療,會讓醫療費用上升,而精神疾病患者的增加,可能原因和藥、酒癮人數增加有關,若是使用毒品會導致思覺失調症,原因除了與體質遺傳有關外,跟毒品濫用人數增加也有關。另外健保花費排名,位居首位的是急性慢性腎病患者,多達35.8萬人,光去年花掉約503億元。 \n \n新竹國泰腎臟科主任醫師林鈺琳表示,洗腎慢性病患者有將近50%,都是因為糖尿病所引起,糖尿病患者越來越多,用藥多所以會導致腎臟功能衰退。醫師指出隨著慢性病疾病患者增加與人口高齡,再加上高血壓、高血脂、高血糖等三高,都會造成腎臟負擔,導致腎臟病患逐年增加,針對10大疾病發生原因,健保署表示隨著人口高齡,醫療費用也跟著增加。 \n

  • 過年徹夜狂歡  30歲壯年低血糖險送命

    過年徹夜狂歡 30歲壯年低血糖險送命

    一名30歲糖尿病患者在年節期間與朋友連日徹夜狂歡,日前竟無預警昏迷不醒,送醫發現血糖掉至48mg/dl,治療後才從鬼門關前撿回一條命,全台有超過1/5的糖尿病患者曾因低血糖而昏迷,他們往往不以為意,甚至輕忽低血糖的危害。 \n \n 農曆春節過後,糖尿病低血糖發生率較平日高出1成,但往往被輕忽危害性。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫生林嘉鴻表示,這位患者因為長時間血糖過低,神經敏感度衰退,因此在不自覺的狀態下,沒有適時補充糖分,血糖低於臨界值,導致發生瞬間昏迷。 \n \n 據統計,高達半數糖尿病患者每月至少出現1次以上低血糖,平均2分鐘有1名糖友因低血糖而感到不適。如果體內血糖值介於50至60mg/dl,將產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀;低於50mg/dl會有腦部養分供給不足,導致嗜睡、言語不清與昏迷不醒,甚至損傷腦部功能。 \n \n 糖尿病患者多半血糖偏高,為何會有低血糖問題?林嘉鴻指出,糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」,像是第1型或第2型糖尿病患者,若作息改變而用藥時間或劑量並沒有調整,容易引發低血糖。 \n \n 林嘉鴻醫師進一步說明,臨床上有許多第2型患者,病齡愈深、服藥種類愈多,更容易發生低血糖問題。據了解,使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病人,近3成都曾發生低血糖症狀。 \n \n 不管是第1型或第2型患者,林嘉鴻建議,用藥應該選擇不易引發低血糖的藥物為佳。他提醒糖尿病患應時時覺察自己身體的變化,千萬不可忽略身體的警訊,保持規律的生活、配合醫囑才是控制糖尿病的不二法門。

  • 驚!連假作息不正常!壯年糖友瞬間昏迷恐喪命

    驚!連假作息不正常!壯年糖友瞬間昏迷恐喪命

    過年大吃大喝、熬夜狂歡!小心死亡威脅找上你!農曆春節剛過,多數人會在放長假時熬夜,導致日夜顛倒、作息不正常。一般人假期結束前調整即可。但是對糖尿病患者來說,用藥後作息不正常會增加低血糖的發生機會,嚴重更會引發昏迷、腦傷等致命威脅。林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師表示,近5成糖尿病患平日就會有低血糖問題,農曆春節過後,糖尿病低血糖發生率更較平日高出1成,但往往大家都輕忽低血糖的危害。 \n \n林醫師提醒,患者除了日常維持作息正常以外,用藥選擇應以較不會引起低血糖的藥物為主。根據國際最新研究,已有新一代超長效基礎型胰島素可顯著減少嚴重性及夜間的低血糖症,亦不會增加心血管疾病風險。 \n \n每5名糖友就1名因低血糖昏迷 平均每2分鐘就1人感到不適 \n \n台灣更有超過1/5的糖尿病患者曾因低血糖而昏迷,糖尿病患者發生低血糖時,往往不以為意,甚至輕忽低血糖的危害。據統計,高達半數的糖尿病患者每月至少會出現1次以上低血糖症狀 ,平均每2分鐘就有1名糖友因低血糖而感到不適。 \n林嘉鴻醫師表示,體內葡萄糖是腦部最重要的養分,必須依賴血液中的葡萄糖不斷地供應。若體內血糖值界於50~60mg/dl,身體則會產生心跳加速、顫抖、冒冷汗等自律神經症狀。一旦血糖低於50mg/dl,腦部養分供給不足,便會導致嗜睡、言語不清、嚴重也會導致昏迷不醒,甚至造成腦部功能損傷 。林嘉鴻醫師指出,若低血糖於白天發生,患者多會以糖果、餅乾果腹緩解低血糖症狀,但卻是治標不治本。當低血糖發生於夜間,症狀進展至意識不清,再延誤就醫,更容易引發致命的憾事發生。 \n3 0歲壯年徹夜狂歡 瞬間昏迷險送命 \n糖尿病患多專注血糖過高的問題,典型低血糖症狀並不明顯,往往容易忽略。據統計,高達5成第2型糖尿病患者往往反覆發作卻不自知。一名30歲壯年糖友,向來都有低血糖問題卻不自知,春節期間與朋友連日徹夜狂歡,某個凌晨竟無預警地應聲倒下、昏迷不醒,連忙送醫後才發現血糖掉至48mg/dl,治療後才從鬼門關前撿回一條命。林嘉鴻醫師說明,患者因為長時間血糖過低,神經的敏感度衰退,因此在患者不自覺的狀態下,沒有適時補充糖分,血糖低於臨界值時,便才會導致瞬間昏迷的狀況發生。 \n \n第1型、第2型糖尿病患都會發生低血糖,更以第1型糖病患來說,體內無法自行分泌足夠的胰島素,胰島素用藥及運動、飲食任何一個環節都會導致血糖降低。一名3歲小糖友,接連好多天半夜驚醒、發抖,原本睡前乖巧的他,更開始睡前鬧脾氣。一開始家長以為只是嚇到,還帶他去收驚,沒想症狀日益嚴重,夜間更引發抽蓄,送醫後才發現原來是低血糖所導致。對於第1型糖尿病患者而言,低血糖與夜間低血糖更是從小到大揮之不去的隱憂。 \n \n遏阻夜間低血糖危害 用藥選擇是關鍵 \n \n糖尿病患多半血糖都偏高,為何會有低血糖的問題呢?林嘉鴻醫師解釋,導致糖尿病低血糖發生的主因是「用藥問題」。像是第1型或第2型糖尿病患者,若作息改變,而用藥時間或劑量並沒有調整,就很容易引發低血糖。林嘉鴻醫師進一步說明,臨床上也許多第2型患者,當病齡越資深,服用的藥物種類越多,越容易發生低血糖問題。 \n \n據統計,使用口服降血糖藥物的第2型糖尿病人,近3成都曾發生低血糖症狀。而使用基礎胰島素的患者,因為藥效的穩定性在每個患者身上的作用不同,而我們也無法預期藥效作用的時間,當不穩定的藥效發生在睡夢中時,就會增加夜間低血糖的影響風險。 \n \n因此,不管是第1型或第2型患者,建議用藥選擇應以較不易引發低血糖的藥物為佳。目前國際最新的研究指出,新一代超長效基礎型胰島素藥效穩定釋放,顯著地減少低血糖的影響,更能降低夜間低血糖症發生率,同時也能兼顧心血管疾病發生風險。 \n \n \n林嘉鴻醫師最後更提醒,糖尿病患應時時覺察自己身體的變化,千萬不可忽略身體的警訊,保持規律的生活、配合醫囑才是控制糖尿病的不二法門。 \n \n

  • 美食家罹糖尿病 姚舜半年甩15公斤保命

    美食家罹糖尿病 姚舜半年甩15公斤保命

     今年3月前,美食家姚舜還可以大口大口吃遍各大飯店美食;3月後,因輸尿管結石到醫院急診,意外發現罹患糖尿病,把他嚇得半死。從此徹底改變飲食習慣,戒掉高糖食物、飲料,半年甩掉15公斤,暫時跟「糖尿病」分手。 \n \n 總有跑不完的飯店、試不完的菜的姚舜,有時白天要吃2、3家新餐廳菜色,晚上回到家,又可以嗑掉1顆最愛的鳳梨。「以前,飲食不節制,吃奶油配麵包,飲料不是可樂就是西瓜汁,而且一喝就是一整壺。」因為不忌口,幾年下來體重一路飆升到91公斤。 \n \n 「我雖然胖,但血糖沒過高,只有血壓、膽固醇、三酸甘油脂過高。」雖然這些數值過高,姚舜一點也不在意,認為人過中年以後,血壓、血脂自然會稍微偏高,沒什麼大不了。 \n \n管控饞嘴 免截肢失明 \n \n 今年3月下旬,姚舜因輸尿管結石到醫院急診,需緊急動手術,術前生化檢查,發現血糖值達198 mg/dl、糖化血色素(HbA1c)7.4。當醫師告訴姚舜有糖尿病時,「我簡直無法相信,心想只是血糖高一點而已吧!」但是,泌尿科醫師用嚴肅口吻說:「你知不知道糖尿病輕忽不得,趕快去找新陳代謝科醫師。」 \n \n 原本一派輕鬆的他,這下被醫師嚇到了,加上周圍有不少親朋好友因糖尿病況加遽截肢、失明,他不敢掉以輕心,決定跟「糖尿病」宣戰。「要戰勝糖尿病,要先控制自己的嘴!」姚舜說,接受藥物治療外,他徹底改變飲食習慣,從吃全食物開始,拒喝含糖飲料。 \n \n 宣戰第一個月,藥物加飲食控制,體重從91公斤降到86公斤,讓他充滿信心繼續挑戰。第二個月減到82公斤。3個月後,更降到77公斤,血糖值控制在99 mg/dl、糖化血色素5.4。體重持續下降,速度快到自己都覺得不可思議。因他血糖控制穩定,醫師把降血糖藥停掉,希望他增加運動量,讓血糖可穩定控制。 \n \n 為何減重有如此大的毅力?姚舜相當誠實:「因為怕死!」糖尿病是萬病之源,它既然找上了我,只好迎戰。姚舜笑著說,瘦下來後才發現原來自己這麼帥。 \n \n 體重降下來、血糖穩定,不代表「糖尿病」已經離開他。姚舜深知一輩子將與糖尿病共舞,仍持續嚴密地控制飲食,偶爾嘴饞偷吃,第二天量血糖、體重,發現數值升高,他會以此為誡,警惕自己不能太放縱。姚舜坦言,試新菜是工作不可避免,但現在每道新菜只吃一口淺嘗味道,不會像以前一樣,把盤裡的菜吃得精光。 \n \n防併發症 注意ABC \n \n 聽到姚舜用飲食控糖,台中榮總院長、糖尿病學會理事長許惠恒深感佩服,他說這需要毅力,因為對大多數人而言,都是說得簡單,做起來卻很難。尤其身為美食記者,天天面對美食豈能不動心?但這也只是暫時把血糖控制在理想範圍內,不代表自此不再受糖尿病糾纏。 \n \n 許惠恒指出,糖尿病前期是指空腹血糖值介於100~125mg/dl、糖化血色素介於5.5~6.5間,這類患者透過飲食控制、運動,可以逆轉糖尿病。高於這些數值,代表已是糖尿病患,胰島細胞僅剩50%的功能,運動、飲食可將血糖穩定在理想值內。 \n \n 一旦被診斷為糖尿病,如何與糖尿病共舞,避免併發症發生?許惠恒說,目前糖尿病患最好的治療方法,就是依據每位病患的需求、問題,了解其生活行為模式後,再選擇最適合病人的治療準則,才能與血糖和平共處。 \n \n 量身訂制「控糖計畫」外,平常病人也要注意ABC。A是指血糖控制,以糖化血色素(HbA1c)為指標,最好控制在7%以下。糖化血色素沒有控制好,極有可能造成血小管病變,比如視網膜、神經、腎病變等。 \n \n B是指血壓,糖尿病患理想血壓值為130/80mmHg以下,如果有尿蛋白或腎功能不全,最好控制在120/75mmHg。 \n \n C是指低密度膽固醇要低於100mg/dl以下,高密度膽固醇男性需大於45mg/dl,女性則要55mg/dl;三酸甘油脂要低於150mg/dl以下。 \n \n 糖尿病並不可怕,只要調整飲食、正確用藥、多運動,糖友一樣能擁有良好的生活品質。 \n \n新陳代謝科醫師 郭艾凌運動降三高 \n \n 5年前,看到健檢報告上的數字,安慎診所郭艾凌醫師嚇了一跳。「沒想到身為新陳代謝科醫師,竟也是代謝症候群候選人之一。」眼看體重計上的數字不斷上升,心想整天在診間勸病患要運動,自己卻做不到,有點過意不去,於是郭艾凌下定決心開始運動。 \n \n 運動一陣子後,郭艾凌發現運動可解壓,還可降三高。健檢報告上的紅字由負轉正,所有數值降至正常範圍內。感受運動有益健康,郭艾凌看診時,開始勸糖友運動控糖,讓糖友藉由運動、飲食、正確用藥等方式,跟糖尿病共舞。 \n \n 郭艾凌說,第二型糖尿病患透過飲食、運動,把體重控制在標準範圍內,有機會可以不用吃藥,但有些人因為體質關係,即使嚴格控制飲食、運動,血糖控制仍不太理想,需要服用藥物控糖。她進一步指出,有糖尿病家族史的人,年過40歲以後,最好到醫院檢查,愈早診斷,血糖愈容易控制,延緩胰臟凋亡速度。 \n \n \n醫祕書 糖化血色素 \n \n 這幾年,糖尿病醫學會推廣「你今天7了沒?」活動,但許多人不太了解「7」代表什麼意義?糖尿病醫學會理事長許惠恒表示,你今天7了嗎?是指糖友必須將糖化血色素(HbA1C)控制在「7」以下,才能夠有效減低併發症。 \n \n 糖化血色素是什麼?血色素是紅血球中的一種蛋白質,主要功能是將氧氣帶到組織,再將二氧化碳帶離組織。葡萄糖可以附在血色素上,直到紅血球被破壞為止;紅血球平均壽命約4個月,被葡萄糖附著的血色素稱為糖化血色素。 \n \n 以100%的血色素來說,一般正常人的血色素黏有葡萄糖比率是4%~6%,但糖尿病患的比率卻是7%~8%,甚至會高達16%~20%。當糖化血色素(HbA1c)大於7時,身體器官就會被一步步傷害,出現心血管、腎臟、神經等病變。 \n \n 國外研究指出,每下降1%的糖化血色素,因糖尿病造成的死亡可減少21%,心臟衰竭與心肌梗塞降低14~16%,小血管病變降低37%,截肢與血管病變造成的死亡降低43%。 \n \n \n姚舜三餐這樣吃 \n \nBefor \n \n早餐:2、3個三明治或2個漢堡。 \n \n中餐:1天試吃2家餐廳,有時外加下午茶。試菜前喝一大罐可樂,餐前吃奶油配麵包,幾乎每道菜吃光光。 \n \n晚餐:忙截稿以餅乾、巧克力取代正餐;晚上吃1顆鳳梨或西瓜、一大串葡萄。 \n \nAfter \n \n早餐:燕麥配沙拉、蛋、蔬菜。 \n \n午餐:有餐會,拒麵包、奶油、高糖飲料,每道菜只吃一口,看到愛吃的甜食也只嘗一小口。 \n \n晚餐:吃兩大盤蔬菜、1顆蘋果或1顆芭樂。 \n \n \n \n糖友二三事 \n \n前總統李登輝酷愛美食,資深糖友的他天天量血糖控糖。 \n \n星雲法師控糖不佳,引發腎病變。 \n \n懷孕時發現罹患糖尿病的BECKY,來台參加控糖騎跡活動,宣導糖尿病防治。 \n \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2074期《時報周刊》,一套雙本特價69元。 \n

  • 哭哭!我國糖尿病患血糖不穩 竟是基因惹的禍

    哭哭!我國糖尿病患血糖不穩 竟是基因惹的禍

    國內約有227萬名糖尿病友,不少糖友始終不解,為何明明按時用藥,血糖依舊不穩?糖尿病衛教學會指,國人多以麵食類當主餐,過多的澱粉、是血糖不易控制的主因,且因基因關係,東方人的飯後血糖、本就較西方人更易升高。該學會今推出專屬食譜,內含素食、速食等120道料理,讓病友能吃的又健康又滿足。 \n \n 中秋即將至,面對各種美食,很多糖友會面臨「不吃傷心、吃了怕傷身」的苦惱,但一味的忍耐,理智最終恐斷線。糖尿病衛教學會秘書長王治元說,糖尿病除了靠藥物治療,透過「飲食」來控制血糖也相當重要,畢竟藥物可能會漏吃,但三餐幾乎不會有漏吃、忘了吃的狀況。 \n \n 王治元說,觀察發現,東方人的飲食當中,碳水化合物佔比常高達5~7成,遠高於西方的2~3成,加上基因的關係,東方人的飯後血糖、上升幅度本就大於西方人,上述兩種原因都是國人控糖較不穩的原因。他補充,血糖長期不穩,易出現早發心臟病、日常血壓高、肥胖、疲勞、失智,甚至全身器官都受損等併發症。 \n \n 「與其禁止你吃東吃西,不如讓你知道能吃什麼」。王治元表示,國外研究顯示,針對心血管疾病高風險患者,若採用地中海飲食,可降低3成糖尿病的發生率,連續吃8周的得舒飲食.更可降低1成的血壓。 \n \n 馬偕醫院營養師許碧惠解釋,地中海和得舒飲食,在控制熱量不超標的情況下,使用全穀類來替代高澱粉,搭配進口橄欖油或在地的茶油、芥花油、花生油等來增加單元不飽和脂肪酸,且皆使用天然、高纖低鈉的食材和料理方式,能有效維持血糖穩定。 \n \n 糖尿病衛教學會今推出專屬食譜,內含素食、速食,甚至還包括麻油雞山藥麵線在內的120道料理;許碧惠說,以中秋節應景的烤肉為例,可將重油重鹹的烤肉串,換成清爽的蔬菜肉串,並以烤馬鈴薯、紫山藥優格沙拉來取代白米飯和白吐司,讓糖友能吃的滿足又健康。該學會同時還推出Line貼圖「控糖穩穩醫起來」,藉由衛教貼圖,提醒民眾和糖友,在日常生活中就能落實穩穩控糖的概念。

  • 想要控制好血糖 得先學會這招

    想要控制好血糖 得先學會這招

    據105年衛生福利部國民健康署數字統計,台灣有227萬名成年人患有糖尿病,糖尿病也居10大死因第5名,換算下來,每小時就有1人死於糖尿病。然而糖尿病患者平日要做好血糖控管,因此坊間有許多控制血糖偏方,專業醫師指出吃單一食物或是偏方沒有證據證實能有效治療糖尿病,想要有效控制血糖,得先學會食物替換。 \n \n依據華人健康網,亞東醫院新陳代謝科江珠影醫師表示,糖尿病患者除平時養成做血糖測量外,也要知道如何替換食物,以免血糖起伏過大,像是1碗飯=1顆饅頭=2碗稀飯=3片土司=8片蘇打餅乾;如果外出用餐,則盡量不要點炒飯、蜜汁、糖醋、茄汁及勾芡類菜色,澱粉調味料越多,血糖越會增加,麵類也最好選擇小碗來食用,免得血糖飆升。 \n \n而五穀根莖類、水果、牛奶是比較容易影響血糖變化,因此糖尿病患者要酌量攝取。 \n \n坊間傳言吃紅心芭樂、苦瓜可以降血糖,江珠影醫師則回應,每天僅吃紅心芭樂或苦瓜是不正確且會造成營養不良的血糖控制法,糖尿病患者想要血糖下降,熱量就要攝取的少,但還是要維持人體所需的營養,以維持血糖正常。 \n \n江珠影醫師建議糖尿病飲食治療,可以先喝湯再吃飯,在烹調方式也盡量以清淡、少鹽為主,食材可以選用低脂肪、低熱量、高纖維的食物,可以多吃蔬菜以增加飽足感,水果則建議每份限制在15克以下,一般大小的芭樂、橘子及奇異果1顆就含有約15克的醣分,因此不要吃過量,以免血糖失控。江珠影醫師也提醒,糖尿病患者要遵醫囑用藥,配合規律運動及均衡飲食才是最好的控制血糖方法。 \n

  • 《元氣慈場》糖尿病兩樣情

    《元氣慈場》糖尿病兩樣情

    \n我的父母都有糖尿病,不過兩人控制疾病的態度天差地遠,也讓兩人的糖尿病況有明顯差異。 \n \n 我的父親從小就有嚴重氣喘,走路100公尺就會很喘,大量使用類固醇,他很早就有慢性肺阻塞(COPD),糖尿病史也長達40多年。不過,父親非常遵照醫囑用藥,嚴謹進行飲食控制,記得有一次嘴饞吃了冰淇淋,下一餐就看到他自動減少食用的油量。 \n \n 父親認為,要控制疾病就要聽醫師的話,控制飲食也不等於偏廢,而是均衡攝取各種營養素,只是要控制攝取總量。許多糖尿病患容易出現視網膜病變或落入洗腎,不過父親因為長期控制良好,在80歲壽終正寢時,眼睛與腎臟都沒有壞掉。 \n \n 母親則是家族遺傳糖尿病,她與父親截然不同,就是俗語形容「非常不乖的病人」,控制得好不好都是用自我感覺,很容易耳根子軟,聽信偏方,聽到吃什麼很好就一直吃。比如有人跟她說喝茶可降血糖,她就拚命喝茶,還跟我們說「感覺血糖有降」,其實根本沒有檢驗證據。 \n \n 以前母親都是回診驗血前,才會乖乖控制飲食,因此測出來當下的血糖數值,成績似乎還不錯;不過,現在都強調要看糖化血色素(HbA1c),它代表最近3個月的血糖平均值,血糖總高低起伏的她,這時就現形了,只是母親還是固執地用她的方式控制糖尿病,讓我們很頭痛。 \n \n 過去有研究指出,血糖控制不佳不只傷及視網膜、腎臟、心血管,也會增加癌症風險。母親最近因腎癌開刀治療,其實她罹患糖尿病時間約10年,比我父親還短,可見錯誤的控制血糖方式,反而造成更大的健康危害。 \n \n 糖尿病患者眾多,不可諱言有許多人像我的母親,擔心藥物吃多了傷身,卻採用更危險的偏方。我還是要提醒,世界上沒有單一種食物就可以帶來健康。林杰樑醫師過去也常說:「再好的東西,也要適量攝取。」呼籲民眾控制血糖還是要和醫師配合,以控制總量方式均衡吃各種食物,血糖愈穩定,藥量才可能減少,並且預防併發症發生。 \n \n(本專欄隔周刊登) \n \n \n譚敦慈 \n \n已故毒物學專家林杰樑的太太,也是資深護理師,為捍衛民眾吃的安全,到校園、企業演講,教導民眾如何從生活中杜絕毒物上身。 \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2042期《時報周刊》,一套雙本特價69元。為回饋讀者長期支持,《時周》特別推出「讀者贈獎活動」超豪華第一彈!即日起至4月30日止,手機簡訊編寫 2112042 + 姓名 + E-Mail +地址,傳送簡訊至55123,就有機會獲得「ECOVACS 掃地機器人 型號:D79 價值32,900元」(簡訊每則收費10元,所有電信皆可使用,更多活動詳情請參考雜誌內頁) \n \n本刊與樂扣樂扣Lock Lock合作,推出「Life 樂生活」贈獎活動,凡訂閱雜誌1年期(新訂戶2,997元、續訂戶2,830元),即享以下好禮6擇1免費送。(A)全聯福利中心禮券500元。(B)樂扣樂扣英雄不鏽鋼保溫杯2件組(市價1,490元)。(C)樂扣樂扣HARD&LIGHT彩色好潔輕鬆煮炒鍋(市價1,349元)。(D)樂扣樂扣大容量真空不鏽鋼保溫瓶(市價1,399元)。(E)《愛女生》雜誌一年。(F)《時報周刊》雜誌8期。 \n \n \n \n訂《時報周刊》12期,送Love Ways 羅崴詩點電熱直髮神器梳+CORSICA頭皮去角質書涼護髮素,限量優惠中請洽讀者服務專線:0800-000-668。 \n

  • 諾和諾德職業自行車隊 邀台灣糖友改變糖尿病

    諾和諾德職業自行車隊 邀台灣糖友改變糖尿病

    一年一度的國際自行車環台賽正如火如荼地展開,在台為期5天(3月26日~30日)賽程。此次最受到關注的就是全球第一支由糖尿病患組成的職業自行車隊---諾和諾德職業自行車隊(Team Novo Nordisk)。該隊每年在世界各地拿下佳績,傲人成績一點都不輸給一般人,此次在台首站比賽即拿下TOP 10佳績! \n \n諾和諾德體育團隊全由糖尿病患組成,分屬不同體育項目,如:三鐵隊伍、女子車隊、青少年車隊…等,職業車隊則是全球第一支由糖尿病患組成之自行車隊。車手全都是第一型糖尿病患,大多數自幼即被確診糖尿病,須終生注射胰島素來控制血糖。 \n \n糖尿病患在運動特別小心血糖的變化,特別是職業賽事,以這群職業車手來說,賽前每天需有超過200公里的訓練,激烈運動中血糖會急遽升高或降低,若未及時補充能量或藥物,重者會出現抽蓄、昏迷、甚至影響生命風險。因此每位車手自小都被訓練為控糖達人,從小就學習各項食物營養知識、胰島素注射技巧及劑量調整,以因應大量體能訓練能量的消耗。 \n \nChris Williams是車隊中來自澳洲的選手,他說「只有我們自己最了解自己的身體,嚴格的血糖監測非常重要;它決定什麼時候可以吃大餐、什麼時候該調整劑量打胰島素、什麼時候可以多騎一些。因此糖尿病一點都不影響我們的正常生活。」期待見到更多和他一樣的樂愛運動的糖尿病友,進入職業運動的行列,除了讓自己更健康,提供車手愛好的刺激感,是這項運動迷人的原因。 \n \n台灣的227萬糖尿病患,很多糖尿病患因為糖尿病不會立即影響生命,總是被動與病為伍,甚至無法做到忌口或規律用藥、運動,直至併發症一一產生;諾和諾德職業自行車隊用他們的生命,向大眾展現「改變糖尿病」,一點也不難! \n

回到頁首發表意見