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  • 肺活量不是大就好!小心「阻塞型肺病」找上門

    肺活量不是大就好!小心「阻塞型肺病」找上門

    庭萱最近收到員工健檢報告,35歲的她,肺活量竟是45歲女性的平均數值,一問之下才發現,辦公室內許多同事的肺活量都比實際年紀高出10、20歲,肺活量這麼差,對身體有什麼影響? \n \n說到肺活量,許多人第一時間想到的是影響運動和歌唱表現,平常沒什麼感覺,但是當健檢發現肺活量結果大不如預期,才會開始擔心:肺活量差,是不是肺功能有問題? \n \n「肺活量是肺功能的重要指標之一,」台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏指出,「吐氣肺活量」是指吸飽氣後,用力吐氣時所吐出的空氣量。肺活量可能因性別、年齡、身高等而有差異。 \n \n肺活量+殘餘容積=全肺容積 \n不過,肺部還是會有一部分氣體無法全部吐乾淨,所以吐出來的「肺活量」加上沒有吐乾淨的「殘餘容積」,才是整個肺部的「全肺容積」。然而,健檢通常只會執行簡易型的肺量計測試,報告不會包含全肺容積的數值。 \n \n理論上,從肺活量可以推測全肺容積是否正常,據此判斷是否罹患肺病,假使出現「侷限型肺病」或「阻塞型肺病」,都可能導致全肺容積和肺活量減少,其中又以侷限型肺病的表現最直接。 \n \n侷限型肺病:典型例子是肺纖維化,俗稱「菜瓜布肺」,因肺部組織硬化無法擴張,導致肺部容積(肺活量與全肺容積)減小;另一大類跟呼吸肌肉或胸壁疾病有關,例如「漸凍人」與「重症肌無力」患者的呼吸肌肉可能會受影響,導致肺活量下降。侷限型肺病還包含氣胸、嚴重肺炎、肋膜積水等,都會使肺部容積減少,且肺部侷限愈嚴重,肺活量愈少。 \n \n阻塞型肺病:像是氣喘及慢性阻塞性肺病。不過,阻塞型肺病的患者有時全肺容積不僅正常、甚至還會增加,隨著疾病在不同階段與病患吐氣時間的差異,阻塞性肺病的肺活量也可能正常、減少、甚至增加。因此,臨床上阻塞型肺病的嚴重度並不是根據肺活量來評估,更常看的是吐氣的「一秒量」(FEV1)。 \n \n郭炳宏解釋,阻塞性肺病的患者吐氣時的呼吸道氣流受阻,此時觀察第一秒鐘能夠快速吐出的氣體量(即所謂的「一秒量」),更能代表阻塞型肺病的嚴重度。 \n \n「一般民眾對肺活量常有誤解,認為肺活量數值為正常,肺功能就無大礙。但在不同肺部情況下,特別是阻塞型肺病,這個論點在醫學上不一定正確,」郭炳宏再次強調。不管是「侷限型肺病」或「阻塞型肺病」,肺活量的下降都是不好的預兆,應該進一步尋求專業評估。 \n \n測試方法、久坐習慣等,讓肺活量變差 \n現代人普遍肺活量都不好嗎? \n郭炳宏認為,從台灣健康檢查的研究資料來看,現代健康人的肺活量並沒有比2、30年前差,反倒是10幾歲的年輕族群肺活量還有增加趨勢。 \n如果肺活量不理想,但沒有呼吸系統症狀,且相關影像及理學檢查都沒有異狀,郭炳宏認為不必太緊張,「最常見的原因是民眾不太會吹肺功能,因為它不是在正常生理狀況下的呼吸型態,所以結果容易有誤差。」 \n \n測試方式不太友善 \n現在最普遍的肺活量檢測是吸飽氣後,馬上用力對著吹管吐氣,且一般建議至少要吹足6秒以上。但實際上很多人吹不到6秒,導致肺活量測試結果不正常。這種情況更常見於沒有規則運動習慣的人,因為這樣的測試方式需要非常快速用力吐氣,沒有運動習慣的人,吐氣肌肉功能也可能沒這麼好。 \n \n因此,肺功能不只看肺活量,還要看一秒量、一秒率、吐氣流速等其他參數,來整體評估病人的肺功能是不是正常。 \n \n久坐、缺乏運動 \n上班族久坐,運動量不足,也可能使肺活量稍差。林口長庚醫院復健科主治醫師王思恒表示,現代人容易駝背、壓迫肺部,或者缺乏強度較高的運動,導致橫膈膜肌肉不習慣大力運動,吐出的氣體也就不如預期,但通常還不到病態程度。 \n如果遵循技術員指導,吹的方式也正確,數值仍不理想,建議還是要找專業醫師確診,「肺活量是一個指標,雖然不是非常靈敏,至少是非侵入性檢查,也可以讓醫師或病患對某些疾病有早期懷疑,尤其是侷限型肺病,再進一步用其他診斷工具確診,例如肌肉神經檢查或者電腦斷層影響判讀,」郭炳宏說。 \n \n擴胸、深呼吸 幫助提升肺活量 \n在沒有疾病的狀態下,肺活量稍差對身體的影響不大,一般人也不易察覺,但適度提升肺活量還是有益健康,也能提升運動的耐受性。 \n \n王思恆表示,一般人日常生活中大約只使用2~3成的肺活量,即使相當劇烈的運動,頂多也使用7~8成的肺活量,運動終止通常是因為肌肉痠或心臟輸出不了更多血液,只能被迫停止運動,此時肺活量其實還剩不少。因此,除非從事競技運動,肺活量的大小對運動表現並不明顯。 \n雖然肺活量不會直接影響運動表現,但肺活量好,通常換氣量也會好,更能應付劇烈運動時最高約20倍的換氣量,間接提升運動耐受性。郭炳宏解釋,運動時大量換氣,能加速二氧化碳排出,不易乳酸中毒、中斷運動。 \n \n提升肺活量則除了治療侷限型或阻塞型肺病外,還要搭配肺部復建。即使沒有疾病,也鼓勵多運動、加強上臂肌力、進行擴胸運動,平常多做深呼吸,對於保持肺部組織、呼吸系統、及胸壁彈性都有幫助,同時避免抽菸及前往空汙嚴重的地方。 \n \n王思恆也強調,胸腔和四肢關節一樣需要經常固定伸展,曾有研究指出,人類在1小時之內約有3~4次不自覺的深呼吸,就是在幫胸廓拉筋,打開胸腔;建議坐半小時就該起身活動一下,擴胸同時深呼吸,無論採胸腔或腹式呼吸,對於肺活量都有幫助。 \n \n1分鐘醫學教室 \n肺臟最重要的生理功能是進行氣體交換,讓氧氣進入,二氧化碳排出。肺功能異常可導致氧氣不足、二氧化碳累積,人體無法進行新陳代謝,甚至可能造成呼吸衰竭、腦組織缺氧,留下永久傷害。 \n \n延伸閱讀: \n

  • 藍唇族喘噓噓 當心肺高壓

     18歲的史舒允是一名準籃球國手,某次腳踝受傷送醫,雙唇進而發藍,經檢查確診為肺高壓。醫師提醒,肺高壓的症狀是「一直喘」。若屬於其中較罕見的肺動脈高壓,不採取任何治療,恐在3年內死亡。 \n 馬偕醫院心臟內科資深主治醫師吳懿哲表示,肺高壓初期無症狀,患者可如正常人般劇烈運動,肺部壓力雖大,但心臟仍可代償;罹病第二期,心臟無法代償,體力變差、更易喘,多在休息後恢復;罹病第三期,輕微活動就喘;第四期連不動也會喘。 \n 吳懿哲表示,目前肺高壓分5類:1.肺動脈病變引起的「肺動脈高壓」、2.心臟疾病(如:心衰竭、瓣膜疾病)引起的肺高壓、3.肺部疾病(如:肺氣腫、肺結核)引起的肺高壓、4.肺栓塞引起的肺高壓、5.其他不明原因引起的肺高壓。 \n 肺高壓常與其他肺病、感冒混淆,難以及早發現。其中,肺動脈高壓患者,平均延誤2至3年才確診,若不採取任何治療,恐在3年內死亡;若為心臟疾病、肺部疾病或肺栓塞引起的肺高壓,積極治療有望根治。規律用藥者,5年存活率可達7成。 \n 史舒允打籃球時,因腳扭傷產生靜脈血栓,回流到肺部,進而引起肺栓塞及肺高壓。確診初期的他,無法打球,連帶影響球隊練習和出賽。經過1年多治療,病情已穩定,並在醫師協助下,積極準備下一次比賽。 \n 吳懿哲提醒民眾,預防肺高壓,需維持均衡飲食、運動習慣。治療方面,最重要的是及早發現,一旦出現體力變差、容易喘的症狀,需盡速就醫。

  • 肺高壓「藍唇族」 平均延誤2、3年確診

    肺高壓「藍唇族」 平均延誤2、3年確診

    一抹藍色嘴唇,像是化了流行的妝容,但對某些人來說,這並非時尚,甚至可能奪命。18歲的史舒允是一名準籃球國手,某次腳踝受傷送醫,雙唇進而發藍,經檢查確診為肺高壓。醫師提醒,肺高壓的症狀是「一直喘」。若屬於其中較罕見的肺動脈高壓,不採取任何治療,恐在3年內死亡。 \n \n馬偕醫院心臟內科資深主治醫師吳懿哲表示,肺高壓罹病初期並無任何症狀,患者可如正常人般劇烈運動,雖然肺部壓力大,但心臟仍可代償;罹病第二期,心臟無法代償,患者會出現體力變差,容易喘的症狀,常在休息後恢復;罹病第三期,患者輕微活動就會喘;罹病第四期,即使不動也會感覺喘。 \n \n吳懿哲表示,目前肺高壓分5類:1.肺動脈病變引起的「肺動脈高壓」、2.心臟疾病(如:心衰竭、瓣膜疾病)引起的肺高壓、3.肺部疾病(如:肺氣腫、肺結核)引起的肺高壓、4.肺栓塞引起的肺高壓、5.其他不明原因引起的肺高壓。 \n \n肺高壓常與其他肺病、感冒混淆,患者難以第一時間發現,其中的第1類肺高壓(肺動脈高壓)患者,平均延誤2至3年才確診。吳懿哲表示,一旦罹患肺動脈高壓,若不採取任何治療,可能在3年內死亡。若為心臟疾病、肺部疾病或肺栓塞所引起的肺高壓,積極治療有望根治。若規律用藥,5年存活率可達7成。 \n \n史舒允的疾病由肺栓塞所引起,屬於第4類肺高壓。打籃球時,因腳扭傷產生靜脈血栓,並回流到肺部,進而引起肺栓塞及肺高壓。確診初期的他,無法打籃球,連帶影響球隊練習和出賽。經過一年多的治療,他的病情已穩定,並在醫師的協助下,積極準備下一次的籃球比賽。 \n \n吳懿哲提醒民眾,預防肺高壓,需維持均衡飲食、運動習慣。治療方面,最重要的是及早發現,且須仰賴完整醫療團隊的合作。馬偕醫院「肺動脈高壓團隊」由心臟內科、兒科、胸腔科、放射科等團隊組成,民眾一旦出現體力變差、容易喘的症狀,需盡快尋求醫師的協助。

  • 吃西瓜不忌口 她肺水腫險送命

    吃西瓜不忌口 她肺水腫險送命

    天氣漸熱又到夏天西瓜產季,不少人會吃西瓜、喝西瓜汁來消暑解渴。腎臟科醫師表示,近日門診陸續出現多位腎臟病老患者,因西瓜吃太多,造成體內水分無法排出,導致四肢水腫,甚至有女患者還因肺水腫緊急就醫治療,醫生提醒,患有慢性腎臟病或有心衰竭這類的患者,要特別注意食用攝取量。 \n \n亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任在《健康醫療網》提到,有名65歲林媽媽患有糖尿病及高血壓,每週都定期做血液透析治療,日前洗腎時發現體重比平常多5公斤,詢問後得知她最近特別愛吃西瓜,導致全身水腫,體重異常飆升,醫生提醒應節制食用,但患者回家後仍不忌口,結果隔兩天就突然喘不過氣送急診,診斷為肺水腫,經緊急洗腎後才穩定。 \n \n林軒任解釋,西瓜雖富含營養素,可提升身體抗氧化能力,降血壓功效,但糖分及水分含量高,會使得體內水分超量蓄積,容易導致體內的水、電解質、酸鹼平衡失調,使水分無法排出,進而增加腎臟負擔,當慢性腎臟病患者吃進過多西瓜,容易誘發肺水腫、心臟衰竭等嚴重併發症,嚴重有致命風險。 \n \n林軒任建議,慢性腎臟病或有心衰竭的患者,在吃西瓜、稀飯等含水量高的食物前,應先諮詢醫師,視其病情和排尿量再決定食用的份量,才不會為了滿足口腹之慾,反而使腎臟功能惡化。 \n

  • 洗腎婦人狂吃西瓜無法排水釀肺水腫

    洗腎婦人狂吃西瓜無法排水釀肺水腫

    炎炎夏日,喝一杯冰涼西瓜汁超解暑,但吃西瓜也要注意。亞大醫院腎臟科門診最近出現幾位老患者,他們都因手腳嚴重水腫回診、且體重不約而同增加許多,細追原因,才知是西瓜吃多了卻無法排出水分導致,其中1名洗腎婦人更因此導致肺水腫。 \n亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任指出,患有糖尿病、高血壓且每周定期洗腎3天的65歲林姓婦人,日前洗腎時發現體重竟暴增5公斤,醫療人員追查原因,發現林婦因感覺天氣太熱,近來狂嗑西瓜,導致體重飆升且全身水腫。 \n雖經勸告要控制飲食,但林婦仍天天嗑西瓜,上周突因肺水腫導致喘不過氣,緊急就醫發現她血氧濃度降至90%以下,緊急洗腎後,病情才恢復穩定。林軒任說,西瓜雖含有多種維生素等營養,也具降血壓功效,但因其糖分及水分含量高,若同時患有糖尿病、腎臟病者短期內吃多,恐增加腎臟負擔。 \n林軒任強調,最近腎臟科門診就有多名患者因西瓜吃多了引發水腫情況而回診,因西瓜含水量高,若吃太多恐導致體內水分、電解質及酸鹼平衡失調,易誘發肺水腫、心臟衰竭等情況,嚴重者還有生命危險。

  • 連假出國留意!動一動遠離經濟艙症候群

    明天就是農曆新年9天連假的開始,搭乘長途飛機的旅客需額外小心。醫師提醒,長途飛行時,若沒有適當起身活動,下肢的靜脈可能形成血栓,暢通無阻地流到心血管,再流入肺動脈,導致肺栓塞,進而呼吸衰竭。這樣的狀況,稱為經濟艙症候群。 \n \n搭乘經濟艙的旅客,因受限於空間,手、腳難以活動,血栓容易形成,因此衍生出經濟艙症候群一說。新光醫院心臟內科醫師鍾伯欣表示,經濟艙症候群好發於60歲以上長者,及患有三高、癌症病史者,只要時間長,就能演變成肺栓塞,致死率近百分百。 \n \n曾有一名患有高血壓、糖尿病的中年女子,新年期間打了三天三夜的麻將,長時間未起身活動。某天突然覺得很喘,前往急診,不料卻突然昏厥、休克,經檢查發現肺栓塞。即便進行手術搶救,仍不幸回天乏術。 \n \n鍾伯欣表示,三高、癌症病史者久坐之下較易於下肢形成血栓。血栓經由下肢靜脈流向右心房,再由三尖瓣流至右心室,因由狹窄的血管流向心臟的大血管,期間暢通無阻,但當血栓由右心室打入較細的肺動脈時,將形成肺栓塞。 \n \n肺栓塞發生時,即便維持正常呼吸,患者仍會開始缺氧,慢慢失去意識,在短時間內呼吸衰竭而死。鍾伯欣表示,即使當下以手術取出血栓,或以溶栓的方式搶救,也仍有死亡風險。 \n \n為避免經濟艙症候群產生,鍾伯欣建議民眾控制三高,新年期間也勿放縱飲食,大魚大肉。若要搭乘長途航班旅行、打麻將或電動,建議每1小時起身活動5到10分鐘。

  • 致死率高於癌症  小心菜瓜布肺悄悄找上門

    致死率高於癌症 小心菜瓜布肺悄悄找上門

    俗稱的「菜瓜布肺」是一種罕見呼吸系統疾病「特發性肺纖維化」(IPF),是不可逆的肺部疾病,存活率遠低於大部分癌症。雖然近年新藥上市後,大大提高病患存活期,不過最長也僅有68個月,若乾咳持續2周以上、走沒有幾步就喘不停,就得盡速就醫,小心「菜瓜布肺」悄悄找上門! \n \n 健康的肺臟如同氣球般,肺泡壁柔軟且彈性,若罹患「菜瓜布肺」,肺泡壁會因纖維化而充滿疤痕,如同菜瓜布般,漸漸喪失氣體交換功能,患者會持續氣促咳嗽,最後因呼吸衰竭而死。 \n \n 「菜瓜布肺比癌症還可怕,一旦確診,患者等於被宣判死刑。」專研「菜瓜布肺」的台大醫院內科教授王鶴健語帶無奈地說。比利時教授Wim wuyts也指出,「菜瓜布肺急性發作時,快則一周,最晚不會超過一個月,病患就會死亡。」 \n \n未治療 活不到一年 \n \n 所幸,「菜瓜布肺」近年都是「呼吸道國際年會」(ERS)的討論焦點,也有新藥問世,全世界的專家學者一致認為,「菜瓜布肺」愈早發現、愈早接受治療,就可有效延長存活期。根據國外最新抗纖維化藥物臨床報告顯示,接受治療的「菜瓜布肺」病患,存活期最長可達68個月,且大幅減少急性惡化的發生機率,無人種與年齡上的差異。 \n \n 據統計,台灣約有1,500至2,000位「菜瓜布肺」病患,然而僅約500位病患接受治療,現行治療方式以抗纖維化藥物為主(僅需早晚服用一次),再配合氧氣治療、肺部復健等,如此就能有效延緩肺活量下降速度,並減少6成8的急性惡化機率,病患持續治療,更可降低4成3的死亡風險。而未接受治療的「菜瓜布肺」病患,在診斷後存活時間平均僅0.9年,存活期遠遠低於大部分癌症。 \n \n呼吸聲 像撕魔鬼氈 \n \n 可惜的是,「菜瓜布肺」不易早期診斷,易被誤診為肺結核、氣喘、心臟衰竭等疾病。根據最新研究指出,有700位「菜瓜布肺」病患花了6年才確診。 \n \n 英國教授Toby Maher表示,「菜瓜布肺」病患的呼吸聲,「在聽診器下聽起來就像魔鬼氈的撕裂聲」,他呼籲臨床醫師務必提高警覺,聽診時如發現奇怪雜音,應該立即將病人轉至胸腔科,接受進一步檢查。 \n \n 王鶴健更舉例,8年前,他替一位科技業高階主管看診,一聽到撕裂的呼吸聲就警覺不妙,「那個聲音非常特殊,聽過讓人終生難忘。」最後果然確診罹患「菜瓜布肺」。他接著難過地說,當時「菜瓜布肺」在全球極為罕見,因此只能靠類固醇緩解症狀,「我只能眼睜睜看著病患一步一步走向死亡。」 \n \n 該位「菜瓜布肺」病患雖飽受胸悶、氣喘所苦,但在生命倒數之際,接受台大醫學院邀請,擔任示範病人(活教材),讓王鶴健相當感動,「雖然課堂上會播放各種呼吸疾病聲音的錄音帶,但學生通常不會留下深刻印象,這位患者的親身示範,保證學生終生不會忘記『菜瓜布肺』的聲音。」 \n \n \nBOX 菜瓜布肺3大症狀 \n \n1.持續乾咳  \n \n乾咳持續2周以上,一定要到大醫院做進一步檢查。 \n \n2.氣喘吁吁  \n \n走沒幾步就喘不停,行動受到限制。 \n \n3.異常疲累  \n \n感到異常疲累不堪,伴隨無力、食慾不振等症狀。 \n \n資料來源/王鶴健醫師、林孟志醫師 \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊236期《周刊王》& 2122期《時報周刊》。《時報周刊》與《周刊王》聯姻,一套雙雜誌「旺透價39元」,4大超商和全聯均售。《周刊王》最新236期隨刊附贈「微風女神 郭源元」跨頁性感海報,值得珍藏。雜誌內還附超商折價券,幫您激省796元,粉絲切勿錯過。 \n \n

  • 老菸槍狂咳三周   肺阻塞惡化如「肺中風」

    老菸槍狂咳三周 肺阻塞惡化如「肺中風」

    60歲的老陳是個老菸槍,菸齡超過30年,近幾年深受咳嗽、多痰所苦,他一直以為是抽菸引起,不以為意。幾個月前,感冒加重咳嗽,而且咳嗽帶痰,持續三周仍未痊癒,嚴重到連走路都會喘。他驚覺不太對勁,趕緊到醫院急診。 \n \n \n經肺功能檢查發現,老陳的肺功能僅剩60%(遠低於80%的指標),確診為肺阻塞急性惡化,需立即住院治療。台大醫院內科部副主任王鶴健表示,肺阻塞急性惡化猶如「肺中風」,若不及時接受治療,可能引發嚴重性呼吸衰竭致命。 \n \n \n王鶴健進一步指出,該名患者一直以來疏忽咳嗽、多痰等問題,以為是菸咳,才會因為一次感冒而發生急性惡化,使肺功能急速衰退。肺阻塞為世界最重要的肺部疾病,位居國人十大死因第七位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。 \n \n \n根據世界衛生組織(WHO)統計,肺阻塞每年造成三百萬人死亡,居全球第四大死因,且患者仍在快速增加中。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出,多數民眾對於肺阻塞的警覺性低,容易將其常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。 \n \n \n肺阻塞常見的症狀是「咳、痰、悶、喘」,急性惡化時出現痰量增加濃痰、嚴重喘不過氣的症狀。據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,有高達5成的病友在3.6年內死亡。林孟志呼籲民眾,正視肺阻塞的危險性,及早發現及早治療。 \n \n目前肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物,依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。彰化基督教醫院醫療長林慶雄強調,以穩定患者而言,臨床上採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。 \n \n \n最後林慶雄也提醒患者,除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境,以減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的患者,應多加留意。

  • 小心脂肪栓塞!婦車禍2天出院 6天後猝死

    小心脂肪栓塞!婦車禍2天出院 6天後猝死

    發生車禍若不慎受傷,無論大小傷都千萬不得忽視!日前新竹一名曾姓婦人發生車禍,造成肺脂肪栓塞送醫急救,2天後出院,沒想到6天後傷勢突然惡化,送醫後不治。 \n去年10月,一名小貨車駕駛行經竹北市中正西路時,突然自內側車道跨越雙黃線違規超車,因未保持安全距離,擦撞到行駛於前方的雙載機車,機車遭撞倒地後又再撞擊到前方曾姓婦人的機車,導致雙載機車駕駛全身多處擦傷,而曾婦傷勢較嚴重,肢體挫傷、骨折、關節血腫,以及肺脂肪栓塞等傷害。 \n曾婦送醫治療2天後出院返家休養,原以為傷勢沒有大礙,沒想到6天後身體突然感到不適,緊急送醫急救,發現因車禍導致的關節血腫、肺脂肪栓塞而呼吸衰竭不治。 \n醫師表示,肺脂肪栓塞難以診斷,且發生機率極低,是相當危險卻容易忽視的症狀。人體發生骨折時,血管遭到破壞存在於骨隨內的脂肪粒進入血液循環造成栓塞,是全身性的疾病,而全身器官都可能栓塞,其中又以肺臟和腦傷害最為嚴重,年長者相對危險性高,最常出現在封閉式骨折,死亡率為10至15%;醫師提醒,發生車禍受傷造成的任何症狀,千萬不能輕易忽視。 \n \n \n \n

  • 「1分鐘爬不完四層樓」嗎?你恐患了和孫越生前一樣的病

    「1分鐘爬不完四層樓」嗎?你恐患了和孫越生前一樣的病

    你「1分鐘爬不完四層樓」嗎?趕快檢測一下?你是否也是和「孫叔叔」一樣患了此病?5月1日晚上,台灣知名公益藝人-孫越離世,享壽87歲。今年3月,孫叔叔因膽結石導致發炎和肺部感染送醫,中間病情一度好轉,然而最終還是因敗血性休克合併呼吸衰竭辭世。 \n \n事實上,孫叔叔生前一直深受肺阻塞疾病所擾,長達11年,自罹病開始即積極投入公益,推廣肺阻塞認知與戒菸,然而據統計全台仍有約40萬肺阻塞患者未就醫,主要與肺阻塞早期症狀不明顯且篩檢方式複雜有關。\t \n \n為提升國內民眾對肺阻塞的認知,提高早期篩檢率,台灣胸腔暨重症加護醫學會特別首創了一套「1分鐘登階肺阻塞風險評估量表」。 \n \n如1分鐘低於80階(4層樓)就有肺阻塞風險),融合臨床診間6分鐘步行檢測(6MWD)與爬樓梯測試(SCT),並以民眾日常生活中唾手可得的場域(階梯、山)。盼能落實風險評估生活化,讓民眾隨時隨地都能邊爬邊做進行自我健康的檢視。 \n健康是一輩子的!從日常的食療、運動、作息都很重要!希望從而落實肺阻塞風險評估生活化,讓民眾隨時隨地都能邊爬邊做進行自我健康的檢視,早期發現、早期治療降低肺阻塞死亡率。 \n \n●肺阻塞疾病介紹: \n肺阻塞,是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,致病因子包括長期吸菸、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等,其中又以「抽菸、PM2.5空汙」為最大致病危險因子。導致肺阻塞急性惡化的原因除了空污及抽菸之外,季節交替、早晚氣溫溫差大,也是肺阻塞急性惡化的高峰期。主因為肺阻塞患者本身氣管纖毛排廢能力都已變差,更容易感染病毒或續發性細菌誘發急性發作。 \n \n●國內肺阻塞現況: \n據統計,台灣40歲以上成人,平均每10人就有1人罹患肺阻塞 ,患中重度肺阻塞患者占5.4%(約64萬),而實際接受治療者不達4成,還有40萬人並未接受治療,顯示國人對於肺阻塞的認知不足。肺阻塞若未即時依循病況採取治療,反覆發作恐急性惡化,增加死亡風險。 \n \n● 「1分鐘登階數肺阻塞風險評估量表」,助早期發現、早期治療,遠離急性惡化: \n根據1994-2008年台灣的長期世代追蹤調查顯示,罹患肺阻塞會減少6~10年的平均餘命,但卻超過7成以上患者不清楚疾病的嚴重性、甚至有部分民眾根本沒聽過肺阻塞。 \n \n●國際肺阻塞治療準則: \n想要緩解或預防肺阻塞的危害,戒菸或遠離汙染源都是很好的選擇,但是肺阻塞肺部功能受損不可逆,治療更是維持肺功能的不二法門。現行肺阻塞治療會依據患者的嚴重程度,施予「階梯式」的治療準則。輕度肺阻塞患者以單方支氣管擴張劑為主,中重度肺阻塞患者則以複方支氣管擴張劑治療。如反覆急性發作,則建議加上第三項藥物-吸入性類固醇,改善慢性發炎問題。 \n

  • 孫越與這位名人同樣遭受COPD折磨

    美國前第一夫人芭芭拉布希上個月才因「慢性阻塞性肺疾病」與併發症去世,昨天國內藝人孫越也步上後塵,「慢性阻塞性肺疾病」愈來愈受到世人關注,也成了菸害防制的重點,在國內「慢性阻塞性肺疾病」發生率只有6%,可是高居國人十大死因第7位。 \n \n「孫叔叔」在今年3月因膽囊結石發炎併發肺部感染緊急住院,4月9日傳出慢性阻塞性肺疾病急性發作,送進加護病房插管治療,監控病情,以前孫越曾經多次因慢性阻塞性肺疾病掛急診,往返醫院。 \n \n其實美國前總統布希的夫人芭芭拉布希女士在美國時間今年4月17日病逝,享壽92歲,她生前也是飽受慢性阻塞性肺疾病(COPD)與慢性心臟衰竭困擾,經常進出醫院,最後她決定不再接受更多的治療,而以緩和治療為主。 \n \n俗稱肺阻塞(COPD)常被認為男性才會有的疾病,現在美國因COPD而死的女性多於男性,可能是女性的肺比較小,較男性更易受到菸害毒性影響,而且女性體內的雌激素可能加重吸菸引起的肺部損傷。

  • 孫叔叔戒菸22年仍罹癌 醫:過去一天三包菸已重創肺臟

    孫叔叔戒菸22年仍罹癌 醫:過去一天三包菸已重創肺臟

    「永遠的孫叔叔」孫越在對抗肺腺癌、慢性肺阻塞COPD長達11年後,今日仍不敵病魔,病逝於台大醫院,享嵩壽87歲。醫師表示,孫越當初確診罹癌時,已經戒菸長達22年,但因過去一天三包菸,屬於重度吸菸者,肺功能已受到相當程度的傷害,孫越也深知自己的狀況,才會努力以自己當教材,呼籲大家不要吸菸,並拒吸二手菸。 \n  \n孫越在2007年,正式確診肺腺癌一期、同時合併慢性肺阻塞COPD,而根據統計,我國每年新增1萬多名肺癌患者,其中細分出來的非小細胞肺癌,則佔了9成,當中又以肺腺癌為最大宗。 \n \n然而,癌症希望基金會董事長、基隆長庚血液腫瘤科主治醫師王正旭說,相較於同屬於肺癌的「小細胞肺癌」或「鱗狀上皮癌」,肺腺癌其實並不算是吸菸者最容易得到的肺癌,但罹癌風險仍較不吸菸者高出近一倍。 \n \n外界關心,孫越明明已經戒菸很久了,為何還會罹癌?台灣癌症基金會執行長賴基銘解釋,因為孫越過去屬於重度吸菸者,也就是一天的菸量高達三包,已對肺臟產生相當程度的損害,使得他在戒菸22年後仍罹癌;他進一步指出,當初醫療團隊在替他動手術開刀時,發現孫越的肺臟充滿因吸菸殘留、無法排除身體的油垢。 \n \n孫越從確診罹癌至今已11年,賴基銘說,肺腺癌患者只要早期發現、早期治療,5年存活率都可超過9成,也就是絕大多數都能再活5年沒問題。 \n \n根據台大醫院的聲明,孫越這次是因總膽管結石及消化道急性出血合併感染,緊急送往台大就醫,接著引起敗血性休克且合併呼吸衰竭,最終合併多重器官衰竭而過世。賴基銘說,就像是肝癌患者,常是因合併肝硬化而死於肝衰竭,肺癌患者也因肺功能嚴重低落、造成呼吸衰竭而過世。他也呼籲,民眾應趁早戒菸和遠離二手菸,若能完全不碰最好。 \n★中時電子報關心您:吸菸有害健康!

  • 大腸癌加心臟衰竭  北榮跨團隊搶救成功

    大腸癌加心臟衰竭 北榮跨團隊搶救成功

    有74歲許老太太主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺栓塞,並且診斷出大腸癌,由於有心臟衰竭致命的危險,大腸癌無法手術,台北榮總導管瓣膜治療團隊、大腸直腸外科接力診治,解決許老太太「共病」的致命危機,目前規律在門診追蹤治療。 \n \n 隨著國人平均壽命延長,老人疾病及共病情況增加,主動脈瓣狹窄的病人確有增加的趨勢,而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症,許老太太同時併有主動脈瓣狹窄與大腸癌而使得治療更加複雜。 \n \n 因為治療許老太太,北榮公布兩項「世界第1」,亦即引起心臟衰竭的「植入瓣膜周圍中度以上滲透率」2%,遠低於傳統開心手術20.1%、美國10.5%、歐洲16%;另一項是「需植入永久性心律調節器」,北榮只有4.2%、美國21.6%、26.3%。 \n \n 北榮表示,超過75歲的老年人,約有12%主動脈瓣膜狹窄,許老太太因急性心臟衰竭導致呼吸困難,經由心臟超音波診斷發現主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺栓塞,必須緊急氣管插管並使用呼吸器,同時又因持續便血,診斷出大腸癌,醫師認為手術風險過高,無法手術。 \n \n 別家醫院束手無策後,許老太太轉至北榮醫治,北榮的醫治信心來自於經驗!北榮有超過30%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人,因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統手術,但是經由導管進行主動脈瓣膜植入術(TAVI)較傳統手術侵入性低,成為替代性療法。 \n \n 同時許老太太接受北榮的傳統腹腔鏡手術,但在疾病腸道段切除後,採用體內腸道縫合,整個手術使用腹腔鏡技術完成,最後才切開傷口將切除段取出,可以加快腸道恢復時間。北榮跨團隊的接力治療,讓老太太安然度過危機!

  • 大學生血壓飆到170 腎臟整組壞了了

    大學生血壓飆到170 腎臟整組壞了了

    台中一名大四學生大學入學健檢發現血壓高到170,卻未好好控制血壓,上周出現肺水腫急診就醫,血液、尿液檢查發現腎衰竭,不但需洗腎,還評估要腎移植;中山醫學大學附設醫院腎臟內科主任張浤榮指出,高血壓不好好控制造成腎衰竭的病變,這還是他行醫超過廿年來第一次見到這麼年輕的個案。 \n \n 這名大學生上周寒流來襲時因肺水腫到中山醫學大學附設醫院急診,原本以為是心臟問題,但血液檢查肌肝酸指數高達10(標準為1.3)已是明顯尿毒症,進行腎臟細針穿刺,顯微檢查發現腎絲球細胞嚴重萎縮,已是不可逆的腎衰竭。 \n \n 男大生自述大一入學健檢有發現血壓達170,雖曾就醫一、兩回後就不在意,不但未定期量血壓,也未遵從醫囑定期服藥,日前出現呼吸喘急就醫就被診斷是尿毒引發全身水腫,需洗腎,張浤榮說,聽聞兩邊腎臟都已經無功能了,男大生的父母相當崩潰。 \n \n 張浤榮說,血壓高時會引起腎素及血管收縮素系統過度活化,進而引起進入腎臟的血管收縮,造成腎絲球灌流不足,腎絲球過濾率下降,如果長期不重視血壓控制,腎臟就像是一畝田長期缺乏水源灌溉,終將造成乾涸枯竭的結果,這個乾涸枯竭的現象,在顯微鏡下所觀察到的現象就是腎絲球硬化;他呼籲有高血壓病史的患者一定要好好控制血壓,已預防心血管及腎臟病變。

  • 先天性心臟病不可忽視 恐牽連肝腎衰竭致死

    先天性心臟病不可忽視 恐牽連肝腎衰竭致死

    不到50歲的新住民林媽媽,近年體力衰退,常常感到喘不過氣,也容易水腫,求診時被告知心臟出現破損,轉診新竹馬偕醫院,發現是先天性部分肺靜脈回流異常,併心房中膈缺損及三尖瓣缺損,導致右心擴大衰竭,連帶有肝腎衰竭及心房振顫等症狀,經手術後心臟及肝功能已恢復,日常生活可自理無虞。 \n \n院方表示,林媽媽因肢體無力、雙腳水腫、臉色蒼白及呼吸費力,出現意識不清、胡言亂語等肝衰竭症狀,因病情危急,立即安排轉入內科加護病房。 \n \n林媽媽當時血氧濃度僅70%,經給氧插管呼吸器支持,心臟內科醫師根據臨床症狀及心臟超音波等檢查綜合判斷,發現病況危急,如未及時治療,一週內死亡率高達75%。與家屬解釋後,由劉庭銘醫師施以人工補片關閉心房中膈缺損,將異常接至右心房的兩條肺靜脈隔回左心房,重建三尖瓣,並採迷宮手術解決房顫。 \n \n劉庭銘採取進入右心房及切開左心房後,用難度高的人工補片技術將異常肺靜脈隔回左心房,同時修補心房中隔缺損及左心房先天異常,降低回流處狹窄可能性。 \n \n劉庭銘完成手術後,胸腔內科醫師也介入照護,順利協助肺功能不佳的患者脫離呼吸器,而腎臟內科醫師則從術前腎衰竭一路接手至術後的洗腎照護;就醫過程中林媽媽也曾表達經濟條件不寬裕,社會服務課社工也立即介入關懷,提供經濟協助,於住院40多天後,順利康復返家。 \n \n劉庭銘呼籲,民眾可藉由運動訓練增進心肺耐力,才能有效延緩並改善心臟病病程。此外,心臟病患者運動要比一般人更為謹慎,他都會教育患者了解適合的運動強度及運動可能會出現的危險,或是配戴心率錶,避免運動過度激烈讓心臟負荷過量。

  • 為了救肺 老菸槍戒菸後日行萬步

    為了救肺 老菸槍戒菸後日行萬步

    台中市一名58歲的吳姓水泥工20歲起每天一根菸,4年前因為走幾步路就會喘,就醫發現肺部因為菸害腫大,肺功能只剩1/3,才斷然戒菸,去年2月因空氣污染加上溫差大,病況惡化到必須插管臥床,鬼門關走一回來,他痛定思定努力配合醫護進行肺功能復健,現在天天一萬步,並定期服藥,希望能HOLD住肺功能。 \n \n吳姓水泥工4日現身說法,呼籲年輕人「香菸碰不得」;他說,4年前發現肺部功能已惡化,原以為戒了菸就好,未乖乖服藥和進行肺部復健,去年2月間突然覺得吸不到空氣,騎車到急診後就因呼吸衰竭插管並住院半年,出院後,他積極接受呼吸、運動治療,終於脫離呼吸器。 \n \n台中榮總胸腔內科醫師詹明澄指出,台灣胸腔暨重症醫學會以電訪抽樣調查發現COPD在台灣的盛行率為6.1%,臨床症狀以咳嗽、多痰以及喘來表現,患者有九成有抽菸史,值得注意的是,患者在肺功能損傷狀況,經常會因呼吸道感染、空污或溫差大引發急性發作,造成呼吸衰竭,面臨死亡威脅。 \n \n因應疾病的複雜度,台中榮總整合胸腔內科、復健科、心臟科、外科、營養室共同提供患者治療、復健計畫,讓患者在藥物治療外,還應積極接受肺功能復健以保持運動耐受力,降低急性發作的傷害。吳先生原本肺功能惡化到必須等待肺植移,如今靠著努力復健,擺脫呼吸器,也不必再臥床,讓肺功能不再繼續惡化,詹明澄希望他的故事,可以鼓勵更多病友積極復健。

  • 雙腳水腫 傷口難癒合 竟是心衰竭!

    雙腳水腫 傷口難癒合 竟是心衰竭!

    下肢水腫、傷口癒合困難,有可能是心臟疾病!70歲林姓老翁,雙腳水腫、容易破皮,而且傷口都好不了,家人擔心是蜂窩性組織炎;南投醫院感染科主任廖嘉宏檢查後,懷疑心衰竭引起肺水腫與下肢水腫,將他轉至心臟內科,安排住院治療與追蹤。 \n \n 廖嘉宏指出,經診療發現,患者不只雙腳水腫,睡眠時也會突然呼吸困難,因此安排胸腔X光檢查,顯示患者心臟擴大,合併雙側肺積水! \n \n 南投醫院心臟科醫師嚴元鴻表示,心臟與血管是人體負責血液循環的主要器官,就像高樓大廈地下室的汲水幫浦,若汲水幫浦故障,除了頂樓住戶水壓會大幅下降,地下室也會嚴重的積水。 \n \n 心臟衰竭也是一樣,當負責身體血液循環的心臟,產生收縮功能的衰退,通常會伴隨遠端器官的灌流不足、回心血流的鬱積,與周邊組織水腫,患者常見的症狀為頭暈、肢體無力、慢性肌肉萎縮,嚴重者甚至會伴隨意識改變,腎前性腎衰竭,或是心因性休克與器官傷害。 \n \n 因此,提醒民眾若發現有難以控制的下肢水腫,千萬不要疏忽,建議到心臟內科門診安排進一步追蹤與檢查,以免錯失治療時機。

  • 久咳胸悶喘不停 小心菜瓜布肺

    久咳胸悶喘不停 小心菜瓜布肺

    稍微運動就喘,可能不只是「欠操練」那麼簡單!高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師賴建豪指出,曾有老翁喘咳症狀與慢性阻塞性肺病類似,久治不癒,半年後才確診罹患俗稱菜瓜布肺的特發性肺纖維化(IPF),為讓民眾更了解這個常被忽略的疾病,台灣胸腔暨重症加護醫學會4日至5日,將在中南部4間家樂福賣場舉辦巡迴衛教宣導活動。 \n \n台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出,若發生久咳、胸悶、喘不停症狀,應注意是否罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化(IPF),這個疾病盛行率雖不高,全台僅1000多位確診患者,但發病後存活率然其發病後存活率極低,多數患者後期均因呼吸衰竭死亡,在台灣平均存活期僅0.9年,且過去研究更指出,菜瓜布肺5年存活率甚至低於大腸直腸癌。 \n \n台南65歲李先生原本是運動健將,退休後仍積極參加登山、路跑活動,但近年來越來越容易喘,即使運動強度降低,症狀也沒減緩,短短2年內,連在家附近散步都喘個不停,就醫才發現罹患菜瓜布肺,主治醫師王鶴健指出,菜瓜布肺至今尚無明確的致病原因,連平時固定運動習慣的民眾,也有可能罹病。 \n \n另名高雄70歲老翁,喘咳症狀雖早期就醫,但始終沒找出病因,半年治療期間頻繁入院,曾2個月住院4次,且肺纖維化急速惡化,甚至有嘴唇發青、指尖腫脹如鼓槌的杵狀指現象,最後藉由「高解析度電腦斷層(HRCT)才確認罹患菜瓜布肺,透過新型藥物,病情已控制。 \n \n菜瓜布肺致死率高,為加強民眾對菜瓜布肺的疾病意識,發揮早期治療效果,台灣胸腔暨重症加護醫學會本周末分別在家樂福台中文心店、台中青海店、高雄愛河店、台南安平店舉辦衛教宣導活動,民眾除了可實際觸摸體驗菜瓜布肺,主辦單位更準備1500份創新肺部造型菜瓜布,當作活動贈品。

  • 久咳胸悶喘不停!恐是菜瓜布肺 致死率更勝腸癌

    久咳胸悶喘不停!恐是菜瓜布肺 致死率更勝腸癌

    PM2.5濃度高,嚴重空汙台灣近來罹患肺部疾病的人增多,但除空汙影響會影響肺部換氣、使得肺功能下降。有婦人逛賣場買菜逛不到半圈就氣喘呼呼?飯後洗碗刷鍋5分鐘就換氣困難?主婦煮夫們當心了! 可別以為這些症狀只是年紀大體力變差,久咳、胸悶、喘不停,恐怕是俗稱菜瓜布肺的特發性肺纖維化(IPF)在搞鬼! \n \n台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出,菜瓜布肺雖然盛行率不高,全台僅千餘位確診患者,然其發病後存活率極低,大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運,曾被描述為「狠過癌症」的奪命疾病。 \n \n菜瓜布肺上身 5旬婦賣場購物走不完半圈? \n58歲專職主婦張媽媽長期受胸悶、呼吸困難的困擾。過去最愛逛賣場、自稱購物鐵人的她,這兩年只要走個兩三個貨架就氣喘呼呼,平日飯後洗刷鍋具等比較費力的家事,對她而言都成了讓人吃不消的重度勞動,刷洗鍋具每5分鐘就要休息喘氣一會兒,被老公笑上了年紀運動不足導致的金枝玉葉「貴婦病」。 \n \n直到某天刷鍋刷到一半,因劇烈的咳嗽與換氣困難倒臥廚房被送醫檢查,張媽媽才知道自己肺部纖維化範圍已接近3/4,肺組織變得跟洗鍋用菜瓜布一樣充滿空洞又沒有彈性。 \n \n致死率更勝癌症發生率冠軍的腸癌 \n王鶴健醫師表示,菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤,反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯,病患多只感覺呼吸急促或久咳不止,因此往往錯跑至耳鼻喉科、家醫科。臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病,延誤治療時間。 \n \n王鶴健醫師進一步說明,菜瓜布肺造成的肺功能損害是不可逆的。發病後即使經就醫治療,該疾病患者在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出,菜瓜布肺的5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。 \n \n因此早期的發現與治療至關重要,是延緩病患肺纖維化進程、提升患者生活品質的重要途徑。醫師也提醒,50歲以上的中高齡族群,切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀,如症狀持續 \n

  • 前宜蘭縣議會議長羅國雄 心肺衰竭病逝

    前宜蘭縣議會議長、葛瑪蘭客運創辦人羅國雄,昨晚(13日)傳出因心肺衰竭逝世,享壽74歲。 \n \n羅國雄的父親羅文堂曾任國代,羅文堂與弟弟許文政創辦羅東博愛醫院、成立羅許基金會,出身政治世家的羅國雄,也擔任過2屆宜蘭縣議會議長,由於叔叔許文政也曾當過議長,家族在宜蘭政壇可謂「喊水會結凍」。 \n \n不過,近年家族因蜜月灣開發案、許文政兒子許國文宣布退出監委提名,家族在政壇上漸趨低調,而羅國雄早在20年前卸下議長職務後,就淡出政壇。 \n \n朝商界發展的羅國雄以「葛瑪蘭」為名,成立國道客運公司,盼能成為宜蘭與北部、西部城市運輸的橋樑,也能藉由國道客運公司的成立,肩負起宜蘭觀光發展的任務。去年傳出羅國雄身體狀況不佳,健康不如從前,昨晚他因身體不適送羅東博愛醫院急救,但經急救後仍因心肺衰竭不治。

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