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以下是含有胃食道的搜尋結果,共128

  • 久咳不癒 胃食道逆流在作祟

    竹市年約30歲的男性長期咳嗽,以為自己感冒多次求醫卻不見好,最後經胃鏡檢查發現原來是胃食道逆流引起的咳嗽,對症下藥後才改善。 \n台大新竹分院胸腔內科醫師張家豪表示,該名男性病患到醫院主述病症為乾咳、沒有痰,吃飽飯後及躺平後容易引起咳嗽,同時伴隨胸口灼熱感及喉嚨有酸酸的分泌物,經胃鏡檢查診斷為胃食道逆流引起的咳嗽。 \n張家豪表示,咳嗽是人體自然的防禦機制,可以用來排除呼吸道中的痰液、異物以及有害物質。根據統計大約11%到18%人口曾經發生過持續性的咳嗽。 \n張家豪表示,慢性咳嗽的定義為咳嗽超過3周,若慢性咳嗽建議去找造成慢性咳嗽的潛在主因,如此才能夠對症下藥。

  • 咳半年 照X光驚見胃有筆

    咳半年 照X光驚見胃有筆

     1名20歲的年輕女子,4天前因久咳不癒、胃痛,赴台北榮民總醫院員山分院求診,院方照X光後,驚見女子胃中竟有1支長約10公分的筆(見圖,李忠一翻攝照片),醫師費了九牛二虎之力,才將生鏽的筆取出,懷疑女子可能是酒後誤吞導致。 \n 榮總員山分院內科主任朱正偉表示,女子是從身心科轉到家醫科,她主訴咳嗽、上腹不適達半年之久,經照X光後,發現有10公分的筆在胃裡面,照胃鏡時看到筆已經生鏽。 \n 院方雖然嘗試用異物夾取出,但筆在食道與胃交接的賁門會卡住,以致筆又掉下去,前後夾了10次筆才從胃經食道、口腔取出,女子因此不用開刀,但這番折騰也讓朱正偉「手酸得要命!」 \n 朱正偉表示,掉到胃裡筆是「上也上不去,下也下不來。」在腸與胃交接處的幽門口,張開頂多1到2公分,10公分的筆因此無法往下,但如果往下會更危險,可能會造成腸子破裂。 \n 他指出,女子會久咳不癒,可能是筆造成胃食道逆流,導致她有慢性的咳嗽,女子因思覺失調,所以隱忍許久沒有表達病情。 \n 朱正偉從女子久咳、胃痛的時間研判,誤吞筆應有半年之久,女子雖然年輕,但有酗酒習慣,有可能是酒後誤將筆吞入。

  • 名.醫.問.診-胃食道逆流 該怎麼辦?

     近年來,門診常遇到有些患者抱怨、為甚麼我最近常常會有胸口熱熱的,嘴巴酸酸的感覺呢?甚至,有人敘述說晚上睡得正好的時候,突然一陣酸液擁上嘴巴而驚醒了過來。其實,這些民眾是得了胃食道逆流病。這個疾病在西方國家相當的普遍,有些研究指出,歐美有將近五分之一的人口罹患這個疾病,隨著台灣邁入已開發國家,飲食西化和肥胖人口的增加,這個疾病也越來越普遍。 \n 為什麼會逆流? \n 正常的生理構造中,食道和胃交接的地方有括約肌,是防止胃內容物逆流到食道的關卡,當括約肌鬆弛,胃內容物就容易逆流到食道。在括約肌外面還有橫膈膜圍繞,是預防逆流的第二道關卡,如果老化、嘔吐或受過傷的人,橫膈膜鬆弛,會產生更嚴重的逆流。 \n 胃食道逆流的症狀 \n 胃食道逆流症除了典型的症狀如火燒心、心口灼熱或感覺喉嚨有酸液跑上來外,仍有少數人因為症狀非典型容易被忽略。如胃酸逆流上喉嚨會導致慢性喉嚨發炎、老是有卡卡的感覺,胃酸刺激氣管產生慢性咳嗽或氣喘,或是因此產生胸悶、噯氣的患者也有不少。治療胃食道逆流 \n 一、首重生活型態的改變:1.戒煙酒;2.減少咖啡、辛辣物等刺激性食物,並減少甜點、汽水的攝取;3.進食適量勿過飽;4.睡前三小時勿進食;5.保持好心情;6.避免過胖。 \n 二、藥物治療:胃腸科的門診,有許多的藥物可幫忙減緩症狀,特別是氫離子幫浦抑制劑,是治療逆流性食道炎的首選,一天一粒,即可有效抑制胃酸,讓擾人的症狀都消失無蹤。 \n 另外,臨床上也可搭配使用促進腸胃蠕動的藥物來幫助括約肌的收縮和增加胃排空,加強療效。 \n 併發症不可輕忽 \n 胃食道逆流是一種文明病。患者可能初期症狀輕微而不自知,總以為忍一忍就過去了。但食道黏膜長期被胃酸侵蝕下,為了適應強酸的環境會產生變性,造成「巴瑞特氏食道」,可導致罹患食道癌,不可輕忽。 \n 若您有以上的症狀,還是即早到腸胃科接受胃鏡的檢查,搭配藥物的使用,可以有效改善生活品質、維持身體健康。當然,最重要的還是搭配生活形態與飲食習慣的改變,達到根治胃食道逆流疾病的目的。 \n 吳秉修小檔案 \n ◆學歷: \n 中國醫藥大學中醫學系雙修醫學系醫學士 \n ◆現職: \n 新光醫院胃腸肝膽科主治醫師 \n ◆經歷: \n 新光醫院胃腸肝膽科臨床研究員、新光醫院胃腸肝膽科總醫師、市立聯合醫院仁愛院區內科部住院醫師、日本東京國立癌症中心中央病院治療性內視鏡中心臨床研究員等

  • 外科醫學-食不下嚥 食道弛緩不能症惹禍

    外科醫學-食不下嚥 食道弛緩不能症惹禍

     吞嚥困難、喉嚨卡卡,看耳鼻喉科不一定能解決。39歲的譚小姐13年前出現上述症狀,嚴重到吃完東西食物馬上從口中噴出,曾赴耳鼻喉科診斷都沒有問題,多年來困擾讓她曾一個月足不出戶,直到最近到台大醫院診斷,才確診為罕見的「食道弛緩不能症」。 \n 譚小姐自述,長年來常有胸痛、嘔吐等症狀,甚至晚上睡到一半食物回流出口外,診斷未果,醫師更曾建議她看精神科,讓她生活和精神都受到極大困擾。 \n 台大醫院胸腔外科主任李章銘表示,食道弛緩不能症相當罕見,是一種先天疾病,致病原因不明,發生率約每10萬人有1至3人。主因食道的迷走神經元因發炎反應減少,讓食道無法蠕動,而下食道括約肌無法鬆弛,造成吞嚥困難、食物逆流、胸痛或體重減輕。 \n 食道弛緩不能症與胃食道逆流相反,患者的胃和食道之間縮太緊,導致食不下嚥,常常吐出好幾天前食物的殘渣;但一般患者早期沒有症狀,隨著病情惡化才會慢慢嚴重。 \n 李章銘說,曾胖到98公斤的譚小姐以前曾因減重接受胃繞道手術,如果做傳統的胸腔與腹腔手術,可能遭強烈的組織沾黏,因此選擇用近2年來引進台灣的「經口內視鏡食道肌肉切開術」,避開沾黏,從食道的管腔進入,直接切開胃與食道銜接處的環狀肌,解決狹窄問題。 \n 手術恢復快速,且沒有手術傷口,譚小姐3月18日接受手術,3天後開始吃軟質食物,5天後出院,吞嚥功能已完全恢復正常,預期術後兩個月即可吃一般食物;譚小姐也成為繼美國後,全球第2例接受胃繞道手術後成功以經口內視鏡食道肌肉切開術治療的患者。 \n 台大醫院外科部主任賴鴻緒表示,食道弛緩不能症是功能性疾病,不會威脅性命,但患者只要認為影響生活,就應接受診斷並治療;據研究,患者若不接受治療,未來發生食道癌的機率將高出一般人30至60倍。

  • 食不下嚥 食道弛緩不能症惹禍

    吞嚥困難、喉嚨卡卡,看耳鼻喉科不一定能解決問題。39歲的譚小姐13年前開始出現吃東西後食物噴出、胸痛、嘔吐等症狀,甚至晚上睡到一半食物回流出口外,困擾多年,一度持續1個月足不出戶,影響社交。曾赴耳鼻咽喉科、鼻科就醫檢查沒有問題,醫師甚至建議她看精神科,直到最近到台大醫院,才確診為罕見的「食道弛緩不能症」。 \n收治譚小姐的台大醫院胸腔外科主任李章銘表示,食道弛緩不能症相當罕見,發生率約每10萬人有1至3人,主因食道的迷走神經元因為發炎反應減少,讓食道無法蠕動,引起吞嚥困難、食物逆流、胸痛或體重減輕,一般患者早期沒有症狀,隨著病情惡化才會慢慢嚴重。 \n治療上,傳統方式包括藥物、內視鏡擴張或經胸腹腔肌肉切開手術,但李章銘指出,譚小姐曾接受胃食道減重手術,可能會有組織沾黏風險,因此使用近3年來引進台灣的「經口內視鏡食道肌肉切開術」,避開沾黏直接解決胃與食道銜接處的狹窄問題。 \n該手術恢復快速,且沒有手術傷口,譚小姐治療3天後即恢復進食軟質食物,5天後出院,吞嚥功能完全恢復正常,成為繼美國之後,全球第2例接受胃繞道手術後成功以經口內視鏡食道肌肉切開術治療的患者。

  • 食道弛緩不能症 治療不留傷口

     台大醫院治療食道弛緩不能症有更新的治療方法,經口內視鏡食道肌肉切開術不但治療效果提高,術後也完全沒有傷口。 \n 過去傳統治療食道弛緩不能症必須經過胸或腹腔肌肉切開手術,一定會留下明顯傷口,現在有了更好的治療方式,經口內視鏡食道肌肉切開術不但治療效果提高至90%,術後也因為沒有傷口而可恢復更快。 \n 食道弛緩不能症主要是因為某種不明因素而造成神經發炎,導致食道神經元受損後,造成食道失去功能,而出現吞嚥困難、食物逆流、體重減輕等症狀。食道弛緩不能症是一種先天疾病,發作年齡不一定,依照每個人忍受度而決定是否接受治療。 \n 台大醫院以病患譚小姐為例,她13年來長期為吞嚥困難所苦,亦曾接受胃食道減重手術,經診斷為食道弛緩不能症,她在經過口內視鏡食道肌肉切開術治療後第3天即恢復經口進食,第5天出院,出院後吞嚥功能完全恢復正常。 \n 台大醫院外科部醫師李章銘說,經口內視鏡食道肌肉切開術是從內視鏡底下做一個黏膜下的隧道,在隧道下把造成收縮的環狀肌肉切開,讓食道鬆弛,食物就不會再卡在胸腔裡。 \n 他也強調,手術只是把食道的下括約肌鬆弛,食物依然要靠重力,因此患者術後一定要小心吃東西,盡量小口吃並少量多餐。1030508 \n

  • 平躺胃食道逆流更嚴重 側睡易脊椎側彎

    睡一覺起來,會突然感覺脖子僵硬疼痛,也就是所謂的落枕嗎?其實問題就出在睡姿。不好的睡姿可能不只會落枕而已,許多人喜歡的側睡,容易引發脊椎側彎,而平躺居然會讓胃食道逆流更嚴重,醫師建議,同一個睡姿不要一覺到天亮,最好能養成幾個睡姿不斷變換的睡眠習慣。 \n

  • 女罹罕病 吃了就吐

     31歲邱小姐十多年來吃東西總覺得食道卡卡的、餐餐配水助吞咽,吃完還是會吐一大半出來,想吃又吃不進去的苦,讓158公分的她瘦到34公斤;直到去年7月肺炎住院,才查出是罕見的食道弛緩不能症,食道與胃之間的肌肉過於緊繃,因而阻礙食物進入胃裏,幸經內視鏡治療,才讓她可以好好地吃東西。 \n 中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫指出,食道弛緩不能症的發生率只有十萬分之一,原因不明。 \n 丁俊夫說,食道內視鏡運用在檢查已有一段時間,該院在累積超過140例食道黏膜下腫瘤剝離手術,將該技術運用來治療食道弛緩不能症也已有6例,邱小姐就是成功案例。

  • 突吞嚥困難 食道弛緩不能症

     台中市一名年輕女子突然出現吞嚥困難症狀,還發生自發性氣胸、吸入性肺炎,結果竟是罕見的食道弛緩不能症。 \n 中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫今天指出,食道弛緩不能症的發生率只有10萬分之一,原因不明。 \n 丁俊夫表示,罹患食道弛緩不能症的患者,因為不能好好吃東西,且食物殘渣滯留在食道無法進入胃中,食道擴張卻又末端狹窄,自發性氣胸和吸入性肺炎就成為家常便飯。這名患者在轉到中國醫大附醫檢查前,吞嚥困難已有3年,整個人瘦成皮包骨,真是苦不堪言。 \n 丁俊夫認為,這種疾病雖然罕見,解決的方法卻不少,包括肉毒桿菌素肌肉注射,或採用內視鏡氣球擴張術,可惜這些只能緩解症狀無法根治;也可以開刀,或以胸腔鏡進行賁門肌肉切開術,雖能根治,卻會留下明顯疤痕,更別說術後疼痛及出現併發症的隱憂。 \n 丁俊夫說,經口內視鏡食道肌肉切開術問世時間較短,但一舉革除傳統方法的缺失,在不產生傷口的情況下完成治療。同時患者術後不必等待排氣,約1天就可開始進食。1030416 \n

  • 罕見食道弛緩不能症 1麵包吃2小時

    罕見食道弛緩不能症 1麵包吃2小時

    31歲邱小姐10多年來吃東西總覺得食道卡卡的、餐餐配水助吞咽,吃完還是會吐一半出來,直到去年7月懷孕卻出現咳不停的症狀住院,這才查出是罹患一種罕見的食道弛緩不能症,食道與胃之間的肌肉因為神經病變張力過大造成狹窄,還會阻礙食物進入胃裏,經內視鏡手術將張弛的肌肉切除,才讓她可以好好的吃東西。 \n邱小姐回憶自己從10年前就出現吃的食物到了食道就會卡住,一個麵包要吃2個小時,還一直配水喝,最後還會吐出來,都不能好好吃東西,但因曾去看耳鼻喉科醫師在讓她喝水後發現沒有吞咽問題,就建議她到精神科就醫,讓她始終忌諱就醫,直到去年咳到變肺炎住院,先生勸他好好治療,才檢查出來是這種罕見疾病。 \n中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫指出,食道弛緩不能症的發生率只有十萬分之一,原因不明。患者因為不能好好吃東西,且食物殘渣滯留在食道無法進入胃中,食道擴張卻又末端狹窄,自發性氣胸和吸入性肺炎就成為家常便飯。這名婦女轉至該院檢查前,吞嚥困難已超過十年,整個人瘦成皮包骨,真是苦不堪言。 \n所幸疾病雖然罕見,解決的方法卻不少。包括肉毒桿菌素肌肉注射,或採用內視鏡氣球擴張術,可惜這些只能緩解症狀無法根治。也可以開刀,或以胸腔鏡進行賁門肌肉切開術,雖能根治,卻會留下明顯疤痕,更別說術後疼痛及出現併發症的隱憂。 \n丁俊夫說,經口內視鏡食道肌肉切開術問世時間較短,但一舉革除傳統方法的缺失,在不產生傷口的情況下完成治療。同時患者術後不必等待排氣,約莫一天就可開始進食。 \n丁俊夫表示,經口內視鏡食道肌肉切開術POEM乃經由胃鏡操作,在食道黏膜下進行環狀肌肉切開。它是內視鏡黏膜下腫瘤剝離術ESD的延伸。 \n過去兩年來,該院累積140例ESD,以及6例POEM的手術經驗,治療過早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌、腸胃道黏膜下腫瘤、食道弛緩不能症、扁平大腸腺瘤等。患者術後均無明顯疼痛感,加上早早就可出院,與傳統開刀法兩相比較,生活品質改善很多。

  • 女子食道弛緩不能症 八年不曾飽過

    台中一名三十二歲女子,飽受吞嚥困難之苦,伴隨自發性氣胸、吸入性肺炎,八年來,多次進出醫院,無法好好進食,體重直直落,一百六十四公分,只剩三十四公斤。去年終於查出病因,居然是罕見的食道弛緩不能症,發生率十萬分之一。經過內視鏡治療,解決食道卡卡問題,終於能享受吃東西的快樂,術後八個月,體重回到四十一公斤。 \n中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫指出,食道弛緩不能症的發生率,約十萬分之一,原因不明。這名三十二歲的邱小姐,長年不能好好吃東西,食物殘渣滯留在食道,無法進入胃中,食道擴張卻又末端狹窄,自發性氣胸和吸入性肺炎,就成為家常便飯。到中國附醫檢查前,吞嚥困難已有八年,整個人瘦成皮包骨,身高一百六十四公分,體重剩下三十四公斤。檢查後發現,困擾邱小姐多年的食道卡卡問題,就是因為罹患罕見的食道弛緩不能症。 \n丁俊夫表示,疾病雖然罕見,解決的方法卻不少。包括肉毒桿菌素肌肉注射,或採用內視鏡氣球擴張術,可惜這些只能緩解症狀無法根治。也可以開刀,或以胸腔鏡進行賁門肌肉切開術,雖能根治,卻會留下明顯疤痕,更別說術後疼痛及出現併發症的隱憂。丁俊夫說,經口內視鏡食道肌肉切開術問世時間較短,但一舉革除傳統方法的缺失,在不產生傷口的情況下完成治療。同時患者術後不必等待排氣,約莫一天就可開始進食。 \n邱小姐表示,吞嚥困擾,吃東西卡在食道,動輒吐出來,無法到胃部,八年來,從來沒飽過,去年肺炎住院,先生要求徹底檢查治療,輾轉到中國附醫,手術後,終於解決困擾,現在充分享受吃東西的快樂,術後八個月,體重從三十四增加到四十一公斤。 \n丁俊夫表示,經口內視鏡食道肌肉切開術POEM,由胃鏡操作,在食道黏膜下進行環狀肌肉切開。是種內視鏡黏膜下腫瘤剝離術ESD的延伸。過去兩年來,中國附醫累積一百四十例ESD,以及六例POEM的手術經驗,治療過早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌、腸胃道黏膜下腫瘤、食道弛緩不能症、扁平大腸腺瘤等。患者術後都沒有明顯疼痛感,加上早早就可出院,與傳統開刀法兩相比較,生活品質改善很多。 \n

  • 年節胃食道逆流多 醫籲少甜食

     胃食道逆流是年節期間常見的食道疾病之一,醫師建議過年時仍要控制甜食攝取量,並避免在吃完宵夜後立刻上床睡覺。 \n 奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師謝秉欣今天在院內衛教宣導會中指出,拜許多成藥電視廣告之賜,胃食道逆流可說是台灣民眾最熟知的食道疾病,也知道喝咖啡、吃甜食過量容易引發。 \n 謝秉欣表示,民眾在過年期間準備的飲食菜色口味往往比較重,包括糯米、肉類或是油脂等延緩胃部排空的食材,還有甜湯、含糖飲料等食物,都容易導致發作。另外,在睡前吃太多宵夜,也會造成平躺時的胃酸倒流。 \n 他說,因食道對胃酸的抵抗力較弱,過量的胃食道逆流會造成食道表皮受損,引起糜爛、甚至是潰瘍。 \n 謝秉欣指出,有胃食道逆流病史的病人,在年節期間應控制甜食攝取量,並避免吃完宵夜後立刻上床睡覺。睡覺時多墊一個枕頭會有所幫助,若平時發作頻率很高,建議可先就診,取用預防性藥物,以免在過年期間就診不便。 \n

  • 火燒心 胃食道逆流要當心

    火燒心 胃食道逆流要當心

     許多人有胃食道逆流困擾,台大醫院健康管理中心主任、內科部主治醫師吳明賢表示,胃食道逆流是因為飲食西化與暴飲暴食,造成下食道括約肌鬆弛,胃排空速度變慢,胃酸流入食道所導致的不適感。 \n 胃食道逆流最主要的症狀見症狀是「火燒心」,一種心口灼熱的感覺,因為胃酸刺激食道導致發炎,一般在白天進食後或躺著後發生。或是胃酸逆流到喉嚨、口腔,會有酸酸鹹鹹又苦苦的味道,通常在吃飽打嗝時發生。 \n 不要小看胃食道逆流,如果胃酸逆流至肺,會導致氣喘甚至巴利艾氏氣食道,使食道細胞層出現變化,可能導致癌症。 \n 治療上,吳明賢指出,首先要改善飲食習慣,再搭配藥物。目前以質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)為治療主流,能有效抑制胃酸。 \n 值得注意的是,許多使用PPI的患者同時罹患心臟相關疾病,需服用保栓通(clopidogrel)等抗凝血劑,但近幾年,美國及歐洲食品藥物管理局曾提出警告,兩種藥物併用可能抵消抗凝血藥物功效,提高心臟病復發風險。 \n 吳明賢說明,美國食品藥物管理局很早就注意到omeprazole或耐適恩(esomeprazole)這類PPI藥物與保栓通併用的風險,早在1、2年前就建議修改藥品仿單,提醒民眾不要兩種藥物同時服用。 \n 也有患者將PPI藥物與抗凝血劑分成早晚使用,吳明賢提醒,理論上藥物代謝確實需要時間,但研究顯示,兩種藥物分成早晚服用,仍有交互作用。 \n 吳明賢解釋,最新的研究發現這些交互作用是在體外試驗證實,但在大規模的前瞻性臨床試驗則並未發現兩者合用會增加心臟病風險。此外,並非所有PPI都會發生交互作用,例如泰克胃通(lansorpazole)與新型藥物得喜胃通(dexlansoprazole),對於凝血藥物的交互作用小,民眾不需過度恐慌。 \n 吳明賢呼籲,胃食道逆流的病人,應該避免吃得過於油膩,忌吃糯米類或含薄荷成分的食物,以及巧克力、咖啡、茶葉、可樂等含咖啡因的食物。柑橘類的水果及番茄也要依照醫師指示,酌量食用。

  • 無病吞嚥難 食道弛緩不能作祟

     40歲陳姓男老師生活規律,菸酒不沾,3年來卻吞嚥困難,臨床診斷是罹患「食道弛緩不能」罕見疾病,接受胸腔鏡術後治癒。 \n 成大醫院內科醫師吳忠泰今天指出,陳姓老師身體沒有重大疾病,3年前出現吃完東西後胸口有異物塞住、卡住的感覺,數十分鐘後感覺才會消失。 \n 陳姓老師近來這種卡住的感覺越來越嚴重,有時吞嚥會疼痛,固體或液體都吞不太下去,體重開始下降,平躺睡覺時,更感覺口中有未消化食物和酸臭味道逆流而出。 \n 醫院診斷陳姓老師食道和胃部的連接處,沒有腫瘤或外部壓迫的異狀,但食道極度擴大,確認是罹患「食道弛緩不能(achalasia)」的疾病,經胸腔鏡肌肉切開術治療,吞嚥功能才恢復正常。 \n 吳忠泰表示,「食道弛緩不能」是一種少見的良性食道疾病,每年每十萬人約有0.5人的發生率。此病肇因於下食道括約肌無法舒張,食道內食物無法經由蠕動順利進入胃內,造成食道擴張。 \n 「食道弛緩不能」常見症狀,包括吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸口疼痛、食物逆流、慢性咳嗽,嚴重者甚至因進食量不足而產生體重下降。 \n 吳忠泰說,吞嚥困難其實是紅色警訊症狀,代表著可能潛藏嚴重疾病,甚至是惡性腫瘤。陳姓老師過了3年就診是很危險的,若最終診斷是食道癌,將錯失治療黃金時期。1021113 \n

  • 連水都吞不下 食道肌肉切開改善症狀

    菸酒、檳榔都不碰的一位國小老師,持續三年出現吞嚥困難,連水都吞不進去,平躺睡覺時感覺口中有未消化食物與酸臭的味道逆流而出,就醫檢查時發現食道腫得比脊椎和主動脈還粗,接受肌肉切開術治療後開始可以吃東西,醫師表示,絕大多數吞嚥困難的患者多是食道癌,提醒食不下嚥的人不要輕忽。 \n成大醫院內科部主治醫師吳忠泰表示,這位患者現年四十歲,生活作息規律正常,菸酒檳榔不沾,身體健壯,但三年前開始出現吞嚥困難,無論是固體或液體的東西都吞不太下去。因為吃不好,體重在二個月內也下降了四公斤左右。 \n經過檢查發現,患者的食道極度擴大,比主動脈和脊椎還粗,所幸並無腫瘤,食道與胃部的連接處幾乎張不開,下食道括約肌無法放鬆,導致長期積存食物造成食道擴張嚴重,「食道弛緩不能」這類病例並不多,但是未來轉為食道癌的機率高,幸好及早處理。 \n吳醫師指出,患者經過轉診至胸腔外科接受胸腔鏡Heller氏肌肉切開術,術後復原狀況良好,除了輕微胃酸逆流的併發症狀外,可以開始吃任何想吃的東西了。 \n「食道弛緩不能」是一種少見的良性食道疾病,發生率每年每十萬人約0.5人左右。此疾病導因於下食道括約肌無法舒張,以至於食道內的食物無法經由蠕動順利進入胃內,長久下來就造成了食道擴張的情形。常見的症狀包括了吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸口疼痛、食物逆流、慢性咳嗽,嚴重者甚至會因為進食量不足而產生體重下降的症狀。臨床上經由胃腸鏡、鋇劑食道攝影、電腦斷層、食道壓力檢測可以獲得正確的診斷。在治療方面,傳統藥物治療包括鈣離子阻斷劑等等,放鬆下食道括約肌的效果有限,症狀改善亦不佳。一般而言,還是會建議患者接受外科手術治療,進行下食道括約肌切開術,長期效果改善最為明顯。其他治療方式包括了以胃腸內視鏡進行食道擴張術,或者注射肉毒桿菌毒素,都有短期改善症狀的效果。 \n吞嚥困難其實是一個紅色警訊症狀,代表著背後可能潛藏著嚴重的疾病,甚至是惡性腫瘤的可能性。上述案例中,經過了三年才來就醫其實是很危險的做法,若最終診斷為食道癌,會因此錯失了治療的黃金時期。 \n消化系統的警訊症狀包括了吞嚥困難,吞嚥疼痛,持續噁心、嘔吐、腹痛,食慾不振,早期飽足感,黃疸,腹部觸摸到腫塊,不明原因體重減輕,貧血,瀝青樣黑便,鮮血便等等。除此之外,年紀大,吸菸、喝酒、嚼檳榔,個人或家族有癌症病史者,更屬於高危險群。若出現了上述的警訊症狀,且症狀持續未改善,務必要尋求醫療協助,以免錯失治療的時機。 \n

  • 優酪乳減肥 女性胃食道逆流增

     腸胃科醫師今天表示,門診發現,年輕女性胃食道逆流增3成,患者多是為減肥長期喝優酪乳。 \n 台北中山醫院腸胃科醫師吳德強說,一名23歲黃姓女子嘗試用優酪乳和蘇打餅減重,初期有效果後,便三餐都喝優酪乳,日前出現身體不舒服,包括口中有酸苦味、喉嚨不舒服,因胸口灼熱疼痛就醫檢查,發現罹患胃食道逆流。 \n 吳德強說,胃食道逆流很容易出現在肥胖或正在減重患者,年輕女性約有7成。臨床常見患者減重過程中採取飢餓或空腹,或選擇使用單一食物,如優酪乳或檸檬汁。 \n 他說,過酸食物會讓減重者胃酸分泌增多,胃黏膜受創更嚴重,而若胃裡長時間沒有澱粉,也會造成胃潰瘍、胃食道逆流加劇。 \n 他說,部分胃食道逆流或胃潰瘍患者提到,喝優酪乳可改善胃疾,而也有人認為喝優酪乳可以補充益生菌,讓腸胃道好菌增多,抑制壞菌,不過卻是反效果。 \n 吳德強說,有民眾認為市售優酪乳太甜選擇自製,結果乳酸菌放久會變酸,最後只好加糖,不但減肥不成,糖份太多的優酪乳反而會刺激胃壁,加重胃食道逆流症。 \n 吳德強說,胃食道逆流是慢性疾病,輕微症狀需要靠調整飲食及生活習慣,最重要的是飲食要定量及節制,避免過度接觸刺激性食物。若胃食道逆流症嚴重,定期使用藥物治癒。1021018 \n

  • 健康須知-謹慎用藥 減緩胃食道逆流

    健康須知-謹慎用藥 減緩胃食道逆流

     胃酸引起的疾病以胃食道逆流及消化性潰瘍為主,不過隨著幽門桿菌的發現,消化性潰瘍只要清除幽門桿菌,就幾乎不會復發;反觀胃食道逆流,隨著現代人飲食習慣不佳,反而有增多趨勢。 \n 台大醫院健康管理中心主任、內科部主治醫師吳明賢(上圖)表示,胃食道逆流是因為飲食西化與暴飲暴食,造成下食道括約肌鬆弛,胃排空速度變慢,胃酸反而流入食道,才讓嘴巴出現酸苦味道,還有火燒心的不適感。 \n 吳明賢指出,治療胃食道逆流首要改善飲食習慣,其次以藥物雙管齊下;他說,目前以質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)為主流,能夠有效抑制胃酸功效。 \n 許多使用PPI的患者,同時也罹患心臟相關疾病,需要服用保栓通(clopidogrel)之類的抗凝血劑;但是近幾年,美國及歐洲食品藥物管理局曾經提出警告,兩種藥物併用可能抵消抗凝血藥物功效,提高心臟病復發風險。 \n 吳明賢說明,美國食品藥物管理局很早就注意到耐適恩(esomeprazole)這類的PPI藥物,與保栓通併用的風險,因此早在1、2年前就已經建議修改藥品仿單,提醒民眾不要兩種藥物同時服用。 \n 但是,並非所有的PPI皆會發生交互作用,例如泰克胃通(lansorpazole)與新型藥物得喜胃通(dexlansoprazole),對於抗凝血藥物的交互作用小,因此,民眾也沒必要過度恐慌。

  • 貪嘴卡食道 領航鯨氣絕灘頭

    貪嘴卡食道 領航鯨氣絕灘頭

     成功鎮小馬部落十二日發現有隻短肢領航鯨陳屍沙灘,昨日成功大學海洋生物及鯨豚研究中心主任王建平(右圖,黃力勉攝),帶領兩位研究生進行解剖。 \n 解剖結果,發現死亡的領航鯨食道中,有兩隻身長約一公尺的魚,研判是因為貪吃導致噎死,這也是他解剖過上百隻鯨豚中,唯一發現疑似噎死的案例。 \n 由於短肢領航鯨噸位太重,加上已經死亡約一周,魚身開始腐化,因此王建平也決定在現場解剖,當刀子劃開領航鯨的喉頭時,死因也立即揭曉。 \n 「塞得很緊,拔都拔不出來。」王建平表示,這隻貪吃的領航鯨喉頭塞了一隻長約一公尺的魚,緊緊的卡住食道,可能因此導致無法呼吸而死亡。 \n 王建平隨後又劃開領航鯨的胃,除了在胃中找到許多魚的骨骸外,往上的食道也同樣卡著一隻長約一公尺的魚。 \n 王建平指出,這隻短肢領航鯨身長約四公尺,已經成年,因為貪吃連吞兩條大魚,導致噎住食道,初步研判是「貪吃致死」、連「鯨魚也會為食亡」。 \n 王建平強調,他已經解剖過上百隻的鯨豚,絕大多數病死或受傷致死,這是他解剖過的鯨豚中第一隻噎死的案例,雖然國外有相關解剖報告,但案例並不多,相關資料還要進一步化驗才會明朗。 \n 昨天王建平與兩位研究生聯手,在現場將領航鯨屍骸徹底解剖,除了帶回胃部的殘骸,進一步化驗以了解領航鯨的食性外,並且做病理檢驗,另外也將領航鯨全身的骨骸拆解,帶回成大整理,製成標本供展示陳列。 \n 至於剩餘的魚肉及內臟,則由海巡八二大隊人員協助,在沙灘上就地掩埋。

  • 都會掃描-冬令進補吃太油 胃食道逆流病患增

    竹市:深秋初冬,許多人已經開始「冬令進補」,薑母鴨、燒酒雞、麻辣鍋店的生意轉好,醫師發現,只要天氣一冷,「胃食道逆流」的病患就會增加至少兩成,因為吃太油、或含酒量過高的食物,都易讓胃酸增多,是胃食道逆流的危險因子,提醒民眾冬天進補要節制。

  • 墜樓摔爛內臟 13次手術重新做人

    墜樓摔爛內臟 13次手術重新做人

     何姓魯凱族青年(見圖,盧金足攝)從五樓摔落地,五臟六腑摔爛,動員十六個科別,一百多名醫生合作,破碎身軀歷經十三次手術,終於補綴完畢,胃割除、氣管破碎用大腸重建;在醫院躺兩年,他重新做人,救回一命,要行善回饋老天爺給他的命大奇蹟。 \n 「兩年前送達醫院時,只能用慘不忍睹來形容,因為撞擊太嚴重,急診醫師立即切除他的胃、食道以及脾臟」。中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長陳宏基說,廿六歲何姓軍官,不慎從五樓高墜地,從挽回生命到恢復正常生活,歷經兩年,等於重新打造一個人。 \n 當年的「何姓軍官」不得不提早退役,現在成為體育學院學生,昨天到醫院感謝醫生,曾經八十公斤體重暴瘦四十公斤,看不出他擁有跆拳道二段的功夫,現又漸恢復到六十公斤。 \n 因為由高處墜地,顱骨重挫裸露,造成部分記憶力喪失,想不起來到底為何會墜樓?全身支離破碎,肝臟破裂、腹膜發炎、血胸、右股骨骨折、臉部裂傷、下肢多處深裂傷,體無完膚。 \n 陳宏基說,經大小十三次手術後,兩次最長時間手術達十二小時,命保住了,卻因無食道也沒有胃,只能靠腸造廔來灌食,而食道因重擊破碎切除,改將大腸拉長到食道,取代食道功能。 \n 「這條命還在,真的是老天爺給我的命!」何姓病患說,重回校園讀書,以後要做善事幫助更多人。

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