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  • 20歲男發生5次氣胸 微創手術降低復發率

    20歲男發生5次氣胸 微創手術降低復發率

    苗栗縣20歲李姓男子平日有有抽菸習慣,日前因突然胸痛到急診就醫,經X光檢查發現為氣胸,醫師詢問病史竟發現,李男過去已發生過4次氣胸,由於發生機率太高,醫師建議他接受微創單孔手術搭配肋膜沾黏術,將復發率降低至5%以下,同時配合戒菸,讓李男免於氣胸所苦。 大千綜合醫院胸腔外科醫師楊絡勝表示,氣胸是因為胸膜臟層破裂,氣體累積於肋膜腔,導致肺臟無法擴張,造成肺葉塌陷,因此病人會有胸悶、胸痛、喘不過氣等症狀。 由於氣胸發生時,依狀況有不同的治療方式,輕微的可給予氧氣,自行痊癒,程度再嚴重些,則必須放引流管將氣體排出,一旦發生第1次氣胸,之後約1/3的病人會再復發,第2次發生後,再復發的機率就會提高至約70%,復發間隔時間可能幾天或幾個月,任何時間點都有可能。 楊絡勝指出,氣胸發作時若沒有及時治療而發展成張力型氣胸,則可能影響循環及呼吸系統,進而危及生命,因此建議氣胸復發或引流管排氣不佳的病人,以及居住偏遠或工作性質特殊而無法及時就醫的病人,都可接受手術治療,大幅降低復發的機率。 氣胸的高風險族群為吸菸者、年輕、身材高瘦、男性比例較高。楊絡勝表示,臨床上也遇過女性案例,曾經有16歲的女學生常在經期時發生氣胸,是因子宮內膜異位症導致「月經性氣胸」,因此女性朋友也要留意。 楊絡勝建議,氣胸發生時務必要及早就醫,以免導致張力型氣胸,若符合手術治療條件的病人,亦可接受手術處理,降低復發率也能確保生活品質。 ★吸菸有害健康 中時新聞網關心您!戒菸專線:0800-636363

  • 車禍撞擊無外傷 3小時後昏迷 當心致命危機倒數計時

    車禍撞擊無外傷 3小時後昏迷 當心致命危機倒數計時

    27歲陳先生騎機車出車禍,沒有明顯外傷但感覺左肩疼痛,送醫經初步X光及胸腔電腦斷層顯示肋骨骨折,合併輕微氣胸且有微量的胸腔積液,由於意識清楚、精神不錯且血壓、心跳正常,但醫師仍建議住院觀察一段時間;沒想到三個小時後,陳先生突然昏迷,醫師立即安排血管攝影式的電腦斷層顯影檢查,及時發現左鎖骨下血管斷裂的部位,透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血之後,救回一命。 胸部受撞擊造成氣胸 嚴重可能會休克致命 衛生福利部臺北醫院胸腔外科林振嵩醫師表示,此案例比較特殊,並非是肋骨斷裂處出血,而是肺尖與鎖骨下動脈有新生血管斷裂出血,推斷是在出車禍瞬間發生氣胸,後續的肺塌陷扯斷此血管。當胸部受到撞擊時,雖然沒有外傷,但間接傷害可能造成氣胸,每十個氣胸病人可能其中一人會併發血胸,若嚴重則會造成肺部塌陷而休克致命,必須緊急進行開胸手術或是用胸腔鏡進行止血。 胸腔鏡手術治療血胸 傷口小、痛感少、恢復快 若能及時處理,大多數的血胸病人都能恢復,且不會留下後遺症。林振嵩醫師指出,胸腔鏡手術好處包括傷口小、疼痛感減少、術後恢復快且併發症也相對減少,是近十五年來發展的微創開胸手術技術,運用於各項的胸腔手術、肺癌、食道癌,以及其他胸腔腫瘤的手術切除,是胸腔外科手術的標準技術。 血胸無法從外觀判斷 留院觀察避免憾事發生 林振嵩醫師提醒,血胸是醫界公認危險且可能致命的情況,可怕之處在肋膜腔的出血無法從外觀判斷出血有多嚴重,時間是重要的關鍵,如果未能及時處理,往往會有生命危險。因交通事故而送醫的民眾,即使感覺自己沒有很不舒服並不需要住院,也務必重視醫師的建議,經醫師確認觀察沒有問題後再離開醫院。(編輯梁惠明)

  • 胸腔引流袋取代傳統胸瓶 輕巧、好照護縮短住院天數

    胸腔引流袋取代傳統胸瓶 輕巧、好照護縮短住院天數

    接受胸腔手術的病人,術後通常會放置胸管,引流腔內空氣與積液,或胸腔內滲液及血水,而胸腔水下引流方式已沿用147年,目前各大醫院多使用胸瓶作為引流裝置。台南市立醫院胸腔外科教授吳明和為改善照顧品質,2016年起自行研發引流袋取代胸瓶,由於輕巧、柔軟有瓣膜,適用於任何胸腔手術,至今已有537人使用,效果良好。  吳明和表示,傳統胸瓶笨重不利活動,影響病人下床意願,若照護不慎胸瓶過高,還易導致胸瓶內液體逆流胸腔,造成二度感染。此外,護理師也須每3天更換胸瓶,若裝置不當會危及生命,增添臨床照護困擾。  為改善照護品質,吳明和2016年開始使用引流袋取代胸瓶,由於引流袋薄而柔軟,且有瓣膜裝置防止逆流,適用於任何胸腔手術。另外,引流袋右上角,也裝置透氣防液不織布,以利排氣。  吳明和指出,由於引流袋輕巧,照顧者不須提著,可提高病人下床行走意願,有效縮短住院天數。據統計,使用引流袋的平均住院日,較使用胸瓶者縮短將近1天,不僅撙節醫療支出,也減少醫療廢棄物。  吳明和也說,近年來手術技術日新月異,目前正朝微創方向努力,引流袋正好符合精實且微創的潮流,讓患者恢復更快,照護更簡便。自2016年至今年7月,已有537人使用,平均每年有逾百人嘗試引流袋。

  • 26歲男戴口罩跑步險送命 醫一看:肺竟炸了!

    26歲男戴口罩跑步險送命 醫一看:肺竟炸了!

    疫情趨緩,許多城市陸續解封,大陸武漢一名26歲男子,因仍擔心疫情,決定出門慢跑時也戴著口罩,不過卻越跑越沒力。開始出現胸悶不適症狀,回家後仍會呼吸困難才緊急送醫,經過醫師檢查發現,男子竟出現「肺炸」情形,若再拖久一點才接受治療,恐有生命危險。 根據《環球網》報導,26歲張平(化名)屬於「高瘦型」男生,平時不常運動,因為疫情關係,決定加強個人鍛鍊,每天晚上都去夜跑。 7日晚上7點,張平在跑了4公里後突然感到胸口不適,連呼吸也出現問題。起初,張平還以為是帶了口罩的關係,再跑了500公尺後還是決定忍痛回家休息。回家後,胸口出現更嚴重疼痛和呼吸困難,即時送醫檢查後才發現,原來他的左肺「破掉了」! 經過診斷,醫師指出張平患有自發性氣胸,左肺被嚴重壓縮了90%,同時還將心臟稍為推往右側,要是再晚一點就醫,就會有生命危險。好在醫師為他進行了胸腔鏡肺大泡切除術,才化險為夷。 當地醫院胸腔外科陳寶鈞主任特別提醒,氣胸好發在有慢性肺病的老人,以及瘦高體型的青少年男性。因為他們胸腔較長,一旦肺部發育不健全,恐存在先天性肺大泡,當從事劇烈運動,將使肺內壓力飆升,容易導致肺大泡突然破裂,導致空氣從肺部進入胸腔。所以這類人在從事運動時,若出現劇烈咳嗽或在用力過度後出現胸痛、呼吸困難,就要警惕可能有自發性氣胸的可能,必須即時就診。 陳主任說,由於現在疫情關係,很多人選擇戴上口罩運動,但其實只會導致空氣阻力增加,讓通氣量下降。此時人會慢慢呼吸不順、出現不適,由於氧氣量缺乏,也會對心肺造成損傷,嚴重恐造成猝死。因此建議,運動時不要戴口罩。

  • 假奶可以擋死!子彈轉彎奇蹟救命

    假奶可以擋死!子彈轉彎奇蹟救命

    2018年加拿大一名30歲女子胸部中彈,當時她胸部植入矽膠乳房,導致子彈進入胸部後「轉彎」,因此重要器官未遭受損害,成功撿回一命,極罕見的情況,讓這起案例登上SAGE醫學國際期刊(SAGE medical journal)。 事發當時這名女子正在街上行走,突然感覺到左胸發熱、伴隨疼痛感,她一看發現身上有血,於是自行前往急診室尋求幫助,根據外媒報導,子彈從左邊乳房進入,停留在身體右邊;右邊肋骨骨折,左乳植入的矽膠受損,醫師認為子彈從左胸「轉彎」到右胸。 外科醫生麥克維納(Giancarlo McEvenue)表示,當時該女子進入急診室時還在講話,胸部的植入物讓子彈偏離軌道,「左側是心臟和肺部,如果子彈進入胸部,那麼她將遭受更嚴重、甚至危及生命的傷害」。 美國合法使用的隆乳植入物有兩種,都是矽膠外層,其中一種是鹽水填充、另一種則是矽膠填充,先前有研究指出,鹽水填充物會減慢子彈速度;而另一項研究則詳細介紹矽膠填充物如何阻止子彈造成的傷害。

  • 尾牙怎麼吃?醫師傳招「三高」勿上門

    尾牙怎麼吃?醫師傳招「三高」勿上門

    歲末年終到,尾牙聚會特別多,但怎麼「吃」可是大學問!高雄1位患有糖尿病及高血壓中年男子大吃大喝後,竟出現胸悶不適,血糖飆高。內科醫師李宇力特別傳授3招給民眾,尤其是「3高」族群,也呼籲別因歡樂聚會而樂極生悲。 「活力得中山脊椎外科醫院」李宇力指出,該個案參加尾牙後,不僅有胸悶情形,經前往門診就醫發現,飯後血糖也高到300mg/dl以上。 他提到,尾牙容易大魚大肉,當中不乏重口味食物,多半屬高鹽會使血壓升高。精緻或過度加工食品,也易含有過多飽和脂肪酸,造成膽固醇過高。含有勾芡的羹湯或濃湯則恐造成醣份攝取過多。 李宇力表示,依據國外研究調查顯示,天氣冷氣候下,人體血管原已有較大壓力,若是餐後因血管內血糖、血脂急遽上升,更恐釀成急性心肌梗塞,提醒「3高」患者需特別提防,不可不慎。 他說,由於血糖、血壓及血脂三者息息相關,甚至會互相影響加重。他建議,第1招先吃蔬菜、再吃肉,最後才吃主食,因主食多半有較高油脂及醣分,先吃蔬菜及肉,避免攝取過多油脂及醣分。 他提到,第2招是少吃零嘴、加工食品、濃湯及勾芡的湯。第3招則為多走動、聚會時多聊天,細嚼慢嚥,避免狼吞虎嚥。遵守這「3招」可望擺脫代謝症候群的威脅。

  • 瘦高青少年 胸痛要馬上就醫

     17歲少年阿勇1個月前突然感覺左胸疼痛,且伴有咳嗽而到中國醫藥大學附設醫院就診,經檢查發現左側胸部塌陷為自發性氣胸,電腦斷層檢查還發現左上肺尖有明顯的囊泡,安排胸腔鏡手術治療。  醫師指稱,青少年原發性氣胸發生率約10萬分之4,以瘦高體型患者居多,呼籲青少年一有胸痛應到醫院就醫。  中國附醫兒童外科醫師曾采藝指出,氣胸指氣體進入壁層及臟層肋膜間的肋膜腔,分為自發性或外傷造成的非自發性氣胸,其中青少年的氣胸以原發性氣胸為主,男性發生率約在10萬分之4,女性約10萬分之1.1。好發年齡在16至24歲,又以瘦高體型患者居多。  約9成患者會有明顯胸痛胸悶的感覺,約一半患者會覺得呼吸喘,少數合併有咳嗽症狀。萬一合併心跳上升,血氧下降,甚至患者陷入昏迷,嚴重可能導致死亡。  所以一旦懷疑症狀可能是氣胸,需盡早就醫,尤其是青少年在無外力撞擊下出現胸痛,宜速就醫。  醫師指出,在診斷時,透過聽診會發現呼吸音減小,胸部X光可看到臟層肋膜線,測肺尖到肺葉最高點的距離可判斷氣胸範圍大小,而腦斷層則可檢查是否形成囊泡,如有囊泡可能增加日後復發機會,會建議進行手術積極治療。

  • 17歲少年郎竟然自發性氣胸 醫:瘦高少年胸痛不能拖

    17歲少年郎竟然自發性氣胸 醫:瘦高少年胸痛不能拖

    17歲少年阿勇一個月前突然感覺左胸疼痛,因持續一天且伴有咳嗽而到中國醫藥大學附設醫院就診,經X光檢查發現左側胸部塌陷為自發性氣胸,立即放置引進管緩解,電腦斷層檢查發現左上肺尖有明顯的囊泡(blebs及bullaes)為減少日後再發作機會,安排胸腔鏡手術。醫師指稱青少年原發性氣胸發生率約為十萬分之四,以瘦高體型的患者居多,呼籲青少年一有胸痛應立即到醫院就醫。  中國附醫兒童外科醫師曾采藝指出,氣胸指的是氣體進入壁層及臟層肋膜間的肋膜腔,因原因不同可分為自發性或外傷造成的非自發性氣胸,其中青少年的氣胸一般以自發的原發性氣胸為主,男性發生率約在十萬分之4,女性約十萬分之1.1。好發年齡在16-24歲之間,以瘦高體型的患者居多。  九成患者會有明顯胸痛胸悶,約一半患者會覺得呼吸喘,少數合併有咳嗽的症狀。萬一合併心跳上升,血氧下降,甚至患者陷入昏迷,可能是大量氣體進入肋膜腔導致張力性氣胸,嚴重可致死亡。  所以一但懷疑可能氣胸,需盡早就醫。聽診會發現呼吸音減小,胸部X光可看到臟層肋膜線,藉由量測肺尖到肺葉最高點的距離來判斷氣胸範圍的大小(大於3公分為大範圍氣胸)。電腦斷層則可檢查是否形成囊泡,決定手術介入的時機。  其治療可分保守治療或手術治療,保守治療包含:.氧氣治療及觀察、抽吸或引流肋膜腔氣體。而手術治療的時機有:復發性氣胸、雙側氣胸、雖第一次氣胸,但引流後持續有漏氣的情形,或是電腦斷層有囊泡變化,或偏遠地區就醫不便、患者職業為潛水員或飛行相關行業,張力性氣胸或7,合併大量血胸等都建議手術治療。

  • 醫師夫偷吃 正宮聯手小三打到他進手術房

    醫師夫偷吃 正宮聯手小三打到他進手術房

    惹熊惹虎,母湯惹著洽渣某,一名男醫師因為被老婆發現外遇偷吃,兩人在車上爭吵,開車的妻子一怒之下竟故意撞車,讓坐副駕的先生血胸住院。醫師住院期間小三又在醫院遇到正宮,兩人打了起來,最後更把勸架的劈腿人夫打到氣胸,送進手術房。 一名外科醫師近日上節目時提到,自己位醫師男同事偷吃被老婆發現,某天老婆送他上班的路上,突然向先生攤牌知道他外遇,兩人在車上起爭執,妻子一怒之下故意撞車,讓坐副駕的先生血胸住院。禍不單行,東森新聞報導,男醫師住院期間小三到醫院探望情夫,在醫院樓梯間遇到正宮被認了出來,兩人當場打了起來,後來偷吃的男醫師擋兩人中間勸架,兩個失去理智的女人因為太生氣,當場聯手歐打住院的男醫師,原本就受傷的他被打到氣胸、血胸病況加劇,當場送進開刀房手術急救,也因此多住了半個月的院。

  • 認同多元性別 平胸手術夯漲三成

    認同多元性別 平胸手術夯漲三成

    平胸手術新趨勢 擺脫束胸不駝背 做自己最快樂 時代潮流在走,多元性別的概念越來越公開且盛行,相對的「為自己身體作主」的意識也逐漸抬頭,平胸手術在近兩年開始為人所知,依整形外科診所統計,想擺脫束胸的帥T求診人數較去年同期飆高了三成之多,乳房外科陳維鴻醫師指出,平胸手術的疤痕、術中取脂肪與乳腺技術、術後修護期的照顧在近期都有顯著躍進,切除掉象徵女性特的胸部,成為對於性別認同為男性的女同志族群心中最大的願望。 醫師解釋,一般來說,帥T日常大概會以T恤、背心加褲子的穿搭為主,為了讓胸部不明顯,除了穿著較寬鬆的衣服外,束胸帶也是基本配備,但長期使用束胸帶的結果,除了易流汗長濕疹導致皮膚過敏外,胸部組織經年累月加壓,也容易造成胸部下垂變形,脫掉衣服後更自卑。平胸手術可以解決上述這些困擾,陳維鴻醫師解釋,進階版的平胸手術切口方式分為兩種,B罩杯以下的乳暈式開法和C罩杯以上的微笑型開法,其中乳暈式開法又區分為甜甜圈型(整圈乳暈)和半圈型切口,乳暈式開法可將傷口隱形藏在乳暈處,微笑式開法則不影響手術後訓練成胸肌的形狀,兩種方式都跟傳統平胸手術從胸肌中間開一條高速公路的一字形切口明顯不同,足見其技術的更新。但須特別提醒,手術切口端看胸部大小和皮膚鬆緊而有不同的開法,以醫師親身評估為主。 資深整形外科醫師楊振強調,平胸手術不管是用什麼切口方式,術後都必須於乳房兩側裝置引流管與引流球將體內組織液與血液引流出,一方面能降低感染率,二方面減少刺激周遭皮膚組織以促進腔室內的傷口癒合。一般引流裝置約需留置3至7天不等,由主刀醫師評估是否可拆除。 平胸手術與縮胸手術不同!術後效果不可逆 較男性化的女性患者,希望達到「平胸」的治療方式,這時醫師會切除整個乳房包括乳腺組織,術後需要一定的傷口照護與恢復期,手術本身不可逆,術後無法恢復哺乳能力,乳頭的感覺也有可能輕微受損。反之,單純的縮胸手術僅是減輕胸前負擔,縮小乳房1-1.5個罩杯後保留乳腺管,故縮胸縮乳手術並不會對日後哺乳造成太大影響。因此乳房外科陳維鴻醫師提醒,有想做平胸手術需求的女性,手術前必須確切了解自我內心想法,確認自己本身心理與生理情形可以接受此項手術,且對於手術醫師的專業與經驗充分了解,並有術後不可再恢復原本胸部的共識,才能施行這項手術。 平胸手術術後照顧須知→ 一、按時服用消炎止痛藥,依照醫囑服用。 二、一個月避免菸酒,一週內避免辛辣或活血(例:銀杏、中藥)食物,造成組織水腫不利癒合。 三、乳頭或乳暈偶有暫時性瘀青、麻痺的感覺,為正常現象,瘀青約 1-2周會消退,麻木感約3~6個月內會漸漸恢復正常。 四、傷口每天用生理食鹽水清潔直到拆線完,以人工皮覆蓋,視情況而定更換,並保持清潔乾燥,傷口癒合前會有搔癢感,切勿用手搓揉。 五、三週內避免提重物及手臂伸展超過 90 度以上,手術後1~2週可恢復日常工作,但一個月內避免劇烈運動,均衡飲食、作息正常,以利傷口修復,如有術後發現手術部位有腫脹,請盡速回診處理,有可能因動作過大導致產生血水。 六、手術後3天須回診進行換藥,平胸手術的引流管拆除與否以及乳頭傷口的癒合度,需要專業醫師進行評估;部分患者可藉由二度手術來整修乳頭及疤痕外觀,而二度手術需待傷口完全恢復後再進行完整的評估(期間約 3~6 個月後才可進行二度手術)。 七、術後胸部會用彈性繃帶固定24~48小時,拆除引流管後需改穿塑身背心,塑身背心具有重整塑形的功能。 縮乳頭手術 建議平胸手術術後三個月始施行 整形外科楊振醫師指出,平胸手術術後三個月內需穿著專屬醫療級加壓背心,緊身背心可幫助傷口消腫、避免出血及塑形,術後第1個月必須穿著24小時,第2個月便可開始降低穿著時數(約12小時即可),楊振醫師強調,所有類型的平胸手術都不建議同時進行縮乳頭手術,同時進行可能會有乳頭壞死的風險。適個人情況而定,可於平胸手術後3-6個月進行縮乳頭手術。 健身教練Hugo的真實心得分享 我是Hugo,跟一般女生不太一樣的是,我不喜歡女性打扮,夏天平常就是T恤背心加短褲的穿搭,而最令我困擾的就是我的一對胸部,我原本的胸部是C罩杯,每次纏束胸,儘管纏得再緊再用力,胸前都還是會稍微凸起像小山丘,真的很讓人困擾,也因為不喜歡讓人盯著我的胸前看,而導致我養成駝背的習慣。 在知道元和雅的平胸手術技術後,我花了幾天的時間自我沉澱、也跟女朋友討論,最後確定這是我夢想的身體!一路走過術前諮詢、術中恢復,到術後休養,對我來說改變最大的,是平胸手術術後穿衣服非常的簡單方便,再也不用出門的時候穿束胸,把自己綁的快喘不過氣,夏天也不會因為流汗悶住到胸部起疹子,重點是夏天去海邊去游泳,已能自由自在的解放我的上半身不需要遮遮掩掩,超開心! 平胸手術術後三個月,為了避免日後穿T恤激凸,我又找元和雅醫師做修乳頭手術,畢竟女生天生的乳頭跟男生天生又短又小的乳頭還是有落差,要明白的是,修乳頭手術需等平胸手術的傷口完全恢復後才能做,不然容易造成乳頭壞死,這部分專業的整形外科醫師在術前就跟我耳提面命過囉!

  • 肺裡有結節! 需要馬上開刀摘掉嗎?

    肺裡有結節! 需要馬上開刀摘掉嗎?

    肺裡有結節一定要除之而後快?等一下。 愈來愈多人做低劑量電腦斷層想找出早期肺癌,但問題也隨之而來,檢查結果「異常」怎麼辦? 台大醫院副院長余忠仁說,很多疾病(多數是感染症,如肺結核、疱疹病毒、麻疹病毒、水痘病毒)會在肺部留下發炎的痕跡,形成結節。當低劑量電腦斷層的影像出現異常結節,多數不是癌症,不需要過於擔心。大部分的影像異常經過一段時間後會縮小或維持原來大小,最後證實是良性。 結節一定要除之而後快? 林口長庚紀念醫院胸外科教授劉會平指出,醫師會依據肺結節的大小、型態變化等來建議病人是否要追蹤、切片還是直接手術切除。通常影像有異常的小結節有如下幾種可能: 1、鈣化結節:多是良性,可不處理。 2、沒鈣化結節:若小於0.4公分、可追蹤,這些小結節若會有變化通常時間會很久;若0.4~0.8公分、純毛玻璃狀,也不需要馬上切除,可每6個月用低劑量電腦斷層追蹤一次,若兩年沒變化改每年追蹤一次,追蹤期間若有變大或漸呈實心狀(較可能是惡性)最好切除;一般大於0.8公分以上且呈實心狀的結節,可穿刺取得組織切片、送病理化驗,或直接微創手術切除。 開刀的風險可能大於結節變惡性 但即使結節很小,醫師判斷「現在」是良性或非侵犯性,仍有人擔心到睡不著。「每個人對風險的感受不同,」台北榮民總醫院胸腔外科主任吳玉琮說,通常正確的知識及教育可以減輕病人的焦慮,當醫師告訴病人:「你的肺裡有個結節,目前有90%以上的機率是良性,暫時不需要處理或手術,追蹤就好。如果結節有變化再處理也是安全的。」可能多數人可以接受,但還是有一定比例的人無法接受與結節共存,堅持要手術切除,即便是良性也在所不惜。 「如果它已經嚴重影響民眾的精神狀態或日常生活,而病人體能狀況良好、手術風險也不大的情況下,大多數醫師應該還是會選擇開刀,同時診斷及治療。」不過他會跟病人說明:開刀的風險可能大於結節短期內變成高度惡性且致命的風險。讓病人想清楚再決定。 ※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載

  • 網酸「想安樂死為何不自殺?」胸外科醫師一段話揭生與死的兩難

    日前84歲資深體育主播傅達仁,自爆加入瑞士安樂死機構Dignitas(尊嚴)並成為會員,備受爭議的安樂死議題不斷延燒。就有一名網友在PTT上PO文議論安樂死議題時,引來一名自稱擔任胸腔外科的醫師回應,引發網友的熱烈討論。 有一位網友在PTT上發文討論「想安樂死的人為什麼不直接自殺?」結果引來了一名自稱是胸腔外科菜鳥醫師的「Imladris」回文表示,對於「死亡」,其實還有另一種叫「失能」的狀況。他解釋道,「所謂的失能,就是明明還活著,但是他x的什麼都不能做,無論是嚴重中風也好,植物人也好,第四級的心臟衰竭或是阻塞性肺病都算。比較廣義的,末期腎病也是很苦,條件比較好的還有自己活動的範圍,只是幾天沒洗腎就會GG這一點壓力超大。」 他感嘆的說,隨著醫療的進步,每個人平均都增進了好幾年的壽命,「但是這些年的壽命,是花在遊山玩水含飴弄孫,還是花在醫院給我們換鼻胃管?」 他表示,「絕對不要氣切」是很常見的交代,「但是我想跟大家說的是『老人家並不是這個意思』這只是一個委婉的說法。」「老人家真正想跟孩子們表達的不是氣切不氣切,他們真正想說的是,不能救活的疾病,就讓他好好走。」 他點出了問題的關鍵在於,「當自己的至親被送到醫院的時候,你根本不知道這個病會怎麼變化?我不插管是不是等於殺了他?我支持插管是不是反而害了他?」對此,他分享出一個「和醫生溝通的密技」,當至親在醫院內碰上需要進行插管等侵入性治療時,可以先請教醫師「如果插管(或是開刀、洗腎... 等重大決定),他『失能』的機會有多高?」 他說道,因為怕會「死」,因此不是死的其他決定就都只好接受,結果換來了後悔。「死當然沒有人要,可是問題是,老人家如果寧可善終也不要從此失能,臥床爛瘡在床上慢慢臭掉,耳朵裡都能夾出蛆來(我上禮拜才看到,又白又胖)那麼死就不是不能討論、不能接受了。」 該篇回文引起許多網友熱議,紛紛留言讚這名胸腔外科菜鳥醫師的精闢剖析,「實用給推」、「你是真的有醫德推」、「同意這個觀察」、「推還是支持安樂死」、「自由掛在嘴上,但是不能自由決定自己何時退場是最可笑的事」、「這是一篇優文給推」。 ★中時新聞網提醒您,自殺解決不了問題,給自己機會: 自殺防治諮詢安心專線:0800-788995;生命線協談專線:1995

  • 吃飯都喘不過氣 北榮新技術救了她

    林小姐因主動脈瓣膜狹窄,吃藥追蹤多年,今年開始胸悶症狀加劇,不僅爬樓梯喘到不行,連吃飯都要不斷深呼吸,北榮以最新微創技術替60歲的林小姐置換瓣膜,擺脫惱人胸悶。 台北榮民總醫院心臟外科醫師許喬博今天表示,「主動脈瓣膜」位於左心室與主動脈之間,就像供應全身血流源頭的幫浦,若狹窄、閉鎖不全,就會產生胸悶、呼吸急促、暈眩甚至昏倒狀況,嚴重還可能引發心臟衰竭,是老化歷程中常見的疾病,全台65歲以上老年人約1/4有瓣膜硬化問題。 許喬博指出,以往治療主動脈狹窄有2種方法,其中「傳統開胸手術」雖然有健保給付,但手術時間得花上4到5小時,而且會有將近25公分傷口,年紀較大者不適用;近年發展出的「經導管置放支架瓣膜」僅需2到3小時即可完成,傷口也僅1公分,但得要價新台幣100萬元以上。 許喬博說,今年3月衛福部一核准使用「無縫線生物性瓣膜置換術」,北榮便領先全台引進該技術,手術時會先將硬化的瓣膜切除,再換上新的瓣膜,「就像換了一扇新的門」,手術時間約3到4小時,且手術費用僅約35萬元,3月至今已成功治療4名主動脈瓣膜狹窄患者。 許喬博表示,一般民眾主動脈瓣膜直徑約為2.5到3.5公分,一旦出現胸悶、頭暈等症狀,通常已惡化到不到1公分,若是有肥胖問題者,則可能在1.5公分時就有明顯不適,呼籲民眾只要有胸悶、喘或暈眩症狀,一定要盡快就醫,尤其是有吸菸、高血壓、洗腎、糖尿病等危險因子的民眾更要注意。1051205

  • 置換心瓣膜免開胸 成大從鼠蹊部 術後無刀口

    置換心瓣膜免開胸 成大從鼠蹊部 術後無刀口

    傳統置換人工心臟瓣膜需動到開胸手術,傷口大,手術危險率高,成大醫院心臟內外科醫療團隊9月起改採由鼠蹊部經導管往心臟處移置人工瓣膜,術後完全無傷口,1個月來已成功為兩位高齡90歲的老翁動手術,術後復原狀況穩定。   90歲的王老先生今年起只要行動稍快,就出現上氣不接下氣現象,檢查發現有重度主動脈瓣狹窄,導致心臟血流無法有效送出,造成心臟衰竭。成大醫院心臟醫療團隊鑑於過去年老病患接受傳統開心瓣膜置換手術有較高死亡率,經評估決定採用經導管主動脈瓣置換術來治療。  心血管外科蔡孟達醫師表示,手術是經由病人鼠蹊部股動脈,放入導管至主動脈瓣位置,將新的瓣膜支架撐開,再以血管閉合器修補股動脈傷口,完全沒有刀口,術後1星期內即順利出院,以超音波追蹤新瓣膜運作良好。  成醫心臟內科醫師李政翰醫師指出,70歲以上的病患,約3%有主動脈瓣狹窄症狀,若因年紀過大或合併其他疾病,無法進行手術且已開始產生心臟衰竭症狀,1年內的死亡率可高達約50%。  傳統以開胸置換主動脈瓣的手術有建保給付。新的微創式的經導管主動脈瓣置換術(TAVI)雖無健保給付,但大部分病患只需透過雙側鼠蹊部的針孔即可完成,手術、住院時間較短,手術死亡率較低,長期追蹤病人的存活情形和傳統手術相當。  90歲的王老先生現身說法,大讚手術後的自己好像回到10年至20年前的身體,對醫師只有感動與感謝,無法以言語形容。

  • 隆胸女坐車撞爆胸 下一秒竟變成「啞鈴奶」

    豐胸凝膠奧美定(Amazingel)在大陸被禁用多時,但其禍害至今仍未消散。16年前曾以奧美定隆胸的黑龍江哈爾濱女子張栩,因在巴士煞車時被乘客撞到胸部後,其左胸的填充物竟破開成啞鈴狀,需做手術抽取體內的奧美定,惟因手術後情況未如理想,後來更需進行清創手術,傷口才得以癒合。 2000年當時只有22歲的張栩做了豐胸手術,注射了400毫升的奧美定豐胸物質,擁有了夢寐以求的胸型以後,張栩多年來一直小心避免碰撞。直至2010年張栩在乘搭巴士時發生了意外,行駛中的巴士突然急煞車,一名乘客失去平衡直接撞向張栩,隨後張栩的胸部就發生變化,左胸的假體因為碰撞一分為二,一半被擠到腋下,一半留在胸部。 最終張栩到一家小型整容診所,抽取胸內的注射物。豈料,當日手術竟未妥善,早前張栩發現左胸長出肉芽,乳房下的傷口更有膿液流出。張栩其後改到黑龍江省醫院整形頜面外科求診,醫生表示,張栩體內奧美定的爆破後呈典型的啞鈴狀,替其進行清創手術,將體內殘留的奧美定清理。至近日,胸部傷口癒合後,為重現雙乳,張栩進行較安全的假體豐胸手術。

  • 陸頂尖醫院前院長跳樓自殺 女兒:制度的悲哀

    陸頂尖醫院前院長跳樓自殺 女兒:制度的悲哀

    據財新網報導,大陸頂尖醫院華西醫院前院長、著名心臟外科專家石應康於11日下午跳樓自殺身亡。目前尚不知是否與近期中共中央紀委巡視該院有關,但他的女兒在微信上說:「這是社會的悲哀,制度的悲哀。」 報導說,石應康擔任四川華西醫院院長時間長達20年,於2013退休。在接受媒體訪問時曾表示,退休後要致力於從事醫改創新工作。在得知他身故之後,四川大學與華西醫院都表示這是華西醫學事業的重大損失。 報導引述知情人士的話說,石應康11日是從20樓躍下身亡,而華西醫院近期被紀委巡視。一位與石應康有來往的醫界人士說,「他身體確實有各種問題,這是實情,最近紀委在查也是事實,但絕沒想到會這樣。石院長擔任華西醫院院長二十年,帶領華西走向輝煌,勞苦功高,做了很多體制不允許的突破貢獻,查的事情也無非雞毛蒜皮的那一點。」 石應康的女兒、華西醫院腎內科副教授石運瑩在微信朋友圈寫道:「他心涼了,厭了,所以想走了。勤勤懇懇為華西奉獻二十年,換來的是這樣的結局,不得不說是社會的悲哀,制度的悲哀。」 報導說,石應康於5月8日還曾應邀進行分級診療演講。他在醫界人望很高,是「正能量十足的睿智之人」。退休後據說在籌劃商業項目,曾表示想「把資源整合起來,使中國的醫藥產業有新的發展。」 據公開資料顯示,石應康65歲,福建人,有教授、博士生導師職稱。他任職華西醫院院長期間,讓這家有百餘年歷史的醫院躍居大陸最佳醫院綜合排行榜第2名,2014年和2015年的「中國醫院科技影響力排行榜」上,華西醫院連續兩年綜合排名全國第一;在復旦大學中國最佳醫院排行榜上,科研得分連續6年名列全國第一。 報導說,石應康出身名門,其父石美森是兒科專家,原重慶醫科大學兒科學院創始人兼院長,於文革時自縊辭世;其母是著名婦產科專家;其伯父石美鑫是著名胸心外科專家,曾任上海第一醫學院院長。        ★再給自己一次機會 自殺諮詢專線:0800-788995(24小時) 生命線:1995 張老師專線:1980

  • 天生漏斗胸  男童自卑不敢上游泳課

    天生漏斗胸 男童自卑不敢上游泳課

    台中市一名男童先天性胸肋軟骨異常,就是俗稱的漏斗胸,平時不敢抬頭挺胸而造成駝背,更不敢上游泳課,經接受納氏手術後已經改善外觀,男童恢復自信。 中國醫藥大學兒童醫院兒童外科醫師張嘉麟今天表示,這名15歲的青少年因為漏斗胸嚴重,凹槽處甚至可以裝35CC的水,造成患者自卑,不敢上游泳課,經採取「納氏手術」矯正後,已經改善外觀恢復自信。 張嘉麟指出,自從產前超音波和更高階的3D超音波普遍使用以來,越來越多先天畸形可以早期診斷,例如先天性橫隔膜疝氣、臍膨出、腹裂畸形等,但是漏斗胸在出生時並不明顯,隨著年紀增長,胸部才越來越凹陷。 張嘉麟表示,漏斗胸又稱凹胸,是最常見的先天胸壁畸型,大約300名兒童中就有1人,男性又比女性多3到4倍,此疾病主要是肋軟骨與胸骨交接處生長異常所造成。 張嘉麟說,大部份漏斗胸症狀輕微,多數可以靠胸肌運動來矯正;少數病人則有嚴重的凹陷,可能會壓迫心肺造成心肺功能異常,並且合併不同程度的脊椎側彎,此時才需要手術介入矯正。 過去漏斗胸手術後,外觀不佳且容易復發,張嘉麟表示,台灣在10多年前已經引進最新式的「納氏手術」,不但傷口美觀,而且復發率低,已被國內大部份醫師所採用。「納氏手術」後的住院天數視病患對疼痛的適應程度而不同,平均2至4天即可出院。 張嘉麟表示,這項手術唯一的缺點是2至3年後必須二次手術取出胸腔內的固定金屬板,且在金屬板植入期間不適合劇烈運動或碰撞,以免移位。1050509

  • 6旬男胸痛易喘 就醫才知胸腺癌如棒球大

    6旬男胸痛易喘 就醫才知胸腺癌如棒球大

    62歲男子因胸痛和易喘就醫,竟檢查出一顆約棒球大小的胸腺癌,由於已侵犯到心臟靜脈和心包膜,澄清醫院胸腔外科和心臟外科醫師同時進行手術,順利切除惡性胸腺腫瘤,腔外科醫師呼籲,胸腺惡性腫瘤往往沒有明顯症狀,呼籲民眾要定期做胸部X光篩檢。 這名病患胸痛已一段時間,最近因氣喘很不舒服,經X光檢查,發現前縱隔腔有一團陰影,再進一步做胸腔電腦斷層,發現是一顆不小的腫瘤,立刻轉胸腔外科評估。 澄清醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,腫瘤約7乘6公分大小,長在前縱隔腔、心臟主動脈的前方,由於手術範圍擴及胸腔與心臟的大血管,於是連同心臟外科吳慧中一起進行手術。 兩位醫師採取胸腔內視鏡輔助,經長達6小時手術,才順利摘除該胸腺腫瘤,吳慧中指出,正如手術前的懷疑,腫瘤已侵犯到心臟無名靜脈,如果犧牲整個靜脈,勢必造成全身左上肢血液回流受阻,因此將被侵犯的血管切除,再進行無名靜脈的修補,維持正常血液回流;柯志霖也表示,腫瘤一路延著胸骨正下方往深處蔓延,連左側的心包膜也被腫瘤侵犯,因此手術亦一併切除。 手術完成後,該腫瘤經過化驗證實是胸腺癌,因此後續仍需要化學治療以及放射線治療的合併療程。經過數月的追蹤檢查,未發現癌細胞有轉移情形。 柯志霖指出,胸腺癌並不多見,大多數患者的初期僅有胸痛或咳嗽、呼吸困難等非特異性症狀,往往被忽略病情,因此建議民眾應定期的胸部X光篩檢。

  • 星期人物-李瑞英忙到連放假也去手術

    星期人物-李瑞英忙到連放假也去手術

     高雄醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師李瑞英是國內少數胸外女醫師,有女病患搞不清楚科別,以為胸腔外科是看乳房的,好不容易有女醫師看診,興沖沖跑來掛號,她常發揮幽默感告訴病患,我是「看胸腔外科,不是看胸腔外面那兩顆!」。  留著俐落短髮,中性打扮的李瑞英,目前也是衛生福利部屏東醫院外科加護病房主任,個性豪爽,她形容外科是「人才羅織困難科」;許多醫學院畢業生不願意走外科,女生選外科更是少數,8年前她選擇胸腔外科時,全國只有2名胸外女醫師,現在也不到10人,她一直是高醫胸外唯一的女醫師。  她說,當時想走內視鏡手術方面科別,胸外是內視鏡發展較早的科,自然就選擇胸腔外科;她認為,醫師會選什麼科與個性有關,她決定事情很快,當下果斷乾脆,遇到事情當機立斷。  李瑞英也受過一般外科微創手術訓練,在腹腔鏡技巧遠超過其他醫師,她更將高醫內視鏡手術從「三切口」改良為「二切口」,減少病患術後感染機率,加速恢復時間,6年來造福百名肺癌及腫瘤患者。  去年她支援大同醫院及市立聯合醫院,忙到連放假也去手術,端午節更是「卡」在大同醫院開刀,工作辛苦卻樂此不疲;她說,做有興趣的事不會覺得累,就像小朋友打電動,時間再長也不累。

  • 太瘦!小心伸懶腰肺破洞 陸有案例 

    打個哈欠,伸下懶腰,肺竟被撑破了「洞」。這看似不可思議的事情,卻在武漢市中心醫院胸外科一天連續碰到兩例! 《武漢晚報》報導,26歲的小歐做文職工作,180公分的個子,體重只有60公斤。2日早上起床後,連續打了幾個哈欠,伸了幾回懶腰,突然胸口一陣抽痛,當時也沒在意。 不料,上班後,在辦公室小歐漸漸感覺胸口有些悶痛,趴在桌上喘不過氣來,同事趕緊把他送醫。 經胸外科檢查發現,小歐右肺氣胸嚴重,肺部被氣體壓縮了90%。科主任陳寶鈞說,這種自發性氣胸多發於18~30歲的男青年,尤其多見於瘦長身型的男性。同樣是當天早上,另一位25歲的瘦高男子也是在起床後突發胸痛。

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