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以下是含有胸腔科的搜尋結果,共22

  • 防疫順時中 中榮哮友會線上開講

    防疫順時中 中榮哮友會線上開講

    5月5日是「世界氣喘日」,台中榮總因應防疫,把過去為病友舉辦「哮友會」活動,改用線上方式,由胸腔內科、呼吸治療科、以及臨床試驗科組成的「好氣道團隊」錄製各種氣喘衛教影片,置於中榮網站上,提供哮友們參考學習。

  • 張上淳兒道歉後 網:到底有沒有滑雪 真相是?

    張上淳兒道歉後 網:到底有沒有滑雪 真相是?

    自稱胸腔科醫師的網友在PTT八卦版爆料指,疫情指揮中心專家小組召集人張上淳的兒子,在出國期間竟開心滑雪,還貼出照片在臉書分享。中央流行疫情指揮中心專家召集人張上淳兒子今晚發出道歉聲明說,他在疫情變化後就提前返國,並沒有滑雪行程。網友不禁質疑,淳兒到底有沒有滑雪行程? \n \nPTT網友貼文指出,這件事繼續吵,有個重要因素,就是八卦版有位自稱胸腔科醫生的鄉民稱,張上淳的兒子滑雪高調po臉書。該網友認為有必要知道是誰在扯謊?如果人家沒有去滑雪,也因應疫情變化提前返國了,那的確也沒啥好批判的。那篇爆料文主要提到,張兒高調在臉書po滑雪照,造成輿論譁然。那到底真相是什麼? \n \n底下網友則回應說,「自稱學長台大醫的證先貼一下啊!」、「建議淳兒直接去警局告胸腔科醫生了。」、「台大應該公布這段時間出國的醫護人數跟目的地,才能證明張沒有特權。」

  • 上班族焦慮 集體歇斯底里

    上班族焦慮 集體歇斯底里

     新冠肺炎疫情延燒超過1個月,網路充斥各種疫情訊息,讓不少民眾談疫色變,去過大陸疫區的上班族更有讓同事產生是否會被傳染的心理壓力,中醫大新竹附設醫院最近就診療因疫情引發的「集體歇斯底里」焦慮症。 \n 坐在28歲陳小姐前面的男同事,日前從大陸出差回來且自我檢疫14天後上班,她這幾日覺得呼吸不順、胸悶且緊張到失眠,擔心被傳染,到中醫大新竹附設醫院胸腔科就醫,經胸部X光與抽血檢查排除感染,轉到身心科門診。 \n 陳小姐稱,坐在周圍的同事也陸續出現相似的不適狀況,都擔心受到感染到醫院檢查。身心科醫師周伯翰檢查後,認為陳小姐身體不適症狀是焦慮症引起,經適當心理支持與抗焦慮藥物,情況獲得改善。 \n 周伯翰說,社會中有新冠肺炎不安恐懼氛圍,一般民眾、防疫人員、醫護人員甚至病人都會承受重大心理壓力,呼籲民眾要對政府資訊有信心、配合防疫相關措施;防疫人員應適時輪班及規律休息,定期監測身心狀況。

  • 劉真裝葉克膜搶救16天 醫驚曝3症狀須快就醫

    劉真裝葉克膜搶救16天 醫驚曝3症狀須快就醫

    「國標舞女王」劉真動手術時,心臟突然停止跳動,緊急裝上葉克膜急救,至今已經16天,至於是否甦醒?經紀人僅表示:「相信醫院會盡全力救」,對此胸腔內科醫師表示裝葉克膜只是代表病危,不等於沒命,但也強調若病患出現幾種症狀,最短存活率僅2年。 \n \n胸腔科醫師黃軒上節目《新聞挖挖哇》,分析主動脈狹窄此病狀,他表示動手術絕對有一定風險,雖然劉真傳出裝葉克膜已16天,遠遠超過正常時間範圍,但這不代表狀況不佳、喪命等,但這類病患有眩暈頭昏等症狀沒即早治療,存活率預計只有3年,如果是反覆胸痛,存活率則是5年;如果有喘的情形,壽命可能就只剩下短短2年。 \n \n此外有消息傳出劉真在等心臟移植,醫師表示心臟移植就是要花時間等候,即便成功移植也要看後續有無排斥反應,甚至得用藥物控制。 \n

  • 台灣為何這麼多隔離病房?胸腔科醫師揭驚人關鍵

    台灣為何這麼多隔離病房?胸腔科醫師揭驚人關鍵

    新冠肺炎疫情延燒,日本和歌山縣濟生會有田醫院已發生院內感染,日本厚生勞動省表示,當負壓隔離病房不敷使用時,確診病患將住進普通病房。外界好奇,為何日本1.2億人口卻只配置1800床負壓隔離病房,反觀台灣2300萬人口卻配置1100床的負壓隔離病房?胸腔重症醫師蘇一峰揭驚人關鍵。 \n蘇一峰在臉書發文指出,武漢肺炎持續在日本蔓延,但是日本國內目前只有1800床負壓隔離病房,日本厚生勞動省表示:「如果疫情大爆發,日本醫院的負壓隔離病房不夠時,將會允許病患住進普通病房」。許多民眾不解,日本不也是醫療先進國家,為何人口有1.2億卻只配置1800床負壓隔離病房,而台灣2300萬人口是日本的5分之1,卻配置了1100床的負壓隔離病房? \n蘇一峰說,除了台灣醫療實力在世界本來就是數一數二,會有這麼多的隔離病房還有一個原因,就是台灣的肺結核個案是日本的三倍!這些負壓隔離病房平常大部分是給肺結核隔離病人使用,而這些病人就是由胸腔醫護團隊照顧治療。蘇一峰呼籲,台灣擁有全世界最棒的醫療團隊,只要全民一起珍惜、保護幾十年來好不容易才建立起的醫療系統,一定能打贏這場防疫戰爭! \n

  • 咳嗽老是治不好? 可能第一時間沒看對醫生

    咳嗽老是治不好? 可能第一時間沒看對醫生

    不少人一定都有過這樣的經驗,從罹患感冒之後,就引發嚴重的咳嗽,日也咳、夜也咳,一咳起來就像停止不了似的,每每咳到聲嘶力竭,甚至連喉嚨都咳啞了,沒想到一個多月過去了,頑固的咳嗽一直好不了,尤其清晨常常咳醒,嚴重影響睡眠。 \n \n「為什麼咳嗽老是治不好?」這句話是許多久咳患者的心聲,台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示,咳嗽背後的原因相當多,很多症狀又都很相似,難怪有句台灣話俗語說:「醫生驚治嗽」,這也說明了醫師面對咳嗽病人的心情。 \n \n咳嗽是身體必要的防禦機制,當人體的呼吸道受到外在刺激,呼吸道的神經接受器就會將訊息傳到腦部的咳嗽中樞,進而產生咳嗽反應,來清除刺激物。 \n \n蘇一峰強調,咳嗽與氣管、支氣管與肺部有很大的關係,咳嗽本身是胸腔科的專長,但病人常常咳一個月以上,有時支氣管可能都已經形成慢性病變了,嚴重影響到後續的治療效果。 \n \n氣管、支氣管與肺部是重要的呼吸器官,久咳不癒時,常是有重要的病因需要處理,有些咳嗽甚至會嚴重危及生命,因此,面對咳嗽應該要更慎重的處理。蘇一峰認為,最好在咳嗽的第一時間就去看胸腔內科,查出造成咳嗽的背後原因: \n \n1、細菌、病毒與微生物感染: \n通常出現咳嗽症狀時,還會伴隨發燒、體重減輕,也會有黃綠色的痰分泌物,嚴重時,更可能會咳出血絲痰,引發肺炎的話,恐怕會致命。 \n \n感染黴漿菌就是一種容易造成久咳的頑固病菌,其實只要檢驗確定是黴漿菌後,對症下藥就會有很好的治療效果。不過,臨床上醫師很難第一時間就能夠判斷出是黴漿菌感染,往往使用其他藥物都對黴漿菌沒有效果,因此容易造成咳嗽一個月以上的情況;另外,結核菌也會造成咳嗽,更是國內的法定傳染病,症狀與一般咳嗽症狀難以區分,但肺結核較容易出現發燒、血痰、體重減輕等症狀,一旦確診之後,必須做好隔離,以免造成群聚傳染。 \n \n2、氣喘: \n這可說是國內久咳很常見的原因之一,通常除了咳嗽之外,也會伴隨少量的痰。氣喘急性發作造成的咳嗽,多事感冒咳嗽之後,導致氣管變得敏感,而空氣污染也是引發氣喘咳嗽的重要原因之一,這類氣喘患者尤其在清晨更容易咳醒;或是在不可避免的空污環境時,也很容易造成氣管的敏感,造成咳嗽症狀的發生。 \n \n3、鼻涕倒流: \n鼻腔或鼻竇因為發炎而產生過多的鼻涕分泌物,正常這些分泌物會往後流到喉嚨,一般不會有任何感覺;但當鼻腔分泌物變的過度黏稠,或是分泌量過度增加,就會讓人感覺有痰卡在喉嚨,喉嚨癢、常咳嗽,甚至讓患者常想做出清喉嚨的行為,這類病人尤其是躺著的時候容易咳嗽。 \n \n4、慢性阻塞性肺病: \n咳嗽是一種慢性肺部發炎的典型症狀,易好發在長期有菸癮的人身上,因菸品中的化學物質長期刺激氣管造成支氣管慢性發炎,氣管與支氣管常呈現變形而影響空氣通過,肺泡也出現肺氣腫的病變,進而影響氣體交換功能,如果不接受治療的話,恐怕會窒息死亡。 \n \n5、胃食道逆流: \n胃食道逆流所造成的慢性咳嗽相當常見,平常胃內食物主要靠下食道括約肌,來避免回流到食道內,一旦括約肌功能異常,就會造成胃酸或逆流,而造成食道與附近組織發炎。這類患者的咳嗽通常發生於躺下來準備睡覺的時候,且也常會合併反胃、打嗝、嘴巴有苦酸味、火燒心等症狀。 \n \n6、肺癌: \n慢性咳嗽咳不停,少部分人是因為肺部腫瘤所造成,因為當腫瘤刺激支氣管壁或是阻塞到空氣進出的時候,就會引起咳嗽反應。 \n \n7、神經過度敏感: \n有些過動症或妥瑞氏症患者,因神經過度敏感,因而導致不斷的咳嗽,這種情況需要接受精神科治療,才能改善症狀。 \n \n8、藥物: \n臨床上有部分高血壓藥物,像是血管收縮轉換酵素抑制劑等這類型的藥物,它的副作用會引起咳嗽。如果患者必須長期服用,且還是一直咳嗽不止,最好跟醫師討論調整換藥,當藥物停止使用後,通常久咳症狀就會停止。 \n \n9、吸入異物: \n一般人吃東西嗆到咳出來就好,吃東西時不小心嗆到,甚至把東西掉進氣管,或者熟睡放鬆時,口水跑到氣管,都會造成咳嗽不止。 \n \n10、環境濕度: \n最適合氣管的環境濕度大約為50~60%,不管是太乾或太濕,都容易引起咳嗽,像冷氣房太乾,呼吸道黏膜水分蒸發太快,會降低自我保護的能力,然而太潮濕的環境,則容易孳生黴菌,造成呼吸道的負擔。 \n \n11、空氣污染: \n部分慢性咳嗽患者是受到空氣污染的影響,空氣裡包括PM2.5等有毒物質,都會刺激肺部氣管,不過,這個原因則常常被大家忽視。 \n \n延伸閱讀: \n

  • 媲美總院!台大雲分院胸腔中心猴塞雷

    媲美總院!台大雲分院胸腔中心猴塞雷

    台大醫院雲林分院胸腔醫學中心上午揭牌,跨科整合讓肺癌、急重症照護與氣道及呼吸道疾病都能得到最好的醫治,由該院總院胸腔外科副教授、也是國內該領域專家級醫師黃培銘擔綱主任,讓雲嘉鄉親服務不輸台北總院。 \n \n台大醫院雲林分院長黃瑞仁表示,胸腔疾病本質涵蓋多種次專科,需要多專科團隊互相合作以及嚴謹的檢查程序,才能給予病人最合適的處置,該胸腔科團隊堅強,目前有9位胸腔內科醫師,4位胸腔外科醫師,黃培銘是肺癌及食道癌專家,專精肺癌的早期診斷及手術,肝硬化合併胸腔積水治療經驗,更被歐洲肝病醫學會列入治療準則;也具備重症醫療的指導醫師資格,其急性呼吸窘迫症的肋膜腔治療方式是世界首創,是處理胸腔重症相關問題的專家。 \n \n黃瑞仁說,胸腔內科陳崇裕醫務袐書擅長各項支氣管鏡手術,曾到美國進修研習,近年來積極與台大基因體中心合作引進基因檢測,提供精準醫療讓肺癌治療與國際接軌,獲得教育部模範公務人員獎殊榮,而曾宇鼎、周建宏、陳彥甫、盤建德、巫震宇等醫師都在總院經過扎實訓練後,想在雲林生根,服務均已十多年,經驗豐富,所以完全不輸總院醫學中心的水準,一定可以為雲嘉鄉親提供和總院一樣的服務。 \n \n黃培銘說,雲林肺癌死亡率27.6%,名列全國前茅,而且女性越來越多的趨勢,未來將朝肺癌、慢性呼吸道疾病、氣管重建手術、睡眠醫學等領域發展,遇到急重症難以治療病人,會共同討論決定對病人最好的治療方式,也規畫增購最新肺部腫瘤磁導航機與微波燒灼,大幅提高肺部微小腫瘤定位與治療的精準度。 \n \nhttps://youtu.be/pZ9KBoMpqqA

  • 直腸癌病患解便太用力 竟將胃擠進胸腔

    直腸癌病患解便太用力 竟將胃擠進胸腔

    直腸癌病患45歲李先生日前用力排便,造成腹壓瞬間上升,將胃往上擠壓,衝破橫膈膜,跑到胸腔,忍痛1個月才就醫。醫師透過電腦斷層檢查發現患者橫隔膜破裂超過7公分,左肺被胃擠壓剩不到一半,幸運的是肺功能未受影響,經橫膈膜及胃歸位手術後,復原良好。 \n \n 李先生表示,他因罹患直腸癌,切除15公分直腸,術後定期接受化療,常有排便不順或便秘問題。今年3月間,他上廁所用力排便,上腹部突然感覺一陣劇痛,但後來疼痛消失,就沒在意。但之後用餐吃沒幾口飯就覺得脹,還會出現腹部悶痛,期間也曾出現無預警劇痛。 \n \n 李先生撐了1個月,才到台中慈濟醫院大腸直腸科求助,門診醫師察覺病況不對,轉急診會胸腔外科。胸腔外科主任吳政元透過電腦斷層檢查發現,患者胃部腫大且充滿食物,左肺被胃擠壓剩不到一半,如果慢一步就醫,可能造成胃扭轉,引起缺血性壞死,嚴重時會致命。 \n \n 吳政元在患者體內放置胃引流管,讓胃消脹,再用內視鏡輔助手術分離胸腔內已經沾黏的胃與橫膈膜及肺,把胃推回腹腔原來位置,最後修補橫膈膜破洞,病人術後復原良好。 \n \n 吳政元說明,一般橫膈膜破裂常有明顯外傷病史,或舉重、生產等其他原因,但像患者因腹部用力,腹壓上升,衝破橫膈膜很罕見。 \n \n 吳政元研判,李先生曾接受直腸手術及化療,腸道容易脹氣,排便用力的動作會造成腹壓比一般人高。當時發生劇痛,就是橫隔模破洞,而病人事後持續習慣用力排便,讓胃沿著橫膈膜破洞,一直向上擠壓,小破洞逐漸擴大,胃就擠進左側胸腔,造成橫膈膜疝氣。 \n \n 吳主任提醒,腸癌易便秘的病人應服用軟便藥物並注意排便別太用力,萬一發生異常劇痛時,就要趕緊回醫院檢查,避免發生遺憾。

  • 肋膜腔鏡檢查肋膜積水風險低

    肋膜腔鏡檢查肋膜積水風險低

    99歲老奶奶因為呼吸困難求診,X光發現有左側肋膜積水,由於傳統用胸腔鏡切片必須全身麻醉,家屬因老奶奶高齡全身麻醉有風險而不接受;後來由高醫胸腔科以局部麻醉方式,進行「肋膜腔鏡」檢查,查出是肺腺癌轉移到肋膜腔,為第4期肺腺癌,目前以標靶藥物治療,病情穩定。 \n \n收治此病例的高醫胸腔科醫師蔡英明說,肺腺癌或肺結核轉移都有可能造成肋膜積水,要確認診斷的檢查首選是肋膜積水抽吸病理診斷,有些病患無法從抽吸得到明確診斷;過去,都以全身麻醉再進行胸腔鏡切片,近年來,胸腔科推廣肋膜腔鏡檢查技術,局部麻醉降低風險,讓病人多一項選擇。 \n \n蔡英明說,高醫4個月來,利用肋膜腔鏡檢查肋膜積水而確診的病例有20多人,其中肺腺癌及肺結核轉移所引起的肋膜積水各佔一半。 \n \n蔡英明表示,肋膜腔鏡檢查除了避免病人手術及全身麻醉風險外,也可以一併處理病人肋膜腔的積水和沾黏問題與病人肺部積水改善。

  • 單孔微創切肺瘤 Diego醫師開刀實況

    單孔微創切肺瘤 Diego醫師開刀實況

    以「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」受到世界各地醫學矚目,西班牙拉科魯尼亞大學醫院胸腔外科醫生Diego Gonzalez Rivas,今天至國軍台中總醫院傳授手術教學,並親自操刀為肺癌病患切除腫瘤,透過視訊螢幕教學,讓院內醫師實地學習觀看開刀房實況,收穫良多。 \n \n 48歲林姓女子重視身體健康,生活作息正常、無吸菸習慣,卻意外在定期胸部X光檢查發現左肺有不正常「毛玻璃」影像;另一位葉姓女子也是相同病灶。Diego醫生同樣進行胸腔外科手術,在患者胸腔上開了2至3公分的單孔,取代傳統開胸手術留下至少10到15公分傷口,減輕患者痛苦。 \n \n 「大家早安!」用中文對著視訊螢幕跟參加研習會的醫師們打招呼,Diego醫生第3次來到台灣;國軍台中總醫院長張宏與Diego五年在國際醫學會議上結緣,再聘請他到院做「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」演講及示範,吸引不少院內、院外醫師踴躍參加。 \n \n 張宏指出,台灣大型醫院目前以微創手術進行但多半還停留在2、3孔。單孔手術大幅降低手術風險,尤其Diego現身說法,院內醫師學習精湛技術,對患者來說是一大福音。

  • 比癌症狠!運動就喘小心菜瓜布肺上身

    比癌症狠!運動就喘小心菜瓜布肺上身

    運動喘不停代表體能「欠操練」?台南65歲李先生退休後熱衷登山、路跑,近年卻容易覺得喘、咳,以為是身體老化衰退,轉為強度較低的運動項目,狀況卻未減緩,連在家附近散步都呼吸困難。經轉診至醫院胸腔內科檢查,才得知罹患「菜瓜布肺」,因延誤就醫,肺部纖維化程度已進入疾病中後期階段,超過1/2的肺組織已失去功能。 \n \n高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師賴建豪表示,特發性肺纖維化(IPF)是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,一旦患病,原本平滑的肺,透過斷層掃描,可見布滿許多細小空洞,就像菜瓜布一樣,因此俗稱「菜瓜布肺」。 \n \n菜瓜布肺因不明原因,肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤,反覆下來導致肺失去彈性並喪失功能。因屬特發性,無法預防,加上患者初期會因為運動喘個不停、或是久咳不止,往往錯跑至耳鼻喉科、家醫科。臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病,延誤治療時間。 \n \n賴建豪說,就有一名七旬老翁,雖早期咳喘症狀發作時便主動就醫,但因為出現的症狀與慢性阻塞性肺病過於類似,被施予常見的擴張劑與吸入式類固醇治療。結果半年後仍持續發作,肺纖維化症狀快速惡化,甚至出現嘴唇發青、指尖腫脹,最後透過「高解析度電腦斷層(HRCT),才確認罹患的是菜瓜布肺,並透過新型藥物讓病情與病程減緩。 \n \n台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出,菜瓜布肺盛行率不高,全台僅千餘位確診患者,然發病後存活率極低,就算經過治療,平均存活期僅0.9年,惡化速度與死亡率比慢性阻塞性肺病高得多,曾被描述為「狠過癌症」,早期發現與治療至關重要。 50歲以上的中高齡族群,在逛街、做簡單家務就覺得喘,甚至咳嗽不止超過8週以上,就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。 \n \n為提升民眾對菜瓜布肺的疾病意識,台灣胸腔暨重症加護醫學會,首度進駐全省8間家樂福賣場,展開巡迴衛教宣導活動,喚醒民眾對於菜瓜布肺疾病的重視。

  • 高榮台南分院唯一 鄭育容醫師帶領全院抗菌

    高榮台南分院唯一 鄭育容醫師帶領全院抗菌

    「鄭醫師,這病患肺炎已經治療一個禮拜了,還是燒個不停,痰都長抗藥的鮑氏不動桿菌,還有什麼抗生素可以用嗎?」胸腔科的蕭承愷醫師急忙追著感染科鄭育容醫師跑。只見鄭醫師一下跟感控護理師討論群聚案件的處理,一下奔走於病房視察病人與環境,一下又跟主治醫師們討論治療多重抗藥性菌株的治療。這樣每天馬不停蹄地和頑強細菌對抗的場景,幾乎每天都在醫院上演著。 \n \n 雖然高榮台南分院為五百床的地區醫院,病人病況複雜度或許不如醫學中心,但作為院內唯一的感染科醫師,鄭育容不喊累、不說苦,把對抗頑強細菌當作是她的使命。鄭育容醫師展現滿滿地自信說「如果會診沒用,就不會找我,那是臨床對我的肯定,也是對感染科的肯定。」 \n \n 畢業於慈濟大學醫學系的鄭育容醫師,之所以選擇走在較冷門的感染醫學科上,是深受母親篤信佛學影響。從小耳濡目染,對佛法亦稍有涉略的鄭育容說,曾見佛經記載小三災,其中一項瘟疫便與感染科所學息息相關,回顧歷史上造成人類大量死亡,也皆因傳染病所造成。小至個人僅僅只是感冒發燒,也可能因為病情急轉直下,撒手人寰。 \n \n 鄭育容醫師表示,臨床上,常常聽到因感染快速帶走生命的遺憾,她說,十餘年前來勢洶洶的SARS奪取上百條人命,相信大家仍然記憶猶新。鄭育容期許自己藉由落實感染防治與管制,將傳染病的危害降至最低。 \n \n 鄭育容醫師表示,許多民眾並不清楚什麼疾病可以就診感染科。「其實,任何的感染疾病,像是細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等,都是屬於感染科的照顧範圍」她說,像是感冒、發燒、傷口發炎、泌尿道感染等,很適合由感染科醫師看診,因為感染科醫師可以適當使用抗生素進行治療,減少細菌產生抗藥性機率。 \n \n 她說,曾經有位年紀輕輕身強體健的上班族,因為發燒、喘,到急診就醫,發現感染肺炎而入住加護病房;之後,卻又感染了另一波肺炎。攻擊他的細菌,是人稱「加護病房殺手」的超級細菌「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」。他與細菌搏鬥了近三週,才順利逃過死亡劫難。 \n \n 王志龍院長稱,個子嬌小但溫柔婉約的鄭育容醫師是全院的保命醫師,除了負責住院病人感染控制外,也要忙於醫院感染防治的教學課程,降低醫護同仁被感染的機會。他說,細菌,小到讓我們看不見,卻總是來得快又無常;在我們還沒反應過來之際,細菌感染,可能會永遠帶走我們親愛的家人或朋友。

  • 老翁罹肺癌 單孔胸腔鏡手術維持肺活量

    施姓老翁罹患肺癌需要動手術,但老翁希望聲音不要受到影響,醫師幫施姓老翁進行單孔胸腔鏡手術,讓患者術後有足夠肺活量。 \n 彰濱秀傳醫院胸腔外科主治醫師杜承哲說,85歲的施姓老翁是當地傳統藝陣的主角,老翁先前到醫院追蹤泌尿道結石的問題時,照X光發現右上肺有陰影,因此被轉介到胸腔科,接受進一步檢查。 \n 杜承哲表示,經電腦斷層掃描,老翁胸部有1個2.5公分大的腫瘤,老翁答應動手術,不過也要求因為即將參加有關兩岸的交流活動,希望手術不要影響到他的聲音。 \n 杜承哲說,為了確保患者在術後有足夠的肺活量,可以在日常生活或進行表演時,能支持一定強度的活動,又要在作手術時避開迷走神經,以免影響人體發聲,因此幫老翁進行單孔胸腔鏡手術,開出3到5公分大的傷口,術後老翁嗓音一點都沒變,中氣十足。 \n 杜承哲說,施姓老翁的肺癌屬於鱗狀上皮癌,由於腫瘤沒有擴散的跡象,因此術後不需要放射治療或化學治療,只需要定期追蹤,看到老翁能再度投入自己喜愛的傳統藝術活動,他們也很高興。1050922 \n

  • 報考人數創新低 重症醫療拉警報

    台灣胸腔暨重症加護醫學會發言人古世基今天表示,報考胸腔暨重症專科醫師人數近年急速滑落,今年更只有38人,將嚴重衝擊加護病房重症救治能量。 \n 台灣胸腔暨重症加護醫學會下午將舉行記者會,古世基上午受訪時表示,18日是胸腔暨重症專科醫師考試報名截止日,卻只有38人報名,這些人是未來加護病房照護主力,如果報名人數又再逐年銳減,一定會對重症照護造成嚴重衝擊。 \n 胸腔科是國內加護病房專責醫師中最重要的主力科別,根據台灣胸腔暨重症加護醫學會統計資料發現,從2000年以來,報考專科醫師人數最少也有60、70人,最多時還有102人,但近年人數卻極速減少,今年更創歷史新低。 \n 古世基說,加護病房的工作環境、高壓、生活品質可能是讓年輕醫師卻步原因。加護病房專責醫師都是責任制,醫師除非出國或請假,都要24小時待命,就算是加護病房主任,輪值時也常要半夜三更衝到醫院。 \n 根據學會統計,加護病房重症醫師平均年齡逐漸升高,醫師平均年齡46歲,體力逐漸難以負荷。即使有住院醫師值班的醫學中心,仍然有年過50多歲的主治醫師需要值第一線班,區域醫院也有60多歲的主治醫師值第一線班。 \n 加護病房患者狀況多,古世基說,醫療糾紛、醫療暴力也常有所聞,患者家屬容易因對病情過度期待而對醫師惡言相向,甚至提告。也曾有患者家屬質疑醫師處置,會客時故意露出棒球棒的一截,並對醫護飆國罵,還拿攝影機四處攝影,最後請警衛處理。 \n 古世基說,有形無形壓力都是醫生選擇科別的考量因素,曾有住院醫師說,「難道50、60歲還要到加護病房值班,體力和狀態還能負荷嗎?」 \n 他也表示,加護病房健保給付偏低,目前加護病房病房費是新台幣2852元,加上醫師診察費897元和護理費4277元,總共8026元,約是香港1/10與新加坡的1/3。 \n 台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲,衛生福利部和健保署,增加挹注資源給重症醫療,守住最後一道防線,避免重症醫療崩壞。1050728 \n

  • 胸腔重症-不明原因狂咳嗽 當心菜瓜布肺奪命

     64歲的黃小姐長期有咳嗽困擾,白天、夜晚隨時都在咳,嚴重時甚至咳到漏尿;本身是藥師的陳伯伯,平時講話沒幾句就咳不停,睡覺時胸悶又喘,陸續到家醫科、心臟科、眼科、腦科等5科就醫,都不見明顯改善,直到胸腔內科檢查才發現罹患「菜瓜布肺IPF」。若不及早正確治療,存活率不到一年。 \n 台灣胸腔暨重症醫學會理事長余忠仁表示,菜瓜布肺是「特發性肺纖維化」的俗稱,因為肺泡被破壞再修復而使肺失去彈性,外觀像菜瓜布一樣有纖維和空洞,發生原因不明,好發於50歲以上男性,初期症狀和一般肺部疾病無異,常被誤診為包括感冒、氣喘、支氣管炎甚至肺氣腫。在台灣約上千人罹患,但應該被低估。長期暴露在吸菸、木材、粉塵或是胃食道逆流等,是菜瓜布肺的高危險群。 \n 台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示,菜瓜布肺的患者不少因急性惡化併發呼吸衰竭,其中9成因此過世,傳統使用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑等方式,但不能對抗病情,也無法延緩肺功能下降,僅能依靠肺臟移植。目前有兩種新藥可治療,國內去年底通過其中一種上市,可延緩病程並減少6成8急性惡化機率,提高病人生活品質。 \n 余忠仁強調,菜瓜布肺IPF的症狀不明顯,但如果莫名咳嗽持續3周,應盡快就醫檢查;若持續8周以上,應該就是慢性疾病,建議要盡速到胸腔內科就醫,尤其是醫學中心等級的胸腔內科,透過胸部X光檢查,特別是胸部高解析度電腦掃瞄,以及必要時侵入性檢查,以利於特發性肺纖維化的診斷。 \n \n★中時電子報關心您:吸菸有害健康!

  • 高雄長庚整建 胸腔科先完成

    高雄長庚整建 胸腔科先完成

     高雄長庚建院至今30年,部分空間略顯老舊,院方斥資7億餘元將花3年大幅度整建,第1波呼吸胸腔科診間已改造完畢,全新候診室光線明亮、動線寬敞,且改用LED螢幕顯示看診進度,病患插入健保卡即完成報到,候診體驗大提升。 \n 副院長李炫昇說,院內於10年前開始討論整建計畫,直到最近動工,醫學中心2樓呼吸胸腔科門診區已完成,工程經費3700萬元,採光更明亮,走道也寬敞很多,專為推氧氣設備、坐輪椅的胸腔科病患特別設計。 \n 另外,呼吸胸腔科診間外改用LED螢幕顯示醫師姓名、看診進度等,並設有讀卡機,民眾只要插入健保卡即完成報到手續,比以往要投入健保卡方便,而且報到資訊與看診進度手機APP連線,病患更能估算看診時間。 \n 李炫昇表示,這項整建計畫總經費高達7.43億元,涵蓋急診、胸腔內科、神經內科、胃腸科、腎臟科、婦產科、手術室等候區、國際醫療專區及18個病房區,預計花3年可全部完成。 \n 急診空間部分,預計利用這次整建機會擴增190坪空間,提高急、重症醫療處理時效,抒解急診壅塞問題;此外,地下室餐飲部已18年未裝修,內部裝潢、消防設備老舊也將一併改裝。

  • 星期人物-李瑞英忙到連放假也去手術

    星期人物-李瑞英忙到連放假也去手術

     高雄醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師李瑞英是國內少數胸外女醫師,有女病患搞不清楚科別,以為胸腔外科是看乳房的,好不容易有女醫師看診,興沖沖跑來掛號,她常發揮幽默感告訴病患,我是「看胸腔外科,不是看胸腔外面那兩顆!」。 \n 留著俐落短髮,中性打扮的李瑞英,目前也是衛生福利部屏東醫院外科加護病房主任,個性豪爽,她形容外科是「人才羅織困難科」;許多醫學院畢業生不願意走外科,女生選外科更是少數,8年前她選擇胸腔外科時,全國只有2名胸外女醫師,現在也不到10人,她一直是高醫胸外唯一的女醫師。 \n 她說,當時想走內視鏡手術方面科別,胸外是內視鏡發展較早的科,自然就選擇胸腔外科;她認為,醫師會選什麼科與個性有關,她決定事情很快,當下果斷乾脆,遇到事情當機立斷。 \n 李瑞英也受過一般外科微創手術訓練,在腹腔鏡技巧遠超過其他醫師,她更將高醫內視鏡手術從「三切口」改良為「二切口」,減少病患術後感染機率,加速恢復時間,6年來造福百名肺癌及腫瘤患者。 \n 去年她支援大同醫院及市立聯合醫院,忙到連放假也去手術,端午節更是「卡」在大同醫院開刀,工作辛苦卻樂此不疲;她說,做有興趣的事不會覺得累,就像小朋友打電動,時間再長也不累。

  • 胸腔科整合復健治療 患者福音

     苗栗大千醫院今天成立心肺復健治療室,首創整合胸腔內科及復健科,為慢性阻塞性肺病病友擬定心肺復健治療,嘉惠患者。 \n 苗栗大千綜合醫院指出,設置在院區碧英大樓的「心肺復健治療室」是竹苗地區唯一,且是全台首創由胸腔內科與復健科聯手,提供慢性阻塞性肺病(COPD)患者心肺復健整合治療。 \n 大千胸腔內科主任謝為忠指出,慢性阻塞性肺病是一種慢性肺功能退化,造成的呼吸道阻塞及肺部傷害,嚴重者連坐著都像一般人跑百米一樣喘;全方位治療包含藥物及非藥物兩部分,依患者症狀給予藥物及呼吸、復健運動指導執行治療。 \n 院方引進肺部擴張正壓輔助器(IPPB)、振動式拍痰衣及拍痰器(Vest)、七節式姿位引流床等全新設備,輔助胸腔物理治療,幫助提升病人生活品質與減少併發症發生。 \n 院方今天也成立慢性阻塞性肺病病友會,病友會志工林金泉指出,因長年抽菸,有天發覺自己吸不到氣、呼吸困難、不斷有痰產生,到醫院檢查,才知道罹病;也有的人本身不抽菸,卻因打牌常抽「二手菸」,同樣罹病。 \n 大千綜合醫院總裁徐千剛表示,因吸菸人口增加、工業化污染及人口老化等因素,慢性阻塞性肺病是台灣第7大死因,期盼提供全方位照護、諮詢及醫療服務,協助COPD病友有效控制疾病發展、提升生活品質。1021120 \n

  • 積極選擇-化療過後 維持性治療新策略

     醫界不斷追求如何延長晚期肺癌患者生命及提升生活品質,晚期肺癌治癒率低,醫界不斷嘗試新的治療方式,以「有用的藥,選擇愈多愈好;有效的藥,使用愈久愈好」的原則,幫助患者活得更久、活得更好。 \n 約1/3晚期肺癌患者經過第一線化療疾病穩定後,因病情復發過於快速或導致患者身體虛弱而來不及下一階段治療,一直是醫師及患者共同難題,因此有了維持性治療新策略。兩個主要前提包括:一、有效果,能延長病人生命;二、副作用少,不會降低病人生活品質。完成第一線化療療程後,若患者疾病沒有惡化,便可接續維持治療,在第一線化療有效的基礎下,繼續維持藥效來控制腫瘤。 \n 維持治療有持續性療法及轉換性療法兩種,由醫師評估患者腫瘤和身體狀況而決定採取繼續使用原先藥物或轉換其他藥物,健保局已核准給付口服標靶藥物做為轉換的維持療法,提供病患多一個治療選擇。 \n 衛生署核准的維持治療藥物包括注射化療藥物、口服或針劑標靶藥物。各有其不同副作用,對生活品質影響大不同,每位患者適合的治療方式不盡相同,醫師會依腫瘤型態、身體狀況及生活需求,給予最適合治療策略,維持患者最佳生活品質。

  • 薩克斯風同好 「光之穹頂」演出

     假日的午后,高雄捷運美麗島站「光之穹頂」,洋溢著薩克斯風悠揚樂曲聲,往來旅客或坐、或站,駐足聆賞,邊聽邊打拍子,沈醉在優美的旋律裡,時光彷彿靜止,悠閒自在。 \n 一群喜愛吹奏薩克斯風的同好,昨天下午三點齊聚在光之穹頂鋼琴區演出「穹頂下的SAX」,台語老歌、國語歌曲或西洋、日語歌,讓人為之陶醉。 \n 美麗島站的薩克斯風演出,原本以高雄市牙醫師公會的「薩克斯風團」為班底,後來陸續有胸腔科醫師楊家福、耳鼻喉科醫師陳大洲及其他不同行業的同好加入,且定期演出,現在每三個月演出一次,以吹奏薩克斯風為主,偶而也加入大提琴、鋼琴伴奏。 \n 促成這場另類街頭藝人演出的是曾任高雄捷運公司採購處處長的江慶陞,他是牙醫薩克斯風團中唯一非醫師的團員,去年六月借用美麗島站光之穹頂場地,開始定期演出。 \n 牙醫師徐瀛生說,吹薩克斯風像唱歌,同一把薩克斯風每個人吹起來都不同,當成唱歌來吹它,希望更多同好一起來演出。 \n 江慶陞形容薩克斯風是「天使的身材,魔鬼的聲音」,比其他樂器很迷人。 \n 胸腔科醫師楊家福說,吹奏樂器是胸腔的有氧運動,台中有三百名醫師在推動薩克斯風,取名「一三八八」(醫生爸爸),希望高雄也能有更多人一起來吹薩克斯風或吹陶笛。

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