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以下是含有荷爾蒙治療的搜尋結果,共112

  • 子宮肌瘤讓經血量多 這些特徵要開刀 危險因子快避開

    子宮肌瘤讓經血量多 這些特徵要開刀 危險因子快避開

    根據台灣婦產科醫學會發布的《子宮肌瘤臨床指引》,子宮肌瘤是最常見的骨盆腔良性腫瘤,平均發生率為20~50%,隨著生育年齡增加而有上升的趨勢,被稱為「婦科第一瘤」。

  • 羅東博愛團隊造福乳癌病患

    羅東博愛團隊造福乳癌病患

     羅東博愛醫院腫瘤醫學中心為乳癌病人量身打造治療計畫,細心研究出適合特定病人的治療方法,腫瘤醫學中心主任吳思遠醫師表示,縝密的研究和治療計畫是對每個癌症病人的承諾,希望能讓更多乳癌病人受惠。

  • AZ下周一如期開打 阿中帶頭接種

    AZ下周一如期開打 阿中帶頭接種

     AZ疫苗完成檢驗封緘後,首批4.45萬劑疫苗昨陸續完成配送。中央流行疫情指揮中心昨晚宣布,AZ疫苗接種的效率大於風險,3月22日將如期開打,指揮官陳時中也將帶頭施打,民眾若1個月內有服用避孕藥、使用荷爾蒙治療,則先暫緩接種。

  • AZ疫苗加註血栓警語 專家:2類族群暫緩施打

    AZ疫苗加註血栓警語 專家:2類族群暫緩施打

    國內確定下周一開打AZ疫苗,首批11萬餘劑陸續送達全台57個接種點,在開打前疫情指揮中心專家對血栓事件做出相關決議,除了加註血栓副作用警語,也提醒服用避孕藥及做荷爾蒙治療者暫勿接種。

  • 蘇揆、陳時中將率先打AZ疫苗

     衛福部長陳時中19日晚間宣布,經衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家會議討論,AstraZeneca(簡稱AZ)新冠肺炎疫苗將於22日開打,在選定的57家醫療院所進行。同時專家小組建議「服用避孕藥」與「接受荷爾蒙治療」者「暫緩接種」。

  • 名.醫.問.診-排尿不順要小心 太晚治療後悔莫及 關於攝護腺你一定要注意一些事

    名.醫.問.診-排尿不順要小心 太晚治療後悔莫及 關於攝護腺你一定要注意一些事

     攝護腺又稱為前列腺,是男性專有的器官,它是一個腺體,環繞著尿道近端,其會分泌前列腺液,是精液的重要成分,亦可引導精液射出方向及力量,協助順利射精。攝護腺常見的問題有發炎、肥大、惡性腫瘤(癌症),也因其位置關係,當發生問題時,易造成頻尿,排尿不順,尿不乾淨等下泌尿道症狀(如上圖)。 \n 攝護腺的肥大與增生是一種生理現象,隨年紀愈大,發生率與嚴重度都逐漸提高,50至60歲的男性五成左右有此問題,而80、90歲則有八、九成的男性會有攝護腺肥大問題,此時常見的症狀可分為刺激性症狀:頻尿、急尿、夜尿、阻塞性症狀等。 \n 嚴重的攝護腺肥大會傷害膀胱甚至腎臟,異常頻尿及下腹愈來愈大要注意! \n 順暢的排尿是泌尿道健康重要的一環,除了可以減少泌尿道感染的機會,對膀胱、腎臟的保養亦是重要。在攝護腺肥大沒有獲得妥善治療時,嚴重會造成膀胱功能的變化,如小梁化、纖維化,此時膀胱的彈性與收縮力會愈來愈差。太晚治療的話,恐因膀胱本身已退化,造成治療效果不如預期。臨床上除了症狀嚴重度的評估,另外要注意的是下腹是否愈來愈大,此時可能不是變胖了,而是脹大的膀胱!這類病人典型的症狀是非常頻尿,但每次都尿得很少,甚至不是自然排尿,更嚴重時可能完全尿不出來,這些病患也是膀胱功能退化的高危險群。同樣的道理,在排尿排得很差甚至尿不出來時,尿液除了累積在膀胱,亦可能會逆流堆積到上方的腎臟,造成腎臟水腫或急性腎臟傷害,影響腎臟功能。 \n 攝護腺肥大的標準治療包涵藥物、手術治療,而替代治療有尿道支架與攝護腺動脈栓塞術等,治療目的是改善排尿狀態,最重要的是避免疾病繼續惡化造成後續的併發症,除了上段提到的膀胱退化及腎功能惡化外,其他常見的併發症有反覆血尿、反覆感染、膀胱結石、尿滯留等。而當已經產生或快產生併發症、症狀十分嚴重的病人,在接受藥物治療效果不佳時,建議採取更進階的治療方式,如攝護腺刮(剜)除手術,逆轉泌尿道持續惡化的狀態。 \n 攝護腺癌是攝護腺細胞產生惡性的變化,攝護腺肥大亦可能同時合併攝護腺癌的發生。攝護腺癌早期最常見的症狀就是沒有症狀!而當腫瘤逐漸侵犯時,有可能會有如部分泌尿道症狀,甚至進一步產生血尿等,在晚期則可能因淋巴結侵犯而有下肢水腫或者因攝護腺癌容易轉移的部位為骨頭,而出現骨頭疼痛的情形。 \n 若確診為攝護腺癌勿延誤就醫,因相較於其他癌症來說,大部分攝護腺癌屬於進展較慢的癌症,早期的攝護腺癌很有機會藉由手術或放射線治療(或輔助荷爾蒙治療)而治癒,甚至若屬於低期別且復發風險很低之患者,可採積極監控暫不需治療。即使是較後期的攝護腺癌,隨新藥物與其他治療的進展,患者亦有愈來愈好的存活期,因此應及早尋求醫師建議,切莫喪失改善與控制疾病的機會。

  • 15年助6000人成功減重 博田醫院邀黃致錕醫師成立減重代謝醫療中心

    15年助6000人成功減重 博田醫院邀黃致錕醫師成立減重代謝醫療中心

    自1996年起世界衛生組織WHO將「肥胖」定義為一種慢性疾病,除了影響外在條件,對於健康更是有著莫大的負面影響。比起標準體重的人來說,肥胖患者患有糖尿病、三高、脂肪肝等慢性病的風險更高,因此減重一直是許多人畢生的課題。近幾年台灣醫療實力在國際影響力日漸升高,其中「減重代謝療程」更占據了亞洲領導地位,吸引許多外國病患來台尋求治療。高雄博田國際醫院深知「肥胖治療」對於現代人的重要,力邀減重權威黃致錕醫師打造「國際代謝形體醫學中心」,期望幫助更多人解決減重難題。 \n【讓世界看見台灣 「減重代謝療程」成新台灣之光】 \n台灣現在的減重代謝治療之所以能讓全球驚艷,人稱「亞洲減重教父」的博田國際醫院國際代謝形體中心院長黃致錕醫師功不可沒,其團隊從執刀至今15年的時間,在海內外已累積近6000例的減重成功案例。黃致錕醫師更是發表了近百篇的SCI代謝減重手術論文與專書,並針對亞洲人基因、體型,飲食習慣發明了多項減重及糖尿病高科技醫療手術,如「縮胃繞腸」,「束帶折疊」,『無疤痕胃繞道』等,因而享譽國際,並獲頒『國際醫療典範獎』。他不只幫許多人解決了難以克服的肥胖問題,達到正常體重、找回自信,也為台灣建立起了國際醫療的楷模指標,更重要的是讓大家邁向健康的人生。 \n【國際肥胖治療新趨勢 「腸道荷爾蒙」是減重關鍵】 \n許多人之所以在減重課題上遇到難關,其實大部分肇因於過去對於肥胖治療觀念的誤解,黃致錕醫師解釋:「過去減重治療大多著重於大腦慾望的抑制,但其實只著重在控制大腦的慾望,並沒有辦法達到長期且顯著的減重效果。」透過外科手術例如胃繞道、縮胃繞腸、胃縮小等手術方式不止物理性地改變胃腸道結構,同時,腸胃道荷爾蒙司管的飢餓飽足慾望也會跟著改變,因此得到長期有效的減重效果。而所有的研究結果也顯示透過外科手術減重的患者,復胖率也比單靠飲食控制、運動習慣養成的患者來說要低得多。 \n【免開刀!胃內打肉毒 輕度肥胖患者可考慮】 \n不過並非所有有減重需求的人,都是肥胖重症患者。現今社會,許多人對於外貌、身形更加重視,追求的可能僅是體重計上幾公斤的減少,然而,在忙碌工作中,難免無法進行嚴格的飲食控制及規律的運動,壓力大時,更無法管好自己的嘴。博田國際醫院國際代謝形體中心院長黃致錕醫師表示:「透過內科的新式治療方式,例如”胃鏡減重治療”或是腸道賀爾蒙調控治療,都可達到飢餓感下降、飽足感上升的效果。」但此種新式內科療程並非所有人都適合,因此,黃致錕醫師仍建議患者與專業醫師進行充分討論溝通,並選擇最適合自己的治療方式,才能達到健康、減重雙贏效果。 \n【高雄博田國際代謝形體中心 一站式服務受患者青睞】 \n今年下半年甫開幕的高雄博田國際醫院,擁有國際級的醫療設備、環境及黃金醫師陣容,在黃致錕醫師的帶領下,於10樓成立了國際代謝形體醫學中心,希望藉由一站式的代謝減重醫療服務,讓來院的患者從營養諮詢、內科治療、代謝與減重外科手術,甚至到術後形體雕塑的整形外科治療,都能在博田國際醫院獲得良好的醫療服務,並期望繼續透過醫療軟實力,讓台灣醫療在世界發光。 \n博田國際醫院 \n電話:(07)556-2217 \n地址:81357 高雄市左營區博愛二路100號

  • 名醫問診》談良性攝護腺增生與攝護腺癌

    名醫問診》談良性攝護腺增生與攝護腺癌

     攝護腺肥大是年長男性常見之疾病,當攝護腺肥大造成尿路阻塞,常見症狀為解尿困難、頻尿、急尿、夜尿及解尿不乾淨等,統稱為「下泌尿道症狀」,65歲以上國人男性約60~70%深受其擾,臨床上需要去鑑別診斷是否為良性之腺體增生或是癌症。 \n 診斷:臨床上可藉由抽血檢驗攝護腺特異抗原(PSA)及肛門指診,初步評估是否有癌症之可能性,如高度懷疑,可經由經直腸或會陰攝護腺切片去取得病理組織做鑑別診斷。 \n 治療: \n 一.良性攝護腺增生 \n 臨床上第一線為藥物治療,其中包含甲型阻斷劑及5α還原酶。若病人對藥物反應不佳,抑或有尿滯留、反覆泌尿道感染、膀胱結石或上泌尿道阻塞性病變等手術絕對適應症,可選擇「開腹式攝護腺切除手術」或「經尿道攝護腺刮除手術」,後者為經尿道處理,術後恢復較快,所以為目前標準手術治療,能量切割方式有單極電刀、雙極電刀以及雷射等可選擇。但上述手術均為部分移除造成尿路阻塞之腺體,並未將整個攝護腺根除,手術後仍需定期追蹤剩餘腺體是否有癌性變化。 \n 二.攝護腺癌 \n 基本上簡單分為侷限性跟轉移性攝護腺癌,泌尿科醫師會進行綜合性評估,包含預期餘命及共病症,提供病人適合的治療: \n 1.侷限性攝護腺癌: \n 臨床上可根據病理分級及癌症分期,可選擇密切監控、荷爾蒙治療、放射線治療或是根除性手術,其中根除性手術含開腹式攝護腺根除手術,手術方式有傳統開腹、腹腔鏡以及機器人手術,後兩者為微創且術後恢復較快,但在癌症控制方面,三種方式無顯著差異。其他選擇如海福刀等低侵襲性治療,仍需要研究證實其長期療效。 \n 2.轉移性攝護腺癌: \n 轉移性攝護腺癌主要治療主力為荷爾蒙治療,若荷爾蒙治療失效,臨床上尚有化學治療可以選擇。 \n 結語:攝護腺疾病是常見及擾人的疾病,如何去區分良性及惡性,須盡早尋求泌尿科醫師給予協助,早期診斷及給予治療為攝護腺疾病處理最佳之道。

  • 男生也會得乳癌!男子不菸不酒竟已第3期 醫師:男性尤其高風險

    男生也會得乳癌!男子不菸不酒竟已第3期 醫師:男性尤其高風險

    苗栗55歲陳姓男子不抽菸、不喝酒,生活作息正常,但在1個月前發現右乳頭有小硬塊,就醫診斷可能只是良性脂肪瘤,因此沒有在意,近日因硬塊變大且有壓迫感,即到大千綜合醫院就診,超音波檢查發現,硬塊雖只有1公分但密度高且邊緣不規則,疑似惡性腫瘤,經切片檢查後確認為非常罕見的男性乳癌。 \n大千綜合醫院外科主任馮啟彥表示,多數民眾都認為乳癌是女性才會發生的,其實男性也有乳腺組織,可能會出現癌細胞變化而導致乳癌。雖然男性發生的機率是女性的百分之一,但因為缺乏警覺性,所以一旦確診時多數都已晚期,加上男性脂肪組織較少,癌細胞容易轉移,因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。 \n陳姓男子確診男性乳癌,醫師並安排全乳房切除及腋下淋巴結清除後,發現竟是有轉移到淋巴的第3期乳癌,因此手術後安排接受化學治療及荷爾蒙治療。 \n大千醫院指出,一般常見男性乳癌症狀包含:乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等。高風險族群則為家族有乳癌遺傳基因、幼年時曾接受胸部放射線治療、抽菸、罹患肝功能疾病、飲酒過量、肥胖,而像陳男無不良嗜好且作息正常卻罹患乳癌,實屬少見。 \n馮啟彥提醒,男性朋友尤其是乳癌高風險族群者,不要輕忽乳癌的威脅,平日裡應該養成乳房自我檢查的好習慣,並定期接受乳房超音波檢查,一旦出現乳癌症狀,應立即就醫診斷治療,才不致延誤病情。

  • 環境荷爾蒙 婦幼族群危害風險高

    環境荷爾蒙 婦幼族群危害風險高

     由於現代科技進步,造成環境汙染,各種新興病原產生,罹患癌症與慢性病不斷攀升,造成各國政府與民眾醫療負擔沉重,而現代醫學服務與工具亦不足因應暴增的疾病人口,我國健保也負擔的非常沉重,除調漲健保費外,盼思根本解決之道。 \n 前美國歐巴馬總統倡議「精準醫學」,盼研究基因與環境和疾病的關聯性,包含預防醫學與預測、個人化醫學與參與醫學等以病人為主的客製化醫學,現已成為全球趨勢。 \n 目前全球精準醫學著墨在基因突變與疾病關係,卻忽略導致表觀遺傳/基因體突變的環境荷爾蒙等毒素致病源,以致無法提前診斷,致預防與治療的效能有限性。 \n 鑒於我國38年癌症時鐘持續增快,每4分42秒一位罹癌,動脈硬化心血管疾病年輕化趨勢。 \n 加上嚴重少子化等三大健康問題,不但危害民眾健康而且是國家安全問題,皆與生活飲食環境汙染有關,尤其是環境荷爾蒙,在生活飲食中無所不在。 \n 行政院環境保護署毒物及化學物質局為跨部會「環境荷爾蒙管理計畫」之窗口,蒐集國內外環境荷爾蒙危害現況與盤點相關法規,對環境荷爾蒙可能導致的風險與健康危害委託本學會對外溝通。 \n 除現行食安五環外,經由部會之系統性的監測管理盼可減少人體暴露環境荷爾蒙,降低健康危害風險。並於107年底將「毒性化學物質管理法」修正案完成三讀,並更名為「毒性及關注化學物質管理法」,同時也新增「關注化學物質」、成立基金、增設追繳不法得利等條文。期盼能整合各部會資源,改善環境荷爾蒙危害健康議題。 \n 環境荷爾蒙影響內分泌系統、生殖系統、神經系統、消化道、系統、致動脈硬化心血管系統與影響胰臟調控血醣。 \n 尤其危害婦女與幼兒健康;當懷孕婦女暴露於生態環境污染下,環境荷爾蒙可讓母體與胎兒存在高風險的健康危害:增加胎兒流產與早產可能;母體罹患妊娠高血壓與糖尿病等高風險妊娠合併症之可能;也影響下一代的發育生長。 \n 民眾若生活飲食環境有可能受危害隱憂,可至學會查詢相關醫療機構,提供民眾諮詢與服務。學會網址:https://ehhminfo.wixsite.com/taehhm。 \n (本文由台灣生態危害健康管理學會理事長彭瓊芳提供)

  • 研究:更年期症狀愈嚴重 心血管疾病風險愈高 5招自保

    研究:更年期症狀愈嚴重 心血管疾病風險愈高 5招自保

    更年期婦女除了要注意熱潮紅、盜汗等問題,還要注意心血管疾病。有研究指出,更年期症狀愈嚴重,日後得到心血管疾病的機會愈高。 \n更年期症狀嚴重要小心 心血管疾病風險可達7成 \n一份來自澳洲昆士蘭大學( University of Queensland)的研究顯示,自覺更年期症狀嚴重的婦女,日後罹患心血管疾病的風險較高。該研究蒐集了25份綜合性研究、約5萬名更年期婦女的資料,調查更年期症狀的頻率、持續時間、自覺嚴重程度和心血管疾病的風險。 \n結果發現,心血管疾病和更年期症狀發生的頻率或持續的時間關係不大,但和嚴重程度大有關係,症狀愈嚴重風險愈高,最少多出2成,最高則可達7成。 \n昆士蘭公衛學院教授米緒拉( Gita Mishra)指出,這是一個很重要的臨床症狀,更年期症狀嚴重的婦女要有警覺,應接受長期心臟追蹤檢查來防止日後產生更大的問題。這篇研究刊登在《美國婦產科期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecolog)》中。 \n女性荷爾蒙下降導致病變 適度荷爾蒙補充可降低風險 \n更年期症狀就醫,醫生通常會給予荷爾蒙補充,只要荷爾蒙回到正常,這些症狀就會改善,但會有增加其他婦癌的疑慮,例如乳癌或是子宮內膜癌。 \n王樂明指出,10年前的確有這樣的研究,但日後發現這些研究的採樣年齡有錯,「該研究採樣年齡是60歲。問題在於,第一,60歲並不是典型更年期的年齡;第二,60歲以上的婦女罹患婦癌的機率本來就比較高,」後來的研究採樣了50歲的女性,發現補充荷爾蒙跟婦癌關係不高。 \n更年期有心血關疾病 婦產科不是第一關 \n更年期出現心血管問題,王樂明建議,要先去各專科檢查,排除各項原因後,再來婦產科評估荷爾蒙治療。 \n王樂明指出,隨著年紀增長,出現高血壓、心血管疾病的機率本來就會增加,因此更年期有心血管問題,首先應該是要去檢查是否有心臟問題。王樂明分享,有一個病人因為腰痠、心悸,跑了骨科、心臟科,檢查發現沒問題,但吃藥效果都不佳,最後到婦產科,由於知道病人已經在其他專科做過檢查、排除其他因素,因此給予荷爾蒙補充後症狀立刻好轉。 \n更年期女性心臟病死亡率每5年多1倍 5招自保 \n心臟疾病不是男性專利,根據國健署調查,女性到了更年期,因心臟病而死亡的機率,會隨著時間增加。除了定期檢查,日常生活中也可以做到。 \n1.健康飲食:少油、少糖、少鹽飲食、多吃蔬果。 \n2.注意身體警訊:更年期婦女如果經常感到肩膀、背部疼痛、噁心嘔吐、氣喘、難以入眠或有腸胃道問題,這些可能是心血管疾病的非典型症狀,與一般常見的心絞痛、胸悶、冒冷汗等症狀不一樣,因此可能延誤病情。 \n3.規律運動:維持體重和血管健康 \n4.定期篩檢:利用國健署免費提供的成人預防保健服務來早期發現問題。 \n5.規律服藥:已有三高等慢性疾病人,要按時就醫且規律服藥。

  • 環境荷爾蒙與健康風險》李偉浩 及早檢視生活型態

    環境荷爾蒙與健康風險》李偉浩 及早檢視生活型態

     婦科疾病成因大多與荷爾蒙有關,過多雌激素、荷爾蒙失調將使各類婦科疾病惡化。這些過多雌激素是從生活中無所不在的環境荷爾蒙中累積出來的;環境荷爾蒙持久不易分解,大多不溶於水,屬脂溶性,排出不易。 \n 環境荷爾蒙進入人體後,有些可與體內的爾蒙受體結合,造成促進或抑制生理反應的效果,如PCBs和DDT等物質可與雌激素(estrogen)的受體結合,產生類似雌激素作用,進而導致男女生殖發育異常;又如DDE(DDT的代謝物)等則會與男性激素(androgen)受體結合,阻擋其作用,使男性精蟲減少或變形,且會增加罹癌率。 \n 子宮內膜癌多半由子宮內膜增生所引起,其根本原因為過多雌激素刺激所致,大多早期發現,但若為癌症後期,需放射治療+化學治療。子宮內膜異位症則是卵巢癌的風險之一,亦為環境荷爾蒙可能影響的疾病。卵巢癌被稱為婦科沉默的殺手,早期無症狀,發現幾乎都為第三期以上,化療效果不差,標靶藥物有兩種,可以併用增加治療效果,然而預防重於治療,如能早期檢視自身生活型態,當個不「塑」之客並非難事。

  • 台灣乳癌好發年齡比歐美國家提早8至10歲

    台灣乳癌好發年齡比歐美國家提早8至10歲

    根據衛生福利部統計,2019年乳癌是台灣女性癌症發生率第1位,女性癌症死因排名第4位,好發年齡約在45至64歲之間,甚至比歐美國家提早8至10歲,當中又以45至49歲婦女發生率最高,顯示乳癌是各年齡層女性都需關注的公共衛生問題,奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師陳威宇提醒民眾定期篩檢,早期乳癌5年存活率超過9成。 \n陳威宇指出,張女士去年9月因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛到奇美就醫,檢查發現竟罹乳癌,且癌細胞已轉移至骨頭和肺部,經他建議使用賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,持續追蹤超過1年,從原本需坐輪椅就診,到現在已可自行前到門診。陳威宇說,過去CDK4/6抑制劑未納健保給付,藥費相當昂貴,對乳癌病人是一大經濟負擔,2019年10月CDK4/6抑制劑通過健保給付,希望能造福更多晚期乳癌的病人。 \n陳威宇表示,乳癌發生率雖逐漸上升,但乳癌治療選項也愈來愈多元,病人不見得一定要先進行手術或先進行化學治療,醫師會考量病人腫瘤、健康狀況做不同建議,早期乳癌5年存活率已可超過9成。 \n通常乳癌病人在進行手術切除後,8至9成病人須接受輔助性藥物治療,以預防癌細胞復發或轉移,並延長總存活期。針對較年輕乳癌病人,可能還有生育考量,以荷爾蒙治療取代化療,可減少化療副作用,保護生育力。停經針能讓卵巢進入休眠狀態,即使必需接受化療的病人,也可用停經針保護卵巢。 \n研究證實,以停經針結合口服荷爾蒙藥物,可達到更理想治療成果,也能全面降低荷爾蒙作用。研究顯示,新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑治療效果只適用停經後病人,歐美國家以停經後乳癌病人為多,但台灣乳癌病人年齡介於45至55歲,停經前乳癌病人比例不低,利用停經針讓卵巢停工,再結合使用新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑,能發揮更好治療效果。 \n陳威宇說,對於賀爾蒙受體陽性且HER2陰性的晚期乳癌病人,標準治療為賀爾蒙治療,近2、3年來多個大型臨床試驗結果顯示針對這群病人,第一線給予賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑可延緩乳癌惡化時間。CDK4/6抑制劑具有顯著療效和相對輕微副作用,提供賀爾蒙受體陽性且HER2陰性晚期乳癌病人一項新治療選擇。

  • 過半患者認「情緒害人」 感嘆:早離婚或許就沒事

    過半患者認「情緒害人」 感嘆:早離婚或許就沒事

    想要遠離乳癌威脅,台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮總乳房醫學中心主任曾令民還建議減少攝取高熱量食物、多吃蔬果,也要保持運動習慣,避免情緒時常處於高壓狀態。癌症希望基金會特約心理師葉北辰說,「超過一半以上的乳癌患者認為是情緒害自己生病的!」 \n \n許多患者埋怨「如果早點離婚,自己就不會悶出病來」等等,葉北辰說,目前沒有科學證據能證實情緒與癌症「直接相關」,但不可否認的,相較於其他癌症,乳癌患者的情緒轉折更加曲折,也影響治療成效。 \n \n「不分年齡,女性都十分在意乳房的存在,甚至有患者願意喪命也想保留乳房,而年輕患者則要面對更多挑戰,包括更在意乳房,還有是否會影響卵子的健康,進而影響生孕能力等等。」葉北辰說。 \n \n曾令民表示,隨著醫學科技的演進,乳癌已邁入精準治療時代,當乳癌不幸復發或轉移時,包含化療、抗荷爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療、基因檢測與免疫療法,皆可依據不同乳癌型態量身打造不同的治療方針。 \n \n此外,也可以盡量滿足不同患者的需求,例如不希望影響生孕,就可以選擇先凍卵、再治療,讓多數患者可繼續維持生活品質與實踐人生目標,但也要定期回診追蹤,才能預防乳癌復發與轉移。 \n \n更多 CTWANT 報導 \n \n

  • 到底是服藥治療還是在吃安慰劑?醫曝關鍵因素

    到底是服藥治療還是在吃安慰劑?醫曝關鍵因素

    精準醫學(Precision Medicine) 是近代醫學的一項重要革命,透過個人疾病的基因檢測分析,可以讓醫療更為精準有效,也進一步更了解預防保健之道。過去十多年來,其科學依據及臨床效益已獲得多方面的確認,尤其在癌症及遺傳疾病方面,已成為醫療診斷和用藥之重要工具。 \n唯每個人的遺傳、環境和生活型態不盡相同,加上各種疾病在不同階段特性迥異,因此精準醫學複雜度相當高,在臨床上也存在著一定程度的不確定,不但一般民眾難以理解,連許多醫師也心存懷疑,因而大大阻礙了精準醫學所能帶給人們的好處。 \n大約70-80%的藥品,在人體內是由 CYP 酶所代謝的。其中有些藥被 CYP 酶代謝掉而失去活性,而有些藥物則被 CYP 酶代謝而出現活性。 \n也就是說,後者這些沒有活性的藥品是藥廠製造的「前驅藥物(prodrug)」,必須經過人體代謝以後才變成藥物。這種情況就如同是維他命D一樣,必須經過人體代謝以後才會出現有效成分。 \n那麼想想看,如果吃進去的藥沒有辦法變成有效成分,那會怎樣?這裡我們先來看一個例子。 \n「什麼?吃了 4 年多的荷爾蒙抑制劑,乳癌怎麼可能還會復發?那藥……,我不是白吃了嗎?」不知是詫異還是驚慌,小玲(化名)心頭亂糟糟的。 \n想起 5 年前被診斷出為早期乳癌時,醫師告訴她:「乳癌手術後是否可用荷爾蒙輔助療法,需看乳癌細胞是否會表現荷爾蒙受體。因為大約 70% 的乳癌是荷爾蒙受體陽性,所以可用荷爾蒙藥物的機會很大。」 \n回診時醫師告訴小玲:「沒錯。妳的確可以用荷爾蒙受體阻斷劑(例如泰莫西芬)或雌激素生成抑制劑(例如復乳納膜衣錠),不過我們還得確定妳是否不需使用化療。因為檢驗費用不便宜,妳要自己決定。」 \n數週後,小玲把收到的檢驗報告交給醫師。「恭喜妳,真是不幸中的大幸,檢驗指出妳不用化療。所以妳只用泰莫西芬就夠了。」醫師笑著說。小玲當時也覺得,年終獎金花得很值得。 \n沒想到,還不到五年,乳癌竟然復發。「這到底是怎麼一回事?我都有按照指示服用泰莫西芬啊?」小玲腦子裡一片空白。 \n原來,泰莫西芬是活性極低的前驅藥物,它必須在病人體內轉換成有活性的成份「內西芬」才能產生療效。泰莫西芬轉換成有活性的內西芬需要 CYP2D6,而CYP2D6 也有多型性。由於每一種 CYP2D6 變異型有不同的轉換率,所以即便吃同劑量的泰莫西芬,不同病人也有可能得到不同產量的「內西芬」。也就是這個原因,讓許多乳癌患者的荷爾蒙療法出現「有效成份不足」甚至等同於吃「安慰劑」的情況,怪不得有些病人會治療失敗。 \n不宜使用泰莫西芬的病人,應更換其它的荷爾蒙藥品,以免白吃了 5 年的安慰劑。不過要知道是否適合使用泰莫西芬,還是需要做 CYP2D6 基因檢測才會知道答案。 \n目前臨床上大概有 130 種的藥品需要做基因檢測才會知道答案。一體適用的簡略用藥方式,加以精準地分類後就可以達到個人化的醫療,這才是醫學科技進步的目的。同樣地,一體適用的簡略診斷方式,也必須加以精準地分類後才可以達到個人化的醫療。 \n醫師簡介/曾嶔元醫師,高雄醫學院醫學系、美國梅爾研究所(Mayo Graduate School)博士畢業。現任元鼎診所院長。 \n

  • 新一代小分子藥物治HER2乳癌 復發率降3成

    新一代小分子藥物治HER2乳癌 復發率降3成

     乳癌多年來高居我國女性癌症發生率第1位,醫師表示,大部份的早期乳癌患者透過積極治療,多能獲得穩定的控制、甚至痊癒,但HER2陽性乳癌復發率在術後第1~2年會到達最高峰,日前新一代小分子藥物通過了衛福部許可,在HER2陽性乳癌病患術後一年接受化療及標靶藥物標準治療後,可再口服一年,做為術後強化輔助治療,研究顯示其可降低3成的復發率。 \n 根據最新一期2017年癌症登記報告顯示,台灣每十萬人中有78.9人罹患女性乳癌,相較前一年發生率增加5.9人,為發生人數與發生率增加最多的癌症。台灣乳房醫學會曾令民理事長指出,乳癌復發的危險因子,其中之一即為HER2基因的過量表現,尤其是HER2陽性且淋巴結也呈現陽性的乳癌患者,手術後即使接受了標準輔助治療,10年乳癌復發風險亦高達30%。 \n 曾令民指出,乳癌依據不同類型,可選擇不同的治療方式,但HER2陽性乳癌患屬於高復發的危險族群,過去在術後第一年接受化療及標靶治療結束之後,已沒有其他的治療方法可以接續使用。新一代小分子藥物給了早期HER2陽性乳癌患者嶄新的治療選擇,尤其現有的藥物無法預防乳癌的腦部轉移,但新一代小分子藥物在這部分是可以的,且有明顯的降低。 \n 中國醫藥大學附設醫院乳房醫學中心劉良智主任表示,除了HER2陽性且淋巴結也呈現陽性的乳癌患者外,美國NCCN(美國國家綜合癌症網絡)也建議將新一代小分子藥物,納入荷爾蒙受體ER、PR、HER2三者全部陰性乳癌患者,術後接受標準治療一年後的強化輔助治療,其不僅可有效的降低復發率,也大大降低乳癌初期病患終日憂心復發的心理壓力,這也代表著乳癌病友較能回歸常軌生活,對於提升早期乳癌治癒率的目標達成,無疑是一大助力。

  • 旅美老翁攝護腺肥大約250立方公分 返台治療2周後康復

    旅美老翁攝護腺肥大約250立方公分 返台治療2周後康復

    年約60歲的陳爺爺長年居住美國,身材體型中等,最初感覺排尿不順不以為意,時間一蹉跎,沒想到居然將攝護腺養大到約250立方公分,不僅排尿阻塞、無法解尿,甚至導致兩側腎臟積水、幾近衰竭,瀕臨洗腎地步,美國醫療院所認為開刀風險高,建議從此插尿管或採取達文西手術治療。最後爺爺決定回台就醫,透過鈥雷射治療,將攝護腺的肥大組織完全清除乾淨,不僅排尿順暢,腎臟功能也復原,術後休養2周便返美。 \n \n攝護腺位於膀胱下方的膀胱頸處,圍繞著尿道,隨年紀增長會逐漸增生肥大,60歲以上的男性約半數有攝護腺肥大症狀,80歲更高達8成。天主教輔仁大學附設醫院泌尿科醫師張孟霖表示,門診常見病患因為急尿、未到廁所就尿出來,或是夜晚起床解尿5、6次,抑或是排尿要花上10分鐘,日常生活受到困擾才選擇來就醫。 \n \n臨床診治會先照超音波判定攝護腺大小、並測量排尿速度,泌尿科醫師通常會評估肥大程度,會先給予口服藥物治療,可分為甲型阻斷劑和5 alpha還原酶(1種荷爾蒙的抑制劑)2大類。前者主要是讓攝護腺旁的平滑肌放鬆,若攝護腺愈大則效果不彰;後者是半年至1年內能有效讓攝護腺體積部分縮小,但會出現疲累、勃起功能受影響的副作用,應先評估再決定是否服用。當攝護腺隨時間增長,藥效不佳時,最終仍應採取手術解決。一般攝護腺體積逾20立方公分即為肥大,若達到50立方公分建議應考慮手術處理。 \n \n攝護腺肥大手術主要有傳統電刀或雷射手術2種方式,傳統電刀出血量多,過程中對心臟負荷量較大,但是有水中毒的風險;選擇雷射手術,相對出血量少,安全性高,術後復原快。張孟霖指出,雷射手術包括攝護腺汽化與攝護腺剜除兩種,清除效果和止血效果各異。波長2,100um的鈥雷射已發展出最新的摩西脈衝技術,利用電能轉化為脈衝能,照射時能聚焦瞬間增溫使組織膨脹分開,對攝護腺肥大和腎結石有顯著治療效果。 \n \n鈥雷射微創手術運用在攝護腺肥大剜除又被稱為「剝橘法」,若將攝護腺比喻為橘子,攝護腺包膜比喻為橘子皮,鈥雷射光纖僅會在增生腺體與包膜的間隙內層進行「剝橘樣」的剜除,不僅能切除徹底、止血效果佳、預防水中毒,且術後復發率也低。 \n \n攝護腺鈥雷射剜除術後2個月內忌食辣和酒,避免人參、當歸等活血化瘀的中藥燉補,市售有加中藥的雞精和蜆精也避免飲用,可多補充蛋白質食物,加速內部的傷口癒合。張孟霖提醒,每天可補充2,500c.c.至3,000c.c.飲水量,建議每個小時喝200c.c.至250c.c.為佳(心臟狀況較差限水的病人需要視情況減低水量),持續排尿有助於沖洗傷口,降低感染機率。另外,2個月應避免騎腳踏車和機車,以免撞擊傷口,影響復原速度。

  • 名.醫.問.診-令人苦惱的婦女夜尿症

    名.醫.問.診-令人苦惱的婦女夜尿症

     一位49歲女性婦女,最近三個月以來每晚起來上廁所五~六次,嚴重影響睡眠品質而造成白天上班時的精神不濟以及工作效率低落,患者也曾經幾次在半夜因急著起床上廁所差一點跌倒受傷。由於患者一直認為這只是身體正常老化所造成而沒有辦法解決,更因是私密處的問題而不好意思開口求助。後來有朋友介紹前來婦產部給婦女泌尿暨骨盆重建科專科醫師看診,經過完整的評估診斷為夜尿症並接受專業治療後,夜尿的情形明顯改善,日常生活不再被夜尿症所困擾,白天工作的精神也恢復,重拾樂觀與自信。 \n 夜尿症好發於40歲以上的婦女,台灣約有近四成女性有夜尿症的問題,且隨著年齡增加,盛行率愈高。一般正常情況之下,大部分的人都可以一覺到天亮,晚上不需要起床小便,或頂多起床尿一次,接著就可以再度入眠。當您夜間睡眠時需起床上廁所兩次或兩次以上時,你就可能已經有夜尿症的困擾了。夜尿症除了會影響自己的睡眠品質之外,頻繁的起床上廁所也干擾了另一半枕邊人的睡眠。此外半夜睡眼矇矓的狀況下起來上廁所也增加了跌倒、骨折的風險、在冬天還容易增加中風的危險,除了影響生活品質甚鉅外,甚至會導致嚴重創傷及死亡! \n 造成婦女夜尿症最常見的原因是夜間尿液產生過多。一般在睡眠的時候,腦部會分泌抗利尿荷爾蒙(ADH),降低腎臟排泄水分的機制而使尿液自動減少使我們就能一覺到天亮。當腦部因為某些原因(例如老化、影響到腦部的腫瘤或手術等),導致荷爾蒙分泌不足,就會造成夜間尿液產生過多。其他造成婦女夜尿的原因包括膀胱過動症、心血管疾病、糖尿病、焦慮或睡眠障礙等。 \n 診斷上只要確實依照醫師指示詳載三天排尿日誌,常規驗尿及紀錄排尿量及次數狀況即可診斷是否為夜尿症。治療上除了避免睡前飲水量過多,並在睡前口服一粒抗利尿荷爾蒙製劑desmopressin即可。新一代的製劑甚至改採口溶錠,放到舌下立即溶解吸收,完全不用喝水,使用上更方便。婦女夜尿症是可以治療的。 \n 當您有夜尿症的困擾時,不用忍,不用擔心尷尬,藉由專業醫師完整評估,確定診斷,對症下藥治療即可獲得改善解決令人苦惱的婦女夜尿症,改善睡眠品質,讓您重拾健康平安與喜樂的人生! \n 孫茂榮小檔案 \n ◆現任: \n ◎彰基婦產部婦女泌尿暨骨盆 \n 重建科主任 \n ◆學歷: \n ◎中山醫學大學醫學士 \n ◆經歷: \n ◎婦女泌尿暨骨盆重建醫學會 \n 專科醫師 \n ◎台灣婦產科醫學專科醫師 \n ◎中華民國婦科內視鏡及微創醫學 \n 專科醫師 \n ◎彰基婦產部 部主任 \n ◎彰基婦產部 體系部主任

  • 新兵患男性女乳症遭霸凌 醫生點3關鍵預防

    新兵患男性女乳症遭霸凌 醫生點3關鍵預防

    明明是男生,卻有女人般的乳房,是不少男人的煩惱。許多人以為,肥胖才會有「男性女乳症」,但有些人不胖,胸部卻還是明顯;還有男生天天把豆漿當水喝,1年後胸部微微隆起,覺得是豆漿惹的禍。到底是什麼原因導致男性女乳症? \n20多歲的偉志(化名)外型陽剛、身材微胖,進到診間說起自己的乳房卻哭了起來。原來是新兵入伍3個月,經常和軍中同袍在大澡堂「坦誠相見」,卻因為胸部特別明顯,相當於女生的A罩杯,常被譏笑是「女體」、同志。 \n自卑的偉志除了在軍中遭到言語霸凌,也因為穿T-shirt會「激凸」,出門只敢穿襯衫或厚衣服,天氣再熱也要穿2件衣服或罩一件外套,就是為了遮掩明顯的胸型。覺得自己很倒楣,不堪女乳困擾的偉志,最後決定尋求手術治療。 \n \n胸部微微隆起,有時還伴隨著挺立的乳頭,這種情況在肥胖男性身上並不少見,也常讓人以為就是肥胖引起。其實,「男性女乳症」是一種疾病,和男性、女性荷爾蒙濃度失衡有關,肥胖只能算是「假性男性女乳症」。 \n中國醫藥大學附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕解釋,女乳症是男性荷爾蒙較少、女性荷爾蒙較多,導致乳腺增大;如果增大的乳房中大部分是脂肪,乳腺沒有明顯增生,則是「假性男性女乳症」。不過,女性荷爾蒙高漲,胸部也容易堆積脂肪,因此臨床上,男性女乳症通常合併有乳腺增大與脂肪堆積。 \n根據引起原因,男性女乳症又可以分成生理性和病理性: \n●生理性:成長過程或成年後,不同時期荷爾蒙變化所發生的男性女乳症,屬於正常現象,最常出現在嬰兒期、青春期和中老年人身上。 \n新生兒不論男女,出生後的前幾週胸部都比較肥厚豐滿,這是因為胎兒在母體內,母親的女性荷爾蒙透過胎盤傳給胎兒,所以小男嬰的胸部也會比較明顯,通常出生1個月後就會消失。 \n青春期荷爾蒙劇烈變化,女性荷爾蒙也可能濃度相對較高,一般在國、高中時期,男生的胸部也會比較明顯,但18歲後,荷爾蒙濃度恢復正常就會自然改善。 \n男性也有更年期,進入45~50歲後,男性荷爾蒙濃度逐步下降,加上容易有體重過重的問題,體脂肪增加,也會有輕微女乳症的現象。 \n●病理性:疾病也可能導致男性女乳症。較常見是先天的性染色體異常,因睪丸發育不全造成男性荷爾蒙濃度偏低,引起男性女乳症。肝病也很常見,包括慢性肝炎、肝硬化、酒精中毒等,肝臟代謝異常也會影響荷爾蒙分泌,造成女乳症。 \n其他像是甲狀腺機能亢進、肥胖、營養過剩、常吃高油脂食物,或者會使荷爾蒙不正常分泌的腫瘤,例如睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤、腦下垂體腫瘤等,都會影響體內荷爾蒙平衡。 \n \n男性女乳症依程度分4個等級,最嚴重的第4級(下圖右),約相當於女性的A~B罩杯。但也有極少數病例達到C罩杯。 \n \n \n一般來說,男性女乳症不會疼痛或出現其他症狀,如果病人不在意,不一定需要治療。但長庚紀念醫院乳房外科主治醫師陳訓徹表示,男性女乳症的患者乳腺受到荷爾蒙的刺激較多,未來有較高機會罹患男性乳癌。 \n而且男性女乳症通常發生在兩側乳房(只有極少數出現在單側),乳頭周圍也會均勻腫大,因此如果女乳現象只發生在單側乳房、或者只在乳頭的某一側腫大、甚至摸起來是比較硬的組織,要小心可能是乳癌而非女乳症。 \n病理性的男性女乳症必須治療疾病本身,降低荷爾蒙不正常分泌的情況;生理性的男性女乳症雖然是正常現象,但有些人過了青春期,女乳的情形還是沒有完全消失,則可以進行門診手術,切除增生的乳腺,或抽掉多餘脂肪。 \n臨床上,嚴重肥胖的人有較高比例出現男性女乳症,大部分是脂肪堆積,但肥胖的人女性荷爾蒙濃度也較高。因此,醫生通常會先看男性女乳症的病人是不是出現在常見的3個生理階段,並檢驗荷爾蒙;如果肥胖的病人排除了病理性問題,通常是單純肥胖引起,只要減重就有機會明顯改善。 \n \n黃致錕觀察,20多年前,國內男性女乳症大多是肝硬化引起;近年來,卻是因為肥胖人口增加、環境荷爾蒙影響,造成男性女乳症的患者增加。 \n建議平常少吃含有荷爾蒙的製劑,部分利尿劑、治療前列腺疾病以及精神科藥物都可能影響荷爾蒙分泌,需在醫師指示下正確用藥。同時少量飲酒、控制體重、少吃高油脂食物,都能避免生理性女乳的情況加重。 \n至於喝豆漿會不會導致男性女乳症?「植物性的雌性荷爾蒙不會影響,目前也沒有證據顯示大豆異黃酮會造成男性女乳症,」黃致錕強調,植物性的雌性荷爾蒙很難引起乳腺增生,它和動物性荷爾蒙在身體內的作用和機轉不一樣,實在不必把問題怪罪豆漿。 \n

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