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以下是含有荷爾蒙治療的搜尋結果,共85

  • 止痛抗癌治憂鬱 你不知道的針灸5大妙用

    止痛抗癌治憂鬱 你不知道的針灸5大妙用

    愈來愈多研究證實,針灸不但能改善慢性疼痛,輔助癌症治療及憂鬱,還可以修復受傷的神經系統,協助肢體活動功能,目前針灸被用在哪些地方?

  • 壓力會造成肥胖?關鍵原因是發炎

    壓力會造成肥胖?關鍵原因是發炎

    你,或你身邊的人,一定有人受「過得好累」症狀困擾:

  • 好累不想親熱…妳可能自律神經失調了

    好累不想親熱…妳可能自律神經失調了

    疼痛纏身無法享受魚水之歡!一名46歲女性主管,工作繁忙,有情緒困擾,行房不適,頭痛,頻尿,失眠等症狀求診,檢查發現長期自律神經失調,引起失眠及疼痛等問題,惡性循環下造成房事不順,經治療後改善症狀。 \n \n不少女性患者常以頭痛或身體不舒服為由拒絕另一半,久而久之雙方都沒興趣,對房事的問題很困擾卻又不知如何是好。書田、榮新診所疼痛科主治醫師楊翠蟬表示,女人的幸福問題建築在生理基礎上,除了受內分泌荷爾蒙的影響外,也與自律神經的調節有關,自律神經失調也會造成全身性的疼痛,性生活需要好的身體狀態,體力不好或是有其他病痛都會對性事產生排斥。 \n \n楊翠蟬提到,現代女性壓力大、職場、人際、家庭生活等多重角色無法真正放鬆休息,導致交感神經太過活絡,自律神經無法維持平衡,一旦失調,身體各種疼痛、失眠、胸悶、心悸、心跳快、免疫等問題接踵而來,無法放鬆分泌不足,性事就有阻礙,因此長期處於交感神經強、副交感神經弱的女性,即使補充賀爾蒙或是使用潤滑劑也可能無法解決。 \n \n楊翠蟬進一步說明,性行為的初期由自律神經中的副交感來主導,身體放鬆陰道腺體分泌,因此女性需要約會或前戲的培養,接著加強交感神經的作用讓骨盆充血腫脹有性需求而能興奮,最後進入交感神經的竭盡狀態產生高潮,如果交感神經反應沒有消耗殆盡,骨盆會持續腫脹,沒有放鬆的交感張力會轉化為煩躁而不能性滿足。 \n \n此外,使用抗焦慮或抗壓力的藥物也可能造成性功能障礙,如鎮靜劑、抗憂鬱藥、高血壓用藥、 抗乙醯膽鹼類的藥物。 \n \n楊翠蟬說明,女性性功能的治療上除了荷爾蒙的補充外,紓壓解痛為第一要務,以乾針或水針進行治療。治療的原理是刺激末梢自律神經,以中斷腦部自律神經的不良反射或緩解受刺激的末稍疼痛神經改善疼痛。其次是陰道骨盆底肌與其他核心肌群的個別訓練,同時配合心肺強化訓練,就具備美好性生活的基礎。 \n \n性與痛對女性的影響是全身性的,楊翠蟬提醒,不要羞於就醫,當長期有疼痛的問題,也可能是自律神經失調,應找尋醫師諮商治療,當有良好的生理基礎,從性行為中得到滿足就不難了。 \n \n延伸閱讀: \n

  • 女童與海豚共游合照 秒遭狠咬拖行

    女童與海豚共游合照 秒遭狠咬拖行

    大多數人印象中的海豚都很友善,一些海洋公園還會推出與牠們共游合照等活動,日前英國一名10歲女童姚(Lexi Yeo)和家人到墨西哥旅遊,其中一個行程要和海豚互動;豈料海豚突然失控狠咬姚的腿,試圖將人拖行進水底,媽媽蘿拉(Laura)目睹全程差點崩潰,所幸由專業教練及時救援,才沒釀成更嚴重的悲劇。 \n綜合外媒報導,英國有一戶人家趁著假期到墨西哥觀光旅行,在參觀一處海洋公園時,讓年僅10歲的女兒姚參加與海豚共游的活動;一開始姚先跟海豚合照,接著由專業教練帶領,與海豚在水池裡游泳。 \n豈料,兩條溫馴的海豚突然不受控,直接攻擊姚,咬著她的腿要將人拖進水底,儘管專業教練在旁邊不斷吹哨都沒用;姚的媽媽蘿拉目睹女兒被拖行,當場崩潰地到處求助。所幸有一名教練找到機會,把姚從海豚中拉出,並趕緊將她救上岸。 \n姚身體受到嚴重咬傷,一上岸就被緊急送醫治療;飼養海豚的業者對此回應,海豚通常沒有攻擊性,推測應該是有雄性海豚發出荷爾蒙,才會害牠們有攻擊性。不過,姚的家人對於業者的處理十分不滿意,活動沒有安全措施,出事後也沒有慰問。

  • 攝護腺癌組合療法 延長存活期

    攝護腺癌組合療法 延長存活期

     50幾歲的小明(化名),因體能虛弱、頭痛、骨骼疼痛而前往就醫,經檢查後發現是攝護腺腺癌造成骨頭轉移,病情已達晚期。醫師表示,攝護腺癌是男性10大癌症之一,因症狀不明顯,許多人一確診就是晚期。若屬於高危險患者,未積極治療,預期餘命可能小於3年。 \n 台灣每年約有5000人被診斷為攝護腺癌,是男性癌症發生率第5、死亡率第7名的癌症。高雄醫學大學附設中和紀念醫院臨床醫學研究部主任黃書彬表示,攝護腺癌早期表現為排尿困難,症狀並不明顯。台灣約3分之1患者發病時就已轉移,許多人都是在發生骨骼疼痛後確診攝護腺癌。 \n 黃書彬表示,許多人認為攝護腺癌發展緩慢,是較溫和的癌症,但近年醫學研究發現,部分攝護腺癌風險高,且病程進展快,包括格里森分數8分以上、有3處或超過3處的骨骼轉移或內臟轉移,合併病理性骨折等。若為高風險患者,未積極治療將影響預後,預期餘命恐小於3年。 \n 以往針對高風險患者會等荷爾蒙療法產生抗藥性時,再採取化療或新型雄性素抑制劑治療。黃書彬指出,荷爾蒙療法目的在於讓癌細胞冬眠,但在高風險患者身上,即使冰封也無法持續太久,癌細胞很快就破繭而出。醫界建議提早採取合併治療,荷爾蒙療法加上新型雄性素合成抑制劑或化療,讓癌細胞冰封久一點,延長存活期。 \n 以上述小明為例,醫師依據新治療指引,提供荷爾蒙療法加上新型雄性素合成抑制劑的合併治療。目前他已穩定治療1年半,病情獲得控制,生活品質也改善許多。 \n 黃書彬表示,並非所有攝護腺癌都一樣,若具備格里森分數8分以上、3次以上骨骼轉移、內臟轉移等指標者,小心可能是高風險性攝護腺癌,建議與醫師討論提早採取合併治療的可能性,並且遵循醫囑,積極治療。

  • 2症狀恐患肢端肥大症 4成患者竟無病識感

    2症狀恐患肢端肥大症 4成患者竟無病識感

    肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病,患者自身外貌逐漸改變,例如手部、足部、臉部五官增大等,醫師表示,由於疾病進程較緩慢,常常被誤認為是身體老化現象而遭到忽略,平均延誤診斷時間約為5~7年不等,因此確診時許多患者已經併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、甲狀腺腫及睡眠呼吸中止症等共病,對患者身心健康的影響嚴重。 \n據流行病學統計,肢端肥大症台灣每年新增約60個新病例,平均發病年齡為40歲上下。臺大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師張天鈞表示,肢端肥大症造成生長激素(GH)過量後,會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升,因此肢端肥大症最明顯的特徵,就是患者外貌不正常的肥大或增生,常見的症狀如額頭變寬變高、顴骨變高、鼻子變大、齒縫變寬、下巴前突,以及手腳增大導致戒指戴不下,鞋子尺寸越穿越大、無法做精細動作等。 \n至於肢端肥大症的治療,臺大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示,目前第一線以手術為主,主要為移除腦下垂體腫瘤並使類胰島素生長因子正常化,若未能緩解,會再施以藥物與放射線治療,術後患者須定期回診追蹤,檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子(IGF-1)是否維持在正常範圍,並逐步治療糖尿病、高血壓、心臟病等共病。 \n臺大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師施翔蓉表示,由於肢端肥大症的疾病進程較慢,短時間內患者通常難以察覺,使得病患警覺性降低而未能及早就醫,為此今年臺大醫院於院內舉行《大手牽小手擁抱陽光向前走》策展活動。張天鈞並分享,本次參與拍攝病友藝術照的蔡先生,其30年前經台大內分泌科專家確診肢端肥大症,並轉診至其門診治療,之後蔡先生更當選台灣肢端肥大症俱樂部會長,也接受手術治療,30年來定期回診追蹤從未間斷,堪稱是模範病友代表,呼籲有相關共病者或民眾出現類似症狀,應盡快至內分泌科新陳代謝科或神經外科就診,及早發現、及早治療。

  • 術前荷爾蒙治療 醫助52歲婦打勝乳房保衛戰

    術前荷爾蒙治療 醫助52歲婦打勝乳房保衛戰

     台中52歲林女士4月間接受免費乳房攝影檢查,發現右側乳房有異常,進一步接受超音波檢查發現有1.88公分不規則硬塊,切片結果證實是惡性侵襲性乳癌第一期。長安醫院副院長吳嘉隆在考量患者希望保留乳房乳暈,建議她接受口服抗荷爾蒙治療,三個月成功將腫瘤縮小至0.8公分,8月初再為她進行乳房腫瘤局部切除手術,目前術後一個月恢復狀況良好。 \n \n 林女士說:「很慶幸透過免費乳房攝影檢查,早期發現早期治療。三個月的荷爾蒙治療期間,因為打停經針,所以除了一些更年期的症狀,如熱潮紅、倦怠外,並沒有任何不適,腫瘤也順利縮小免全切,保留乳房乳暈,很謝謝醫師提供這個很棒的治療選擇。」 \n \n 吳嘉隆表示,大約70%的乳癌細胞內有女性荷爾蒙的接受體,在受到女性荷爾蒙的刺激後,會導致癌細胞的生長和分裂,而荷爾蒙治療就是以阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激,達到治療乳癌的目的。因為林女士尚未停經,所以每個月幫她打一次停經針,期間再配合口服的荷爾蒙治療,三次療程即讓腫瘤明顯變小,且淋巴腺沒有感染,整個治療過程對她而言很適合。 \n \n 吳嘉隆說,具有特殊形態的乳癌患者,適合接受荷爾蒙治療,如荷爾蒙強陽性、增生指數較低、尤其是管腔細胞A型,特性為荷爾蒙接受體(ER、PR)呈強陽性,而HER2是陰性,通常可以透過手術前的荷爾蒙誘導性治療,讓腫瘤縮小,雖然花費時間會比較長,但這類型患者接受荷爾蒙療法的效果很顯著,目前健保也有給付。 \n \n 吳嘉隆說,荷爾蒙治療副作用一般來說相對較少,且荷爾蒙治療對於降低乳癌的風險、避免整體復發的影響,可以降低到30%,是乳癌患者治療的另一種選擇。

  • 名.醫.問.診-先化療再手術的乳癌患者 還需接受後續輔助性化療嗎?

    名.醫.問.診-先化療再手術的乳癌患者 還需接受後續輔助性化療嗎?

     治療乳癌的方式相當多元,過去一般是以「外科手術」搭配「輔助治療」(化療、放療、標靶、荷爾蒙抑制)為主流。其中輔助性標靶或化學治療的目的,在於殺死肉眼看不見之殘餘癌細胞,減少局部復發及減少遠處轉移的機率。 \n 然而隨著術前治療技術的進步,對乳癌腫瘤大於2公分並且有淋巴轉移的第二期以上乳癌患者,不先手術,而先做前導性化學治療,已經成為另一項合理的選項。 \n 前導性化學治療的好處包括:1.有機會提早以化療阻擋腫瘤生長。2、有機會縮小手術的範圍,保留原本需切除的乳頭或乳房。3、可檢測化療藥物的治療效果。 \n 但是『前導性化學治療』是否優於『手術後輔助性化學治療』呢?根據過去一系列的大型臨床試驗綜合分析發現,無論是「先化療再手術」或是「先手術再化療」,兩種方式並沒有整體存活率的差別;在局部復發率也沒有顯著差異;然而,前導性化學治療顯著減少乳房根除術的需要,就乳房保留的觀點而言,前導性化學治療確實有其臨床價值。 \n 雖然術前先導性化療在存活率上並不優於術後輔助性化療,然而關鍵在於腫瘤對化學治療的反應率,如果術前能藉由化療達到完全病理性緩解(Complete pathological response, pCR)則會有較佳的存活率,因此目前的前導性化學治療臨床試驗皆以pCR作為治療成效的一種重要指標。由此看來,如果以生物標記當作參考指標的話,在三陰性與Her-2陽性的乳癌患者,比較合適先做前導性化療之後再手術。 \n 但是令人好奇的是,「先接受前導性化學治療再手術」的乳癌患者,是否需要接受「輔助性化學治療」呢? \n 在2017年新英格蘭醫學期刊發表,由日本、韓國共同進行的第三相試驗CREATE-X/JBCRG-04表明,HER2陰性之乳癌患者,先經前導性化療後再手術,病理顯示乳癌細胞並未完全消失者(也就是非pCR的患者),若是術後再接受輔助性 Capecitabine(截瘤達) 可以延長DFS(無疾病存活時間) 和OS(整體存活時間),而次群組分析則發現,此舉的治療效果主要存在於三陰性乳癌的患者。 \n 那麼HER2陽性的乳癌患者呢?2018年12月新英格蘭醫學雜誌,發表另一個第三相試驗名為KATHERINE的臨床研究結果,這次是針對HER2陽性的乳癌患者,接受術前輔助性藥物治療(化療聯合標靶),手術後仍然有殘留腫瘤的患者,使用Trastuzumab Emtansine(T-DM1,Kadcyla,賀癌寧)取代傳統只用Trastuzumab(賀癌平)的輔助性標靶治療,大約可降低50%HER2陽性乳癌的復發風險。 \n 過去對於先化療再手術的乳癌患者,術前的前導性化療結束以後,術後通常不再接受輔助性的傳統化學治療。若是術後病理顯示乳癌細胞並未完全消失者(也就是非pCR的患者),針對三陰性的乳癌患者,應該考慮術後給予輔助性的化學治療;而針對HER2陽性的乳癌患者,術後則建議使用Trastuzumab Emtansine 輔助性的標靶治療。 \n 傳統上醫師會根據其治療前癌症期數、生物標記特性的類別,來決定是否接受化學治療與治療方式的選擇。而接受術前前導性化療治療的乳癌患者,我們還可以根據其治療的療效和反應,來決定術後是否再給予輔助性的化學治療。未來這些新的治療組合,必定能降低復發率及增加存活率,進而提升乳癌患者的生活品質。

  • 《生醫股》生華科完成乳癌一期劑量遞增試驗,將啟動下階段加速開發

    生華科(6492)今天宣布開發中治療乳癌新藥CX-5461,已於加拿大完成人體一期臨床-劑量遞增(Dose Escalation)階段試驗,達成安全性主要指標,同時啟動下一階段-療效擴增族群試(Expansion Cohort),並完成第一位受試者收案。生華科指出,在劑量遞增階段試驗,CX-5461已經展現靶向特定基因的專一性,有機會「一藥治多種癌症」,因此在療效擴增族群試驗,將進一步驗證CX-5461的有效性,如試驗進展順利前景可期。 \n \n 生華科治療乳癌新藥CX-5461於2016年獲選為加拿大SU2C-CBCF共同支持之「抗乳癌夢幻團隊」臨床新藥,亦獲得臨床經費贊助,因此人體試驗於加拿大進行,並由加拿大癌症臨床試驗組織CCTG負責執行與監督,生華科負責提供試驗藥物CX-5461。在一期-劑量遞增階段,主要評估指標為確認第二階段建議劑量RP2D,次要指標為安全性和藥物動力學,皆已達成評估指標,無重大安全性疑慮。目前第二階段療效擴增族群試驗,針對帶有BRCA1/2基因突變且已經轉移、局部惡化或無法手術的的乳癌病患,將進一步驗證CX-5461在這類族群病患的有效性。 \n 乳癌是全球最常見的女性癌症,根據全球16大工業國的統計,一年新增病例約130萬人。全美的新增病例約25萬人,並將導致約4萬多人死亡。依據GlobalData2018年的市場報告,2017年乳癌藥物市場規模已超過146億美元,預計到2024年可達222億美元,年複合成長率為6.1%。乳癌治療方法以手術為主,其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療及局部性的放射治療。 \n 目前市場上針對具BRCA1/2基因突變、轉移性乳癌病患的標靶藥物為第一代DNA損傷修復機制的PARP抑制,但臨床上病患使用PARP抑制劑一段時間即產生抗藥性,此時便無下一個可用的標靶藥物。CX-5461是運用合成致死(synthetic lethality)策略,直接作用於癌細胞的DNA,進而誘發一系列複雜的DNA損傷修復反應,屬於新一代的DDR藥物,從臨床試驗初步結果分析,CX-5461用於治療使用PARP抑制劑已有抗藥性的病患仍然有療效,具成為PARP抑制劑救援藥物的開發潛力。 \n \n

  • 生華科完成乳癌一期劑量遞增試驗 下一階段加速開發

    生華科(6492)宣布開發中治療乳癌新藥CX-5461,已於加拿大完成人體一期臨床-劑量遞增(Dose Escalation)階段試驗,達成安全性主要指標,並啟動下一階段-療效擴增族群試(Expansion Cohort),並完成第一位受試者收案。 \n生華科強調,在劑量遞增階段試驗,CX-5461已展現靶向特定基因的專一性,有機會「一藥治多種癌症」,因此在療效擴增族群試驗,將進一步驗證CX-5461的有效性,如試驗進展順利前景可期。 \n乳癌是全球最常見的女性癌症,據全球16大工業國的統計,一年新增病例約130萬人。全美新增病例約25萬人,並導致約4萬多人死亡。 \n生華科治療乳癌新藥CX-5461於2016年獲選為加拿大 SU2C-CBCF共同支持之「抗乳癌夢幻團隊」臨床新藥,亦獲得臨床經費贊助,因此人體試驗於加拿大進行,並由加拿大癌症臨床試驗組織CCTG負責執行與監督,生華科負責提供試驗藥物CX-5461。 \n生華科表示,一期-劑量遞增階段主評估指標為確認第二階段建議劑量RP2D,次要指標為安全性和藥物動力學,皆已達成評估指標,無重大安全性疑慮。目前第二階段療效擴增族群試驗,針對帶有BRCA1/2基因突變且已轉移、局部惡化或無法手術的的乳癌病患,將進一步驗證CX-5461在這類族群病患的有效性。 \n據 GlobalData2018年的市場報告,2017年乳癌藥物市場規模已逾146億美元,預計到2024年可達222億美元,年複合成長率為6.1%。乳癌治療方法以手術為主,其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療及局部性的放射治療。 \n生華科指出,CX-5461是運用合成致死(synthetic lethality)策略,直接作用於癌細胞的DNA,進而誘發一系列複雜的DNA損傷修復反應,屬新一代的DDR藥物,從臨床試驗初步結果分析,CX-5461用於治療使用PARP抑制劑已有抗藥性的病患仍然有療效,具成為PARP抑制劑救援藥物的開發潛力。

  • 中正大學教授開發攝護腺癌新療法 登上國際期刊

    中正大學教授開發攝護腺癌新療法 登上國際期刊

    中正大學生物醫學科學系教授張德卿近期因成功利用仿造人類多瘤性病毒殼體的蛋白質做為基因治療載體,能鎖定攻擊攝護腺癌細胞外,也能有效抑制腫瘤生長,登上《癌症基因治療(Cancer Gene Therapy)》期刊。張德卿說,攝護腺癌晚期病患大多使用荷爾蒙療法,往往轉變為荷爾蒙抗性攝護腺癌,難以治癒而提高死亡率,未來會進一步做更多動物實驗的變因研究,並申請人體臨床實驗。 \n \n 治療攝護腺癌除了傳統手術、放射治療、化學治療,還有晚期病人大多使用的荷爾蒙療法,中正大學生醫系教授張德卿說,荷爾蒙療法就是斷絕會導致攝護腺癌生長的雄性激素,卻會讓病情轉變成荷爾蒙抗性攝護腺癌,因此發展新的治療方法是重要的研究方向。 \n \n 張德卿30年來專門研究人類多瘤性病毒之一的JC病毒,透過大腸桿菌的環境製造出類似JC病毒殼的蛋白質「JC類病毒殼體」,做為基因治療的載體,張德卿表示,基因治療常利用病毒對組織的專一性輸送基因,而如何讓載體抵達特定的地方,是基因治療較困難的部分。 \n \n 張德卿說,中正大學研究團隊在JC類病毒殼體中放入了「自殺基因」,因攝護腺癌有表現過多的攝護腺特異抗原(PSA),利用PSA產生自殺基因,當JC類病毒殼體抵達攝護腺腫瘤時,就會啟動自殺基因攻擊癌細胞。 \n \n 目前該項研究在動物實驗已發現能有效抑制癌細胞生長,不僅能彌補荷爾蒙療法失效,也能使用在攝護腺癌早期治療上,在經濟效益層面上,張德卿指出,JC類病毒殼體在大腸桿菌就能生產,大腸桿菌容易取得、價格低廉,且JC類病毒殼體不含病毒本身基因,不會誘發病毒性疾病,使用在人體相當安全。

  • 癌後留生機 31歲乳癌患者好孕到

    癌後留生機 31歲乳癌患者好孕到

    罹患乳癌我還有機會當媽媽嗎?一名31歲女姓4年前確診右乳有3.2公分的乳癌,未婚的她強烈希望可以結婚懷孕,醫師採用先放化療縮小腫瘤再以內視視手術局部切除,並配合施打停經針讓卵巢先休眠,經過一年的療程後,患者不但重新遇到真命天子,更在今年2月懷孕,醫師回憶,當時患者帶著先生一起回診,喜滋滋告訴他已懷孕3個月,喜悅的心情溢於言表。 \n \n 中山醫學大學附設醫院乳房外科主任葉名焮表示,年輕的乳癌患者通常會擔心:治療會影響受孕能力嗎?懷孕會使乳癌復發嗎?其實目前現在癌症治療進步,以前只能求活命,現在不僅能活命、更能活得漂亮,懷孕生子不是夢。根據大數據實證,乳癌治療穩定至少2到3年後懷孕生子,並不會使乳癌的預後變差。 \n \n 葉名焮說,目前在乳癌手術方式上,採取微創手術及乳癌整型手術,所以術後乳房外型及美觀不會變化太大。至於生育力問題,除透過胚胎冷凍或卵子冷凍未來採生殖醫學助孕;較經濟的方法是「在化療前先注射停經針」,讓卵子休眠,以保護卵子避免化學藥物損害,尤其是荷爾蒙接受體陰性的乳癌患者,不僅可以提高化療後的受孕能力,並且對乳癌治療也有幫助。

  • 新口服荷爾蒙藥 讓攝護腺癌友化療前後仍可繼續治療

     前列腺癌亦稱為攝護腺癌,為全台男性發生率排名第5的癌症,每年約有5400名男性深受其害。台灣泌尿腫瘤醫學會表示,過去一旦傳統荷爾蒙治療發生抗藥性,後線化療就是唯一的治療選擇,但化療的療效有限,且有掉髮、噁心、嘔吐等副作用令人卻步,所幸近年來有許多新一代荷爾蒙治療藥物陸續問世,讓接受化療失敗後的病人仍可接續使用治療。  \n \n 台灣泌尿腫瘤醫學會理事長江博暉表示,他曾收治的一名61歲患者高先生(化名),曾是意氣風發的黑道大哥,卻在耳順之年確診罹患攝護腺癌;經傳統荷爾蒙藥物治療後,卻因產生抗性使攝護腺特異抗原指數(PSA)升高、病況惡化,對於化療十分排斥的他面臨無藥可用的窘境。 \n \n 幸好,醫師為他爭取到參加臨床試驗的機會,提前使用新一代口服荷爾蒙藥物治療。治療至今已5年都未發生轉移、沒有藥物副作用產生、PSA數值更從40降至個位數;臨床試驗結束後,高先生目前也持續使用新一代口服荷爾蒙藥物治療。 \n \n 江博暉表示,目前治療攝護腺癌方式多元,其中約有6成患者採取荷爾蒙治療,但傳統荷爾蒙治療平均一年多就會因產生抗藥性而失效,此類型患者臨床稱為「去勢抗性攝護腺癌」患者,從荷爾蒙治療再有效到病人的死亡,平均不到2~3年。 \n \n 江博暉指出,當患者PSA指數翻倍時間達10個月時,轉移的風險就會提高,同時因現今診斷技術上的限制,有逾3成的患者實際上已為轉移性去勢抗性攝護腺癌,卻無法及時確診,錯失正確用藥機會。為解決此治療困境,衛福部於今年核准新一代口服荷爾蒙藥物治療「高風險非轉移性去勢抗性攝護腺癌」的適應症,讓更多高風險患者有機會及早用藥、及早治療、延緩癌症惡化及轉移。 \n \n 隨高齡化社會出現,攝護腺癌患者逐年增加,江博暉呼籲,除了注意飲食外,50歲以上男性應定期做攝護腺癌篩檢,若出現以下症狀,如夜尿、頻尿、斷斷續續的尿、上小號時有燒灼感、血尿或精液帶血等,應盡速就醫檢查,及早發現、及早治療。

  • 罹患這病讓她成全球首例 女童折磨8年終確診

    罹患這病讓她成全球首例 女童折磨8年終確診

    蔡小妹2歲開始腹痛、10歲因腹痛頻率與症狀加劇,經腹部電腦斷層檢查,意外發現病童左側卵巢靜脈粗大與靜脈曲張的現象,確診為骨盆腔鬱血症候群,成為全球第1例同時被診斷性早熟合併骨盆腔鬱血症候群的青少年女生。 \n \n 骨盆腔鬱血症候群好發在孕齡或有多次生產經驗婦女,因此「懷孕」被認為主要的風險因子之一,原因可能與女性賀爾蒙分泌及刺激相關。然而,骨盆腔鬱血症候群卻很少在兒童或青少年身上被發現。 \n \n 過去文獻指出,女性荷爾蒙會增加靜脈曲張機會,進而導致骨盆腔鬱血症候群發生。蔡小妹腹痛困擾多年,影像學確診為骨盆腔鬱血症候群;同時,第二性徵過早出現,抽血檢驗發現體內荷爾蒙較高,診斷為性早熟。 \n \n 三總小兒分泌及新陳代謝科主任林建銘指出,此症好發於年紀較大的女性或荷爾蒙濃度高、多產婦女,一般常規治療用血栓手術,但蔡小妹年紀小,所以「誤打誤撞」使用荷爾蒙抑制藥物而發現有效。 \n \n 蔡小妹是目前骨盆腔鬱血症候群同時合併性早熟的全球第1例,而且採用於荷爾蒙用藥也是全球首例,目前治療效果好,現在蔡小妹已經13歲了,考量生長發育的需求,因此停藥後進行血栓手術解決靜脈曲張、成效良好。 \n \n 林建銘認為,骨盆腔鬱血症候群是荷爾蒙濃度很高,造成神經物質分泌而疼痛感增加,性早熟剛好與荷爾蒙濃度高相關,使用了荷爾蒙抑制藥物可讓她的疼痛指數從8至10分降到0到1分,由此可見,鬱血症候群與荷爾蒙濃度高很有相關性。 \n \n 蔡小妹不是懷孕婦女、也無性行為經驗,林建銘說,比較特別是蔡小妹2歲時腹痛不頻繁,只是後來進出急診室頻率太高了,1周可達2至3次,根據她的形容是痛到會在地上打滾,幸好及時確診給予適時治療。 \n \n 林建銘表示,國內小孩性早熟有愈來愈多的趨勢,透過本案例發現,對於同時合併骨盆腔鬱血症候群及性早熟的青春期少女,可以給予賀爾蒙抑制藥物幫助改善腹痛與骨齡超前等症狀,當做血管栓塞手術前的過渡性治療。

  • 荷爾蒙新藥 讓攝護線癌治療重現曙光

    荷爾蒙新藥 讓攝護線癌治療重現曙光

    有別於其他癌症的治療,攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外,近年來更增加了荷爾蒙療法,讓攝護腺癌的治療有了突破性的進展。台東馬偕醫師翁竹浩分享了1位成功的病例,一位住在長濱74歲病患過去確診為第四期轉移性攝護腺癌,接受化學治療成效不如預期,選擇使用荷爾蒙藥物的治療,終於讓病情慢慢轉好 \n \n翁竹浩表示,這名患者在第1線荷爾蒙治療控制3年多後,治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。病患又進一步接受化學治療,但成效仍不如預期。傳統上,這樣的病患接下來已經沒有什麼特別有效的藥物可以使用,幸好在醫療的進步下,病患有新的選擇。 \n \n近年來,台灣的攝護腺癌發生率快速上升,目前已是男性的第5大癌症,翁竹浩表示,台東攝護腺癌的發生率約為24.31/10萬人,亦居男性的癌症第5位。但值得注意的是,台東有一半病人是在第四期時才被診斷出來,加深治療的難度,這與台東醫療較不便及民眾對疾病的概念不足有關。 \n \n翁竹浩建議一般55歲以上男性若有排尿問題,應儘早就醫檢測癌症指數,以早期發現及治療。翁醫師進一步提到:這幾年醫療上關於攝護腺癌荷爾蒙療法有大幅的研究及進展,大大提高癌症的治療品質;以往台東對於攝護腺癌的治療,荷爾蒙用藥只有第一線用藥。許多癌症病人當所有治療都試過了,若無法控制病情,則病人很快就進到臨終階段。台東也在這幾年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足,如:第二線及骨轉移藥物等,讓攝護腺癌的病人重見曙光,病人治療的成效大大超越以往。 \n \n翁竹浩指出,以攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情,無論是癌症第二期至第四期,乃至於後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castration-resistant prostate cancer, CRPC),荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。在正常的男性身體中,男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度,進而抑制癌症細胞的生長。

  • 經血量、血塊增加 當心子宮肌瘤

    44歲王小姐愛喝豆漿,且為改善經痛平時吃補品保養,近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多,伴有如仙草凍的大塊血塊,白天就要用夜用衛生棉,睡覺時至少得起床3次換衛生棉,生活飽受困擾,就醫檢查發現王小姐有多顆子宮肌瘤及貧血,其中一顆4公分的肌瘤不偏不倚剛好在子宮腔正中央,影響子宮收縮,血紅素降到快正常值的一半,經以子宮鏡手術切除中央那顆子宮肌瘤,為她解決半年來經血過多及貧血問題,且術後無疤、不需住院,當天就可回家。 \n \n國泰醫院婦產科主治醫師張美玲表示,子宮肌瘤是女性常見疾病,其好發於30歲以上的育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率最高可達50%。女性荷爾蒙的過度刺激是造成子宮肌瘤的原因之一,而富含荷爾蒙的食物包括豆漿及當歸等。 \n  \n張美玲指出,子宮肌瘤如果不大且位置沒有壓迫子宮腔,通常沒有症狀,一旦肌瘤太大或壓迫到子宮腔,常見的症狀包括血塊增加或月經量過多導致貧血,有些則會因為肌瘤壓迫鄰近器官引起不適,例如壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。 \n  \n張美玲指出,子宮肌瘤的治療,取決於肌瘤大小、生長部位、是否合併經血過多、貧血、痛經及壓迫症狀等,剛開始可嘗試經由藥物治療,如果無法使用藥物或藥物治療無效者,便要施行手術治療。而手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術及無創子宮鏡手術等。以王小姐的子宮肌瘤位置及大小,經醫療團隊評估後建議子宮鏡手術,術後無痕,恢復良好,當天就能回家。 \n  \n張美玲提醒,子宮肌瘤雖為良性腫瘤,但症狀出現時輕則影響日常生活,嚴重時造成不孕及貧血,長期貧血會影響抵抗力及心肺功能,婦女朋友若介於生育年齡,且肌瘤已有症狀,視情況可考慮先以藥物治療改善症狀,再評估是否有侵入性治療的必要性,避免影響日後受孕以及生活品質。另提醒育齡女性避免過量食用富含荷爾蒙食物,例如如豆漿、當歸、動物性油脂、蝦卵及蟹黃等,若出現月經量大,經期血塊越來越多,應盡早就醫切勿輕忽。

  • 新竹馬偕醫院率先引進 鐳223放射同位素治療

    新竹馬偕醫院率先引進 鐳223放射同位素治療

    新竹馬偕醫院近日為竹苗地區率先引進「鐳223同位素」治療,由於鐳223的α粒子能量強、穿透度低,可有效治療攝護腺癌的骨轉移症狀,並爭取病患生命延長時間,加上衛福部也將「鐳223同位素」納為健保給付項目,且從3月1日起生效,對患者與家屬是一大福音。 \n \n 新竹馬偕醫院核子醫學科主任張鈺弘表示,攝護腺癌與其他癌症最大差別為進展緩慢,癌症轉移前很少有症狀,因此治療方式以獲得病患最大存活時間為主。 \n \n 攝護腺癌平均餘命大於10年(70歲以下)的病患,治療方式需考慮根除性手術或放射治療等積極療法,但如果治療後復發、或已擴散者,亦或是病患年紀太大無法接受積極治療的風險及副作用,臨床上會採用荷爾蒙治療來控制腫瘤。 \n \n 一般來說,使用荷爾蒙治療的初期反應大多不錯,但平均使用約2至3年後,腫瘤會產生抗藥性,此時稱為「去勢療法出現抗性的攝護腺癌」。 \n \n 當攝護腺癌發生骨轉移且尚未轉移至其它內臟器官病患,經過去勢治療後情況未改善時,病患可考慮使用「鐳223同位素」治療。 \n \n 張鈺弘表示,鐳223釋放出的α粒子具有能量強、穿透性低特性,經靜脈注射,藥物抵達骨頭後能殺死骨轉移癌細胞,減少對周圍正常組織的傷害。 \n \n 目前常見副作用為腹瀉、噁心、想吐等症狀,也有部分患者在施打完後有白血球、血小板降低等副作用,因此注射前都會先進行血液檢測。 \n \n 由於鐳223特性,病人施打完後即可返家不需隔離,且能正常進行人際交流,不用擔心輻射汙染情形,如藥劑未被人體吸收完全,則會透過腸胃道排出體外,因此患者如廁後應多沖兩次水,落實洗手概念。 \n \n 另,因放射線對精子生成有潛在影響,如果有生育打算的患者,建議在治療期間與治療後6個月內應避免行房。 \n \n 目前鐳223有效治療攝護腺癌引起的骨轉移現象,療程為每4周注射藥物,共需進行6劑注射,此治療方式不僅能改善生活品質,也能延長存活率。

  • 傷口小術後不會尿失禁

     66歲的顏先生因為攝護腺特異抗原指數(PSA)異常上升,經切片發現罹患攝護腺癌,且已出現骨頭轉移,一開始接受荷爾蒙治療,後來在新光醫院外科部部長黃一勝的建議之下,以達文西手術輔助進行攝護腺全切除,術後PSA降到0.02ng/ml,且一直維持到現在,狀況都十分良好。 \n 黃一勝指出,攝護腺癌病患在發現罹患攝護腺癌時,有30%已發生移轉,轉移性攝護腺癌以荷爾蒙療法為主,但在治療一年半至兩年後,就會產生抗性,病患存活期就會大幅縮短,只剩下約一年半的時間。 \n 攝護腺就像腫瘤惡性細胞的製造工廠,黃一勝指出,國外研究指出,若將攝護腺切除可提高病人的存活率,尤其現在已可用到達文西機械手臂,其可以3D立體放大視野,且機械手腕十分靈活,傷口小,出血亦只有50~100cc,最重要的,由於在手術過程中不會影響括約肌,病患術後不會有尿失禁問題。 \n 達文西手術不僅可用在攝護腺切除,也可用於腎臟癌的部分腫瘤切除,新光醫院泌尿科主任林宜佳表示,過去腎臟有腫瘤,多會將整顆腎切除,但之後發現,切除後病患罹患高血壓及糖尿病的比例有升高的情形,因而建議採腫瘤局部切除為宜。 \n 林宜佳說,切除腫瘤就像挖冰淇淋,傳統手術與達文西機器手術的差異分別在於,一個是用筷子挖,一個是用可彎曲的容器挖。若使用可彎曲的容器,就可沿著腫瘤邊緣將其切除,腫瘤可以局部切除乾淨,是達文西的一大優勢。

  • 乳癌病友不孤單 奇美醫鼓勵病友強化抗癌能量

    乳癌病友不孤單 奇美醫鼓勵病友強化抗癌能量

    46歲游小姐5年前診斷乳癌第3期,經過手術切除乳房後,接受8次療及30次放射線治療,並接受1年標靶治療,因為腫瘤激素受體為陽性,也有接受抗賀爾蒙治療,目前服用賀爾蒙藥物已邁入第5年,這5年治療期間也有尋求中醫的協助,狀況穩定,生活也回復到正常的步調。 \n  \n奇美醫學中心21日舉辦乳癌病友會活動,近100位乳癌病友及家屬踴躍出席,擔任活動召集人的一般及消化系外科主治醫師暨乳癌醫療團隊王文慶,鼓勵病人積極面對抗癌這件事,奇美醫學中心醫療副院長田宇峯也專程撥冗出席,勉勵病友面對疾病、了解疾病,不要害怕疾病。 \n  \n活動安排2場專題演講,第一場由血液腫瘤科主任馮盈勳博士主講「乳癌治療新趨勢~從賀爾蒙聊起」,從病人關心的人體賀爾蒙問題聊起,了解抗賀爾蒙藥物如何治療乳癌。 \n  \n馮主任說明,荷爾蒙就像一把鑰匙,細胞上的受體就像鑰匙孔,一旦吻合,就會打開門,從門裡放出癌細胞來侵蝕身體,目前新的藥物很多,重要的是醫師如何選擇適合個別病人的藥物?他特別提出,豆漿與山藥對乳癌病人並無禁忌,改變以往病人不敢食用的觀念。 \n  \n第二場專題演講是由中醫部主治醫師王瑜婷主講中醫在抗癌過程如何進行輔助治療?抗癌過程能不能進補?當歸與人參真的不能吃嗎?王醫師表示,中醫會經由適當辨證論治,確認每位病人不同體質與病性開立處方,她也呼籲,病人在接受藥物治療期間不建議自行購藥服用,應諮詢合格的中醫師,避免花錢又傷身。 \n  \n第三場病友交流時間,奇美醫學中心內各專科醫療人員包含西醫師、中醫師、營養師、復健師、腫瘤個管師等一起參與病友討論,病人表達治療期間的不適應,多位病友以過來人經驗分享,鼓舞目前尚在治療的病人,醫療專業人員聆聽病人的經驗並親切提供醫療可以緩解的方法。 \n  \n王文慶表示,由於病人熱烈回響迴響,明年會再舉辦2場乳癌病友會,病友及家屬都可免費參加,鼓勵大家向癌症資源中心預約報名,報名專線06-2812811轉分機53971。

  • 「三陰性乳癌免疫療法」合併化療  死亡風險下降38%

    「三陰性乳癌免疫療法」合併化療 死亡風險下降38%

    三陰性乳癌,由於目前無法使用荷爾蒙、標靶治療,僅能術後,搭配化療及放療,治療效果有限,但隨著免疫療法的發展,日前歐洲腫瘤醫學會議提出最新初步研究指出,三陰性乳癌病患以化療合併PD-L1免疫抑制劑治療,若患者PD-L1免疫抑制點經檢測呈陽性反應,其死亡風險較單純只使用化療下降38%,雖尚待進一步更多的實證,但三陰性乳癌不要放棄治療希望。  \n  \n 台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘表示,依據2015年國內癌登資料顯示,乳癌發生率為女性癌症之首,發生率也在短短的30年間成長6倍,無疑是台灣女性健康威脅。其中約15%患者為三陰性乳癌(即ER、PR、HER2均呈陰性反應),比起其他類型乳癌,三陰性乳癌擁有更強的侵襲能力,患者預後較較差,研究顯示,三陰性乳癌患者術後5年內復發率為2.6倍,死亡率較其他型乳癌,更是超過3倍之多。 \n  \n 北榮乳房醫學中心主任曾令民表示,目前三陰性晚期轉移患者,化療後疾病約可維持2~5個月,患者仍在等待治療曙光的到來。日在德國慕尼黑舉行的歐洲腫瘤醫學會議提出乳癌免疫抑制劑的治療研究,研究將902位局部廣泛、復發轉移經手術允許藥物治療,且一年未復發三陰性乳癌病患,分為研究與對照兩組,經過12.9個月的追蹤,結果發現,化療合併PD-L1免疫抑制劑研究組,其無惡化存活期及死亡風險表現,均較單純使用化療對照組好。 \n  \n 尤其是三陰性病患PD-L1免疫抑制劑若呈陽性反應,化療合併PD-L1免疫抑制劑的治療效果更顯著,曾令民指出,其死亡風險較單純使用化療下降38%。目前免疫療法用於乳癌的治療,國際間有許多研究正在進行著,需要更多進一步的實證,但總是有治療希望,不過,在新治療被確定之前,目前的手術及化療,仍應繼續進行,不能偏廢。

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