搜尋結果

以下是含有血栓溶解劑的搜尋結果,共11

  • 半數腦中風患者延誤送醫  恐增加失能風險

    半數腦中風患者延誤送醫 恐增加失能風險

    腦中風的發生率隨年齡增長而遞增,75歲以上者,每8人就有1人罹患腦中風。一旦腦中風症狀(如:手腳發軟、說話不清等)出現,理想送醫時間應為3小時,然而根據台灣腦中風登陸資料,約有半數民眾超過5.5小時才送醫,治療機會有限,恐增加失能風險。 \n \n台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心主任王署君表示,根據統計,60至64歲民眾發生腦中風的比例約2.9%;65至74歲者為7.2%;75歲以上者則高達12.3%,等於每8人就有1人罹患腦中風。若因腦中風而失能,未來的照護費一年就需花上百萬元。 \n \n腦中風學會理事長、台大醫院神經及腦血管病科主任鄭建興表示,腦中風的治療以施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓為主。若民眾能在3小時內送醫,健保給付靜脈血栓溶解劑治療;若在3小時以上,4.5小時以下送醫,則需自費進行靜脈血栓溶解劑治療;若超出4.5小時,則只有動脈取栓手術的選擇。 \n \n腦中風病友協會理事長、北榮重症醫學部主任林永煬表示,靜脈血栓溶解劑及動脈取栓手術仍有限制。靜脈血栓溶解劑不適用於腦出血、胃潰瘍或3個月內進行過大手術的患者,強行施打可能造成出血;取栓手術則僅在血栓仍塞在大血管時才能進行,若血栓已流到小血管,導管就難以進入,強行取栓恐造成血管破裂。雖然治療方式有限制,但及早就醫仍有較多選擇。 \n \n87歲的陳爺爺沒有三高、慢性病,且不菸不酒。某天家人向他打招呼時沒有回應,走到廁所後跌倒。因身上都是尿液,兒女將他的手抬起擦拭時,發現他手臂無力垂下,便察覺到腦中風的可能,1小時內就將他送醫。經靜脈血栓溶解劑治療後,陳爺爺隔天的失能評估量表(mRS指數)就降為2級(輕微殘障卻仍可自理生活)。 \n \n林永煬表示,多數人未能及時送醫的原因在於對腦中風的認識不足,以為只是短暫四肢無力、疲勞過度,或誤信民俗療法(如:手指放血)等。他建議民眾參考國健署「臨微不亂」口訣,發現家人臨時手腳軟、微笑也困難、講話不清楚時,別亂,快送醫。

  • 天冷少動少喝水 小心靜脈栓塞

    天冷少動少喝水 小心靜脈栓塞

     天氣冷,由於人體水喝的少、加上動得少,是靜脈栓塞好發的時候,醫師表示,靜脈栓塞30%~40%會引發肺栓塞,致死率高達5成,呼籲民眾仍應注意水分的補充及不要久坐不動,另靜脈栓塞不是老人家的專利,曾有一名年輕人,坐著打了3天、3夜的一電玩,結果引發靜脈栓塞,不可不慎。 \n 國泰醫院心血管中心張嘉修醫師表示,一般而言,靜脈栓塞發生率約1/1000~3/1000之間,是動脈血栓發生率的4倍,近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。門診中即有一位75歲的陳奶奶,某日左腳日漸腫脹至已無法穿鞋,但由於其精神食慾良好,就不以為意,一個多月後陳奶奶出現走路會痛、會喘及呼吸不順,才緊急就醫發現,陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成,血流阻塞後併發蜂窩性組織炎引起敗血症,意識不清險送命。所幸及時經用新式「血栓抽吸清除裝置(Angiojet) 」治療後,血栓清除,健康出院。 \n 張嘉修指出,推估陳奶奶是因為本身有糖尿病的尿多症狀,加上平常飲水量少,造成大量脫水後形成血液濃稠而引起下肢靜脈血栓。靜脈血栓除會因病態性血塊造成血液回流不良而產生肢體腫脹、疼痛外,亦容易併發蜂窩性組織炎引起敗血症,血栓若脫落流回心臟,甚至會造成肺動脈栓塞而危及生命。 \n 傳統靜脈栓塞的治療耗時費工,病人服用抗凝血劑治療,除了需密集回診抽血檢查外,需等待3至6個月治療期,張嘉修表示,目前雖有新型抗凝血劑不用定期回診抽血,但若血栓過多已侵犯進入骨盆腔大靜脈,往往治療後仍然效果不佳,因此高達5成以上的病人日後發生「血栓後症候群」保受腿部腫脹、皮膚潰爛,併發蜂窩性組織炎,甚至敗血症而送命。 \n 新式「血栓抽吸清除裝置」的治療,可利用導管方式清除血栓,先讓血栓溶解劑先直接注入血栓內部,再轉換模式利用白努力定律,由抽吸導管局部噴射水柱破壞血栓,同時產生強力負壓,將血栓碎片順著負壓方向而吸入導管內移出體外,藉此清除血栓且血栓碎片也不易漂至他處造成傷害,病患僅於腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的傷口。讓醫師在消極的藥物控制外,多了治療的新利器。  \n 張嘉修提醒,久坐不動、年紀大於40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或服用口服避孕藥等等都是靜脈血栓形成相關的危險因子。靜脈栓塞初期診斷不易,發現時常常已有感染發炎或其他嚴重併發症。提醒民眾平時需多活動並適時補充水分,若發現小腿脹痛或兩腳不對稱腫脹時,最好提早就醫檢查。

  • 腦中風病患黃金治療3小時 每早15分鐘可增4%恢復機率

    季節交替,天氣轉涼、早晚溫差大,民眾發生腦中風的機會也隨之升高,醫師表示,腦中風病患每早15分鐘治療,即會增4%的恢復機率,但國內仍有逾9成患者錯失黃金3小時治療時間,呼籲民眾熟記「臨『微』不亂」口訣,即「臨」時手腳軟,「微」笑也困難,講話「不」清楚,別「亂」快送醫,最好打119送醫,在救護車上即可立即予以專業處置,爭取及早治療時間。 \n 根據統計,台灣每17分鐘就有一人發生腦中風,每44分鐘有一名患者死亡,每年奪走超過一萬人性命,排名十大死因第四位。台灣神經學學會理事長、北榮神經醫學中心主任王署君醫師表示,腦中風主因為腦部血流受阻,造成神經性缺損或腦部缺氧、缺血,引發暫時性或永久性腦功能異常。其可依腦部出血狀況區分為缺血性腦中風及出血性腦中風,臨床研究發現,高達8成患者均屬缺血性腦中風。 \n 王署君強調,尤其40歲以上民眾就應留意腦中風上身,特別是有腦中風病史或家族病史的民眾,另外,有三高、心臟疾病,或是肥胖、有菸癮、酒癮的民眾,都屬高風險族群,需格外留意。 \n 台灣腦中風病友協會理事長、雙和醫院研究副院長暨神經科主任胡朝榮醫師表示,腦中風的治療就是與時間的賽跑,依國家神經疾病及腦中風協會(NINDS)研究顯示,缺血性腦中風患者如果在發病3小時內送醫接受治療,能增加康復機會或僅受輕微失能影響,不過根據國內研究統計,超過9成腦中風患者未在適當時間內接受治療。 \n 胡朝榮指出,目前治療腦中風的方式,包含靜脈血栓溶解劑及動脈血栓移除術;靜脈血栓溶解劑是於靜脈注射血栓溶解劑,將阻礙血流之栓塞溶解,使血液恢復流通。如果在腦中風發生3小時內送醫接受診斷,先使用靜脈血栓溶解劑治療,可幫助4成患者遠離腦損傷機率。病患每早15分鐘使用合適治療,就可以增加4%機率恢復正常活動功能、降低出血機率與死亡率,不僅重拾健康,也降低家庭負擔及醫療支出。

  • 北市首例!大血管阻塞腦中風病患 119送醫動脈取栓治療

    3日晚間約6時30分,台北市消防局獲報,信義區年約85歲老婦疑似腦中風,119立刻派遣永吉高級救護分隊出勤,救護員評估發現病人疑似大血管阻塞的腦中風,立刻通報就近可24小時執行「動脈取栓」的國泰醫院,並啟動院端腦中風小組做急救準備,成功為病人爭取寶貴的黃金治療時間。該病患目前術後恢復良好,目前住院觀察治療中。 \n \n消防局表示,過去7年成功整合「到院前」和「到院後」的中風生存康復鏈,透過119送醫的腦中風病人,栓溶率約15-20%,是全國急診平均值的1.5倍以上。但是,若病人的中風是來自較大管徑的主要血管阻塞,血栓溶解劑的打通率則普偏下降。 \n \n而自從 2015 年起,動脈內取栓術(Intra-arterial thrombectomy, IAT)在急性缺血性腦中風的應用引起全球關注,而台北市在今年7月起急起直追,由4個高級救護分隊搭配台大等5家具有24小時執行動脈取栓治療能力的醫學中心合作,預計明年1月起將擴及全市,期望透過消防與醫療充分合作,將急性腦中風治療推向新境界,創造市民福祉。 \n \n在9月9日全國救護日前夕,北市消防局再度呼籲民眾,當身體突然不適,臉部表情不對稱、單側手腳無力、突然說話口齒不清或昏迷叫不醒時,出現任何1項異常,都應儘快撥打119求助,也請民眾尊重救護人員專業建議,送往最適當的醫院進行治療。

  • 台女跨海視訊查覺大學生男友偏癱 即時求救醫大讚

    台女跨海視訊查覺大學生男友偏癱 即時求救醫大讚

    視訊講情話,竟然上演「緊急救命」。台灣一名年輕女生和遠在澳洲求學、25歲男友視訊時發現他突然臉歪嘴斜,當下打電話向男友同學求助,也搶在黃金時間將腦中風的男友從鬼門關救了回來;最近男主角返國尋求家庭醫師後續保健意見,醫師聽聞其發病就醫情節,直讚最機警情人,也因為她處置迅速得宜,男大生才未留下任何後遺症。 \n \n這名25歲的男大生目前在澳洲某醫學院求學,去年底和女友視訊她發現他臉好像挎了下來,沒多久他也發現說話口齒不清、隨後跌落床下、失去聯繫,女友情急之下打電話給男大生同學求助,馬上將他送醫,一檢查就是腦部有血栓梗塞住,立即打血栓溶解劑,讓他很快就恢復。 \n \n這次發病後,男大生一個月間,他又發作了2次,都是臉血栓,經檢查是粥狀血管病變,加上先天心臟卵圓孔未閉合,造成靜脈小血栓順著血流從右心房穿過卵圓孔進到左心房、左心室後,再由主動脈跑到腦部引起缺血性中風。因為頻頻發作,男大生也在澳洲當地醫院接受以導管栓塞方式將卵圓孔閉合起來。 \n \n日前男大生返國過年,也趁機到昔日照顧他的醫師前中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖的診所諮詢,陳豐霖聽聞這段發病救治經驗,直讚「多虧他的女友機警處置」,也將男大生的故事製成衛教影片上傳youtube,他也呼籲先天性心臟病友應定期回診,不要輕忽小病徵。

  • 血栓溶解劑 健保新增給付 中風打藥保命 黃金3小時有救

     近日天氣變化大,不少人突然中風,中央健保署表示,去年1至10月間就有近千名急性缺血性中風病患緊急施打t-PA(血栓溶解劑),為了病人的黃金搶救期,健保新增給付「急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費」,醫院只要搶在黃金3小時內為病人注射t-PA,健保就給付逾1.3萬元。 \n 根據健保署統計,2016年1月起新增給付「急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費」後,光是去年1月至10月間已有919名中風病患及時注射t-PA,減少中風失能臥床的後遺症。 \n 健保署醫務管理組專門委員陳真慧表示,t-PA藥物早在2003年即納入給付,而美國研究顯示,急性缺血性中風病患若能在症狀發生3小時內接受t-PA注射,3個月後可增加33%復原機會,並減少殘障失能的風險。 \n 陳真慧說,t-PA易造成人體大出血的風險,全程都需有醫護人員監測神經功能與生命跡象,導致人力、時間成本都很高,因此健保去年正式新增這項「急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費」給付,支付約1萬3866元,提升中風病人的照護品質。 \n 健保署提醒,有三高及肥胖患者,平常要注意控制飲食與體重、規律運動及按時服藥,有中風症狀時,更要記下發作的時間,迅速送醫。

  • 夏天也會腦中風 員榮醫院靜脈血栓溶劑讓他免癱瘓

    夏天也會腦中風 員榮醫院靜脈血栓溶劑讓他免癱瘓

    夏天也會腦中風!62歲謝先生炎炎夏日坐著玩電腦遊戲超過2小時後突然腦中風身體麻痺,緊急送醫接受「靜脈血栓溶解劑」治療終於恢復健康。今天上午他現身說法表示,所幸當時把握黃金3小時到醫院掛急診,才「不必坐輪椅」。 \n \n 謝西村有高血壓及糖尿病史,但不按時服藥。今年5月某日下午2點多,閒來無聊,便躲在房間吹冷氣玩電腦遊戲「新接龍」,突然感到右邊身體不聽使喚,直覺事情大條。太太聽到呼救,緊急送他到員林市員榮醫院。 \n \n 急診醫師翁聖富研判符合腦中風黃金3小時搶救原則,可以實施「靜脈血栓溶劑治療」,於是立即安排檢查,並與神經內科主任葉宗勳會診確認為非出血性腦血管梗塞後,決定施用靜脈血栓溶劑。 \n \n 完成靜脈血栓溶劑治療,血管終於「暢通」。謝隨後經過2個月定期服藥及復健,生活也恢復正常。 \n \n 葉宗勳說,夏天高溫加快人體代謝,水份過度流失會使血液黏稠而產生腦中風,謝西村就是因為久坐加上都沒有補充水份,健康才會受威脅。 \n \n 員榮醫院院長張克士指出,腦中風高居台灣十大死因第3名,「致殘率」更達70%。儘管如此,只要把握黃金3小時的搶救時間,中風的病人是有可能免於癱瘓。 \n \n 「不敢了!」幾乎已經完全康復的謝西村說,現在已經不敢長時間坐著看電腦,同時也會隨時提醒自己「多喝水」。

  • 治療新法-導管抽出血栓 延長腦中風搶救時間

     60多歲的戴先生平時無明顯心血管疾病,本月初卻突然罹患急性缺血性中風,出現肢體無力、面部歪斜等症狀,輾轉送進急診室時已超過黃金3小時搶救時間,幸仰賴新的治療技術,利用導管把血栓抽掉,經搶救後病情穩定,目前已出院、活動恢復正常。 \n 林口長庚醫院昨日發表使用「介入性動脈機械取栓法」治療急性缺血性腦中風病人成果,擺脫以往的「黃金3小時」,將搶救時間一舉延長到12小時。林口長庚醫院重症神經外科主治醫師王以舟表示,戴先生是目前收治拖最久的病患,月初他突然倒下、口齒不清,還出現左側肢體無力,嘴部與眼睛都往右歪,從發病到送進急診室,超過8個小時。 \n 根據統計,急性腦中風患者當中,缺血性腦中風約占8成,黃金3小時搶救時間內,可注射靜脈血栓溶解劑,一旦超過3小時,便只能採取傳統藥物與後續的復健治療,患者通常會留有後遺症,以及相當難回復的肢體障礙。 \n 王以舟說,新技術「介入性動脈機械取栓法」類似心臟科使用的導管治療技術,透過在患者鼠蹊部插管.像是用吸管吸珍珠一樣的將血栓抽取,如果患者動脈粥樣硬化,則可使用球囊或支架擴張來打通血管。 \n 長庚醫院腦中風中心病房主任張健宏表示,在發病3小時內注射靜脈藥物,約可增加33%患者腦中風復原的機會,但對血管狹窄的患者效果不佳,最重要的是有時間限制,新技術將提供患者更多的機會。張健宏提醒,該項新技術在治療前,仍要評估患者本身血管條件,患者若如果側肢循環良好,治療起來會有更好的成效。 \n 林口長庚醫自從去年4月至今,已完成近50例急性缺血性中風治療,近7成患者術後恢復良好。以拖延時間最久的病患戴先生為例,經新技術搶救後,原本阻塞嚴重的血管已恢復近9成,日前出院至今恢復狀況良好,無後遺症、一切活動皆正常。但張健宏仍提醒,發生中風情況,必須在第一時間就送醫,不要拖延一分一秒的治療時間。 \n 這項手術,在2月1日納入健保前,病人要負擔10萬至20萬元的費用,2月1日後最低僅要2萬元,但若情形較嚴重,需要使用到包括吸栓導管的話,仍要自費近15萬元。

  • 溶栓無效 微導管動脈取栓術救命

    溶栓無效 微導管動脈取栓術救命

    58歲傅女長期服用心律不整藥物,今年5月照護病人時,突然頭暈及嘔吐,送急診後證實急性腦中風。於「黃金3小時」內施打靜脈血栓溶血劑,卻不見療效,緊急施以微導管動脈取栓術,成功取出1公分的血栓,術後肢體活動自如,看起來與正常人無異。 \n \n61歲陳女士長期有心律不整困擾,加上飲食不均衡、不愛運動,某天在煮飯時突然半邊手腳無力、意識昏厥,家人立刻撥打119將其送醫,經過檢查後發現基底動脈栓塞,經過討論後,病患家屬接受動脈取血栓治療。 \n \n台北醫學大學教授、前雙和醫院副院長、現部立嘉義醫院長陳啟仁表示,於中風3小時內注射血栓溶解劑可提高病人後續復原情形。但根據調查,三小時內趕到院接受治療者只占所有急性缺血性中風病人的5%,大部分人因延遲治療,腦部缺血功能損傷導致嚴重後遺症,甚至死亡。 \n \n腦中風占國人十大死因的第3位,並且有逐漸年輕化的趨勢。一位中風的住院病人平均每日會增加該家庭約4,358元的成本,約占家庭總收入的12% ,對於一般家庭而言是沉重的負擔。 \n \n陳啟仁醫師引進世界上最新的醫療方式來幫助急性缺血性腦中風患者,改以微導管動脈支架取栓術治療,治療時間約1小時即可完成,將黃金3小時延長為6小時,接受此治療的病人存活機率較大,在中風六個月後獨立生活的可能性也較高。 \n \n陳啟仁醫師表示,利用微導管而非開刀,放置可回收支架到栓塞的血管,從動脈直接將血栓「取出」,可較快速地恢復缺血區域的灌流,成功打通血管的機會超過八成,連續三篇跨國大型研究報告均證實,在急性中風六小時內,進行血管內取栓手術,病人的預後有顯著的改善。

  • 黃金二小時 跟腦中風拔河

     六十六歲的賴姓婦人,中風後廿分鐘內由家屬送腦中風照護中心施打靜脈血栓溶劑,出院時可自己行走,已恢復日常生活自理能力。她廿七日現身說法並呼籲類似患者家屬,把握黃金二小時的搶救先機。 \n 苗栗大千醫院是衛生署指定的「腦中風照護中心」,中心統計,去年有一百七十二名缺血性中風患者送醫,只廿九人把握黃金二小時內送醫,其中只有七人符合施打靜脈血栓溶解劑,換言之有一百四十三人錯失治療時機。 \n 醫師潘佑宗指出,在有疑似腦中風症狀如臉部一側或肢體無力麻木、講話不清時,將患者送醫可降低缺血性腦中風傷害和後遺症;美國國家神經及中風疾病研究院臨床研究發現,腦中風發病二小時內送醫、三小時內使用血栓溶解劑,可增加三成以上復原機會。 \n 該中心昨天列舉四個成功病例,並由賴姓婦人現身說法呈現極佳的治療效果。賴婦是上月走路跌倒,廿分鐘內送醫急診,診斷為阻塞性腦中風後施打靜脈血栓溶解劑,出院時可己行走,目前可自理生活。另有黃姓、陳姓及林姓三名中高齡男患者,也在黃金時效內送醫,恢復情形也很好,不必家屬特別看護,林更已重返職場。 \n 潘佑宗引用腦中風學會統計資料,國內每年有八萬名中風病人,百分之七十五為缺血性腦中風、其餘為出血性腦中風,缺血性腦中風患者當中只有略高於百分之四可施打血栓溶解劑,因此國人尤應建立二小時內送醫的觀念。

  • 名.醫.問.診-中風網搶救中風的快速部隊

     腦中風主要分為梗塞型和出血型兩種,大部分的中風是屬於梗塞型的。梗塞型中風是因為血栓塞住腦部血管,使腦神經無法獲得血液中的氧氣與養分,造成功能受損。腦功能是人類行為與思想的基礎,所以中風除了造成常見的肢體無力、不協調外,也會使人喪失語言、記憶能力或造成個性改變等症狀,嚴重的中風更會導致死亡。 \n 腦中風長期名列台灣前三大死因之一,更是造成成人殘障的主要原因,而成人是最具有生產力的人口,腦中風不但會降低生產力,甚至將之變成依賴人口,對個人、家庭、和社會的影響是相當大的。經估算在前大腦梗塞型中風發生後,每分鐘會有190萬個神經細胞死亡,10分鐘就是1,900萬個,因此急性中風的治療是分秒必爭的,快速恢復腦部血流可以減少殘障的程度。 \n 靜脈溶栓治療-恢復腦部血流就是一般俗稱的「通血路」,近來發展漸趨成熟的經靜脈血栓溶解治療(簡稱靜脈溶栓),是最重要的方法。靜脈溶栓是將血栓溶解劑經由靜脈打入血流,達到溶解血栓的目的。研究證實在中風發生後4個半小時內執行靜脈溶栓,可增加恢復正常或降低殘障程度的機會,但是這個機會是隨著時間的流失而遞減的,因此在中風發生後越早治療越好。 \n 經動脈治療-在某些特殊的情況下,例如靜脈溶栓後無法改善腦部血流時,可採經動脈治療方式。經動脈治療有兩種:由動脈導管在血栓附近施打血栓溶解劑,或以機械方式移除血栓。後者多屬臨床試驗的治療。雖然經動脈治療對某些大血管梗塞,比靜脈溶栓有較佳的打通比率,但是其前置準備費時、複雜許多,因此只在某些特殊情況下才被採用。 \n 快速反應團隊-中風溶栓是一個緊急治療,必須爭取每一分鐘。但是使用血栓溶解藥物也必須很小心,否則可能產生嚴重的副作用,像是造成腦出血,甚至危及患者性命。所以中風溶栓治療需要在相關人員高度整合下,才能有效的幫助病患,減少併發症。例如病患運送的救護車人員、急診室醫護人員、專科醫師、藥局等,最好達到無縫接軌的運作效率,以減少時間的浪費。 \n 中風網-中風溶栓治療需要高度專業且有效的整合,並非每個醫院都有相同的資源,衛生署在98年底開始舉辦緊急醫療分級評鑑,就是對各個醫院做出規範。為了在最短時間內提供中風患者有效的治療,醫院間必須互通有無,建立快速轉送的流程,如同網子般覆蓋整個地區,以提供24小時、全年無休的中風溶栓治療服務。 \n 腦中風會在瞬間改變一個人的生命,經由及時的溶栓治療可以有效的減少其衝擊。在中風網的地區內,每個人都像是一條線,可將中風患者拉進網內,以得到最快速的治療。而提高民眾對中風的警覺,整合區域醫療資源並加強訓練相關醫護人員,是中風網能否發揮功能的關鍵。

回到頁首發表意見