搜尋結果

以下是含有醫師納的搜尋結果,共110

  • 白宮經濟顧問納瓦羅與美版阿中佛契為了這個吵翻了

    白宮經濟顧問納瓦羅與美版阿中佛契為了這個吵翻了

    新冠肺炎疫情延燒,被美國總統川普力挺的抗瘧疾藥羥氯奎寧(HCQ)到底能否拿來抗疫,成了華府專家們針鋒相對的議題。

  • 國會醫師警告 美染疫人數 最多恐達1.5億人

    國會醫師警告 美染疫人數 最多恐達1.5億人

     美國新冠肺炎確診病例累計已達1701例,死亡40例。美國的疫情正迅速惡化,國會醫師甚至預測染疫人數恐將達總人口1/3,最多可能到1.5億,呼籲要為最壞情況作準備。由於疫情擴散,紐約市長白思豪12日也宣布緊急狀態,還預料下周該市確診人數會突破1000人。而迪士尼與紐約著名的百老匯則紛紛宣布,將暫停營業一段時間。 \n 美國國會參議院10日舉行閉門會議,國會駐診醫師莫納漢(Brian Monahan)出席提供衛生建議。莫納漢向與會者表示,他們應為最壞情況作準備,他估計美國可能會有7000萬至1.5億人染疫,80%感染者會完全康復。美國總人口約3.3億。 \n 美國防疫總指揮官、副總統彭斯12日被媒體詢問到相關問題時,僅表示還有「數千」美國人將會感染新冠肺炎,而這一病毒的致死率確實要比流感更高。美國國衛院(NIH)過敏症及傳染病研究所所長福奇(Anthony Fauci)到眾議院出席聽證會時則坦承,由於檢測不足,目前難以估計境內的染疫人數。 \n 新冠肺炎疫情在美國已擴及46個州和首都華盛頓。紐約市長白思豪12日下午也宣布進入緊急狀態,麥迪遜廣場花園等大型場館可能會關閉數月。他稱,世界似乎在前一晚短短幾小時內就發生了天翻地覆的變化,並預料下周紐約確診人數會升至千人。 \n 受到紐約州在疫情爆發期間禁止大型公眾集會,紐約市曼哈頓著名劇院區百老匯宣布熄燈1個月,直到4月13日。大都會美術館也將暫停營業。僅在上周,旅遊業為紐約市帶來了超過2670萬美元的收入,如今可能都要泡湯了。 \n 同樣在紐約,1名菲律賓駐聯合國總部女外交官12日確診新冠肺炎,成為聯合國紐約總部的首例。為此,聯合國祕書長古特雷斯決定取消原定3月16日至4月底舉行的近100個邊會。在華盛頓,所有白宮參觀活動已暫停,華府周邊多個地標12日都宣布或準備閉門。

  • 染新冠肺炎 英男稱喝這款酒痊癒...台灣醫師打臉

    染新冠肺炎 英男稱喝這款酒痊癒...台灣醫師打臉

    新冠肺炎疫情在全球蔓延,事實上早在去年12月就已於大陸武漢擴散,當時有一名在武漢教書的英籍男子康納染病,他回憶了染病過程後形容,「自己像是被火車撞到一樣」。他提到自己用一款酒自我痊癒,但台灣感染專家打臉,未經驗證的說法不足採信,有類似狀況最好自我隔離,但他提醒別做運動降低免疫力。 \n \n根據外媒《鏡報》報導,現年25歲的康納在武漢教英文,在大陸官方正式宣布新冠肺炎一個月就開始有生病的症狀,且越來越嚴重,頭、眼睛、喉嚨甚至是全身的骨頭都在痛,一開始他以為自己得的是流感,因此持續用傳統療法「熱蜂蜜加威士忌」希望能感覺好點。 \n \n康納回憶,直到他感冒的第11天,家中小貓死亡,隔天起床後,他突然發現喘不過氣,全身不停發抖、流汗、頭暈,直到12月6日,他開始感到呼吸困難,「肺部像是紙袋被揉爛的感覺」,這時他才意識到該去看醫生。 \n \n康納在中南大學被診斷出罹患肺炎,雖然醫師開給他抗生素,但康納擔心,若是現在就開始服用,以後身體將出現抗藥性,因此決定繼續傳統療法,同時到染病的第19天,康納選擇出門去買更多的傳統藥膏虎標萬金油來用。 \n \n康納形容,「我的鼻子總算可以聞到鄰居在煮的東西」,幾天後,肺炎症狀也幾乎消失,直到第24天,新冠肺炎正式被官方宣布,當地開始出現搶購口罩的狀況,比1月16日醫院打來通知他確診,但這時也已經痊癒。對了官方所描述的病徵,康納才驚覺自己染的正是新冠肺炎,康納宣稱,最後是靠著自己痊癒,過程中他有持續喝hot toddies(威士忌加蜂蜜)。 \n \n對於康納的狀況,台灣兒童感染症醫學會理事長、台大小兒感染科醫師李秉穎認為,如同當年發生SARS期間,也曾傳出不少偏方或傳統療法,但這些個人經驗皆未經科學驗證,實不足採信,頂多將之當作娛樂新聞。 \n \n李秉穎說,若有疑似症狀出現,最好的作法就是隔離起來,但他特別強調,隔離時別做運動,因為會降低個人免疫力。若症狀變糟,需向醫療院所請求協助。 \n \n \n★中時電子報關心您:開車不喝酒、喝酒不開車! \n \n★中時電子報關心您:飲酒過量,有礙健康! \n \n

  • 割包皮新技術免縫合 5分鐘讓小弟弟出頭天

    割包皮新技術免縫合 5分鐘讓小弟弟出頭天

    一名男子因包皮環狹窄,龜頭勃起後撐開包皮加上房事摩擦,造成包皮裂傷反覆慢性發炎,加重包皮開口纖維化狹窄,以致龜頭從此不見天日!梧棲童綜合醫院進行新式包皮槍手術,手術過程約5分鐘,終於讓小弟弟出頭天,術後傷口復原快速且不用拆線。 \n \n 這名27歲男性病患,多年來因包皮疼痛,困擾不已,經醫師檢查後才發現原因,因為病患怕痛,在醫師建議下接受新式包皮槍手術。 \n \n 泌尿科醫師翁瑋駿表示,傳統割包皮手術需花費30分鐘以上,病患最怕是刀口疼痛及術後傷口難以照護,因包皮是環狀切除,容易出血,且傷口需要一針一針縫合,至少都超過12針,手術耗時也容易疼痛,縫合處常常難以非常平整,術後需多次換藥。 \n \n 翁瑋駿指出,現在使用微創包皮槍環切術,吻合器套入包皮後可同步進行切割與吻合,手術時間縮短至5分鐘左右,出血很少且僅剩輕微疼痛,縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成,因此非常平整,縫合釘約10天後會自動脫落,無須返院拆線,照護方便。每一位病患都是使用全新的「包皮槍」,用完即丟,大幅減少感染風險。 \n \n 翁瑋駿提醒,但是像包皮與龜頭無法分開者,或部分罕見嚴重包皮炎,保護罩無法把包皮套住,也不宜進行「包皮槍手術」;此外,患者若有凝血功能問題,手術前需要醫師特別評估。 \n \n 翁瑋駿提到,男性包皮該不該割,在成人有以下三個狀況,醫師會建議割包皮,包括完全推不開,龜頭無法露出,無法清潔,包皮易藏汙納垢;部分露出,勃起時龜頭會卡住,造成嵌頓性包莖時,需緊急處理;反覆感染發炎者,包皮易變厚及纖維化,包皮容易龜裂,會增加另一伴感染的風險。但是否手術應由專業醫師判定,有任何異常或不適都應儘早就醫。

  • 清醒開腦!她邊開顱邊演奏小提琴

    清醒開腦!她邊開顱邊演奏小提琴

    53歲英國女子達格瑪·特納(Dagmar Turner)上月31日在醫院進行開顱手術,另類舉辦了一場別開生面的演奏會,以小提琴拉奏奧地利作曲家馬勒(Gustav Mahler)、美國作曲家蓋希文(George Gershwin)和西班牙創作歌手胡立歐(Julio Iglesias)的曲目,讓執刀醫師及時觀察手術對她的影響,藉此保留她的演奏能力。 \n綜合外媒報導,由於特納的腫瘤位置靠近控制左手細部動作的區域,為了避免損及她的演奏功力,倫敦國王學院醫院(King's College Hospital)神經外科顧問醫師阿希甘(Keyoumars Ashkan)及其醫療團隊,決定在手術期間喚醒特納,並在切除腫瘤過程中,讓她演奏小提琴,確保她累積逾40年的拉琴功力。 \n醫師阿希甘坦言,這是首次有患者在手術過程中演奏樂器,「我們成功移除超過90%的腫瘤,包含所有疑似有侵略性活動的部位,同時保留她左手完整的功能。」 \n特納在術後3天便回到家中休養,接受CNN訪問時也特別致謝醫療團隊能保住她的左手,讓她得以繼續演奏心中熱愛的小提琴。而特納在切除腦部腫瘤的手術中演奏小提琴的行徑,更是創下英國醫界首例。

  • 東元醫院 推微創包皮槍環切術

    東元醫院 推微創包皮槍環切術

     新竹一名31歲周姓工程師,每當勃起總是只能看到包皮,連尿道孔都看不見,用手推勉強能露出龜頭,把龜頭整個露出來後,會覺得又緊又痛,始終沒有自信面對房事,周男擔心再這樣下去恐交不到女朋友,最終鼓起勇氣來東元綜合醫院泌尿科求診,在醫師建議下決心接受「微創包皮槍環切術」,終於讓小弟弟重見光明,手術完的第15天回診時就開心的跟醫師報喜訊「醫師我交女朋友了」。 \n 東元綜合醫院泌尿科主任黃賢祥醫師指出,正常生殖器在沒有勃起的狀態下,包皮可以退到龜頭,若是包皮連龜頭都包住,只剩下小小的開口,不容易推回,就是所謂的包莖。包皮一旦過長就容易滋生細菌造成龜頭炎,或分泌物和沉積物聚積嚴重形成包皮垢,這時就要積極就診治療,避免長期慢性炎症及包皮垢刺激而誘發嚴重病變;此外,對於已婚男性來說,包皮過長還可能使伴侶產生念珠菌感染、陰道炎、子宮頸炎等婦科疾病。 \n 黃賢祥醫師進一步表示,傳統割包皮手術時間約30分鐘,術後較有明顯的疼痛感,切除處不平整也不美觀,又容易血腫、出血,需要時常換藥一直到十天後才可拆線;然而「微創包皮槍環切術」使用的一次性自動包皮吻合器,外型有如「紅酒開瓶器」,手術過程約五分鐘,縫合的止血釘約五至七天便會開始自動脫釘,美觀又安全,且一次性器械大幅減少感染的風險。 \n 黃賢祥醫師提醒,切割包皮能降低罹患愛滋病並防止包皮藏汙納垢,減少伴侶罹患子宮頸癌的風險;其次對於性生活的時間能延長及預防早洩,並減少因感染造成不育的可能性。

  • 蘇玶瑩推OPHI系統 月替診所省30萬

    蘇玶瑩推OPHI系統 月替診所省30萬

     「這個雲端管理系統,一個月能幫診所省下30萬!」依納爵科技管理顧問公司執行長蘇玶瑩自信地說。 \n 據了解,這個偉大的產品叫「OPHI雲端小特助」,發想是來自她2016年就讀台大PMBA(事業經營碩士在職學位學程)時的論文研究。 \n OPHI是一個ERP系統(Enterprise Resource Planning,企業資源規劃),包含四大功能:人事管理、財會稅務、醫材管理及醫療糾紛處理。其中,「財會稅務」是她最引以為傲的項目,因OPHI能即時反映診所經營狀況、成本金流及報表。 \n 蘇玶瑩指出,診所每一到兩個月會將帳目交給會計、記帳人員,經營者拿到的「第二手資料」,而使用OPHI,員工只要把發票拍照上傳平台,兩天內就可以登帳,如此一來,經營者能更準確、有效率地掌握金流狀況。 \n 2016年創立依納爵時,適逢「一例一休」推出,讓許多周六也會看診的診所相當苦惱。隨著排班複雜度提高,手工繪製的紙本班表愈來愈無法負荷。她感嘆,目前將近七成的診所是醫師一人開業,若沒有時間去深入研究,就容易不小心違反勞基法。一旦勞檢沒過,被罰款6~30萬都是很有可能的。 \n 全套系統平台包含四大模組(人事、財稅、醫材管理及醫糾處理),她表示,以目前用過OPHI的診所來說,「財稅模組」的視覺化圖表,符合人腦直覺性判斷,簡單易懂、可快速上手;「人事模組」相對複雜,需要較多時間掌握,操作上大約會有一個月的陣痛期。 \n 不過蘇玶瑩強調,OPHI可以提供診所全面性的經營事務處理服務,可以說是診所的雲端管理顧問。依納爵也有提供一個月的OPHI試用服務,希望能成為協助診所數位轉型的推手。「依納爵的目標是要成為醫師的救星,讓診所的管理品質,能跟上辛苦建立的醫療品質,醫師們也能更專注醫療本業。」 \n 在投資與養成員工方面,她最重視的就是「創新創意」與「執行力」。為了讓員工有累積創意底蘊的空間,公司特地設置「放空假」,讓員工的思想與心靈不會因忙碌而枯竭,在獲得充分休息過後,豐沛的身心靈能讓創意產出更源源不絕。

  • 家人整理醫遺物 驚見2246具嬰骸

    家人整理醫遺物 驚見2246具嬰骸

    美國位於伊利諾州的喬利埃特驚傳一起駭人聽聞的事件。當局在一位前印第安納州墮胎診所醫師家中發現了將近2200多具嬰兒胚胎遺骸。威爾郡的治安官辦公室在上星期發布了一則新聞聲明稿,聲明中表示醫師克洛佛(Ulrich Klopfe)的家人在整理其遺物時驚見2200多具「嬰孩胚胎遺骸」,這驚悚的事件嚇壞了他們因此透過律師聯絡了驗屍官。治安官表示,這些遺骸總共有2246具,每一具都以非常專業的醫學方式保存。雖然在克洛佛醫師家裡出現如此龐大的胚胎遺骸實屬不尋常,但並沒有任何跡證能夠證明克洛佛醫師就是在自己家裡面幫孕婦墮胎。 \n \n據《美聯社》報導,克洛佛醫生於上星期過世。其執業的診所遭爆在登記墮胎部分不確實並且於2015年時,他在替一位13歲小女孩墮胎時,並沒有確切實行墮胎前18小時徵求病人同意一事,而是直接給了女孩墮胎藥。因為這些不良及違規紀錄使克洛佛醫生於2015年遭吊銷醫生執照。話雖如此《南灣論壇》還是認為克洛佛醫師應當是印第安納州執行墮胎手術之首。如今,這位備受爭議的墮胎醫生的「收藏」震驚了全美,美國共和黨黨員潔姬(Jackie Walorski)強烈抨擊克洛佛,認為針對印第安那州的這麼多墮胎事件,克洛佛需要擔負責任。至於克洛佛究竟為何要收集這些嬰骸的目的警方仍在釐清當中,而這2246具嬰骸也將會以焚化處理。 \n

  • 實質工時未降 醫師憂吃不消

    實質工時未降 醫師憂吃不消

     私立醫院住院醫師今起納入《勞基法》,影響4600多名住院醫師,不僅日工時受到保障,每四周工時包括加班不得超過320小時,原則上7休1,不得連續工作超過12天。對於新制上路,有住院醫師覺得藉由勞檢的介入,工作條件更有保障,但也有住院醫師認為,新版指引的工時上限與過去一樣,對輪班的住院醫師而言,身體仍會感到吃不消,且對輪值班的混亂班表也無解。 \n 工時指引 於法有據 \n 衛福部醫事司長石崇良表示,衛福部過去雖亦訂定住院醫師工時指引,但醫院是否落實,影響的是評鑑結果,住院醫師納入《勞基法》後,則有法律約束力。住院醫師工時適用勞基法84條之一責任制,對於輪班制醫師,每日正常工作不得超過13小時,因病人照顧需要得以延長,但連續工作不得超過16小時;至於非輪班制醫師,值班日正常工時25小時,連同延長工時不得超過28小時。非值班日正常工時10小時,連同延長工時不得超過12小時。 \n 對於住院醫師納入《勞基法》,台北市醫師職業工會祕書廖郁雯持保留態度,她表示,根據工會接獲的反應,許多住院醫師認為,四周上限320小時的工時,對輪班制者而言,身體仍會感到不適,常見的狀況包括耳鳴、頭暈、長時間的眼睛痠痛等。 \n 養成學習 反成阻礙 \n 另一方面,輪班制、非輪班制的工作強度不同,前者屬於高壓、高強度、緊急狀況多的工作,後者則可稍微喘口氣,廖郁雯指出,目前常見醫院為了節省專科護理師人力,結果安排住院醫師一周輪班、一周非輪班,班表混亂令住院醫師身心俱疲,納入《勞基法》後,這些問題仍然無法解決。 \n 住院醫師納《勞基法》,住院醫師工時雖受到保障,但對醫師養成學習來說卻是阻礙,北部某醫學中心內科系教授級醫師表示,住院醫師屬於勞工,同時也是學習者,能否成為有責任感的主治醫師,取決於這段時間的醫學教育,主治醫師要及時因應突發狀況,是決定病人生死的工作,醫病關係不會因為下班、出國而中斷,新制的實施,若在主治醫師的培養上有疏失,對病人不是好事。 \n 衛福部醫事司司長石崇良表示,住院醫師若下班後願意繼續學習,仍可放下手邊工作,在旁自主學習。新制上路期間不可能沒有問題,衛福部會搜集各界意見,再與勞動部討論。

  • 住院醫師納勞基法 中市議員憂醫師增加比例不及服務量

    住院醫師納勞基法 中市議員憂醫師增加比例不及服務量

    衛生福利部規畫9月1日起將受雇醫師納入《勞基法》適用對象。台中市議員施志昌、林祈烽24日質詢指出2013年至2017年五年醫院西醫師增加比例不及手術量增加比例,住院醫師即將納入《勞基法》,憂心衛生局還沒準備。衛生局長曾梓展表示,經評鑑1月至5月,僅1家醫院醫師人力未符設置標準,依規裁處在案,其餘67家皆符合。 \n \n施志昌指出,衛福部資料顯示,中市68間醫院,2013-2017年五年醫院西醫師人數14.03%、醫院護產人數增16.87%、醫院手術人次增16.80%、醫院門診人次成長2.58%以及西醫師執業人數增加11.43%。 \n \n他強調,台中市與其他縣市比較,醫療資源豐富,但近年來人口增加,醫院西醫師的人數與醫院護產人數有成長,但增加的幅度與服務的量其實不相上下,西醫師增加的人數甚至略低於手術人次增加的量,若住院醫師要納入《勞基法》,是否代表著還需要更多人力? \n \n施志昌呼籲,住院醫師納入《勞基法》是醫病雙贏的局面,衛生局除評鑑、實地訪查等管理的方式,分級醫療的部分,還需努力落實轉診制度,讓民眾不要小病就往大醫院跑,緩解醫院的服務量之外,讓醫療資源能被合理使用。 \n \n為改善醫師勞動條件,衛生局表示,定期進行醫院督導考核、不定期辦理醫院人力稽查,並持續落實分級醫療、增加專科護理師等醫療輔助人力,擴大試辦醫院整合醫學照護制度,提升住院照護效能,並保障民眾就醫權益。 \n \n曾梓展說,為提升台中市醫院醫療品質,市府除配合衛福部辦理醫院評鑑外,每年定期會同都發局、消防局及環保局進行全市68家醫院的督導考核,並聘請委員實地輔導。今年1月至5月,僅1家醫院醫師人力未符設置標準,已依規裁處在案 \n,其餘67家皆符合。 \n \n針對住院醫師工時縮減可能產生的人力缺口影響,衛生局強調,宣導相關配套因應措施,落實分級醫療、增加專科護理師等醫療輔助人力、擴大試辦醫院整合醫學照護制度,以提升住院照護效能,分擔專科主治醫師負荷等措施,希望藉此改善住院醫師勞動條件,維護民眾就醫權益、確保醫療體系健全發展。

  • 醫師納勞基法 虛晃一招?

     討論多年的醫師納《勞基法》議題,終於將在今年9月由4680位任職於私立醫療院所的住院醫師率先適用。看似落實了蔡總統的「受僱醫師」納《勞基法》政見,但這些醫師僅占全體醫師的1成,且可能在新制上路的同時成為「責任制」的一份子,那麼原想避免過勞的政策宗旨能否落實呢? \n 俗稱醫師、律師及會計師為三師,會計師與律師分別於2010年與2014年先後納入《勞基法》,如今住院醫師也入列,好像三師均可受到《勞基法》的保護。只是這回成為《勞基法》最新適用對象的醫師,既不包括2000多名在公立醫院服務的住院醫師,也不含其他4萬多名的實習醫師與主治醫師。衛福部以1成的醫師適用《勞基法》就想證明已落實蔡總統政見,不知是想蒙混過關,還是企圖用此樣板拉攏選民? \n 醫師納《勞基法》本意是希望照顧國人健康的醫師能享工時、退休金及資遣費等保障,不再讓奇美醫院蔡伯羌醫師的憾事發生,然而依「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,住院醫師每4周的總工時上限是320小時,平均每周總工時達80小時,相較於一般勞工的每周40工時,且可能納入「責任制」中,那麼避免過勞的目標,似乎還很遙遠。 \n 同時在人力吃緊的大醫院,另9成仍不適用《勞基法》的醫生,豈不變成支撐不足的填充劑,凸顯的反而是主治醫師的權益維護問題,再說醫師納《勞基法》後,表示醫師也有罷工權,那麼衛福部與勞動部是否已備妥醫師罷工的因應配套? \n 雖然醫院對醫師納《勞基法》,從反對到部分接受,已成功邁出第一步,但如何擴大適用範圍,以及醫療人力不足的環境,主事者僅以分級醫療作為對策,未免不夠積極。 \n 對醫事單位而言,醫師納《勞基法》,考量的不單是「工時」,背後所代表的更是「成本計算」。但回過頭想醫師難道不是醫院的「生財器具」?因此在受僱醫師全面適用《勞基法》之前,除了運用醫療智能設備減輕醫師負擔外,是否可以經由團體協約,由主管機關搭建平台,讓資方與醫師團體對話,針對主治醫師與實習醫師不同的狀況與需求,簽訂團體協約以保障權益。即便是住院醫師的部分,一樣可透過團體協約來調整勞動條件。如此既能減少罷工的發生,並可藉要求提供「最低限度服務」的方式,以降低醫院與病患在罷工期間的傷害。 \n 統計指出醫師比一般人平均「短命」10年,可見醫師的養成與執業艱辛,需承擔多少性命攸關的壓力及體能上的負荷。所以善盡保護醫師之責,讓醫師多服務一些患者,對醫院是利多,更是民眾之福。(作者為國家政策研究基金會研究員)

  • 林昭禎》醫師納勞基法 虛晃一招?

    討論多年的醫師納《勞基法》議題,終於將在今年9月由4680位任職於私立醫療院所的住院醫師率先適用。看似落實了蔡總統的「受僱醫師」納《勞基法》政見,但這些醫師僅占全體醫師的1成,且可能在新制上路的同時成為「責任制」的一份子,那麼原想避免過勞的政策宗旨能否落實呢? \n 俗稱醫師、律師及會計師為三師,會計師與律師分別於2010年與2014年先後納入《勞基法》,如今住院醫師也入列,好像三師均可受到《勞基法》的保護。只是這回成為《勞基法》最新適用對象的醫師,既不包括2000多名在公立醫院服務的住院醫師,也不含其他4萬多名的實習醫師與主治醫師。衛福部以1成的醫師適用《勞基法》就想證明已落實蔡總統政見,不知是想蒙混過關,還是企圖用此樣板拉攏選民? \n 醫師納《勞基法》本意是希望照顧國人健康的醫師能享工時、退休金及資遣費等保障,不再讓奇美醫院蔡伯羌醫師的憾事發生,然而依「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,住院醫師每4周的總工時上限是320小時,平均每周總工時達80小時,相較於一般勞工的每周40工時,且可能納入「責任制」中,那麼避免過勞的目標,似乎還很遙遠。 \n 同時在人力吃緊的大醫院,另9成仍不適用《勞基法》的醫生,豈不變成支撐不足的填充劑,凸顯的反而是主治醫師的權益維護問題,再說醫師納《勞基法》後,表示醫師也有罷工權,那麼衛福部與勞動部是否已備妥醫師罷工的因應配套? \n 雖然醫院對醫師納《勞基法》,從反對到部分接受,已成功邁出第一步,但如何擴大適用範圍,以及醫療人力不足的環境,主事者僅以分級醫療作為對策,未免不夠積極。 \n 對醫事單位而言,醫師納《勞基法》,考量的不單是「工時」,背後所代表的更是「成本計算」。但回過頭想醫師難道不是醫院的「生財器具」?因此在受僱醫師全面適用《勞基法》之前,除了運用醫療智能設備減輕醫師負擔外,是否可以經由團體協約,由主管機關搭建平台,讓資方與醫師團體對話,針對主治醫師與實習醫師不同的狀況與需求,簽訂團體協約以保障權益。即便是住院醫師的部分,一樣可透過團體協約來調整勞動條件。如此既能減少罷工的發生,並可藉要求提供「最低限度服務」的方式,以降低醫院與病患在罷工期間的傷害。 \n 統計指出醫師比一般人平均「短命」10年,可見醫師的養成與執業艱辛,需承擔多少性命攸關的壓力及體能上的負荷。所以善盡保護醫師之責,讓醫師多服務一些患者,對醫院是利多,更是民眾之福。 \n \n(作者為國家政策研究基金會研究員) \n

  • 住院醫師9月納勞基法 勞動部:可申請責任制

    住院醫師9月納勞基法 勞動部:可申請責任制

    勞動部今(12)下午將公告醫療機構住院醫師自今年9月1日起納入勞基法適用對象,屆時各大醫院住院醫師將與一般勞工相同,適用勞基法工時及休假規定,並且適用勞退新制,每月提撥薪資6%,有資遣費。勞動部表示,因住院醫師工時特殊,台灣醫院協會已向勞動部提出住院醫師適用責任制申請。 \n \n勞動部表示,「受僱醫師應受到與勞工的等同權益保障」是總統重要勞動政見,各界對於醫師勞動權益應合宜保障,也有共識。但因為醫師工作性質特殊、養成時間長,且與民眾就醫權益相關,將醫師納入《勞動基準法》適用,必須同步考量工時及相關醫療制度調整等配套措施。 \n \n勞動部勞動條件及就業平等司副司長黃維琛表示,在討論住院醫師優先納入勞基法前,包括醫師團體、醫師工作者團體,以及衛福部提出人力補充措施,也提出住院醫師有適用責任制需求,未來將會有諮詢會、預告等程序,若住院醫師納責任制,每天正常工時、七休一及國定假日等規定限制。 \n \n為保障醫師勞動權益,並化解對醫療實務運作可能影響,勞動部持續與衛生福利部及相關部會、團體溝通;衛福部也規劃人力補充培訓等相關配套措施,並已先期頒布「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」,範定住院醫師工時、休息、休假等事宜。 \n \n黃維琛說,住院醫師納入勞基法後,將會有法定退休金,職業災害保障,工時給予責任制也適用,跟勞資雙方可接受工時範圍處理,對住院醫師來說,會有明確差別;另有的是醫師屬於軍公教,依照公務員法令,不在此納入勞基法範圍。

  • 《勞基法》排除主治醫師惹議 醫事司:另擬草案保障

    《勞基法》排除主治醫師惹議 醫事司:另擬草案保障

    《勞基法》排除主治醫師,引發醫界熱議。台北市醫師職業工會今(1日)舉行記者會,抨擊蔡政府未保障受僱醫師的權益,政見跳票。衛福部對此表示,對於主治醫師是否納《勞基法》,仍有爭議,但各界所擔心的職業災害、退休制度等規範,已著手研擬草案,將以《醫療法》為基準,保障主治醫師的權益。 \n \n勞動部昨(30日)宣布,明年9月起,住院醫師將正式適用《勞基法》。然而醫護人員過勞狀況已是常態,台北市醫師職業工會表示,對政府釋出的善意感到開心,但此舉僅是及格邊緣、滿紙紅字的難看成績單,呼籲總統蔡英文兌現選前承諾。 \n \n為何將主治醫師排除於《勞基法》?衛福部醫事司司長石崇良表示,仍有3大問題沒有共識。首先,傳統醫病關係建立在信任上,需採責任制而非工時制,若納《勞基法》,恐衝擊醫病關係,引發醫療糾紛;其次,因主治醫師工作內容自主性高,差異性大,無法完全按照《勞基法》的工時採計方式;另在人力吃緊的偏遠地區,主治醫師多本於熱誠服務,若實施勞基法,可能會受限,影響偏鄉醫療。 \n \n石崇良也進一步表示,主治醫師的職業災害、退休制度等規範,衛福部已在研擬相關草案,以《醫療法》保障權益,最快將在明年上半年送至行政院、立法院審議。他表示,該草案的保障不會低於《勞基法》。 \n \n另一方面,台北市醫師職業工會表示,因公立醫院的住院醫師為約聘人員,無法受到《勞基法》保障。石崇良對此表示,不論公立醫院或私立醫院,已有「住院醫師勞動權益及工作時間指引」作為評鑑基準之一。只要評鑑不合格,隔年即無法新聘住院醫師。

  • 網球》醫生透露 納達爾4周後才能再打球

    網球》醫生透露 納達爾4周後才能再打球

    因為受傷退出巴黎大師賽和年終賽的西班牙職業男網前世界球王納達爾(Rafael Nadal),右腳踝動刀治療傷勢,這次的關節內視鏡手術在40分鐘內結束,負責的醫師柯托洛指出,納達爾應該至少要休息4周,才能再打網球。 \n柯托洛透露,納達爾的腳踝傷困擾他好幾個星期了,「這段時間其實是有出現警訊的,我們也以細觀察,並隨時準備動手術,這也造成納達爾腳踝感覺疼痛,最後我們決定動刀一勞永逸。」 \n柯托洛補充,納達爾正逐步復原中,術後48小時先好好靜養,再觀察後續狀況,才重新恢復可以施力在腳上、慢慢復健,經過一段時間後才能恢復訓練,必須按照正確的過程來幫他回到狀態,不會操之過急。 \n「如果一切照計畫走,應該可以正常展開2019年新賽季,這星期四就會納達爾個人訓練師和物理治療師的幫助下,進行一些比較輕鬆的健身動作。」柯托洛補充道,他也透露,預計納達爾要至少4周休息,才能重新回到球場,納達爾原本的規劃是從今年12月31日開打的澳洲布里斯本國際網球賽開始新球季,接著參加2019年1月14點燃戰火的澳洲網球公開賽。

  • 當救人與過勞陷入兩難...醫師爭納《勞基法》是求救訊號:誰來救我們的命?

    「醫師行業有獨特性質,政府將醫師納入《勞基法》,絕對不能重蹈『一例一休』規畫不夠周延的覆轍,否則恐怕會危及民眾性命,民意極力反彈可以預期。」前台灣大學醫學院院長、台大醫學院內科特聘講座教授陳定信表達憂慮。

 \n \n曾任衛生署副署長、現為台灣大學公共衛生學院副院長鄭守夏也認為,「除了醫師的意見,政府也應該思考縮減工時會不會影響醫療服務提供、損及民眾就醫權利。 \n \n

持續性、緊急性、不確定性 \n
醫師工作三項特性與工時限制衝突 \n \n

陳定信口中的「醫師行業獨特性質」。「醫師工作特性具有持續性、緊急性、與夜間及假日仍須救護等特性⋯⋯醫師必須以病人臨床需要為主要考量,由於病人病情變化的不確定性,每位病人的醫療需求難以預測,因此,醫師工作時間必須具有很大的彈性。」這段全國公私立醫學校院院長會議的共同聲明,明確指出醫師工作有「持續性」、「緊急性」、「不確定性」三項獨特性質。 \n \n

「醫師普遍擔心限制工時以後,醫療行為被迫中斷的狀況。」這是台大健康政策與管理研究所教授楊銘欽,接受衛福部委託進行「醫師納入《勞基法》對於醫療服務提供及民眾就醫影響評估計畫」。 \n \n
楊銘欽解釋,納入《勞基法》以後,雖不至於發生「刀開到一半,醫師準時下班走人」的荒謬現象,但對於需要較長時間的複雜手術,確實可能產生影響。例如有醫師反映,「假設現在下午3點,下一台刀預計要開8到10個小時,而且還不一定能準時開完,難道要病人等明天再開嗎?」

 \n \n衝突一:病人能等到明天再開刀嗎?
複雜手術需要較長時間、無法移交其他醫師

 \n \n面對上述狀況,找另一位夠資格完成同樣手術的醫師執刀,是最簡單的解決方式,但偏偏就是有些手術,並非人人都能勝任。即使找到能完成同樣手術的醫生,現行台灣的醫療環境也無法交給其他醫師負責。7月底楊銘欽出席一場專家會議,就聽見具法律專業的醫師說:「不要以為納入《勞基法》以後,交班了就沒事,同事接手如果出了差錯,很可能兩個醫師都會吃上官司。」 \n \n

衝突二:十大「救命」重症科首當其衝
醫師將「適量排刀」、病患等門診恐更久 \n \n

由於各科工作內容不一,將所有「醫師」納入《勞基法》,對不同科別的影響也不會全然一致。因此,楊銘欽進行影響評估研究時,已先將衝擊範圍鎖定在神經外科、心臟外科、心臟內科、骨科、胸腔外科、一般外科、整形外科、婦產科、泌尿科、神經內科。

檢視這十大科別即可發現,衛福部預判,可能因醫師納入《勞基法》而受衝擊的,都是攸關性命的「重症科別」,陳定信憂心的最壞狀況,「若規畫不夠周延,恐怕會危及民眾性命」。 \n \n

衝突三:影響物質報酬、牴觸核心價值
部分醫師收入將縮水、救人第一可能受罰 \n \n

除了第一線醫療困境,醫界內部反對《勞基法》的意見,還同時來自物質與精神層面。國內受雇醫師薪資,有相當部分來自與醫療機構針對健保給付費用拆帳(PPF)。

儘管PPF占醫師收入比率隨各醫院及科別有所差異,但醫師所得與執行業務量確實存在連動關係,限制工時,可能讓部分醫師荷包縮水。一位外科醫師減少手術量,每月與醫院拆帳所得金額,自然也跟著下降。 \n \n本文為精采摘要,更多內容,請參閱最新一期《今周刊》(第1137期)。 \n

  • NBA》里歐納德確定報銷 馬刺季後賽陷困境

    NBA》里歐納德確定報銷 馬刺季後賽陷困境

    根據《雅虎體育》報導,里歐納德的大腿四頭肌傷勢無法及時復原,確定無法在季後賽現身,馬刺如今陷入困境。 \nNBA季後賽首輪已正式開打,馬刺碰到尋求衛冕的勇士,首戰以慘敗收場,然而更不利的消息是此刻在紐約復健的里歐納德,沒能得到醫師批准復出參賽。 \nNBA專家海恩斯表示,里歐納德的傷勢雖然恢復得很不錯,可惜他的醫師依舊不肯讓他回到球場上。 \n馬刺老帥帕波維奇說,「這個問題得去問里歐納德與他的團隊,別再來問我了!」可見得帕波維奇被問得快抓狂了!

  • 產婦未來可付「非值班醫師出勤費」 指定醫師接生

    未來產婦可以付「非值班醫師出勤費」指定醫師生產。衛福部官員表示,為增進長期醫病關係,病患若要指定非值班醫師為自己接生或手術,在醫師同意下,可以付「非值班醫師出勤費」,但醫療院所及所收金額需先向當地衛生局報准,雖然「非值班醫師出勤費」非限定只有婦產科,但預料產科醫師利用到的機會最高。 \n 衛福部今赴立法院衛環委員會進行業務報告,立委林靜儀指出,衛福部於2010年嚴格規定,醫療院所不得收包括指定醫師費及轉床費等9項費用,但對於拉皮、雷射等沒有健保給付的醫美收費卻坐視不管,就連在非上班時間幫人接生的醫師也不能額外收取出勤費用,相當不公平。 \n 衛福部醫事司長石崇良表示,由於產婦與產科醫師之間醫病關係較為特殊,醫事司在去年10月即發予各縣市衛生區函示,同意醫院可以收取「非值班醫師出勤費」,而「非值班醫師出勤費」亦不限於婦產科,其他科別也可以,但一定要是醫師在非值班時間內才可以收取。 \n 婦產科醫學會秘書長黃閔照表示,目前僅台東、屏東兩縣市有規定「非值班醫師出勤費」,桃園日前也准予收取,產科醫師較其他科別醫師,夜間出勤的機會高出許多,加上未來醫師若納勞基法,即便晚上產科醫師要出來接生,醫院也會為了加班費的問題要求醫師不要出勤,但有些產婦的狀況,主治醫師最清楚,換別的醫師接生有可能增加生產風險,衛福部同意收取「非值班醫師出勤費」可以解決這樣的問題,醫學會樂觀其成。  \n 至於「非值班醫師出勤費」要多少才合理?石崇良表示,由於各地區醫療院所狀況不同,加上有公平交易法的限制,無法全國訂定同一價格;黃閔照亦表示,「非值班醫師出勤費」價格就看病人與醫療院所間的默契及可接受的程度,一般認為6千至一萬元之間是合理的。

  • 包皮過長飄異味 8旬翁患陰莖癌切命根子

    包皮過長飄異味 8旬翁患陰莖癌切命根子

    命根子對男性如性命一樣重要,面臨二選一,即使是八十歲老人還是很猶豫。一名八十歲老翁因陰莖紅腫有硬塊求診成大斗六分院,確診罹患陰莖癌,醫師建議他全切除,老翁猶豫再三,心裡掙扎許久,才做出切除的決定。 \n \n成大斗六分院泌尿科醫師高耀臨檢查老翁的陰莖發現,包皮過長藏汙納垢,且有黃褐色異體滲出,散發膿臭異味,研判發炎很久了。 \n \n高耀臨醫師認為包皮發炎合併蓄膿不單純,安排包皮背側切開手術,發現包皮裡面不只藏汙納垢,還有潰爛的壞死組織及疑似腫瘤,切片病理報告是陰莖癌。 \n \n高耀臨表示,陰莖癌在已開發國家不常見,並且好發於六十歲以上男性,大多是包皮過長,加上局部衛生不佳或性病傳染,反覆包皮或龜頭發炎,導致轉為癌症。 \n \n高耀臨說,陰莖癌案例一個醫學中心大概一、二例,全台一年大概十幾個。 \n \n八十歲老翁的陰莖癌已擴散至接近鼠蹊部,醫師建議全切除,老翁雖已喪偶多年,仍感受極大心理壓力,再三考慮,心裡掙扎很久,但經過心理建設,求生優先、生活品質次之,最後決定切除。 \n \n高耀臨表示,如果病灶在龜頭,只要切除龜頭即可,仍可執行性生活,但老翁的無法保留,全切除後再做尿道重建,只是少了男性性徵而已。 \n \n他說,老翁猶豫的心理是很正常的,要把重要的地方切除,不要說幾歲,對男生來講,八十幾歲也一樣掙扎。

  • 醫師納勞基法 陳時中:按時程走

     民國108年9月醫師將納入適用勞基法,衛福部部長陳時中昨(13)日表示,會盡力按照時程走,把醫師納入《勞基法》目標與決心不變。為避免過勞,陳時中認為,降低醫護休息時間,不能只靠勞資協商,只有重大疫情、突發災害事件發生時,才可例外協商縮短醫護的休息時間。 \n 但《勞基法》的單周工時僅40小時,但依照今年8月上路的醫師工時指引規定,4周工時為320小時、單周上限為84小時,且須遵守7休1規定,是否還能持續下降?陳時中表示,台灣醫師工時指引規定雖然比歐盟標準高,但與美國差不多,醫療品質與病人安全為首要考量。 \n 陳時中指出,但現在的問題在護理人員流失多、回流少,未來考慮在相關制度中加入獎勵金,並且要求財團法人醫院依照一定比例改善護理人員的待遇,相信能逐步解決問題。 \n 而《勞基法》新草案中,未來輪班間休息時間必須間隔11小時,還可經勞資協商調整為8小時。陳時中認為,降低休息時間不能只靠勞資協商,為了避免過勞,應該要額外訂定指引,只有在重大疫情、突發災害事件發生時,才可協商縮短醫護的休息時間。

回到頁首發表意見