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以下是含有醫療體制的搜尋結果,共121

  • 為何台灣這波疫情死亡率這麼高 名醫:原因就是健保

    為何台灣這波疫情死亡率這麼高 名醫:原因就是健保

    台灣本土疫情爆發,目前超過1萬5000人確診,死亡人數突破700大關,死亡率相較其他國家高出不少,對此胸腔科醫師蘇一峰直言,台灣重症醫療能量不足是最大主因,其原因在於健保制度畸形。

  • 社評/民心向背決定體制優劣

    社評/民心向背決定體制優劣

     在一些已經普遍施打疫苗的國家,人們漸漸恢復群聚,室外也不必戴口罩,體育賽事漸漸回到人們的日常,球迷群聚觀賞慶祝也屢見不鮮。中共百年黨慶典禮上,現場7萬餘群眾、媒體、工作人員聚集,通通不需要戴口罩,自由自在一展笑容,展示了中國大陸防疫的效率與成果,對岸的台灣人看在眼中,究竟應該羨慕還是忌妒,或覺得丟臉。

  • 新戰略 日本將扶持國產疫苗研發

    新戰略 日本將扶持國產疫苗研發

     鑒於日本的新冠疫苗研發及生產體制皆落後於歐美國家,日本政府1日在內閣會議上敲定新國家戰略,將扶持國產疫苗研發和加快藥事審批等。日媒指出,該戰略旨在實現不受他國形勢左右,穩定日本國內疫苗供應以及迅速開發疫苗來應對變異毒株。新戰略將在2日召開的「COVAX疫苗峰會」上公布。  內閣會議召開前,日本首相菅義偉在彙總戰略的「健康與醫療戰略推進本部」表示:「國產疫苗的開發生產、確立能夠接種的體制,在危機管理上也極其重要。」該戰略亦就疫苗國產化強調:「國民的健康自不必說,從外交和安全保障的觀點出發,也極為重要。」  《日本經濟新聞》稱,日本在國際上一直被稱作「疫苗落後國」,目前在新冠疫苗的開發和審批方面都落後於歐美。首先在國產疫苗的開發方面,日本存在人才、設備及產學合作不足的課題。新戰略目標是在日本國內建立全球高水平的研發基地,提高研發能力,幫助新藥初創企業能進入高風險的臨床試驗等。日本將建立可製造疫苗的藥品製造設施,討論發生傳染病時由國家購買疫苗機制等,以推動產業培育。  其次,在缺乏新冠疫苗國產技術的背景下,日本審批國外生產的疫苗也需要很長時間。日本將吸取教訓,加快藥事審批流程。緊急情況下,考慮特批疫苗使用的制度。除了擴充日本國內的臨床試驗體制外,還將充實亞洲地區的臨床試驗網路。  日本政府2日將與國際組織聯合舉辦首腦級會議「COVAX疫苗峰會」,預計將有30個國家和地區與會。菅義偉將在會上介紹日本的國家戰略。  日本已批准美國輝瑞、莫德納及英國AZ等3家企業的新冠疫苗,正在建立供應能力。但擔心依賴國外疫苗的聲音不絕於耳。目前日本尚未批准國產疫苗,進入臨床試驗階段的企業也只有鹽野義製藥、第一三共等為數不多的幾家。  美歐和中國都已經制定了應對新冠病毒的戰略,為疫苗生產提供支持。美國在川普政府時期便制定疫苗開發和供應計劃,投資了大約2兆日圓(約新台幣5100億元)。拜登政府也提出根據 《國防生產法》讓企業大力支持疫苗生產的方針。

  • 數位醫療網 顧健康不必上醫院

    數位醫療網 顧健康不必上醫院

     「健康醫療生態圈」是結合AIoT、ICT、互聯網、區塊鏈數據整合、健康管理、遠端居家照顧,打造成一個虛實整合的數位醫療服務網;敏盛醫療體系去年發展「醫電數位轉型」,就是要建立「健康醫療生態圈」,執行長何偉光指出,台灣的健保體制,讓醫療著重在「醫病治療」,但實際上應該是要照顧好每個人的健康。  何偉光表示,「健康醫療生態圈」是以客戶或病患為中心,把身體數據資料蒐集跟整理,做健康管理的建議,涵蓋飲食、運動等方面,希望未來除了急難重症或手術,不用到醫院也可以照顧到健康。  何偉光提到,台灣產業在技術上能量很強,國內有非常好的醫療人才、資源和代工技術,但欠缺「服務系統的整合」,致台灣醫療和健康數位發展,並沒有明顯的效果。  何偉光舉例,台灣可以製造出很好的智慧手環,但把智慧手環做的精確,不代表一個人的健康就會變好,而是這些技術如何被「健康管理者」使用,這部分是要持續努力。  何偉光提到,這次的疫情,醫療能量很強,出現各種ICT檢測設備,但沒有醫療人員使用,也無法解決問題,因此,要把醫護技術和ICT結合。  何偉光說,台灣許多醫療產品研發都在做疾病治療,而不是健康照顧,最主要是因疾病治療研發,可以獲得健保的支持,但健康照顧卻沒有,舉例來說,患者生病去看病,民眾只要支付很低的醫療費用,運動可以強身,固定每月去健身房,健保卻沒有提供任何費用,但這才是「健康醫療生態圈」健康管理模式。

  • 奔騰思潮》第三波體制競爭(蘇永欽)

    奔騰思潮》第三波體制競爭(蘇永欽)

    一如曾經改變世界秩序的季辛吉所說,新冠肺炎改變的世界秩序不會再回來了,接下來要問的是,新的秩序是什麼?歐洲人很早就感受到中國大陸的崛起,以及世界經濟往亞洲位移的趨勢,美中貿易戰的爆發,正式揭開新時代的序幕,體制競爭的提法又出現在許多官方文件中。 比較有趣的觀點,是德國經濟學者Clemens Fuest三年前在法蘭克福匯報首次提出,不久即以專書闡述的「第三波體制競爭」概念。第一波指的是二戰後東西陣營的對抗,一邊是民主的市場經濟體制,一邊是專制的中央統制經濟,其核心為軍事對抗,並在第三世界做經濟體制的競爭,這波競爭在俄國和東歐的共產政權倒台後結束。第二波則是在市場經濟體制間進行的企業設址競爭,也就是在全球化的市場結構下,各自以其租稅、管制、教育乃至社會系統吸引全球游動的資金和人力落地。 在第二波體制競爭仍在進行之際,第三波的體制競爭又因中國大陸的強勢崛起而快速成形。主要的競爭對象變成西方民主體制和專制的國家資本主義體制,而且除了經濟外,又開始了軍事霸權的競逐。即將成為最大經濟體的中國大陸,會不會在科技乃至經濟動能和效率上超越西方?對發展中國家的影響力會不會持續增長而壓倒西方,以致世界經貿秩序開始向中國大陸的利益傾斜?競爭態勢一旦逆轉,西方珍視的許多價值會不會成為犧牲品? 西方世界顯然都沒想到的是,當中國大陸作為第二波體制競爭中的規則遵從者而享受到最大利益後,竟沒有因浸潤於西方價值而轉變為民主體制。同樣意外的,應該是看起來落伍而不堪一擊的國家資本主義體制,通過基礎建設的推動,竟能用短短30年拉近和西方國家百年的差距。但真正讓歐洲人深刻省思的,還是新冠肺炎肆虐帶給不同體制的考驗,處於最不利條件的中國大陸─首發、高人口流動率、醫療水平的落後等,卻能在最短時間控制住疫情,並重新鏈接產業保持整體經濟動能。此所以去年12月梅克爾總理在提出總預算案時做的演講中,一開始就呼籲國人看清楚,疫情已經如何改變了天下大勢。 主要經濟體成長率的急遽下滑,歐洲國家中的義大利、法國和英國已經到負10,中度衰退的美國、德國、澳洲,也是負4到負6,只有中國還有正1.9的成長。若說西方國家終究還是堅持了人權的最低保障,但封了又開、開了又封地不斷反覆,若就人權的總和來看,從最根本的生命權到最影響經濟的營業自由,好像也沒有比專制的中國大陸得到更多的保障。這不能不讓向來以人權和治理能力自豪的西方體制,停下來想一想。 從這樣波段式的思考,其實更能看到人類尋找理想體制的努力,有些東西被終局淘汰了,有些東西也讓我們看到了它的底線。新的體制競爭告訴我們,正因為互有領先,不必排斥對手之長;正因為堅持信仰,還需努力讓自己變更好。拜登百日的變革其實已經相當驚人,大政府在好些地方比桑德斯走得還遠。梅克爾也在演講中做了很強烈的道德呼籲:在這場和獨裁體制的世界性競爭中,我們要展示的不僅是經濟的優勢,還有政治和社會體制的優勢,即使我們這樣高度個人主義的社會也必須承受許多的封鎖和管控,讓我們表現的不是被動接受,而是負責的主動加入。 從體制競爭的演變也讓我們更能看清冷戰思維的落伍,臺灣要如何自處,是按憲法精神以更好的體制來展示另一種中國的可能性?還是不斷糾結於冷戰思維,藉威權人格的重塑來空洞化民主的體制? (作者為國立政治大學講座教授、前司法院大法官並任副院長) ※以上言論不代表旺中媒體集團立場※

  • 蓮舫質詢批防疫不力 菅義偉回嗆:失禮

    蓮舫質詢批防疫不力 菅義偉回嗆:失禮

    台裔日籍參議員蓮舫昨天在國會質詢時指責首相菅義偉防疫不力,她的問政語氣咄咄逼人,被菅義偉回嗆說:「妳是不是有點失禮呢?」 日本立憲民主黨代表代行(代理黨主席)蓮舫昨天在參議院預算委員會上對2019冠狀病毒疾病(COVID-19 ,武漢肺炎)疫情的醫療體制與菅義偉舌戰。立憲民主黨是日本最大在野黨。 去年12月1日至本月25日之間,日本12都府縣共有29名武漢肺炎確診者在居家療養或在防疫旅館療養時死亡,此事凸顯日本的醫療量能不足。 蓮舫追究此事,在質詢菅義偉時說:「這29條人命沒了,是多麼讓人感到難過啊,您知道事情的重要性嗎?」菅義偉答說:「我感到很抱歉。」 蓮舫持續追問說:「您難道不能再多說點什麼嗎?」菅義偉再答:「我由衷地感到很抱歉。」 蓮舫仍語氣強硬地說:「您的答詢就是那樣,所以您所說的話無法傳達給大家知道。就是只能說出那樣的訊息,才無法把危機感傳達給人民知道。您到底有沒有身為首相的自覺、責任感、想用你的話語傳達給大家知道的心意啊?」 原本低姿態答詢的菅義偉聽到這番話後怒回「妳是不是有點失禮呢?」他說:「我從去年9月16日上任以來,為了讓人民能早日安心,一直克盡職守。緊急事態宣言的發布,我是百般苦惱後才作出判斷。或許我的言詞是否有讓大家了解,原因在我,但我真的是竭盡全力在做事。」 見菅義偉發怒,蓮舫說:「我沒否定您竭盡全力在做事,我是指您傳達給人民知道的努力還不夠。」 電視上有醫療專家和名嘴表示,蓮舫不應用犀利的批判或嚴厲詰問的方式質詢,重要的是要以科學根據去討論,釐清問題的癥結在哪,否則唇槍舌戰也無法解決問題。

  • 生活新挑戰

    生活新挑戰

    雖然防疫中心呼籲大家接下來別把口罩摘掉,但對比歐洲二度封城到明年一月中旬,紐約也處在封城的邊緣,台灣在疫情肆虐的今年來說,除了戴口罩之外,幾乎是過著正常生活,可以算得上是世外桃源,如果經濟還能更好一點,工資再漲一些,相信一定會有更多人支持政府的施政,加速台商回流,重塑全球供應鏈。 這場疫情扭轉了台灣資金多年外流中國的趨勢,再加上美國COVID-19確診人數截至十二月十六日已逼近一千七百萬人,持續請領失業金補貼人數高達五百萬人以上,數兆美元的紓困金,加重美國債務負擔,造成美元弱勢,進一步強化台幣升值趨勢,成為台股明年挑戰17000點的助力。 台灣民眾幸福指數有下降趨勢 台灣主計處預估今年GDP上修0.98%至2.54%,保2無虞,並且預估明年台灣每人GDP將首度衝破三萬美元達30,038美元,對照中國上半年每人GDP達15,666美元,台灣平均還是比中國來得有錢,可是如果對比兩岸的消費力,單從上半年的上海五五購物節、下半年的雙十一天貓購物節,便可以發現,錢少的中國民眾很敢消費犒賞自己。 反觀人均賺更多的台灣民眾,消費保守許多,當然可以美化成精打細算、講究性價比,但更多真實的一面是,薪資長期不漲,但是物價、健保、勞保、房價漲不停,在台灣生活成本越來越高,台灣民眾的幸福指數有下降的趨勢。 說到底,錢不是萬能,但沒有錢,萬萬不能,如何培養自己擁有像蝙蝠俠一樣的「鈔」能力,才是提高生活幸福指數的根本之道。 搜尋下一個高成長高配息企業 落筆時正好遇到台積電第四季除息2.5元,很多股民在股市打拚一輩子,買了許多熱門題材股,結果賺的還沒有套牢在台積電的股東來得多,經過時間驗證,買高成長、高股息概念股做長期投資,用耐心換取獲利空間,才能創造被動性收入,立於投資不敗之地。 還有什麼樣的產業或企業能夠複製台積電的高配息模式呢?前期聊到這場疫情促使企業加速數位轉型,張忠謀在APEC的談話也驗證這觀點,台灣能夠在全球供應鏈上有被利用的價值,除了半導體之外,醫療人才的高素質也是有目共睹,而且有著全球最佳的健保體制作為大數據資料庫,配合台灣已發達的資通訊技術發展人工智慧,不僅有能力做到數位醫療的預防保健、健康照護和醫療診斷,達到降低龐大醫療與保險的成本,還有機會可以輸出整套的數位醫療解決方案。 AI問診處方成遠距醫療新趨勢 在二次疫情爆發的同時,民眾積極擁抱遠距醫療加速普及,遠距醫療提供人工智慧初步問診、處方箋配送藥等服務,可帶來三大好處,一是將急診、門診等有限的醫療資源,保留給緊急或重症患者,二是避免進出醫院,降低群聚傳染的風險,帶來便利性,三是運用雲端大數據,提高初診的精準度。 日本位於兵庫縣北部山區的養父市在二○一八年針對山區交通不便,鬆綁特區內遠距線上醫療限制規定,由該市的醫院負責,醫生透過視訊看診後,會將處方箋轉換成影像檔,傳送給病患及調劑藥局,藥劑師收到處方箋後,會以視訊告知病患服藥方式,病患可以利用郵寄等方式取藥。 今年因疫情影響,日本航空在十一月十八日展開用小型無人機運送醫藥品等災害應急支援物資的實證試驗,雖然因風向與預想的不同等原因,出於安全考慮讓無人機著陸,取消了之後的試驗,遠距醫療距離足不出戶就可完成看病拿藥的目標又推進一步。 信邦切入無人機宅配訂單暴增 美國電商於日前獲美國聯邦航空管理局(FAA)批准可成立送貨無人機隊,在無人機送貨業務邁出關鍵一步,電動車概念股的信邦成為美國電商大廠搬運機器人的線束供應商後,也順勢成為美國電商無人機的線束供應商,隨著美國電商逐步落實無人機宅配計畫,目前信邦無人機線束訂單爆滿,成為今年第四季及未來業績成長新動能。 信邦過去五年每股稅後EPS分別為4.53、5.15、5.44、6.26、7.47元,隨著獲利成長,現金股息也同步增加為3.09882634、3.7、4、4.47705347、5.3元,以還原權值K線圖來看,跟台積電一樣是創歷史新高,符合產業搭上未來趨勢,業績高成長、高現金股息的選股方向,可作為存股族的長線追蹤標的之一。 本文作者:洪寶山 (本文摘自《理財周刊 1060期》)

  • 楊志良指台淪孤寂社會 拖累勞健保

    楊志良指台淪孤寂社會 拖累勞健保

     前衛生署長、亞洲大學講座教授楊志良今昨日赴文化大學發表專題演講,他指出,台灣已漸成為「孤寂社會」,而孤寂對人類身心靈是最大的傷害,也會拖累勞健保及國民年金體制;為此,他提出先建立廉能政府後增稅、捨棄無謂醫療以及建立互助社會等三大改革方向。  楊志良應文大「華岡大講堂」之邀,以「從世界局勢看台灣發展」為題發表演講,並與文大商學院長汪進揚、會計系主任王茂昌、前經建會專門委員徐廣正,對談勞健保財務省思與因應、勞工政策、以及台灣人口趨勢與保險等議題。  楊志良在演講中,談及國內外政情,論及美國時,他直言:「美國已回不去了」,民主自由在美國似是假象,因為美國表面科技發達,現況卻是沒全民健保、窮人上不起大學、空有疾病控制與指揮中心,且新冠肺炎確診及死亡病例最多,顯然「科技是一回事、體制又是另一回事」。  楊志良也提醒總統蔡英文,台灣於疫情之下經濟仍正成長,但貧富差距也來到最大,如今台灣對立嚴重,可說是最不願相互幫助的國家,核四、故宮南院及一堆蚊子館,顯示政府效能不彰。  楊志良提到,無論是勞健保或國民年金,都應奠基於互相幫助,期盼能先從建立廉能政府出發,進而增稅讓人民更加互助,並倡議「第三家庭」,希望人與人間能互相提供有品質的陪伴與照顧。  至於我國結婚率與出生率直直落,楊志良則認為,台灣社會發展顯然違反此自然定律,「台灣將變成孤寂的社會,只有原生家庭而無第二家庭,社會支持體系將因而崩潰。」  文化大學去年開始,在校長徐興慶倡議下,推出大型高素質的學術論壇「華岡大講堂」。徐興慶表示,楊志良說話直率,感謝示警我國恐陷入孤寂社會,唯有跳脫同溫層,培養獨立思辨能力,才是最重要的。

  • 宏碁用AI助新冠疫苗研發加速

     今年以來全球遭逢新冠肺炎疫情侵襲,宏碁(2353)雖因疫情帶來的宅經濟、宅娛樂需求,拉抬其PC事業大幅受惠,但同時宏碁也在疫期中持續推助防疫、抗疫的資源與能量,並宣布將參與國防醫學院建置之防疫科學研究中心合作研究,投入運用AI技術加速疫苗開發。  宏碁9日與國防醫學院簽訂合作備忘錄,將參與由科技部規畫、國防醫學院建置之防疫科學研究中心(Research Center for Epidemic Prevention Science)研究計畫,雙方並將合作透過智慧醫療的研發導入,推助未來流行傳染病的預防更有效率,降低防疫醫療體制的負擔。  宏碁董事長陳俊聖表示,透過宏碁在先進AI技術與資通訊產業經驗,加乖上國防醫學院在醫學基礎及三軍總醫院在臨床醫學研究的深厚實力,雙方的合作首先將瞄準疫苗開發、建立疫苗開發平台,並在未來新型傳染病再次蔓延全球前加速進行疫苗研發。  近年來積極推動多元事業營運引擎的宏碁,在智慧醫療領域默默打下地基,今年爆發疫情以來,其亦持續在多領域與防疫及醫學單位合作,包括與台灣疾病管制署(CDC)合作建立醫院感染管制即時通報系統。  在此之前,宏碁並於去年底與台灣諾華展開智慧醫療的跨界策略聯盟,除運用宏碁在AI技術與資通訊產業經驗,並結合台灣諾華在醫藥產業對疾病及治療的知識、臨床試驗及查驗登記的經驗,從含括全球智慧醫療法規、市場研究及應用推廣、臨床試驗設計、眼科AI的合作研發、到心血管疾病整合照護等方面,合作打造台灣智慧醫療生態系,加速智慧醫療的產業化、產品化與國際化進程。

  • 日本新冠疫情加速反彈 感染途徑不明者超過5成

    日本新冠疫情加速反彈 感染途徑不明者超過5成

    日本新冠疫情反彈相當嚴重,全國已連續5天新增確診人數破千,尤為驚人的是,其中有超過5成的感染源不明,感染的場所也愈來愈難確定。日本政府呼籲民眾,要加強個人的防疫措施,以應對幾乎無法確定感染場所的新冠病毒侵襲。 據《日經中文網》報導,截至當地時間8月2日21時,日本國內新增1324人感染,連續5天超過1000人。東京都為292人,大阪府為194人,愛知縣為160人,福岡縣為145人。 報導說,日本新冠病毒的感染途徑不斷擴大,東京都的家庭內部感染超過了夜生活街區,日本全國感染途徑不明的比例已超過5成,感染場所越來越難以確定,組織和個人的病毒防護措施顯得更為重要。 日本政府新冠對策專家會議主席尾身茂對感染途徑的變化表現出危機感,他說「除了需要注意感染途徑不明的人數之外,最近發現家庭內、醫療機構、老年人等的感染也在擴大」。 以東京都為例,8月1日新增感染人數472人創下新高,感染途徑不明的人數達到305人。其中家庭感染最多,達到50人,超過夜生活街區的27人。 報導說,隨東京都內的疫情持續蔓延,感染途徑日益多樣化,感染途徑的分析資料比第一波疫情時更加詳細,家庭和職場的感染風險變得更加明顯。 日本政府再次要求企業推進居家辦公,東京都的負責人表示,「希望包括家庭在內的各單位都要再次貫徹防疫措施,包括避免密閉、密集、密切接觸,勤洗手、勤通風等」。 從每週平均值來看,感染途徑不明者在日本新增感染者中所占的比例在4月下旬以後一直穩定在3~4成,到了7月下旬超過5成。 東京都調查了6月底之前確認死亡的325名感染者的感染途徑,顯示醫療機構和福利設施感染佔5成以上。日本感染者學會理事長、日本東邦大學教授館田一博強調,「要防止今後醫療供應體制緊張,最為重要的是控制醫院和老年人設施感染擴大」。

  • 作品聲援反種族

    作品聲援反種族

     美國明尼蘇達州非裔男子佛洛伊德遭白人警察暴力執法致死,掀起全美和世界各地示威浪潮。文化界也打破緘默,站出來力挺。英國塗鴉大師班克斯(Banksy)本月6日發表新作,支持「黑人的命也是命」運動,認為「有色人種被白人主導的體制辜負了」,若  白人不肯解決問題,就該去踹門。  班克斯在社群媒體Instagram發布新塗鴉,畫裡是一支悼念已逝非裔人士的白色蠟燭,背景牆掛著一面大型美國國旗,右下角被蠟燭燒了。  白人不修補 上樓去踹門  班克斯的貼文寫道:「起初以為自己該閉上嘴巴,聆聽黑人族群對這議題的看法。但我幹嘛這樣做?這不是他們的問題,而是我的問題。」  他說:「有色人種被體制辜負。白人主導的體制,有如公寓樓層破裂的水管,造成樓下淹水。錯誤的體制讓他們的生路陷入困境,樓下住戶日子苦不堪言,「但這不是該由他們負責修理的問題」,其實他們也無從修起,因為沒人會讓他們進入樓上公寓。」  班克斯直言,「這是白人的問題。如果白人不肯修補,必須有人上樓去踹門。」  班克斯新作 向醫護致敬  班克斯的身分長久以來一直是個謎,但無損他成為21世紀最多產的藝術家之一。他的作品背後所要傳遞的訊息通常是反戰、反資本主義、反建制。而他經常用的圖案包括老鼠、猿人、警員、士兵、小孩以及老人。上個月,他的新作是一位小男孩手持一個穿護理師制服的玩偶,一旁的籃子內則是蜘蛛人和蝙蝠俠等超級英雄。班克斯藉此作品向新冠肺炎疫情期間的醫護人員致敬,感謝他們在新冠疫情期間所作的貢獻,才是名副其實的英雄。  此外,德國街頭藝術家也在柏林圍牆公園(Mauer Park)一段圍牆上繪製了佛洛伊德肖像,旁邊大大寫著抗爭標語「我不能呼吸」。  美國各大城爆發反種族歧視示威後,遠在千里之外的英、德最先響應,示威群眾表示,儘管佛洛伊德之死發生在美國,但生活在歐洲的非裔人士感同身受。  班克斯與柏林圍牆的作品均反映西方司法體系對有色人種存在根深柢固的偏見。在英國,警察對黑人使用武力的可能性是對白人的4倍。另外根據美國2010年人口普查,非裔人占總人口12.6%,但非裔的被捕率遠高於其他種族。因販賣毒品而入獄的比例中,非裔占了56%,非裔罪犯被判刑的年限要比犯同樣罪行的白人罪犯長10%,判終身監禁的罪犯中有2/3都不是白人。  體制不公平 引更多仇恨  此外,教育與醫療也呈現差異性,引發非裔長年以來的不滿。反之,由於對非裔的各項保護措施(平權措施)也引發白人團體甚至是其他族群的不滿,而彼此之間的仇恨引發更多的仇恨與報復。種族歧視與執法暴力是落在佛洛伊德頸上的最後一根稻草,文化界希望透過作品,掀開白人主導體制的種種不公,進而踹開加諸在非裔身上落滿的枷鎖。

  • 醫材自付設天花板 楊志良贊成

    醫材自付設天花板 楊志良贊成

     健保8特材差額負擔訂上限近來外界吵得沸沸揚揚,前衛生署長楊志良昨表示,訂上限的方向是對的,健保是提供給全民使用,健保給付的醫材也有一定水準,同一功能的特材,價格卻差的十萬八千里,民眾不能被予取予求,新特材價格較高,未來可以滾動式檢討,並非一成不變,一樣可進到台灣市場。  滾動式檢討 非一成不變  楊志良指出,健保是「For everyone not for everything」,主旨是全民得到照顧,而非提供所有醫療項目。健保提供的特材都是可以用的,以人工水晶體為例,基本的就足夠,但現在人工水晶體有很多有不同功能,民眾可以選擇,但資訊必須公開透明,就像塗藥支架比較好,還是非塗藥支架好,有什麼實證?健保署也要清楚的告訴民眾。  對於醫界憂心訂了特材差額負擔上限後,更好的醫療器材受限上限價格不願進到台灣市場,楊志良表示,大家對內容項目有意見可以來討論,這部分並非一成不變,都可以隨時來做檢討調整。有些醫療院所會以醫材自費或是差額收入來補足本業的虧損,事實上,即便經濟再怎麼不景氣,健保總額每年都以5%成長,都大於GDP的成長,各行各業誰不辛苦,不是只有醫界。  國家管上限 民眾省荷包  民間監督健保聯盟發言人滕西華表示,過度昂貴的醫藥品讓國家人民無法負擔,失去原本促進人民健康福祉的目的。國家幫管上限,民眾才不會淪為待宰的羔羊。特材差額負擔上限實施後,以劉真想做的經導管主動脈瓣膜置入術(TAVI)為例,價格約是109萬,健保近期計畫差額給付30幾萬,剩下的70幾萬就會被設為天花板價格,兩者加起來仍是109萬,醫界、廠商並不會虧損。  醫療要平等 窮人用得起  滕西華說,「醫療的平等,就是希望這個體制底下不會有人因窮,而無法用到好的產品。」健保這項政策是正確的政策,如果一個完全執政的政府連對的政策都挺不住,那就是沒有能力。醫界若對此政策有質疑,可就價格上限以及醫材分類是否要調整來進行討論。

  • 日媒:日本東奧前啟動全民接種新冠疫苗

    日媒:日本東奧前啟動全民接種新冠疫苗

    據日媒報導,日本厚生勞動省已經明確目標,在原訂於2021年舉辦的東京奧運會前夕,建立接種新冠疫苗的相應體制,亦即在明年上半年開始給全民接種新冠疫苗。 大陸《海外網》引述《讀賣新聞》報導稱,日本為了在明年的東京奧運會前夕建立接種新冠疫苗體制,已經在2020年度第2次補充預算案中,加進了支援疫苗開發生產的相關費用。 據統計,截至目前,已有10種疫苗處於臨床試驗階段。開發方包括歐美以及中國大陸等國家或地區,美國輝瑞公司和德國Biontec公司表示,將在年內提供數百萬劑的疫苗。日本首相安倍晉三也表示,日本最快將在今年7月啟動新冠疫苗臨床試驗。 不過分析指出,即使日美歐等國的藥物和疫苗試驗成功了,大規模的供給體制確立也需要時間。此外,藥物和疫苗價格設定也是進行普及的關鍵。 對此,國際醫療援助團體「無國界醫生」曾警告說,上述國家如果在藥品和疫苗等方面設定專利的話,會導致價格上漲和供給限制,並呼籲其政府停止對於專利和價格方面的強制管控。

  • 社論/一場疫情看透親美反中的虛幻

    社論/一場疫情看透親美反中的虛幻

     美國新冠病毒疫情肆虐,累計135萬9千例確診、8萬1千人死亡,川普總統指控病毒源自中國,是美國遭遇的「最嚴重襲擊」,比珍珠港事件和911襲擊還要嚴重,美國正評估對中國的懲罰措施,美國國會對中國的責罵更是激烈。美國疫情還在上升中,抗疫唯恐不及,卻有閒功夫搞惡鬥,這當然與川普抗疫不力導致連任出現危機有關。川普及美國政府防疫的荒腔走板表現,是美國短板的總爆現,其世界超強的令譽與地位已嚴重受損。  知名政治學家福山日前接受法國媒體專訪,對川普、美國政府及其社會體制的防疫表現提出針砭。他認為像川普這樣的總統不可信任,他當選之前,「罔顧事實真相、自戀無知」已經讓人十分擔憂,當真正面臨考驗,更證明他沒有能力建立克服危機所必須的團結和集體信任。如果在發生了這麼多事後,他仍能在11月連任,那麼美國人的問題就真的很嚴重了。福山指責川普為保持統治者的聲望而故意淡化疫情,因為拒絕採取必要的行動使整個國家走向了災難。  顯露美國絕非完美無瑕  美國抗疫不力,不止是領導者個人的問題,其政府體質與施政方式也大有問題。福山明白否定美國施行近40年的新自由主義,認為新自由主義的彗星尾巴已經可見。上世紀50、60年代的新自由主義,即市場經濟、對私有財產的尊重以及通過干預手段減少社會及經濟不平等的高效能國家的模式已經失效,疫情大流行再次說明,強大的國家是必要的。在他看來,國家干預和準資本主義混合體的中國模式,是非西方模式中最成功的一個。  福山這篇專訪,摒除了美國中心主義及其價值觀念與體制絕對優越的貫性思維,客觀而務實,睿智且有說服力。生活在台灣和香港的人,長年浸淫在美國文化霸權薰染下,對美國崇敬有加,深以其標榜的自由民主為圭臬,甚至視美國為護法與救主。現在透過福山的視野,對於信以為真的根深蒂固觀念,是否應做反思與調整?對於美國與中國展開世紀性爭雄的博弈,是否應理性看待、理性抉擇而知所進退?  新冠疫情照見各國的治理能力與體制優劣,過往由於美式理念與國勢光芒萬丈,世人深受制約,而將其奉為上國,並貶抑其他不同價值觀念與政治體制。進而在國際博弈上,台港民眾普遍為美國搖旗吶喊,對大陸則極其敵視,不少人甚至興起「脫中」意識,極端者甚至恨不得成為美國的子民,絕對化的思維模式,既美化了美國,也醜化了中國。  體制沒有絕對優劣,價值觀念沒有絕對好壞,端看其為民為國效力之良窳,因此是相對性的,不應被絕對化的成見與僵固化的認同所支配。美國號稱自由民主,遭遇重大事變弱點就暴露無遺,譬如選舉制度,領導人關切自己的選情重於人民的安危,再如自由資本主義,造成貧富差距懸殊、自由市場制公衛體系,失能與醫療資源不足、聯邦體制致使上下齟齵而不能同心協力抗疫、人民放任散亂缺乏紀律與社會責任感,私心過重以至於對內對外都自利而罔顧他人。凡此總總,俱已顯露美國絕非完美無瑕,其體制與所標榜的理念漏洞百出。  對中美爭霸做明智抉擇  另一方面,由於對內要保住政權,對外要保住霸權,抗疫無能的川普政府甩鍋至上,對內鬥爭民主黨與州政府,對外究責中國,完全不顧疫情當頭,必須以結合國內外力量協同一致為優先。這種罔顧是非與道德意識的作風,正是美國體制與價值理念赤裸裸的表現,由此而使國際合力抗疫完全失去依恃,還把國際關係搞得腥風血雨,完全背離習近平一再呼籲的「人類命運共同體」理念。台灣與香港的民眾看在眼裡,還以為緊跟美國是不可懷疑的康莊大道嗎?親美反中仍是無所保留的路線歸依嗎?  一場疫情擊碎虛幻不實的錯誤認知。以華人為主體的社會,尤其台港的民眾,應該睜開眼睛看世局的真相與未來趨勢,糾正過往的成見與偏見、釐清未來的去向,以清明的視野重構世界觀,面對中美世紀爭霸知所反思,進而做出明智抉擇,至少應不再盲目地選邊靠向美國,畢竟美國已經自我證明絕非人間樂土,也未臻於價值的終極目標,甚至不是世界秩序與人類福祉的積極貢獻者。

  • 中時社論》一場疫情看透親美反中的虛幻

    中時社論》一場疫情看透親美反中的虛幻

    美國新冠病毒疫情肆虐,累計135萬9千例確診、8萬1千人死亡,川普總統指控病毒源自中國,是美國遭遇的「最嚴重襲擊」,比珍珠港事件和911襲擊還要嚴重,美國正評估對中國的懲罰措施,美國國會對中國的責罵更是激烈。美國疫情還在上升中,抗疫唯恐不及,卻有閒功夫搞惡鬥,這當然與川普抗疫不力導致連任出現危機有關。川普及美國政府防疫的荒腔走板表現,是美國短板的總爆現,其世界超強的令譽與地位已嚴重受損。  知名政治學家福山日前接受法國媒體專訪,對川普、美國政府及其社會體制的防疫表現提出針砭。他認為像川普這樣的總統不可信任,他當選之前,「罔顧事實真相、自戀無知」已經讓人十分擔憂,當真正面臨考驗,更證明他沒有能力建立克服危機所必須的團結和集體信任。如果在發生了這麼多事後,他仍能在11月連任,那麼美國人的問題就真的很嚴重了。福山指責川普為保持統治者的聲望而故意淡化疫情,因為拒絕採取必要的行動使整個國家走向了災難。  美國抗疫不力,不止是領導者個人的問題,其政府體質與施政方式也大有問題。福山明白否定美國施行近40年的新自由主義,認為新自由主義的彗星尾巴已經可見。上世紀50、60年代的新自由主義,即市場經濟、對私有財產的尊重以及通過干預手段減少社會及經濟不平等的高效能國家的模式已經失效,疫情大流行再次說明,強大的國家是必要的。在他看來,國家干預和準資本主義混合體的中國模式,是非西方模式中最成功的一個。  福山這篇專訪,摒除了美國中心主義及其價值觀念與體制絕對優越的貫性思維,客觀而務實,睿智且有說服力。生活在台灣和香港的人,長年浸淫在美國文化霸權薰染下,對美國崇敬有加,深以其標榜的自由民主為圭臬,甚至視美國為護法與救主。現在透過福山的視野,對於信以為真的根深蒂固觀念,是否應做反思與調整?對於美國與中國展開世紀性爭雄的博弈,是否應理性看待、理性抉擇而知所進退?  新冠疫情照見各國的治理能力與體制優劣,過往由於美式理念與國勢光芒萬丈,世人深受制約,而將其奉為上國,並貶抑其他不同價值觀念與政治體制。進而在國際博弈上,台港民眾普遍為美國搖旗吶喊,對大陸則極其敵視,不少人甚至興起「脫中」意識,極端者甚至恨不得成為美國的子民,絕對化的思維模式,既美化了美國,也醜化了中國。  體制沒有絕對優劣,價值觀念沒有絕對好壞,端看其為民為國效力之良窳,因此是相對性的,不應被絕對化的成見與僵固化的認同所支配。美國號稱自由民主,遭遇重大事變弱點就暴露無遺,譬如選舉制度,領導人關切自己的選情重於人民的安危,再如自由資本主義,造成貧富差距懸殊、自由市場制公衛體系,失能與醫療資源不足、聯邦體制致使上下齟齵而不能同心協力抗疫、人民放任散亂缺乏紀律與社會責任感,私心過重以至於對內對外都自利而罔顧他人。凡此總總,俱已顯露美國絕非完美無瑕,其體制與所標榜的理念漏洞百出。  另一方面,由於對內要保住政權,對外要保住霸權,抗疫無能的川普政府甩鍋至上,對內鬥爭民主黨與州政府,對外究責中國,完全不顧疫情當頭,必須以結合國內外力量協同一致為優先。這種罔顧是非與道德意識的作風,正是美國體制與價值理念赤裸裸的表現,由此而使國際合力抗疫完全失去依恃,還把國際關係搞得腥風血雨,完全背離習近平一再呼籲的「人類命運共同體」理念。台灣與香港的民眾看在眼裡,還以為緊跟美國是不可懷疑的康莊大道嗎?親美反中仍是無所保留的路線歸依嗎?  一場疫情擊碎虛幻不實的錯誤認知。以華人為主體的社會,尤其台港的民眾,應該睜開眼睛看世局的真相與未來趨勢,糾正過往的成見與偏見、釐清未來的去向,以清明的視野重構世界觀,面對中美世紀爭霸知所反思,進而做出明智抉擇,至少應不再盲目地選邊靠向美國,畢竟美國已經自我證明絕非人間樂土,也未臻於價值的終極目標,甚至不是世界秩序與人類福祉的積極貢獻者。

  • 安倍決倍增醫療前線的診療報酬  13都道府縣列為特別警戒區

    安倍決倍增醫療前線的診療報酬 13都道府縣列為特別警戒區

    日本將「緊急事態宣言」的實施地區從7都府縣擴大到日本全國,並將疫情重的東京、神奈川、埼玉、千葉、大阪、兵庫、福岡、北海道、茨城、石川、岐阜、愛知、京都等13都道府縣列為「特別警戒」區,期限至連假結束的5月6日。 日本首相安倍晉三17日傍晚召開記者會說明指出,將「緊急事態宣言」擴大到日本全國是為了防止疫情擴大,壓迫到醫療現場。他籲請民眾繼續自律,盡量避免外出,達到人與人接觸機會減少至最少7、8成的目標。 他強調,尤其是至5月6日的黃金周連休長假,絕對要避免確診人數多的都市人潮流向地方上,以免疫情擴大到全日本,而且地方上高齡長者多,醫療體制弱,疫情可能一發不可收拾。 日本政府原本決定針對收入減半的家庭提供30萬日圓的補助,但因各界的反對而決定取消,改為每位國民發放10萬日圓(約台幣2萬8千多元)的現金補助。 安倍表示,在聽取國民及朝野政黨的意見後,決定擴大現金發放的對象,總額將達14兆日圓(約台幣3兆9千536億元),將重新編列修正預算案,盡速經國會審議通過成立。安倍強調,引起這次的混亂是他的責任,故要向國民道歉。 至於發放現金的方式,安倍表示,雷曼兄弟金融風暴時,花了3個月才將通知寄到申請人手裡。這次為了防疫,避免大批申請人趕到各市鄉村的窗口,考慮用郵寄或線上轉帳等方式分發。 針對全國的餐飲業、活動業者等各行營業額減少的業者,也將提供更廣泛的支援,中小企業補助200萬、個人補助100萬日圓。 安倍提及院內感染案例頻傳之事表示,為減少院內感染的風險,已鬆綁法規,讓所有人可用電話或網路線上看病。日本政府也將準備更多防護用品到醫療最前線,還將設病毒篩檢查中心以減少保健所的負擔。 安倍強調,已決定針對治療重症患者的醫療機構將診療報酬加倍,以改善醫護人員的待遇。安倍呼籲,「疫情擴大已逼迫到醫療現場,全體減少非必要非緊急的外出,2周後感染者必可大幅減少,一定能減少醫療現場的負擔。我們的行動關係到醫療現場的負擔,盼借大家之力減少醫療負擔,改變未來。」

  • 爆院內感染 日醫療體制瀕崩潰

    爆院內感染 日醫療體制瀕崩潰

     新冠肺炎(COVID-19)疫情衝擊全球,日本境內截至13日晚間共7656人感染,其中141人死亡。疫情最嚴重的東京13日有91人確診,累計達2159例。日本各地醫院院內感染的案例頻傳,已面臨醫療體制瓦解的危機。而緊急宣言後首個週日東京主要車站人流量減6~8成。  東京都指出,位於中野區的中野江古田醫院至13日已有92名醫護人員及病患確診,因院內感染導致爆發群聚感染的可能性極高。  該院4日出現5名患者確診,之後包括醫師、護士、患者約200人接受病毒檢測,至12日已有87人確診,13日可能超過90人。東京都已委託國立感染症研究所(NIID)進行院內調查,以確認感染途徑與疫情擴大的狀況。  東京車站人流減6至8成  中野江古田醫院的疫情僅次於台東區已經封院的永壽綜合醫院,永壽包括醫護人員在內,已有逾160人感染,其中20人死亡。院方為此發道歉函,公開向感染者與家屬及社會大眾道歉。1月時有屋形船聚餐及從法國返日的染疫者到永壽醫院就醫,很可能是院內感染的起點。  富山市民醫院也中鏢  此外,富山市民醫院也發生院內感染,該院至13日已有7名員工及9名患者,共16人確診。13日確診的2名男整形外科醫師與9日確診的護士接觸頻繁。70多歲的女性患者曾在其他醫院與之後得知確診的患者同一病房。富山市民醫院已要求厚生勞動省派群聚感染對策班協助調查。  京都市堀川醫院停診  京都市上京區的堀川醫院10至12日有包括護士、患者在內共9人確診,其中1名患者死亡。該院除了人工透析之外,已全面停止門診。  日本醫療體制已因染疫患者過多而面臨醫療體制崩潰的危機,現在加上院內感染無疑是雪上加霜。日本各地醫院都做各種努力防止院內感染,例如,將非致命性疾病的非緊急手術延後、接受視訊診療、電話複診、開藥方、或另闢通道接受發燒患者看診等。  現在有許多病患為了怕感染新冠病毒而不敢上醫院,有的主動取消手術或看診預約,還有母親不敢帶小孩上醫院打疫苖。但也有醫生呼籲,有些小病若不治,等到變重病就難醫了。

  • 工商社論》避免醫療體系崩壞,政府應更強勢防疫

    工商社論》避免醫療體系崩壞,政府應更強勢防疫

     隨著新冠病毒在歐美國家的快速蔓延傳播,各國政府在3月以來,束手無策,焦頭爛額。而面對各國陸續頒布的「限航封城鎖國令」,防疫成效一度很亮眼的台灣,因為歐美留學生趕著在政府禁令到期前返抵國門,確診病例與日俱增。過去兩個月來,「決戰境外,超前部署」,如今卻可能面對迫在眉睫、醫療體制瀕臨崩壞之危機。由於現行的全民健康保險制度,是仿效自英國的全民健康服務;而就公共治理和市場干預的角度來說,英國和美國的醫療體系,呈現出強烈的對比,值得台灣參考。  回顧二戰之後的滿目瘡痍,民生凋敝,美國與英國都提出重大的民生法案,以因應當時社會面對的困境。但在70年後的今天,兩國的醫療體系卻演變成為完全不同的政治社會態樣,進而在這次全球防疫大作戰被拿來做比較。  兩個國家同樣都在1946年通過法律,美國在杜魯門總統(1945-1953)的任內,通過第一個健康政策的法源依據: 「希爾─波頓法案」(The Hill-Burton Act of 1946)。而英國則在工黨首相艾德禮(1945-1951)的任內,通過迄今施行中的「全民健康服務法」(National Health Service Act,1946)。美國政府想解決兩個問題:「接近/觸管道」(access)與「成本控制」(cost-containment),所以針對醫院、護理之家、乃至於其他的健康設施,給予經費補助,以利興建醫院和軟硬體的現代化;而這些健康照護機構則同意提供服務,給予所在社區有需要的個人,而且不論其是否有能力支付照護服務。  英國的全民健康服務法,最重要的是明文規定是:免費(free of charge)。它將全英國的醫師、牙醫師、護理師、藥劑師、光學儀器製造商、以及公立醫院和地方志願醫院全部納入體系之內;初期是在英格蘭與威爾斯施行,而蘇格蘭與北愛爾蘭則另以法律訂定施行,以擴及全國。  政策思維的大相逕庭,凸顯出資本主義和社會主義的根本差異在於:政府與市場;或是公共治理,能不能干預醫療照護場域的市場規律。美國重視經濟誘因的提供,主動自發的參與;可以控制的因而是公務預算挹注的額度、力度與時機。英國則是在法律授權下,直接以國家的力量介入,滿足全國民眾的需求;而這涉及到永續財源的籌措,以及因為能量不足而產生的「時間成本」(例如: 免費開一檯刀,要等一年半載或更久)。簡言之,因為政府願意投入的預算資源多寡,直接決定了醫療照護服務遞送(public services delivery)最終的待遇和品質。  「魚與熊掌,難以兼得」,時至21世紀的今日,英國的NHS仍是一以貫之,與美國形成強烈的對比。民主黨的歐巴馬總統(2008-2016)任內強力推動,要讓一般民眾「能夠負擔得起平價醫療照護」的所謂「歐巴馬健保」,在共和黨參眾議員的反對之下,這個美國歷史上第二個最重要的健康政策於缺乏政治共識之下施行,一方面代表,一旦政黨輪替,就會人去政息;另一方面,姑且不論平價健保納入的人口比例過少之問題,政府所給予的醫療經費補助(Medicaid),美國式醫療照護制度,人民沒有錢看病的社會常態,已然從民生問題變成是政治問題。  在遇到緊急危難,像是此次橫空出世的新冠病毒疫情,甚至什麼時候會有疫苗都還不知道的情況下,政府醫療體系負荷能量的高低,以及國境之內疫情蔓延的範圍大小與社區傳播速度之快慢,都直接造成人民生命安全的損失,以及防疫政策的成效。  面臨疫情在美國的快速蔓延,十幾個州政府發布「居家避疫/宅居禁制令」,目前美國國會已通過2兆美元的經濟振興與產業紓困方案,而聯邦準備理事會更祭出史無前例、令人瞠目結舌的無上限量化寬鬆之措施,讓疫情防治的情勢為之丕變。英國首相強生初期的「佛系」自我療癒備受輿論批評之後,隨著死亡人數迅速攀升,希望人與人之間保持兩公尺的距離,要求餐廳、酒吧、咖啡館、夜店停止營業,甚至考慮補貼員工薪資之餘,更在3月23日提出為期三周的禁足令。  目前無論是英美兩國的現況,或許都還沒有到達義大利與西班牙醫療照護系統因為過度負荷而崩壞的程度。美國在3月從「防堵/阻止全境擴散」,到提出疫情減災和產業紓困的階段,為時不到兩周;而英國則基於義大利的前車之鑑,直接進入「減災/準備長期抗戰」的階段。值此關鍵時刻,兩國領導人不約而同的動用公權力;生命無價,限制人民行動自由,已經不是考慮的重點。  面對當下數以萬計返台國人「疫情倒灌」之重大衝擊,為了不要讓返台年輕學子成為防疫破口,政府與其最後被迫補破網,收拾殘局,還不如及早著手完成民主治理超限戰的法令程序,進入防疫的正式接戰階段,強勢處置防疫。相信在既有的健保體系和防疫基礎上,全體國人都能夠共體時艱,平安渡過防疫大作戰的第二階段。

  • 中美防疫 比過才知優劣

    中美防疫 比過才知優劣

     新冠肺炎疫情提供了人們可以對公共衛生醫療體系的應變能力與表現,進行一個客觀的國際比較與評估,其中最具代表性的無疑就是中國和美國。  中國這次的表現是令人印象深刻的:第一時間以最快速度建成火神山及雷神山醫院及10幾所方艙醫院;緊急調動5萬餘名的醫護專業隊伍自各省前赴武漢支援;軍方出動大型運輸機為支援隊伍及物資提供運輸;科研及醫療研究部門日以繼夜開發疫苗…,所有這一切,應該是中國目前已能初步控制疫情的主要原因。  美國這次的表現也是令人印象深刻,去年底就開始流行的流感,數千萬人罹病,約13000人死亡,由於從未對罹患及死亡者檢測,讓人懷疑其中是否有相當比例其實不是流感而是新冠肺炎。更令人吃驚的是,美國不做檢測是因為價格高昂,每次檢測需3500元美金(自費),或1500元美金(有醫療保險),一般民眾難以負荷。而美國人口3.3億之中,竟有多達3、4000萬人未能加入醫保…。所有這一切,相信也是美國輕忽於先,目前疫情發展卻有燎原之勢的主要解釋。  中國模式與美國模式的最大區別,就是中國公衛醫療體系公私部門並存,以公部門為主;美國則幾乎全是私營醫療診所。美國絕無可能調動醫護人員前赴高危地區支援,除非是自願者;美國也反對將全民納入健保體系,因為他們認為個人應為其自身的健康付費。美國是100%的資本主義市場經濟,中國是100%的社會主義市場經濟。  市場經濟的優點是有效率,缺點是不利照顧弱勢者,欠缺社會公平與正義,這即是美國模式的特色。中國在1998年之前,實施的是100%的計畫經濟及100%的公有體制,計畫經濟缺乏效率,公有體制缺乏積極性,所以雖然打著社會主義旗號,標榜重視公平,但其實全民皆貧。1979年鄧小平決定改革開放,將計畫經濟改向市場經濟,也將公有體制改向公、民混合體制。1998年朱鎔基及以此方向確定了醫改。所以現在中國的醫療體制以公營為主,逐步開放民營投資醫院診所。  公、民營並行的混合醫療體制,基本上兼顧了社會公平與經濟效率。公立醫院效率偏低,但收費相對低廉,能盡可能讓所有百姓有病可醫;民營醫院收費較高,但效率品質相對較好,可以滿足社會中消費能力較高的群眾。這即是「社會主義市場經濟」的體現。如再進一步分工,政府公營的醫療體系要肩負兩個「社會責任」,一是從事基礎醫療的研究與服務、二是提供偏遠弱勢地區的公共衛生及醫療服務。  中國模式顯然還有改進的餘地,但大方向上,把握了「社會主義市場經濟」的精髓,極大地兼顧了公平與效率,還是可以給各國在體制探索中提供一個有價值的參考。(作者為香港鳳凰衛視資深評論員)

  • 石齊平》中美防疫 比過才知優劣

    石齊平》中美防疫 比過才知優劣

    很多時候,社會科學不像自然科學,是沒法實驗的。但2020年的新冠肺炎疫情卻提供了一個例外,人們可以對公共衛生醫療體系的應變能力與表現,進行一個客觀的國際比較與評估,其中最具代表性的無疑就是中國和美國。 毫無疑問,中國這次的表現是令人印象深刻的:第一時間以最快速度(10天與15天)建成火神山及雷神山醫院及10幾所方艙醫院; 緊急調動為數多達5萬餘名的醫護專業隊伍自各省前赴武漢支援;軍方出動運20等大型運輸機為支援隊伍及物資提供運輸;科研及醫療研究部門日以繼夜爭分奪秒分離病毒毒株,開發疫苗…,所有這一切,應該是中國目前已能初步控制疫情的主要原因。 毫無疑問,美國這次的表現也是令人印象深刻,去年底就開始流行的流感,數以千萬人罹病,約13000人死亡,由於從未對罹患及死亡者檢測,讓人懷疑其中是否有相當比例其實不是流感而是新冠肺炎。更令人吃驚的是,美國不做檢測是因為價格高昂,每次檢測需3500元美金(自費),或1500元美金(有醫療保險),一般民眾難以負荷。而美國人口3.3億之中,竟有多達3、4000萬人未能加入醫保…。所有這一切,相信也是美國輕忽於先,目前疫情發展卻有燎原之勢的主要解釋。 做個對比,中國模式與美國模式的最大區別,就是中國公衛醫療體系公私部門並存,以公部門為主;美國則幾乎全是私營醫療診所。美國絕無可能調動醫護人員前赴高危地區支援,除非是自願者;美國也反對將全民納入健保體系,因為他們認為一個人應為其自身的健康付費。說到底,兩國的差異就是兩種經濟體制的差異:美國是100%的資本主義市場經濟,中國是100%的社會主義市場經濟。 市場經濟的優點是有效率,缺點是不利照顧弱勢者,欠缺社會公平與正義,這即是美國模式的特色。中國在1998年之前,實施的是100%的計畫經濟及100%的公有體制,計畫經濟缺乏效率,公有體制缺乏積極性,所以雖然打著社會主義旗號,標榜重視公平,但其實全民皆貧。1979年鄧小平決定改革開放,將計畫經濟改向市場經濟,也將公有體制改向公、民混合體制。1998年朱鎔基及以此方向確定了醫改。所以現在中國的醫療體制以公營為主,逐步開放民營投資醫院診所。 公、民營並行的混合醫療體制,基本上兼顧了社會公平與經濟效率。公立醫院效率偏低,但收費相對低廉,能盡可能讓所有百姓有病可醫;民營醫院收費較高,但效率品質相對較好,可以滿足社會中消費能力較高的群眾。這即是「社會主義市場經濟」的體現。如再進一步分工,政府公營的醫療體系要肩負兩個「社會責任」,一是從事基礎醫療的研究與服務、二是提供偏遠弱勢地區的公共衛生及醫療服務。 中國模式顯然還有不少改進的餘地,比如如何讓公立與民營醫院進行公平與良性的競爭,如何建立健全的醫藥分業體制,如何完善醫療保險體系,但大方向上,把握了「社會主義市場經濟」的精髓,極大地兼顧了公平與效率,還是可以給各國在體制探索中提供一個有價值的參考。 (作者為香港鳳凰衛視資深評論員)

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