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  • 長照法缺財源 民團籲微調稅制

    長照法缺財源 民團籲微調稅制

    普及照顧政策聯盟今日(23日)召開記者會,提出加徵遺產及贈與稅、微調加值型營業稅0.5%等微調稅制,作為長照服務的財源規劃;聯盟發言人林綠紅表示,台灣社會已走向高齡化社會,長照保險建立在健保的保費計算基礎上,對一般受薪階級負擔沉重且不公平,呼籲政府應從微調稅制著手,兼顧社會公平正義。

  • 長照保險替代財源 菸捐入列

     行政院昨(26)日召開長照保險小組會議,政委馮燕表示,從日本經驗發現,開辦長照保險對財務不能過度樂觀,必須穩健規劃,政府在編列預算之外,尚需有替代財源,而衛福部規劃替代財源是列舉菸捐,但希望能開發新稅源,例如能源稅、博弈稅都有人建議,但尚未拍板。 \n 行政院昨天針對長照保險法草案召開審議前討論。馮燕表示,我相關單位考察日本情況後得到啟示,長照保險財務必須求穩健,不能過度樂觀,日本為了不讓保險倒,不得不漲消費稅,第一階段從5%漲至8%。 \n 馮燕說,目前長照保險法規劃財源,除政府編列預算外,替代財源包括菸捐及其他,但是否確定,尚在研議。 \n 官員說,菸捐目前7成分配在挹注健保,其餘3成用在10多項分配用途,例如照顧偏遠地區醫療、罕見疾病等。立院審議中調高菸捐每包由20元調高至40元,一年約可收入4、500億元,若增加長照保險來分食,恐會排擠其他用途,也可能使健保財務惡化,衛福部必須審慎考量。 \n 國發會最早規劃長照保險時,一旦安全準備不足,規劃的替代財源包括能源稅、菸捐,同時也有投保人自行負擔的構想。如果菸捐排擠其他用途,必須開發新稅源,馮燕說,有人提出博弈稅、公益彩券盈餘等,但都沒有定論。 \n 對於企業界要求降低分攤長照保險比例,馮燕正面看待表示,至少企業界沒有完全排斥。但企業和政府比例要如何調整,尚在討論中,一旦增加政府財政負擔,財源從那裡來更是傷腦筋,政府舉債已快到頂,不能再花掉下一代的錢。 \n 規劃中,長照保險若依企業、政府、全民分攤比為6:3:1,開辦初期約需200-300億元,但若企業負擔比例調降,意謂政府負擔升高,開辦經費將更高。 \n 馮燕說,長照保險與社會福利不同,長照保險也不是年金保險,大約只有3%的人會使用,愈長壽的社會愈需要長照保險,這是風險分攤概念,一旦需要使用時「由別人來挺你」。 \n 此外,長照險以實物(服務)給付為主,現金給付為輔,對已引進外籍看護工的家庭,未來擬發給照顧者津貼,但婦女團體及老人福利非營利機構有反對意見。另為提高長照險繳費比率,考慮架接在健保上,一併收取,也可減少行政成本支出。 \n \n★中時電子報關心您:吸菸有害健康!

  • 照服員月領不到20K時薪喊漲

     長照新制要人要錢大考驗 專題報導(中央社記者陳清芳台北13日電)衛生福利部長邱文達今天指出,照護服務員現有鐘點費新台幣180元,實質月薪不到20K,將要調高鐘點費,以吸引人力投入長期照顧。 \n 邱文達今天接受中央社專訪指出,大學畢業生的月薪22K(2萬2000元),都被嫌太低,何況長照服務員要照顧老人、失能者,工作很辛苦,平均月薪卻不到20K (2萬元),又不受尊重,難怪沒有願意投入照顧服務行業。 \n 目前照顧服務員的時薪是180元,扣除行政費用30元,實拿150元;交通不便偏遠地區的失能者,照服員遠地通勤服務,可另領交通津貼1000元。 \n 衛福部已做成決策,將要提高照服員的時薪,可能會接近200元,不再另給交通費。待行政院核定後,就會公布確定金額。 \n 邱文達表示,歷年各單位培訓且領有合格證的長照人員約有9萬人,實際投入長照服務卻不到2萬人,估計到了民國105年實施長照保險制度時,照顧服員需求5萬8000人,有3萬8700的人力需要補充。 \n 邱文達說,台灣人口快速老化,需要照顧的人愈來愈多,卻沒有太多人願意來照顧老人、失能者,唯有調高薪水,才能吸引人力投入。 \n 日前立法院一讀「長期照顧服務法草案」,另一方面,衛福部規畫「長期照顧保險法」草案,長照雙法分別為民國105年實施的長照保險制度奠定人力、財源的法源基礎。 \n 中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴指出,照服員的時薪已經20多年沒有調整,理論上,照顧員2週服務84小時,可以領到2萬5000元月薪,可是實際沒有領到那麼多,社福界多年要求政府提高照服員鐘點費或是補助交通費,樂見政府終於要為照顧員加薪。 \n 在長照十年計畫的現制下,低收入戶、中低收入戶的身心障礙失能者,視失能情況,每月可獲政府補助使用25到90小時的照顧服務,依家庭經濟狀況獲得不同補助標準,超過政府補助時數者,由民眾全額自行負擔。 \n 在提高照服員鐘點費後,吳玉琴說,社福支出增加大約1億到2億元,政府要想辦法找財源。1030113 \n

  • 社論-化解人口老化危機 不忘兼顧世代正義

     根據內政部日前公布的人口統計結果,截至民國一○一年底我國老化指數已攀升至七十六.二%,雖仍低於老化嚴重的日本,但比美、韓、新加坡等國還高,且已逐漸追上英、法等歐洲國家,這樣的趨勢不免令人感到憂心。 \n 另依據經建會的推估,二○一六年時我國老年人口將高於幼年人口,老化指數超過一○○%;而至二○六○年時,老化指數將高達四○一.五%,六十五歲以上人口約為十四歲以下人口的四倍。顯然,二十一世紀已成為高齡化的社會。而隨著人口老化與少子化愈趨快速,對於老年經濟安全保障、醫療保健服務,以及長期照顧等社會安全制度的衝擊勢將更為沉重。 \n 人口學家早已提醒我們,二○一一年至二○二○年是台灣最後的「黃金十年」,也就是我們的「人口紅利」剩下不到十年的時間。而在這短暫的期間裡,要如何重建一個可長可久的社會安全制度,不僅考驗著政府的決心與毅力,更有賴於全體民眾凝聚共識,共體時艱。從今年初,二代健保上路,到最近一連串的年金改革,台灣因應人口老化的社會改革工程已經啟動,雖然方案內容未臻完善,但開始做就對了。 \n 面對人口老化帶來的危機,政府的當務之急就是要確保社會保險的財務健全,以及滿足民眾就醫與長照的需求。因此,對於各項社會保險的財務平衡,儘管目前政府所規畫的解決方案不外乎延長退休給付年齡、減少給付金額,或是調高保險費率,但為求順利推動改革,仍應考量以「漸進」、「包容」及「多層次」的方式進行。意即改革務必循序漸進,並強化世代間與各族群間的相互包容,以及透過多層次的制度設計來維繫任一年金制度的財務健全,落實民眾退休後的生活保障。如此,改革才有成功的機會,「黃金十年」之後也才能化危機為轉機。 \n 再者,我國的全民健保雖是民眾滿意度最高的社會保險制度,且是世界各國稱羨的健康保障制度,但由於人口快速老化與醫療技術提升,導致健保財務也同樣遭遇到困境。即使政府早在去年就針對健保財務進行改革,但二代健保上路後,民眾對於補充保費的爭議不斷,顯示改革的成效並不如預期。未來如何兼顧量能繳費與減輕薪資所得者的負擔,則有賴行政及立法部門展現高度的智慧。 \n 其三,為避免人口老化帶來的長照需求造成家庭及社會的過度負擔,化危機為轉機,政府也應該及早開辦長照保險、推動長照產業,並且獎勵民間參與長照服務,藉以提供民眾更多元化的選擇,且更能進一步創造就業機會。同時,為求我國長照制度的健全發展,政府亦應評估各縣市現有照護服務市場的質與量,除了協助社福團體發展長照服務、提升競爭力之外,更應積極改善社福機構的管理及獎助制度,以確保長照服務的品質。 \n 而為了提早就邁入高齡社會預作準備,政府除積極進行上述保險財務的改革,推動長照制度外,對於缺乏特定財源、只能靠政府移轉性支出的社會津貼,也應一併加以檢討才是。否則未來隨著老化指數不斷的上升,同樣也會造成政府沉重的財政負擔,甚至債留子孫。尤其是社會津貼的發放,不僅易放難收,更容易引發社會的對立。 \n 同時,由於我國稅務負擔相較於其他歐洲福利國家仍屬偏低,況且稅賦公平的問題仍未有較為具體的解決方案,因此,未來政府對於社會制度的規畫,除了社會救助的相關業務外,亦應避免採用「公共化」或是「稅收制」等依賴政府支出的方式,以減輕政府的財政壓力。 \n 最後,要提醒政府的是,面對人口老化的危機,政府亦不能忽視年輕世代所受到的衝擊。除了因為人口老化、少子化,而不斷加重下一世代的賦稅與保費負擔外,未來年金改革過程中的延後退休方案,也同樣會波及年輕人的就業、升遷與薪資。因此,政府因應人口老化的社會改革工程也應該將年輕世代的權益納入考慮,特別是改善目前年輕人的薪資待遇,以及創造更多的就業機會,如此,才能創造真正的「世代正義」。

  • 保險業1.2兆資金 待入公建

     保險業游資甚多,約1.2兆可導入公共建設,保險業者建議政府可發行建設公債,將公共建設資產證券化籌措財源。同時為因應人口老化趨勢,建議引導保險業長期資金,作為政府推動長照後盾,例如規劃社區居家保險等,以改善需求缺口。 \n 據悉,保險金融業今天在行政院第三場金融座談會上,將極力建議放寬促參法,將「出資興建」與「經營」責任,透過招標公告與契約予以切割,以符保險法138條規定,保險業不得兼營其他業務規定,讓業者提高意願將資金導入公建。惟此將嚴重破壞「BOT」促參之立法意旨,工程會持保留態度。 \n 保險業保戶資金高達12兆以上,其中有10%可投入公共建設,在財政困窘下,金管會、經建會、工程會等跨部會,近來積極研商,檢討法規鬆綁讓保險業閒置資挹注公建發揮更大效益。政府高層表示,只要投資報酬率有3%以上,保險業就有興趣參與。 \n 惟保險業參與公建,希望法規再大幅鬆綁。金管會已將保險業投資參與公共建設公司,對同一對象投資上限佔被投資對象實收資本額比例,由25%提高為35%,提高對參與投資對象風險掌控能力。此外,也提出保險法修法,同意保險業者可出任促參案成立之專案特許公司「董監事」,對公建有更大風險控管及參與能力。 \n 保險公會也提議,政府可發行建設公債,將現行公建資產證券化,例高速公路資產證券化,如此可避開發行公債受債限限制,又可增加建設基金來源,引導民間資金投入公建。 \n 此外,衛生署估120年失能人口將達121萬人,為因應人口老化趨勢,公會建議引進保險業長期資金,作為政府積極推動長照產業之後盾。官員說,長期照護是趨勢,不能光靠政府財政,應儘早規劃商業保險或社區居家保險等,並引導保險業資金投入社福事業,例如參股投資長照機構,興建長照硬體設施出租於該機構。 \n 對利用保險商品準備退休基金者,保險公會盼提供稅賦誘因,除現行2.4萬元保險費列舉扣除額外,建議仿效日本獨立就「年金保險費扣除額」、「長期看護醫療險扣除額」各再增訂2.4萬元列舉扣除額。另企業為員工投保團體壽險,修訂為團體壽險及年金保險,其中每人每月2千元免稅額度內投保長年期團保,比照綜所稅免稅額每人每年8.2萬元,以鼓勵企業為員工投保團體年金保險。

  • 吳揆:長期照護 分階段推

     行政院長吳敦義昨(25)日表示,長期照護工作政府要分階段推動,先通過長照服務法,建立完整長照網絡,最後再建立長照保險制度,政院將設長照服務發展基金,鼓勵獎助民間設立長照服務機構,衛生署盼民國105年以前建置全島完整綿密長照服務體系,且長照保險法一併上路。 \n 吳揆昨天在行政院主持社會福利推動委員會議時表示,希望長照服務法在本會期送至立院,列優先法案審議。他說,調整健保費率時,都如此辛苦,推動長照保險制度遭遇困難恐更大,希望大家努力去做。 \n 政院長照體系共有三部曲,一、10年長照計畫,今年4月將邁入第4年;二、長照服務機構網絡建置;三、長照保險法上路。官員說,40年次左右戰後嬰兒潮世代人口,在民國105年步入65歲以上老年人口,我國長照服務網絡必需加速布建。 \n 依政院審議中長照服務法草案,未來將訂定長照服務機構設置標準,現行既有老人福利、老人養護機構,老人護理之家、福利之家等,都將轉型為長照機構,長照保險上路後,即成為長照保險的合約機構。 \n 不符合長照機構設置標準者,會給予5年緩衝期改善,5年後將強制執行,未改善者可能撤銷其設立執照。而台塑等民間企業設立養生村,均可申請轉型為長照機構。 \n 官員表示,長照服務法將設立長照服務發展基金,獎勵補助民間設立長照機構。財源包括菸捐、公務預算等,額度未定。 \n 衛生署將以21縣市作為長照大區域,再設立63個次區域,之下300多個鄉鎮是小區域,每一環以人口、交通區位,規劃24小時居家或機構式照護人力,不足區域會一環一環補足,缺機構獎助設立機構,缺人力即補助人力,架構全島完整綿密長照網絡。 \n 官員說,服務網絡就緒後,才能推長照保險。政院初步有共識,長照保險比照健保擬強制國人全民納保,依附在健保體系下,未來與健保制度連動,初估費用約為健保費的1/6~1/7,但費率訂多少,支付補助那些對象範圍,均未拍板。至於聘僱外籍看護工應否支付補助?亦尚無定論。

  • 整合長照體系 迎接高齡社會

     少子化、人口老化問題日益嚴重,經建會推估,二○一七年台灣六十五歲以上人口將達一四%,成為高齡社會。 \n 現行長照政策嫌保守,「十年長照計畫」如杯水車薪,對多數家屬幫助有限,老年照護所倚賴的「外籍看護大軍」,弊端叢生,需有更周密替代方案。 \n 事實上,長照體系的要素,包括財源、軟硬體設備與服務模式整合等,衛生署早有規畫,但相關法源,像「長照保險法」、「長照服務法」至今未能排入行政院院會審議,應加快腳步。 \n 國外的長照保險費,比如日本與加拿大,都與健保費一併繳納,目前政府規畫二代健保於民國一○一年上路,而且長照保險的建制也是馬總統的競選政見,其進度應與二代健保同步,在二○一二年前實施。

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