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  • 長照稅收制已到盡頭?財政部建議保險制

    長照稅收制已到盡頭?財政部建議保險制

    立法院衛環委員會今(25)日邀請衛福部長陳時中,報告「長照十年計畫2.0執行情況」。在回覆立委質詢時,陳時中表示,他個人不喜歡,但不排斥保險制,這要跟財政部討論。對於長照要如何安排財源,「我也願意跟國政顧問團辯論」! \n \n雖然蔡政府拍板長照稅收制,以遺贈稅、菸酒稅、菸捐、房地合一稅作為主要財源,每年將預算控制在300億元左右。然而,今天財政部在「長照十年計畫2.0執行情況」的書面報告指出,因應長照財源需求持續成長,但今年4月又通過財政紀律法,要求不得依據長照服務法,把稅收(例如菸稅)要求提高固定比例、並限定用於長照基金,故已發函要求衛福部另闢財源,或者,依據立法院附帶決議,研議採行長照保險制。 \n \n國民黨總統參選人韓國瑜19日才剛拋出長照主張,除了要修改保險法,引進保險業資金投入長照體系,更打算推「長照保險制」,以民眾負擔三成、企業四成、政府三成方式,讓財源更穩定、涵蓋族群更廣,初估月薪3萬元民眾,每月負擔百元有找。 \n \n立委王育敏對此質詢陳時中,長照失能人口79.4萬人需要多少預算,陳時中當場回答,扣除已在機構者和外勞,剩下約48萬人總共需450億元經費。 \n \n長照司稍後受訪補充,去年長照基金收入達363.46億元,若未來收入不足,將會依長照法,額外「編列公務預算」因應。因為目前基金尚有結餘,衛福部109年預算「並未」編列長照基金公務預算,目前也不規劃朝保險制前進。

  • 長照稅收制已到盡頭?財政部建議保險制

    長照稅收制已到盡頭?財政部建議保險制

    立法院衛環委員會今(25)日邀請衛福部長陳時中,報告「長照十年計畫2.0執行情況」。在回覆立委質詢時,陳時中表示,他個人不喜歡,但不排斥保險制,這要跟財政部討論。對於長照要如何安排財源,「我也願意跟國政顧問團辯論」! \n雖然蔡政府拍板長照稅收制,以遺贈稅、菸酒稅、菸捐、房地合一稅作為主要財源,每年將預算控制在300億元左右。然而,今天財政部在「長照十年計畫2.0執行情況」的書面報告指出,因應長照財源需求持續成長,但今年4月又通過財政紀律法,要求不得依據長照服務法,把稅收(例如菸稅)要求提高固定比例、並限定用於長照基金,故已發函要求衛福部另闢財源,或者,依據立法院附帶決議,研議採行長照保險制。 \n國民黨總統參選人韓國瑜19日才剛拋出長照主張,除了要修改保險法,引進保險業資金投入長照體系,更打算推「長照保險制」,以民眾負擔三成、企業四成、政府三成方式,讓財源更穩定、涵蓋族群更廣,初估月薪3萬元民眾,每月負擔百元有找。 \n立委王育敏對此質詢陳時中,長照失能人口79.4萬人需要多少預算,陳時中當場回答,扣除已在機構者和外勞,剩下約48萬人總共需450億元經費。長照司稍後受訪補充,去年長照基金收入達363.46億元,若未來收入不足,將會依長照法,額外「編列公務預算」因應。因為目前基金尚有結餘,衛福部109年預算「並未」編列長照基金公務預算,目前也不規劃朝保險制前進。

  • 評估長照保險可行性?陳時中證實:有在想

    評估長照保險可行性?陳時中證實:有在想

    國民黨總統參選人韓國瑜上周在直播中提出全民長照保險政見,財政部今亦建議衛福部評估保險制的可行性。衛福部部長陳時中於衛環委員會前受訪表示,衛福部對於各種財務規劃都不斷比較,針對財政部的建議,會進行財源分配的檢討改進。 \n \n長照2.0以遺贈稅、菸酒稅、菸捐、房地合一稅作為主要財源,每年將預算控制在300億上下。財政部今針對長照2.0執行狀況提出報告,表示《財政紀律法》在今年4月公布後,不得再於《長照服務法》中增訂固定經費額度或比率稅收之限定專款專用。為了長照的永續發展,建議衛福部研擬長照保險制的可行性。 \n \n陳時中表示,衛福部對於各種財務報表規劃都不斷進行研議比較,並將現有財源適當分配運用。對於財政部的建議,「當然有在想」,衛福部亦會進行檢討改進。

  • 我見我思-金融老兵也談長照

     台灣因人口結構改變、醫療衛生進步與健保全面覆蓋,生育率與死亡率雙雙呈現下降趨勢,台大國發所教授辛炳隆研究指出,台灣人口的死亡交叉,恐比國發會預估的2021年還提早發生。台灣在1993年已成為高齡化社會(7%),2018年轉為高齡社會(14%),推估2026年將邁入超高齡社會(20%)。這些數據你也許無感,可以注意交通離峰時間,上下公車刷卡嗶嗶嗶三聲的資深市民是否多了?丹堤喝茶看報的白髮情侶是否爆棚?若再無感,就請教五年級生,每天外出拚經濟時,家中失智失能高堂怎辦?試問有幾人能像花旗(台灣)銀行前董事長管國霖請4位護理師與外勞在家照顧臥床的父親?惦惦自己積蓄足夠奉養雙親嗎?愈想愈不敢想! \n 長照2.0是德政 \n 筆者母親90高齡,在親友提點下我試打1966(衛生福利部「1966長照服務專線」),3天後照管專員依約到府,手持iPad與母親對談評估需求約30~40分鐘,立馬螢幕顯示CMS 6級(失能等級分8級,1級最輕,2級以上才符合請領資格),代表每月可以使用價值台幣28,070元的服務,包括生活照顧與專業服務,如陪伴、如廁、沐浴、就醫、餐食、清潔及復能等。由於家中顧用外勞因此僅能享受30%額度即台幣8,421元,可幫母親選擇復能項目。往後物理治療師每月到家6次與她互動,包括簡單的抬腿、舉手、起立、坐下等增強肌力動作,天氣好時也陪她到附近溜搭。 \n 起初母親不習慣與陌生人往來,由於復建師的溫馨體貼,也常陪她聊天,現在天天在唸叨老師何時來上課,感覺心情與體態都有進步,達到預防及延緩失能的目的,且部分負擔僅16%,不用白不用,難怪現在復建師滿街趴趴走,醫院都聘雇不到人。 \n 粥少僧多,良莠不齊 \n 長照2.0立意甚好,但配套不足,尤其是提供生活照顧的居家服務員嚴重缺員,導致兩種情況,一是根本沒人可派、二是服務良莠不齊,這些都會對長照政策扣分。但為什麼至今還沒失控?估計目前涵蓋盛行率僅四成,服務尚未普及且供不應求,僅能求有尚未求好。 \n 長照2.0注重居家與社區整合照顧,去年編列300億元預算,全國千餘家居服務機構,家家盆豐缽滿,居服員奇貨可居,制約服務自然不易。以每位長者每月平均核銷1萬元額度為例,若全用在失能者也僅能服務25萬人,對全台近120萬CMS 2~8級失能者,簡直是杯水車薪。倘若長照政策不幸全台普級則每年提撥1千億預算都嫌不足,那除了菸稅遺贈稅外,政府還要挪動誰的乳酪?日前中部某位長照協會理事長在面見蔡總統時,曾呼籲官員們勿將未來長照不考慮使用保險制的話說死。如今長照2.0已然成為全民運動猶如24年前的健保,選票掛帥的今天,福利既出駟馬難追! \n 福利制還是保險制? \n 估計明年無論誰執政,長照預算肯定有增無減,目前財源窘迫的稅收,不足以應付排山倒海的需求,翻盤保險制是大概率,政策焦點已不在要不要實施保險制,而在爭論政府/雇主/員工之分攤比例與應從幾歲開始支付長照保險。說到底使用者付費才是最佳解!

  • 韓國瑜談長照制度 黃偉哲:不適合做為選舉攻防標的

    韓國瑜談長照制度 黃偉哲:不適合做為選舉攻防標的

    台南市長黃偉哲今天早上出席奇美醫學中心率先於台南成立失智友善館揭牌,面對媒體問到國民黨總統參選人韓國瑜日前國政直播批評現行長照制度,黃偉哲說,長照跟健保滿意度都很高,這時拿來做選舉攻防標的,選民未必埋單,若韓市長對長照有高瞻遠矚見解,我們樂意討論,但作為選舉攻防,這個時候不是好時機,也不是好武器,也可能撿到一把假槍。 \n \n黃偉哲提到,當初馬前總統推動長照制度時,就已經有保險說或補助說兩種做法,但其實用保險難免會碰到全民健保狀況,保費一直節節升高,可能沒有使用到的人,對於增加這條支出會有反彈,但若用稅金支出,稅金也是全民的錢,或菸捐菸稅支出,坦白說也不完全。 \n \n黃偉哲說,從長照1.0到現在2.0,財源越廣越好,不管是保險制,大家繳一點點保費,由其他部份挹注,兩者兼而並蓄,並不需要以現行制度批評另外一種。 \n \n他認為,長照理念可以討論,但長照不是一個好的攻防標的,他說,韓市長可能是要找出讓全民都能了解,他已作好治國準備,所以在直播中開轟長照制度,可是,現在長照跟健保滿意度都很高,這時拿來做為選舉攻防標的,選民未必會埋單。 \n \n黃偉哲也說,韓市長若對長照制度有高瞻遠矚見解,我們樂意討論,但作為選舉攻防,這個時候不是好時機,也不是好武器,也可能是撿到一把假槍。

  • 保險制 穩定長照財源解方

    保險制 穩定長照財源解方

     現行長照制度,以遺贈稅、菸酒稅作為主要財源,因收入不穩,未來恐面臨捉襟見肘的情況。《長照服務法》上路2年多,已到了檢討財源的時機,國民黨總統參選人韓國瑜昨提出「全民長照險」制度,盼提供長遠的服務。學者專家認為,長照財源的轉型是未來必經之路,保險制是解方之一,但仍需進行周全規畫。 \n 國民黨執政時期,政府提出保險制概念,歷經數年的準備,只差臨門一腳便可實施。隨著政黨輪替,蔡總統推出長照2.0,並成立長照服務發展基金,改以遺贈稅、菸酒稅、菸捐、房地合一稅作為長照財源。然而國人吸菸率不斷下降,菸稅的挹注減少,加上遺贈稅亦是不穩定來源之一,引發各界擔憂。 \n 天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示,我國目前採取的是稅金制,對比保險制,各有利弊。稅金制的好處在於行政成本低,各地方可自行核銷,卻有來源不穩定的問題;保險制的行政成本高,可能需另外成立保險局,民眾可能覺得用不到而不想繳錢,卻可專款專用,依照所得調整費率,財源穩定同時,機動性也高。 \n 陽明大學衛生福利研究所教授李玉春表示,日本、韓國曾採用社會福利的方式作為長照財源,最終無法撐下去,只能轉為保險制。《長照服務法》已上路2年多,政府是時候檢討財源問題,若不推動保險制,則應提出可長可久的做法。 \n 黎世宏表示,採取保險制是長照財源轉型的正確方法。不過,實施以前,需先針對「幾歲開始收」、「比例調配」、「20幾萬的外籍看護是否納入」等問題進行全盤規劃,切勿匆匆上路。李玉春則建議,未來可比照健保,建立特約機制,以利長照機構服務品質的把關。

  • 韓國瑜提長照保險制 月繳百元

     國民黨總統參選人韓國瑜19日拋出長照主張,除了要修改保險法,引進保險業資金投入長照體系,更打算推「長照保險制」,以民眾負擔三成、企業四成、政府三成方式,讓財源更穩定、涵蓋族群更廣,初估月薪3萬元民眾,每月負擔百元有找。 \n 另韓國瑜主張修改保險法,引進保險業資金投入長照體系,促進長照產業發展。將長照保險結合醫養體系,主管權責由長照司改為讓健保署統一經營管理,並整合急性、急性後期醫療與長照服務,配合設置地區分支機構,以利因地制宜。 \n 商總理事長賴正鎰對此表示,長照保險制在馬政府時代討論過,一開始工商團體希望政府負擔比重高於雇主,但經溝通定為政府三成、雇主四成,民眾三成,在三方負擔下,工商團體可以接受,在人口老化的現代,保險制有其必要。 \n 韓國瑜昨天和國政顧問團總召集人張善政、醫療與長照小組召集人王明鉅、陽明大學衛福所教授李玉春暢談長照,其意旨和分攤比例,與2015年馬政府時期政院版的「長照保險法草案」相同,但並未在立法院完成初審,隨即因政黨輪替,蔡政府決定「揚棄保險制、改採稅收制」,財源改為遺產稅、菸稅、公務預算等,使得長照保險制胎死腹中。 \n 韓國瑜說,目前年長需要長照的人已有250萬,十年後翻倍達到將近600萬人,但目前長照財源是菸稅、遺產稅,來源不穩定,改為保險制,不僅財源穩定,且涵蓋率可大幅提高。 \n 依當年馬政府規劃,長照保險規模達1,100億元,約82萬人失能者或照顧者受惠,參照全民健保一出生就強制納保,開辦前三年保險費率1.19%,月薪3萬者,每月僅付108元,月薪5萬,月付181元。國政顧問團幕僚透露,目前規劃財務規模會更小,民眾月付金額可望在百元以內,負擔更輕。

  • 韓推長照保險 可惠及全民!月多繳1個便當錢 建立可長可久制度

     國民黨總統參選人韓國瑜昨說明他的長照保險計畫,他主張將長照改為全民保險制,未來個人、雇主、政府各出一部分錢,平均1位民眾每月只要多繳一個便當的錢,如此即可避免在現行制度下,長照涵蓋不足、財源不穩的問題,亦可改善中壯年離職照顧親人的問題。 \n 韓國瑜在國政顧問團總召集人張善政、醫療與長照小組召集人前台大醫院副院長王明鉅、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春的陪同下,昨天一同直播。 \n 現行財源不穩 涵蓋率低 \n 韓國瑜說,蔡政府的長照財源主要靠菸捐和遺產稅,兩者稅收不穩定,很多企業想投入長照也會害怕,長照涵蓋面也不夠廣。 \n 張善政指出,醫療跟長照的範圍非常廣泛,現在政府的長照2.0其實有很多問題,國政顧問團搬出來新的做法,就是「長照保險」;長照保險基本上是用社會互助觀念,把長照照顧的對象擴展到全民,包括老年人、年輕人工作出意外,或者新生兒有問題等,要長期照顧,都會在長照保險的範圍內。 \n 換句話說,就是用社會互助方式讓國家來協助,但因為這是保險制度,當事人自己也要出一部分錢,但這個錢不多,估計1個月大概1個便當錢。 \n 採社會互助 人人有保障 \n 李玉春說明,韓國瑜的長照保險主張,等於每個月平均多一個便當錢,有工作的人,政府和雇主也會幫忙出,等於一個月有三個便當的錢,等到需要用時就能用。很多人擔心拖垮國家財政,但這和健保不同,財源來自保費,因此有多少錢做多少事,收到8百億就給8百億,並且制定評估機制決定誰優先使用,會更有效率。 \n 針對韓國瑜提出「全民長照險」制度,衛福部部長陳時中昨晚8時親上火線,表示保險制的推動等同將這一代民眾的負擔,強行加注於下一代,現行政府立場仍以維持稅金制為主,未來再視社會狀況,研議下一步的行動。 \n 陳時中稱 難照顧所有人 \n 陳時中表示,依據韓國瑜所建議的保險金比例,以一份90元的便當為例,民眾、雇主各負擔90元、政府120元。若全台2300萬人都繳費,一年可獲830億元預算。然而,若單看23萬名聘僱外籍看護的家庭,一年需耗費690億;住機構的10萬民眾,則需耗費360億。兩者加起來,一年就需1000多億經費,單靠830億預算,難以達到照顧所有人目標。

  • 長照財源轉型 未來必經之路

    長照財源轉型 未來必經之路

    現行長照制度,以遺贈稅、菸酒稅作為主要財源,因收入不穩,未來恐面臨捉襟見肘的情況。《長照服務法》上路2年多,已到了檢討財源的時機,國民黨總統參選人韓國瑜今提出「全民長照險」制度,盼提供長遠的服務。學者專家認為,長照財源的轉型是未來必經之路,保險制是解方之一,但仍需進行周全規劃。 \n \n國民黨執政時期,政府提出保險制概念,歷經數年的準備,只差臨門一腳便可實施。隨著政黨輪替,蔡總統推出長照2.0,並成立長照服務發展基金,改以遺贈稅、菸酒稅、菸捐、房地合一稅作為長照財源。然而國人吸菸率不斷下降,菸稅的挹注減少,加上遺贈稅亦是不穩定來源之一,引發各界擔憂。 \n \n天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示,我國目前採取的是稅金制。對比保險制,各有利弊。稅金制的好處在於行政成本低,各地方可自行核銷,卻有來源不穩定的問題;保險制的行政成本高,可能需另外成立保險局,民眾亦可能覺得自己用不到而不想繳錢,卻可專款專用,依照所得調整費率,財源穩定的同時,機動性也高。 \n \n陽明大學衛生福利研究所教授李玉春表示,日本、韓國曾採用社會福利的方式作為長照財源,最終無法撐下去,只能轉為保險制。《長照服務法》已上路2年多,政府是時候檢討財源問題,若不推動保險制,則應提出其他可長可久的做法。 \n \n黎世宏表示,採取保險制是長照財源轉型的正確方法。實施以前,需先針對「幾歲開始收」、「比例調配」、「20幾萬的外籍看護是否納入」等問題進行全盤規劃,切勿匆匆上路。李玉春則建議,未來可比照健保,建立特約機制,以利長照機構服務品質的把關。

  • 韓國瑜談長照 擬推保險制、企業擔4成

    韓國瑜談長照 擬推保險制、企業擔4成

    國民黨總統參選人韓國瑜今(19)日中午開直播,暢談長照主張,韓國瑜主張,要推長照保險制,民眾每月出「一個便當的錢」(30%),企業出「一個便當加滷蛋的錢」(40%),政府也投入30%支出,相較於企業在健保負擔達六成,韓國瑜強調負擔更為減輕。 \n本週直播包含國政顧問團總召集人張善政,醫療與長照小組召集人、前台大醫院副院長王明鉅,以及現任國立陽明大學衛生福利研究所教授李玉春均陪同。 \n韓國瑜說,目前年長需要長照的人數已有250萬人,十年後翻倍達到將近600萬人,但目前長照財源是菸稅、遺產稅,來源不穩定,也是強弩之末,轉為保險制,不僅財源穩定、資源豐富,且長照涵蓋率比現在的僅有四成,可大幅提高到接近全面。 \n韓國瑜在政策中也提到「加強推動長照服務網」,依照居家、社區、住宿型機構等服務類型,訂定長照資源分期供給目標,讓長照基金能夠因地制宜、靈活運用,縮減城鄉差距,讓偏鄉服務不再弱勢;同時鼓勵醫院和照護機構合作,發展為醫療合一的照護型醫院。 \n「莫忘世上苦人多」,韓國瑜感嘆,因應台灣社會邁入高齡化,未來長照保險將結合醫養體系,由「健保署」統一經營管理,同時修改保險法,引進保險業資金投入長照體系,促進長照產業發展,整合急性、急性後期醫療與長照服務,同時配合設置地區或縣市分支機構,以達到因地制宜的理想,最終建構以人為本的智慧醫療與長照環境,打造政府、民眾與醫護從業人員的三贏。

  • 韓國瑜主張推動長照保險制 月多繳一個便當的錢

    韓國瑜主張推動長照保險制 月多繳一個便當的錢

    \n國民黨總統參選人韓國瑜今日午間直播國政談長照,主張將長照改為全民保險制,未來個人、雇主、政府各出一部分錢,平均一位民眾一個月只要多繳一個便當的錢,如此才能避免現行制度下,長照涵蓋不足、財源不穩,且動輒出現中壯年人口為了照顧親人而離職的問題。 \n \n韓國瑜與他的國政顧問團總召集人張善政、醫療與長照小組召集人前台大醫院副院長王明鉅、陽明大學衛生福利研究所教授李玉春一同直播。韓國瑜指出長照財源主要靠菸捐和遺產稅,兩者都很不穩定且難以控制,很多企業想投入長照也會害怕,長照涵蓋面也不夠廣。王明鉅指出每年為了照顧家裡的人而影響工作者超過230萬,離職者更多達13萬,韓國瑜補充最近他市府也有位局長為了照顧老父親離職。 \n \n李玉春則說,如今的問題在於制度沒有建立起來,希望能建立可長可久的制度,吸菸率逐漸下降,未來菸捐絕對不夠,將導致長照涵蓋不足無法保障所有人,德國過去長照採用社會福利方式,結果社福的錢7成都用在長照,日本過去也用社福方式,如今撐不下去改用長照保險。未來長照保險,只要在收健保費時多繳一點錢,一個月平均多一個便當的錢,此外如果有工作,政府和雇主也會幫忙出,等於一個月有三個便當的錢,等到需要用時就能用。很多人擔心拖垮國家財政,但這和健保不同,財源來自保費,因此有多少錢做多少事,收到8百億就給8百億,並且制定評估機制決定誰優先使用,會更有效率。 \n \n韓國瑜表示很多年輕人以為長照跟年輕人無關,但一年50歲以下失能需要使用長照制度的有8萬人,例如外送出車禍導致失能者。王明鉅指出如果這樣的年輕人再活20年,每個月看護費5萬元,將需要1200萬,因此這樣的長照保險制度開辦,年輕人也會受益。張善政還舉例,新婚夫妻關心小孩生下來是否有缺陷,未來推出長照保險,也可以對此加以照顧,所有年齡層的人都可受益。韓國瑜總結,長照按照目前政府用補助的方式難以支持,因此未來要調整為保險,減輕政府與下一代的負擔。

  • 工商社論》地方化、企業化才是長照2.0的永續之道

     蔡英文總統在7月下旬到彰化參訪時表示,「再過一段時間,她要再加碼宣布長照3.0,讓台灣成為亞洲福利照顧最好的國家」。但其實蔡總統在今年5月於台南接受以老人為主要聽眾的廣播電台專訪時,才大力推銷長照2.0,「打電話1966的到府服務,包括可以幫忙洗澡、換藥、或陪看醫生等百餘項服務內容…在社區設立長照中心,讓老人可以去吃飯、聊天、做活動、或量量血壓,這就是『長照柑仔店』,這樣的機構照顧希望能以行政區為單位來設立」。長照2.0的全名「長期照顧十年計畫2.0(2017年~2026年)」是在蔡總統就任後,幾經波折才正式施行,政策績效尚難評估,又提到長照3.0,令人摸不著頭腦。 \n 蔡總統讚不絕口的「長照2.0」,服務內容從「長照1.0」的8項增加到17項;增加的項目有兩個重點:其一,新增對於「失智症預防/失能預防/延緩失能的照顧服務」;還有最重要的長照服務「社區化」。換言之,隨著人口迅速老化的需求,更重視老年長者能夠健康自立的生活,特別是針對失智老人及關注失能的預防和延緩。此外,長照2.0最大的亮點,無論是「社區整合型服務」、「小規模多機能服務」,或是總統最自豪的「複合型日間服務中心/巷弄長照站」,都已正在朝向「社區化」與「接地氣」的正確方向邁進。 \n 然而真正要檢討的反而是:第一,財源的永續性;以及第二,是否考慮要將「長照機構法人化」,或「開放壽險業者參與長照服務之提供」。 \n 首先,由於整個政策的發展,一脈相傳,不論長照3.0的內容為何,若改變太大,並不利於有些甚至還算是在摸索階段的長照服務;特別是總統所希望「機構照顧能以行政區為單位來設立」,真正最需要的莫過於「足夠的」、「永續的」、甚至必須是「成長的」財源。就此而言,目前以遺產和贈與稅、以及「菸酒稅菸品應徵稅」和菸品健康福利捐,並不能夠支應如此多元的服務、並滿足照顧服務員「月薪制」、以及長照人力與資源之需求。在增服務供給量的同時,還要改善服務品質、並控制支出的成長,政策本身就是一個「不可能的任務」。其中對於長照人力的薪資,從2018年5月起,「包裹式支付」新制給予居家式照服員固定月薪32,000元、或時薪200元以上的良法美意,則引起在地小型的老人社福機構「加薪了,但長照機構也沒有了」之憂慮。 \n 其次,要不要開放壽險業者,參與老人長照服務之提供的政策議題,是一個大哉問。日本的長期照護政策,抑制支出同時確保質與量,讓「大公司投入、與其他事業合作,從事社區整體照護、綜合事業」的作法,值得政府的正視。為了解決住宿式機構的「既患寡,又患不均」的問題,政府必須尋求外部資源的協助,想要在「福利型」與「服務型」非營利組織的「擴大供給」、「提升品質」、以及「兼具彈性」之間求得平衡,則在「地方化」的前提下,讓「企業化」促使現有民間的資源和人力進行總合性的轉型,是一個值得思考的方向。 \n 綜合上述,與其著眼於到目前為止,仍沒有具體內容的所謂「長照3.0」,還不如先檢討現有的長照2 .0措施。 \n 第一,2017年6月設置的長照服務發展基金,如何能夠支應老人平均餘命愈來愈長壽,長照服務項目愈來愈多元化、社區化的支出?蔡總統希望「機構照顧能以行政區為單位來設立」,巧婦難為無米之炊,有其窒礙難行之處。 \n 第二,衛生福利部今年5月9日「長照2.0執行情形、困境及未來規劃」的立法院專案報告,尚未論及蔡總統所說的「長照3.0」;而其所具體陳述長照2.0的困境則是「長照人力缺口」、「住宿式機構資源不足及不均」、以及「偏鄉交通」,簡言之,「優質化」和「均質化」的長照服務,都需要長期穩健、甚至能隨著人口迅速老化而成長的財源。 \n 第三,現行補助、鼓勵「住宿式長照機構」的作法,正本清源之道仍在於政策規劃的思維,能否朝向開放民間企業的參與,透過「地方化」、乃至於「企業化」,試辦並明訂如何引進、如何規範,避免住宿式機構「大者恆大」、甚至「財團化」的現象產生,當是蔡總統推動長照十年計畫2.0版上路兩年後,應該先要思考的政策方向。

  • 台壽調查:9成民眾社會保險無信心

     隨著台灣「變老」,退休財源與長照安養議題愈加受到重視,政大風保中心與台灣人壽攜手合作,首度以台灣確定給付型態退休金制度指標結合退休生態觀察調查,瞭解台灣現行政府各個退休金制度與民眾期望之間有何不同並瞭解民眾對退休財源準備與長照、醫療需求。 \n 研究顯示,在永續經營能力只有公保達到及格分數,勞保則遠低於及格情況最嚴重,至於調查顯示,有高達8成民眾退休金最依賴第一層社會保險(如勞保年金、公保、軍保、農保、國民年金)但有9成缺乏信心。 \n 台灣人壽總經理莊中慶表示,台灣已進入高齡化社會,7年後會進入超高齡社會,民眾必需瞭解退休生活財源來源與規劃,充實醫療及長照保障,讓退休金安排不失衡,方能讓退休生活民眾享有預想的品質。 \n 政大風保中心調查發現,有高達8成民眾最依賴第一層社會保險,但有9成民眾缺乏信心,並認為現在的退休給付制度會再調降,且越年輕者信心度越不足,至於第二層職業退休金依賴度只有4成,和國際上主要以第二層退休金為主要來源的趨勢不同。 \n 至於退休財源,無論是從第一層社會保險或是第二層職業退休金,均有近5成的人不清楚自己的退休金可以領多少,其中尤以尚未退休、女性、年輕世代、低薪者明顯不清楚。而民眾對各類退休制度之金融常識也普遍不足,即便是第二層勞退是確定提撥制,沒有破產問題,但也有45%的民眾認為可能面臨破產。 \n 不過有八成以上的民眾願意每月自行提撥每月超過5,000元的退休準備,遠高於目前勞退新制中自提的比率,至於投資工具仍是偏保守,定存59.6%居冠,其次為購買保險,大多數以儲蓄型保險優先考量,有超過六成以上民眾擔心物價上漲與低薪影響自己的退休金,其中物價超過八成,尤其是25至35歲工作不穩定的年輕世代最顯著以及敏感。 \n 對於「長照」及「醫療」議題,有83.71%民眾認為會遇到需要長照的機會,但有近9成對長照2.0不清楚。

  • 《財政》網傳「6月每包菸再漲20元」,財政部否認

    今(3)日有社群網站貼文「6月起每包菸再漲20元,但是一查「菸捐用途」就連不抽菸的人都怒了!」,財政部對此貼文表示與事實不符,經查係106年媒體之報導,非財政部108年擬採行之措施, \n 為避免民眾誤解,財政部特予澄清。財政部表示,106年5月10日修正公布「菸酒稅法」第7條、第20條、第20條之1條文,將各類菸品應徵稅額(下稱菸稅)由每千支(每公斤)徵收新臺幣590元調增為每千支(每公斤)徵收1,590元,增加之稅課收入,撥入長照特種基金,行政院定自同年6月12日施行。自施行迄108年4月底止,已挹注長照特種基金約430億元,發揮挹注及穩定長照財源之功能,目前尚無再調增菸稅之規劃。 \n \n

  • 加熱菸吸菸人口上看17萬 綠委:菸酒稅法應納入課稅挹注長照財源

    加熱菸遲未納管課稅惹議,綠委江永昌指出,2018年18歲以上人口有14.5%、計287.2萬人抽菸,另依臉書社團粗估光是加熱菸潛在客源便有十幾萬人,實應納入課稅,建議修正《菸酒稅法》第7條其他菸品,納入加熱菸,並因應目前其他類菸品稅額,主要依菸絲等訂定每公斤徵收1590元稅額偏低,修訂適合稅額課稅,以挹注長照財源。 \n \n 江永昌直言,不論衛福部是否認同加熱菸屬菸品,財政部均應先課到稅,如覺得依照現制,歸類其他菸品每公斤課徵1590元又太少,也可新增項目,訂定適合稅額。 \n \n  江永昌表示,財政部對加熱菸納管課稅態度反覆,先是說加熱菸是由菸草支撐器及充電器組成,使用時將菸草放入裝置加熱中,其主要成分為水、甘油及尼古丁,類似電子煙或電子霧化器,非屬《菸酒管理法》規範的「菸」;今年卻說「劣菸」是指違反菸害防制法尼古丁或焦油含量規定,為此依法無法禁止加熱式菸草產品菸柱輸入,說法反覆。 \n \n 即使如此,政府也無法阻止民眾吸食加熱菸,江永昌指出,不論實體店面、線上網購都可買得到,光最大品牌iQOS臉書社團便好幾個,加計相關社團會員數逾17萬以上。只是財部至今未對加熱菸課稅,不論是關稅、菸稅、營業都沒有,不能說不合法就不課稅,如違章建築同樣會課房屋稅。 \n \n★中時新聞網關心您:吸菸有害健康!

  • 留住人力要緊!民團推180天長照安排假入法

    留住人力要緊!民團推180天長照安排假入法

    蔡先生13年來,先後經歷母親、父親的洗腎。隨著兩老身體越來越差,他只能不斷請假,最終離開職場。為避免類似事件發生,民間團體發起連署,推動30天+150天的長照假入法。 \n \n根據勞動部推估,1153萬勞動人口中,約有231萬人因照顧失能、失智的家人影響工作,每年更有約13.3萬人因照顧而離職;中華民國家庭照顧者關懷總會2017年調查發現,在職照顧者多為40至55歲中壯年(73%),其中44%擔任主管職位、37%年資超過10年,為職場的重要人力。 \n \n為避免職場人力因照顧而流失,家總、婦女新知基金會、台北市產業總工會等團體發起連署,盼比照日本「顧老假」模式,推動30天有薪假+150天彈性請假,共180天的長照安排假入法,目前已獲上百家民間團體、逾500位民眾連署支持。 \n \n家總副主任張筱嬋表示,長照假非以年來計算,而是以照顧歷程計算。舉例而言,爸爸失能時,兒子享有30+150天的長照假,安排合適的長照服務。幾年後媽媽失能,兒子亦能再度申請30+150天的長照假。 \n \n至於訂出30天有薪假+150天彈性請假的原因,家總表示,是為了讓照顧者在最混亂的第一個月獲得薪資津貼,尋找適合家屬的長照服務。安排成功後,若需處理臨時狀況、陪伴回診等,即可享有150天的彈性請假。 \n \n張筱嬋表示,資方應先留住員工,才能避免勞動力的流失。以再度就業的媽媽為例,因孩子已長大,照顧負擔減輕,更能投入工作,對公司的忠誠度也更高。對於有長照需求的家庭,亦是如此。家總秘書長陳景寧也表示,不樂見此訴求走向勞資對立。 \n \n衛福部長照司副司長周道君表示,可以理解照顧者的請假需求。家有失能長輩的民眾,多為中壯年、職場重要人力,若推動長照安排假入法,資方勞動力成本、有無員工可承接工作、財源等都需納入考量,衛福部將全力配合勞動部的後續討論。

  • 民團連署訂定長照假 勞動部6月底前勞雇討論

    多個民間團體今(16)日召開記者會要求訂定「長期照顧安排假」,並發起連署,爭取「30天有薪假+150天彈性請假」。勞動部表示,現行相關法令勞工已可以申請家庭照顧假、特休假等,或彈性調整工作時間,想留職停薪亦可跟雇主協商,國內長照假如何制定,勞動部將在6月底前邀請勞資團體及專家學者開會討論。 \n \n勞動部勞動條件及就業平等司長謝倩蒨表示,目前日本給予失能、失智長者家屬有93天「顧老假」,請假期間由僱用保險來支付津貼,另外德國模式則是以長照保險來支應,但韓國、美國則是以留職停薪方式辦理,韓國就是90天無薪假,各國模式不同,勞動部會廣泛收集資料,邀請各界一同討論。 \n \n謝倩蒨指出,長照假如何訂定涉及請假規則制定、雇主人力調配,以及整體財源上的考量;她說,若是有薪假,財源就是一大問題,之前民團提議以就業保險基金支應,有的建議以就業安定基金支應,或是另外設置長照保險,都還需要審慎的全面考量。 \n \n她說,之前立法院質詢,勞動部即對立委承諾,會在6月底前邀集勞雇雙方及專家學者一同討論。

  • 民團版長照假 最長180天

     為因應高齡社會照顧需求,同時將勞動者留在職場,中華民國家庭照顧者關懷總會、婦女新知基金會等團體日前發起連署,推動長照安排假入法。該制度主訴提供180天的假期,供員工安排適合長者的長照服務。 \n 根據勞動部推估,台灣1153萬勞動人口中,約有231萬人因照顧失能、失智的家人影響工作,每年更有約13.3萬人因此離職。 \n 家總副主任張筱嬋表示,以人口老化嚴重的日本為例,每年提供93天的顧老假。其形式類似育嬰假,員工得以留職停薪,享有67%的勞保津貼。因日本文化與台灣類似,盼比照其形式,推動我國的長照安排假制度。 \n 根據家總、婦女新知基金會、台北市產業總工會的建議,長照安排假最長可申請180天,其中前1個月有津貼。張筱嬋解釋,面對家人失能,第1至第6個月最慌亂,照顧者一顆心懸在家裡,連帶影響工作效率,因此提議提供員工的完整的30天假期及150天的彈性假期。 \n 至於長照安排假制度的財源,民間團體建議以就業安定基金因應。張筱嬋表示,該基金來源為聘僱外籍看護的民眾。以長照收取的財源支應長照,同時促進國民就業,更具合理性。 \n 天主教中華聖母基金會執行長黎世宏表示,長照安排假是兩面刃。站在照護者的立場,相當肯定,除可媒合適當的照顧場域、照顧方式,也能藉此給予家人密集的陪伴。若站在資方的立場,人力的缺口、勞動成本的增加是無可避免的問題。 \n 衛福部長照司副司長周道君表示,家有高齡長輩的中壯年,多為職場中的重要人力,不樂見為了照顧失能家人而離職。如果長照安排假入法,請假者的同事是否能應付工作內容、老闆需不需另聘人力、財源在哪裡,都是需要協商的,衛福部將全力配合跨部會討論。

  • 日本有93天 可分3次申請 「顧老假」入法有譜 勞動部長首度鬆口

    日本有93天 可分3次申請 「顧老假」入法有譜 勞動部長首度鬆口

     台灣人口老化,高齡照顧問題日趨嚴峻,今年近7000人參與的五一勞工大遊行重要訴求之一便是「長期照顧安排假」入法,當天勞動部僅保守回應會「審慎研議」。勞動部長許銘春昨(2)日接受立委王育敏質詢,首度鬆口,將參考日本長照假制度,盡快於6月邀集勞資雙方討論。 \n 230萬勞工兩頭燒 \n 王育敏指出,台灣失能人口約71萬至79萬人,現有230萬勞工要照顧家中失能長輩,甚至有13萬勞工可能為照顧家中失能長者而離職,影響其職場穩定度,日本有93天的「顧老假」制度,可分3次申請,民間團體亦提出相關訴求,她詢問勞動部對設置長照假的態度。 \n 許銘春表示,現依《性別工作平等法》勞工可申請家庭照顧假,或彈性調整上、下班時間,但因國內人口老化,有需要正視此問題;她說,考慮雇主人力調配及勞雇雙方權益,勞動部會再審慎研議,預計6月會邀勞資雙方一同來討論。 \n 最快下月勞資共商 \n 王育敏並指出,日本以長照保險的基金支付長照假的給付支出,但台灣沒有長照保險,故民團建議以就業保險增收1%來因應,她建議勞動部參考日本制度,研議長照假給付財源。 \n 對此,許銘春說,目前就保已給付育嬰留職停薪津貼,且就保立法目的非為長照使用,作為財源須審慎評估,會參考委員意見,加以研議。 \n 勞動部勞動保險司司長鄧明斌則說明,就保基金目前一年結餘約50多億元,勞動部曾依日本93天長照假模式估算,假設60%的給付標準,預估所需金額將超過結餘數目;但若要以就保保費增收1%支應,依費率比例雇主就要調升0.7%,現在調升0.5%挹注勞保,雇主已不大能接受,尚難取得共識。 \n 他並說,就保已支應育嬰留停,未來若再支應長照留停,會讓就保基金4分之3都在做留職停薪給付,恐也會與就保立法目的不符。 \n

  • 民團推長照假入法 勞動部擬6月邀勞資雙方討論

    民團推長照假入法 勞動部擬6月邀勞資雙方討論

    台灣人口老化,高齡照顧日漸成為重要議題,昨(1)日上千人參與的五一勞工大遊行重要訴求之一便是「長期照顧安排假」入法,但勞動部僅保守回應會「凝聚社會共識,審慎研議」。勞動部長許銘春今日回應立委王育敏質詢,才首度鬆口,將參考日本長照假制度,盡快於6月邀集勞資雙方討論。 \n \n王育敏指出,台灣失能人口約71萬至79萬人,現有230萬勞工要照顧家中失能長輩,甚至有13萬勞工可能要為照顧失能老人而離職,因此影響其職場穩定度,日本目前有93天的「顧老假」,可分3次申請,國內民間團體亦提出相關訴求,她詢問勞動部對設置長照假的態度。 \n \n許銘春表示,現依《性別工作平等法》勞工可申請家庭照顧假,或彈性調整上、下班時間,但目前假日數不多,因國內人口老化有需要正視此問題,考慮雇主人力調配及勞雇雙方權益,勞動部會再審慎研議,預計6月會邀勞資雙方一同來討論。 \n \n王育敏接著指出,日本以長照保險的基金支付長照假的給付支出,但台灣沒有長照保險,故民團建議以就業保險增收1%來因應,她建議勞動部參考日本制度,研議長照假給付財源。對此,許銘春說,目前就業保險已給付育嬰留職停薪津貼,且就業保險立法目的非為長照使用,作為財源須審慎評估,會參考委員意見,加以研議。 \n \n勞動保險司司長鄧明斌則補充說明,勞動部曾依日本93天長照假模式估算,假設60%的給付標準,預估長照留停給付將超過50億元,若以就業保險增收1%支應,依費率比例雇主就要調升0.7%,現在調升0.5%挹注勞保雇主已不大能接受,故尚難取得共識。 \n \n他並說,就保目前一年結餘近60億元,但已支應育嬰留停,未來若再支應長照留停,都在做留職停薪給付,恐也會與就保立法目的不符。

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