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以下是含有長照財源的搜尋結果,共347

  • 漲菸稅補長照 衛福部:最快半年後入帳

    立法院今三讀修正通過,將調整菸稅、遺產稅與贈與稅,挹注長照財源。衛福部次長呂寶靜今表示,菸稅最快6月就能進帳,預計將增加約131億元,遺產稅及贈與稅可能明年才到位。 \n 立法院今三讀修正通過長期照顧服務法條文規定,財源部分確定將遺產稅、贈與稅稅率由10%調增至20%以內所增加的稅課收入;菸稅則由每千支新台幣590元調增至1590元所增加的稅課收入。 \n 衛福部次長呂寶靜今天傍晚受訪時表示,遺產稅、贈與稅及菸稅調整,還要在下個會期送財政委員會通過,最快也要今年6月3日後才能投入長照服務特種基金。 \n 根據統計,菸稅收入每年約225億元,呂寶靜指出,如果6月能順利通過修法並立刻實施,今年菸稅將有7個月、約131億元可投入長照基金,加上公務預算編列的177.5億元,共有超過308億元用於長照資源佈建。 \n 至於遺產稅、贈與稅方面,由於有3到6個月的申報期,無法保證今年就能馬上進帳,預計明年3稅挹注的400多億元將全數到位。 \n 呂寶靜說,長照基金不像公務預算,即便當年沒用完仍可留到隔年繼續用,且目前各縣市對ABC試辦反應比預期熱烈,各項服務也在擴大推廣,有了預算將能更大膽佈建。1060111 \n

  • 長照財源增稅爭議 藍綠各有立場

    立院朝野黨團9日將協商長期照顧服務法部分條文修正草案。關於長照財源,民進黨堅持調漲遺贈稅、菸稅。國民黨則質疑財源不穩,恐犧牲弱勢,若民進黨硬要過,不排除表決處理。 \n 立法院院會昨天通過朝野立法院黨團協商結論,9日將協商電業法與長期照顧服務法部分條文修正草案,9日到11日在院會完成修法程序。 \n 長照修正草案中最有爭議的部分就是長照財源,按行政院的規劃,長照財源除每包菸的菸稅調高新台幣20元外,遺贈稅率也將從現行10%提高到最高20%,並採10%、15%及20%三級累進稅率。 \n 民進黨團幹事長吳秉叡今天表示,希望長照法可以順利通過,調漲遺贈稅、菸稅只是立法方向,下會期還會修改「遺產及贈與稅法」及「菸酒稅法」。他說,國民黨希望立長照保險法,這可以討論,但民進黨本身不贊成。 \n 民進黨立委吳玉琴指出,針對長照,105年國民黨執政只編新台幣54億元,106年民進黨編177億元。雖然遺贈稅、菸稅不是很穩定,但財政部估算仍會有近300億元的稅收挹注長照,未來還要逐步籌畫財源,目前希望先把基礎長照服務建置起來。 \n 國民黨團總召廖國棟表示,非常質疑長照財源。民進黨提調漲遺贈稅、菸稅,但「遺產及贈與稅法」及「菸酒稅法」的修法,連提案都沒提,懷疑這樣推,長照財源怎樣會穩定,硬幹會犧牲很多弱勢族群。 \n 廖國棟說,國民黨當然支持長照法,也知道行政院長林全鬆口考慮保險,長照要有穩定的財源,遺贈稅是機會稅,萬一政策推了,後來卻沒有財源,這非常不負責任。 \n 他指出,如果民進黨堅持要過,國民黨將會做強烈的表達,甚至就來表決,讓大家知道,這是民進黨的政策,一種荒謬的作為,除非民進黨有更周全的方案出來,但目前他還沒看到。1060107 \n

  • 長照2.0缺錢 朱立倫籲中央支持

    新北市長朱立倫今天說明長照遇到缺錢缺人的問題,他希望中央在預算上全力支持,也呼籲更多人投入照服員的工作。 \n 朱立倫今天主持105年績優老人福利機構暨照顧服務員表揚活動,一一頒獎及合影留念,他受訪時直接說明長照有財源及照服員不足等問題。 \n 朱立倫表示,長照2.0在新北市已經做了5、6年,日間照護中心已設有31間,但仍有兩個問題待克服。首先是預算還需要中央全力的支持,第2是人力不足問題。 \n 他表示,在人力上,不管是在公共托老中心、在機構、在居家,全市的照服員只有2630人,其實這是嚴重不足的,希望有更多的朋友願意投入長期照護的工作。 \n 在預算問題上,朱立倫表示,如果真正要做好長照的工作,尤其是社區的工作,這是嚴重不足的。 \n 他強調,希望中央能夠一起真正的了解新北市已經做了多年的經驗,包括真正的需求面跟市府所提供的服務,是不是能夠讓這些受照護的人能夠有深刻的了解及滿意。1051229 \n

  • 長照2.0只許成功 林奏延:人力要翻倍

    長照2.0明年將上路,總統蔡英文指示「只許成功、不許失敗」。衛福部長林奏延今宣布,明年起計畫將現有照顧管理專員人力「翻倍」,並調高薪資補長照人力缺口。 \n 衛福部今天舉辦記者會,由部長林奏延親自出面談即將上路的「長照2.0」,他表示,明年除了籌措財源,更重要的是儘速填補5000到1萬人的人力缺口。 \n 林奏延說,未來將比照大學博覽會,每年主動進入校園吸引年輕人投入,同時鼓勵中高齡二度就業者投入照顧服務員工作;評估失能者的照顧管理專員,也將增1倍人力並且改善薪資待遇。 \n 衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳指出,目前核定明年人力要加倍,照顧管理專員由現行的353人至少增加到700人以上,以符合1人服務200人的合理服務量。 \n 薪資方面也會同步調高,蔡淑鳳說,未來規劃把照管專員薪資結構從3級改為7級,薪資則由新台幣3萬7000多元調到4萬5000多元,服務2年以上還有機會升督導,最高月薪約5萬1000元,目前已核定相關人力名額,最快明年1月地方政府就可開始招募新血。1051227 \n

  • 菸稅納長照財源 學者:不符小英選前承諾

    菸稅納長照財源 學者:不符小英選前承諾

     長照財源從何來?學者批小英「選前一套、選後一套」,當初長照2.0政策定案調高房地合一稅、遺產稅及贈與稅,但選後卻從營業稅變成最後拍板菸稅和遺贈稅,不符蔡英文總統選前承諾。 \n 菸品稅捐向來有爭議,中國科技大學商學院院長曾巨威、悠遊卡公司董事長林向愷、臺北大學教授黃世鑫在「長照財源與菸稅調漲論壇」中,從財稅理論與實務面探討對策。 \n 不符社會重分配精神 \n 曾巨威說,小英選前說長照財源須符合社會重分配精神,若改以漲菸稅支應,不符社會重分配精神。根據1998至2007年家庭收支報告,低所得族群負擔的菸稅比例遠高於高所得者,漲菸價加重負擔,不符社會重分配原則,且過去每漲菸價、私菸查獲量大增,顯示消費者沒戒菸而轉買白牌菸。 \n 黃世鑫認為,無論菸稅菸捐都是菸價上漲,菸品消費者多為藍領,提高菸品稅捐是因所得不同而制定歧視性政策,違反平等原則更是另類階級鬥爭,以價制量是「偽君子」政策。 \n 林向愷表示,菸品價格彈性低,以價制量並非有效政策。菸品稅捐上升時,會造成白牌菸盛行,白牌菸主要消費者是藍領、中南部,如此反倒以政策懲罰最該受保護的族群。他呼籲菸稅調漲到此為止,菸捐金額則因許多支應項目無對償關係,不僅不應調漲甚至應調降。 \n 檢討指定用途稅制度 \n 曾巨威強調,財政部菸稅以收入極大化為目標,衛福部菸捐目標是抑制菸品消費,兩部會存在根本衝突。他呼籲他的同學林全院長正視這個問題,他建議嚴格檢視菸捐使用合理性,暫時凍結菸捐調漲,全面檢討我國指定用途稅制度,菸稅調漲收入不宜用於長照,應採綜所稅「扣除額遞減制」為財源。 \n 菸稅一次調高20元,曾巨威認為不妥,菸稅調整是財政部職權,應以稅收最大、充裕國庫為目標,為避免非法菸遽增,建議本次菸稅調漲應採「菸稅調整遞增法」,分2至4年逐年將菸稅調漲至目標值。 \n★中時新聞網關心您:吸菸有害健康! \n

  • 漲菸稅支應長照 學者有異見

     立院財政衛環委員會近日將聯席審查長照財源,針對擬納入菸稅菸捐引起爭議,學者建議,菸稅調漲應要分階段實施。 \n 中國科技大學商學院院長曾巨威、悠遊卡公司董事長林向愷、台北大學教授黃世鑫出席「長照財源與菸稅調漲」論壇,曾巨威質疑漲菸稅支應長照,不符社會重分配精神,建議暫時凍結菸捐調漲;菸稅調漲收入不宜用於長照,應以充裕國庫為目標,菸稅調漲應採「菸稅調整遞增法」,分2至4年逐年漲至目標值。 \n 黃世鑫認為提高菸品稅捐等於是因所得不同而制定歧視性政策,是「偽君子」;林向愷呼籲菸稅調漲到此為止,菸捐金額因許多支應項目並無對償關係,不但不應漲,反而應該降。 \n 曾巨威與牛津經濟研究院學者安迪‧洛根、國際稅務與投資中心(ITIC)共同發表「台灣菸品稅的未來」一文,主張漲菸稅20元應採4年內分階段進行。2009年健康捐提高1倍,完稅菸品銷量銳減60億元,一包菸加權平均售價於2009年增11%,2010年增13%,漲價導致大量非法交易,比例由2008年5.7%增為2009年7.0%,2010年7.3%。 \n 若應徵稅額20元分4年增加,完稅菸品消費將較和緩減少且下降規模較小。兩種政策對完稅菸品價格衝擊不同,一次性實施將降低2016與2020年間47億元(14%)完稅菸品消費。 \n 若菸品稅不變,2020年菸品銷售量將低於預測水準的16%,18億元非法銷售的成長將部分抵銷完稅菸品銷售量。非法市場占比從2016年6.9%升至2020年13.2%。 \n 若稅額分4年增加,則2016與2020年間,完稅菸品銷售減少39億(12%)。在稅額不變下,2020年銷售將低於預估值水準的14%。非法銷售將於2016與2020年間增加14億,非法供應商則於2020年前占市場11.8%,較2016年增加4.9%。從稅收角度看,一次性實施將使稅收從2016年498億增至2020年694億,成長率39%。階段實施會逐步減低完稅菸品銷售,將產生較多稅收,2020年達713億,和2016年相較,成長率43%。 \n 該文認為,政府若要增菸稅,應避免將菸稅所增收入作為指定用途稅如長照,因菸品指定用途稅並不公平,為何吸菸者應對和菸品及其後果無具體相關的政策負擔較多經費,並建議將健康捐納入菸稅,成為一般稅收項目的一部分。 \n \n★中時新聞網關心您:吸菸有害健康!

  • 長照2.0 下一個髮夾彎?

     長照2.0自從11月開始試行以來,在熱鬧的掛牌營運氣氛下,隱藏不住未來不確定性的憂心。許多第一波參與試行的縣市首長,紛紛藉由小英總統與林全院長下鄉視察的機會,表達長照2.0難以普及化的困境,究其核心因素就在中央政府的有限財源上。 \n 雖然長照2.0揭櫫「優質、平價、普及」為建構未來長照體系的三大目標,但顯然剛上路就已顛簸不穩!其實它繼承長照1.0先天不良的設計,也就決定了未來的困境,難以普及化的困難只是長照2.0問題的開端。長照1.0的設計承襲自英國1980年代就開始推動的社區照顧政策,採政府稅收支應、地方政府管理營運的模式,但因為政府稅收有限,無法充分滿足民眾的照顧需求,因此以失能與貧窮程度兩層篩檢來決定誰能接受社區照顧。如此一來,照顧服務的提供就聚焦在少數貧窮且失能程度較高的長者。 \n 由於長照1.0針對不同失能程度來決定服務的項目與時數,並以貧窮程度來決定自付額度,結果在接受長照1.0的17多萬人之中,低收入戶約占24.4%、中低收入戶17.6%、一般戶58%,很明顯傾斜向貧窮家戶,導致照顧的兩極化與貧窮化現象。 \n 首先,長照1.0只能選擇性地涵蓋約17萬人,但實際有照顧需求的人至少有50萬人,在無法進入長照1.0的篩檢或無法滿意其提供的有限照顧時數下,家境較好的家庭自然轉向引進外勞這個替代性出路,因此造成台灣高達20萬的家庭看護外勞;至於不夠有錢來聘外勞、又進不了長照1.0的家庭就只好仰賴家庭照顧者,因此造成很多女性家庭照顧者的沉重負荷。 \n 第二,因為主要的服務對象是貧窮家庭,再加上預算有限,因此無法提供較高品質的照顧服務,連帶導致照顧服務員的血汗低薪與人力流失。 \n 長照2.0與1.0之間最大的差異,除了經費大幅從長照1.0的平均每年約50億大幅增加至約177億之外,增加的經費多用在ABC三級照顧站的建置,其餘與1.0並無太大差異。很多評論已指出這樣的經費遠遠不可能讓長照「普及」,更遑論「優質」與「平價」這兩個相當程度上互斥的目標! \n 在縣市首長打臉下,林全院長鬆口說,目前初期預算只編列200億是絕對不夠,但得先逐步建立服務的模式,未來再考慮要走保險制或稅收制。只是若最後仍不得不走向保險制時,不啻又是新政府政策再一次的髮夾彎,賠上的不只是民眾對新政府的信心,更是這段期間苦候長照服務不至的民眾心中的辛酸。 \n (作者為國立台灣大學社會工作學系教授)

  • 古允文》長照2.0 下一個髮夾彎?

    古允文》長照2.0 下一個髮夾彎?

    長照2.0自從11月開始試行以來,在熱鬧的掛牌營運氣氛下,隱藏不住未來不確定性的憂心。許多第一波參與試行的縣市首長,紛紛藉由小英總統與林全院長下鄉視察的機會,表達長照2.0難以普及化的困境,究其核心因素就在中央政府的有限財源上。 \n 雖然長照2.0揭櫫「優質、平價、普及」為建構未來長照體系的三大目標,但顯然剛上路就已顛簸不穩!其實它繼承長照1.0先天不良的設計,也就決定了未來的困境,難以普及化的困難只是長照2.0問題的開端。長照1.0的設計承襲自英國1980年代就開始推動的社區照顧政策,採政府稅收支應、地方政府管理營運的模式,但因為政府稅收有限,無法充分滿足民眾的照顧需求,因此以失能與貧窮程度兩層篩檢來決定誰能接受社區照顧。如此一來,照顧服務的提供就聚焦在少數貧窮且失能程度較高的長者。 \n 由於長照1.0針對不同失能程度來決定服務的項目與時數,並以貧窮程度來決定自付額度,結果在接受長照1.0的17多萬人之中,低收入戶約占24.4%、中低收入戶17.6%、一般戶58%,很明顯傾斜向貧窮家戶,導致照顧的兩極化與貧窮化現象。 \n 首先,長照1.0只能選擇性地涵蓋約17萬人,但實際有照顧需求的人至少有50萬人,在無法進入長照1.0的篩檢或無法滿意其提供的有限照顧時數下,家境較好的家庭自然轉向引進外勞這個替代性出路,因此造成台灣高達20萬的家庭看護外勞;至於不夠有錢來聘外勞、又進不了長照1.0的家庭就只好仰賴家庭照顧者,因此造成很多女性家庭照顧者的沉重負荷。 \n 第二,因為主要的服務對象是貧窮家庭,再加上預算有限,因此無法提供較高品質的照顧服務,連帶導致照顧服務員的血汗低薪與人力流失。 \n 長照2.0與1.0之間最大的差異,除了經費大幅從長照1.0的平均每年約50億大幅增加至約177億之外,增加的經費多用在ABC三級照顧站的建置,其餘與1.0並無太大差異。很多評論已指出這樣的經費遠遠不可能讓長照「普及」,更遑論「優質」與「平價」這兩個相當程度上互斥的目標! \n 在縣市首長打臉下,林全院長鬆口說,目前初期預算只編列200億是絕對不夠,但得先逐步建立服務的模式,未來再考慮要走保險制或稅收制。只是若最後仍不得不走向保險制時,不啻又是新政府政策再一次的髮夾彎,賠上的不只是民眾對新政府的信心,更是這段期間苦候長照服務不至的民眾心中的辛酸。 \n(作者為國立台灣大學社會工作學系教授)

  • 長照2.0缺錢 林全:指定稅收當財源

    長照2.0缺錢 林全:指定稅收當財源

     長照2.0明年上路,各縣市據點昨同步掛牌啟動,行政院長林全也與台北市長柯文哲一起出席北市據點掛牌活動。針對多個地方政府都反映經費、資源不足,林全說,初期先編列預算,但不到200億確實難以支應,若要長期推動,希望能修訂《長照法》,取得指定用途稅收當作財源。 \n 林全出席北市萬華區據點揭牌時表示,長照2.0明年1月1日正式上路,藉各地揭牌儀式,就是要宣示要把長照制度做好。他說,台灣人口老化問題嚴重,2025年正式進入超高齡化社會,過去長照1.0的照顧比較零星,現在加以整合。 \n 不過,若要推動長照2.0,勢必面對高額經費問題,多位縣市首長近日頻頻反映資源不足。對此,林全表示,初期編列的預算不到200億,如果長照要推動下去絕對不夠,因此,第一步希望先修《長照法》,目前此法案已經在立法院,一旦上路,可以取得指定稅收作為財源。 \n 但如果未來全面推動,林全認為,可以再考慮要採取保險制或稅收制,因為若以國民黨執政時期《長照法》的保險制計算,全民1年的負擔初估就要1000多億,且就算保險給予給付,目前台灣的產業也還沒建立起來。 \n 因此,林全說,應先利用這2年將給付制度建立好,訂定服務項目、收費規格、設立試辦點,一旦規格都設定好,就可以全面推動;屆時,就可以思考應採稅收制或保險制作為大量財源。 \n 北市資源一向被認為最為豐富,柯文哲昨坦言,北市本來就有挪一些錢做長照,加上停發重陽敬老禮金的錢,相對其他縣市,應該會比較順利,且他認為比起找錢,更難的是要建立有效率的整合模式。但媒體追問,行政院有意藉菸稅、贈與稅作為財源,是否可行?柯笑回:「現在要個稅像拔鵝毛,哪有這麼容易?」

  • 長照財源 林全:希望取得指定用途稅收

    行政院長林全、台北市長柯文哲今早參訪萬華區長照機構,包括龍山老人服務暨日間照顧中心,以及台灣大學醫學院附設醫院北護分院。會前,林全被問到長照財源哪裡找?他表示,初期先編列預算,但若要長期推動光靠預算絕對不夠,希望透過長照法修法,取得指定用途稅收。 \n \n林全指出,針對長照財源,初期已編列不到200億預算,但若長照要推動下去,絕對是不夠的,要全面推廣,勢必經費要更高。因此,希望長照法修法後,可以取得指定用途稅收,不能只靠預算,這法案現在已經在立法院,希望可以順利上路,以解決社會上有長照負擔的家庭困擾。 \n \n林全表示,如果未來全面推動,可以考慮採取保險或稅收制,過去國民黨執政時期的長照法,是以保險方式,大概要1000多億,負擔相當高,為了避免一直增加這麼多負擔,所以透過稅收制逐步推動,等到需要取得大量財源時,決定要用保險或稅收制。

  • 長照財源 林全:修法取指定用途稅收

    行政院長林全今天說,長期照顧部分財源初期經費不是很大,但全面推動時,會考慮採保險制或稅收制,希望透過修法,取得指定用途稅收,像保險制或稅收制,才能評估下一步財源。 \n 林全中午參訪台北市萬華區龍山老人服務暨日間照顧中心,台北市長柯文哲陪同。 \n 林全會前受訪表示,有編列約新台幣200億元經費做初期財源,但要長期推動,經費會不足,全面推廣經費會更高,希望逐步建立,並透過修長期照顧服務法,取得指定用途稅收,大量財源不可能靠預算編列。 \n 他說,目前修法草案在立法院,希望立法院支持,解決受長照困擾家庭,且在逐步推動過程,會隨時檢討財源,不讓地方或中央政府需負擔巨額財源。 \n 財源部分是否包含菸稅?林全表示,初期是指定用途稅,經費不是很大,但全面推動會考慮採保險制或稅收制。 \n 他說,稅收名稱可開放討論,現已綜合各界意見,希望先朝這方面努力,未來要取得大量財源時,要先決定是用保險制或稅收制,才能決定下一步財源。1051216 \n

  • 北市長照 柯P:4個月後提檢討報告

    長照2.0明年上路,各縣市試辦點陸續掛牌,台北市長柯文哲今受訪表示,長照2.0要到完整程度「還早」,但以北市來說,因為經費比較足夠,應會推展得比較順利;此外,目前全市共有4個整合服務據點,預計4個月後會有第一階段報告,找出怎樣的整合方式最有效,這是比找錢更重要的事。 \n \n今早行政院長林全談到長照2.0時,提到初期先由政府編列預算,未來希望能夠以指定用途稅收為財源。柯文哲表示,以台北市來說,本來就有挪一些錢(做長照),相對其他縣市比較不會說沒錢要找錢,應該會推動得比較順利。 \n \n柯文哲認為,比起找錢,更難的是要找出有效率的(整合)模式。北市過去在居家醫療、居家護理、居家服務與居家安全等單項分由衛生局和社會局推動,目前已有4個點在測試如何整合,預計再4個月可以有第一階段報告,檢討哪種模式最有效。至於財源,柯笑說,其實之前砍重陽敬老金,這錢是有準備的,好讓初期推動不用這麼痛苦。

  • 長照緩不濟急 1/4勞工曾為病弱家人離職

    高齡化社會來臨,發展長照刻不容緩,但台灣長照制度尚未完備,照顧病老家人責任就落在青壯年上班族身上。據調查,2成4上班族曾為照顧家中老人離開職場,看護期長達5.6年。 \n 台灣人口快速老化,2025年將進入「超高齡社會」,平均每5人就有1人超過65歲,推動長照已經是政府的重要政策之一,但目前連長照財源都尚待立法院三讀,似乎已趕不上社會需求。 \n 根據104資訊科技與中華民國家庭照顧者關懷總會所做「家庭照顧樣貌調查」指出,為照顧失能、失智、失去生活自理或長期生病的家人,9成4的上班族曾經請假,2成4曾經留職停薪,亦即每4位需要照顧弱病家人的上班族,就有1人曾經暫離職場;且截至目前為止,照顧期間平均達5.6年,即便重返職場,也已對職場社交和工作表現產生重大影響。 \n 對於長照,企業提供的支持體系也不夠完整。調查指出,僅一半受訪者任職公司有「請假制度」,例如家庭照顧假、緊急假、留職停薪等。此外,僅23.7%的受訪者所屬公司有「照顧支持服務」,例如眷屬休息室、辦理家庭日活動、提供照顧福利津貼、老年照顧服務等。 \n 對此,安侯建業(KPMG)醫療團隊建議將「公私協力(PPP)」導入醫療服務,政府若能與私人醫療機構合作,共同提供醫療服務,可減輕政府的財務負擔。或者學習澳洲作法,提供租稅優惠,吸引民間企業投入長照產業,亦可減輕政府財務壓力。 \n 為了解上班族照顧「三失家人」(失能、失智、失去生活自理能力、或長期生病)的現況,及對職場的影響,104與中華民國家庭照顧者關懷總會於8月18日至9月17日,針對35歲以上、目前仍在職的會員進行「家庭照顧樣貌調查」,共回收913份有效樣本,其中100位受訪者目前正照顧「三失家人」;在95%信心水準下,誤差為正負3.24個百分點。1051204 \n

  • 南投無焚化爐 擬推垃圾資源化

    南投無焚化爐 擬推垃圾資源化

     南投縣議會縣政28日總質詢,陳淑惠等多名縣議員關心垃圾問題,南投縣長林明溱表示,將研議引進德國先進垃圾分類處理技術,以BOT興辦垃圾處理廠,透過「垃圾資源化」去化長期積累的垃圾,避免衝擊環境及焚化廠造成PM2.5空汙問題。 \n 林明溱表示,南投縣無自有垃圾焚化爐,須仰賴外縣市協助去化,礙於各縣市燃燒垃圾量及歲修等問題,縣府團隊積極尋求環保永續的處理垃圾方案,目前有德國環保科技廠商向縣府提案,將垃圾分類回收加工再利用。 \n 譬如塑膠、鐵罐、紙類等具回收價值的垃圾分類利用,或將其他不可回收的資源發酵成有機肥料,或加工成工程材料等,過程不用焚燒、不會產生PM2.5空汙,且不會增加現有垃圾處理費,是可行的環保垃圾處理方案。 \n 縣議員黃彩雲、許素霞、簡景賢等關心日前中央宣示推動長照2.0,但財源和各項配套措施都尚未明確,恐淪為口號治國,希望縣府以多年來深耕社區服務經驗,讓日間照顧據點更普及,提升服務的可近性,讓社區老人獲得更好的照顧。 \n 林明溱對此表達認同,並指長照1.0方案推動迄今已10年,在縣府努力下,已在全縣社區展現成效。 \n 中央籌備開辦長照2.0試辦計畫,南投縣獲選為首波試辦單位,預計明年實施,企盼不要淪為畫餅充飢的空心政策,讓社區老人都能確實受到最妥善照顧。

  • 2.0明年上路 人力缺口達12000人 長照覓才 保障照服員月薪3萬

    2.0明年上路 人力缺口達12000人 長照覓才 保障照服員月薪3萬

     長照2.0將於明年正式上路,但包括照服員薪資、人力有無缺口、財源是否穩定,外界不斷有議論聲浪。衛福部昨指出,保障照服員平均月薪逾3萬元、時薪逾170元,並已在規劃不同程度加給制度,12月底前提出。 \n 據統計,長照2.0首年需3至3.8萬名照服員,扣除現有人力,尚有4500至1萬2000人力缺口。衛福部次長呂寶靜說,目前國內有8萬多人有相關執照卻未執業,可能轉換跑道、或在家照顧失能家屬,目前正積極尋覓,盼能回鍋服務;每年約4500名相關科系畢業生,卻僅1成投入長照領域,若能提高2、3成,對填滿人力缺口「審慎但樂觀」。 \n 現照服員平均月薪2.2至2.5萬元,時薪實領170元,薪資低和無調薪,降低許多人投入意願。衛福部長林奏延說,未來照服員薪水將採雙軌制,除依資歷加薪,也可能依地區不同,像都會區開銷大、薪水可能調整,偏遠地區則提供交通補助。 \n 呂寶靜說,未來將保障照服員平均月薪3萬元起跳,讓新鮮人因起薪高增加意願,並調漲線上照服員薪水增加留任率,同時提供升遷管道,像督導、居家指導員等,薪資也會成長。 \n 衛福部目前給予長照機構兩筆錢,一為行政費,作用如辦公室租借費用,一是每小時200元薪水,業者再從中扣取30元管理費,照服員實領170元時薪。呂寶靜說,未來將視各地照管中心評估、該區所需服務時數後,提供各特約機構每小時250至270元的「一筆費用」,讓業者決定照服員薪水。 \n 呂寶靜說,會提供申訴專線,若有照服員被「壓榨」,隔年將減少機構特約補助、甚至取消特約。她補充,取消目的在讓機構更具彈性、增加競爭力,但不會讓照服員權益受損,「絕對實領超過170元」。

  • 社論-有穩健的長照財源才是長久之計

    社論-有穩健的長照財源才是長久之計

     行政院於日前正式啟動長照2.0政策,總統蔡英文特別強調,「長照2.0」是五大社會安定計畫中的重要政策,請行政部門、立法部門與執政縣市要全力投入,「只許成功,不許失敗」。台灣即將步入超高齡化社會,盡速建構一個優質、平價、普及的長照服務體系,實刻不容緩,問題是,長照制度的順利執行,必須以穩健的財源做基礎,蔡政府既已決定長照財源用稅收,而捨棄保險,則調高營業稅,就成為中長期不得不做的選擇。 \n 依據行政政院會通過的長照財源,一是將遺贈稅從現在的10%,提高到10%、15%、20%三個級距,每年預估挹注63億元。二是調高菸稅,從每千支徵收590元,調增為1,590元,預估每年增加158億元。從財政部預估看,調高這兩項稅收,一年可挹注221億元,即使加上政府編列100多億預算,用於70多萬需要照顧的失能長者,仍是杯水車薪,何談整合資源,創造商機?何況遺贈稅是機會稅,稅率提高,有錢人就會想辦法把錢移轉到國外,能否如願課到63億,不無疑問。而課徵菸稅,可能讓吸菸者轉抽較便宜的菸或走私菸,反而流失稅收。可以預見,勉強湊出第一年經費後,隨著要照顧的長者不斷增加,還是要尋找新的財源。 \n 相對於遺贈稅、菸稅、或一度考慮的房地合一稅和營業稅,其中營業稅是稅基較廣、稅源較穩定的稅收標的。新政府在研擬長照制度時,也考慮提高營業稅0.5個百分點,籌措所需財源,但遭到極大的反對聲浪,政治人物帶頭抨擊,諸如中低收入家庭將成為最大受害者,此舉猶如窮人養老人,並將引起物價上漲等等,在此民粹的氛圍下,為免貼上一上任就加稅的標籤,而暫時打住。 \n 這也並不是第一次想調高營業稅而受阻。台灣實施營業稅已經30年,稅率一直維持在5%從未調整,不但遠低於平均稅率達25%的OECD國家,也較鄰近的大陸(17%)、新加坡(7%)、日本(8%)、韓國(10%)為低,加上營業稅法中又授權行政機關可在5%至10%間調整,因此遇上政府缺錢、特定政策需要財源時,自然會想到提高營業稅率,如國民年金法明訂,政府負擔款項不足時,可調增營業稅1個百分點,但是始終沒有誰敢拍板定案,就可看出實施的難度極高。 \n 綜合看,反對調高營業稅,最主要有兩個理由,一是中低所得者負擔較重;一是可能造成物價波動。 \n 針對第一個理由,理論上營業稅具有累退性,提高稅率使低所得的確負擔較重,這也是政治人物最理直氣壯的說法。行政院長林全已經表示,將對民生必需品免稅作為配套,就可以消除這個疑慮。而且目前最主要的稅收來源個人綜合所得稅,高達七成五是來自辛勤工作的薪資所得,賺取資本利得的富人反而得享輕稅,營業稅是消費多的人繳較多的稅,高所得者享受高檔消費,就要繳更多的稅,可能更為公平。 \n 至於對物價的影響,理論上,加值型營業稅可全部轉嫁給消費者,但實際上要看廠商的訂價策略,也要看產品的需求彈性,需求彈性愈小的產品,愈容易轉嫁,民生必需品的需求彈性最小,最容易轉嫁,不過如前述,林全已表示將對民生必需品免稅,已沒有漲價疑慮,其它商品在不景氣下,未必能全部轉嫁。因此除非大幅調高稅率,否則對物價影響有限。 \n 既然在稅率調高有限的情況下,這兩方面可能產生的不利後果都非常輕微,那麼政府就應該拿出魄力來推動,在財源穩定的情況下,建構可長可久的制度,不能長照已經上路,還弄不清楚以後錢從哪裡來。台灣人口老化的速度極快,長照不能等,在政府財政捉襟見肘的情況下,民眾理應為老後生活做準備並有所付出,不能只一味要求政府照顧,卻不肯付錢。 \n 回顧當初營業稅的實施,是經過一段漫長的過程,就是因為擔心對物價造成波動引起民怨,所以從民國57年賦改會提出後,經歷幾任財政部長,不斷反覆研擬討論,直到17年之後,也就是民國75年才正式付諸實施,實施之前,財經單位卯足勁透過各種管道,不斷教育廠商,和消費者溝通,終於順利上路,並沒有造成物價波動,也沒有引起消費者抗議。這個經驗正告訴我們,營業稅並不像反對者描述的那麼可怕,既然過去可以用溝通化解民眾疑慮,現在的傳播管道更多元,溝通更容易,重點在政府願不願意以誠懇的心和謙卑的態度,與廠商及民眾對話。 \n \n★中時新聞網關心您:吸菸有害健康! \n

  • 照服員薪資低?衛福部:保障平均月薪逾3萬

    長照2.0將於明年正式上路,但包括照服員薪資、人力有無缺口、財源是否穩定,外界不斷有議論聲浪。衛福部今指出,保障照服員平均月薪逾3萬元、時薪實領逾170元,並已在規劃不同程度的加給制度,將在12月底前提出。 \n \n 據統計,長照2.0首年需3~3.8萬名照服員,扣除現有人力,尚有4500~1.2萬人力缺口。衛福部次長呂寶靜說,目前國內有8萬多人有相關執照卻未執業,可能轉換跑道、或在家照顧失能家屬,目前正積極尋覓,盼他們回鍋服務;每年約有4500名相關科系畢業生,卻僅有1成投入長照領域,若能提高2~3成,對於填滿人力缺口「謹慎但樂觀」。 \n \n 現照服員平均月薪約2.2~2.5萬元,時薪則實領170元,薪資低和無調薪,降低許多人投入意願。衛福部長林奏延表示,未來照服員薪水將採雙軌制,除了會依資歷加薪,也可能依地區而不同,像都會區開銷大、薪水可能隨之調整,偏遠地區則提供交通補助。 \n \n 呂寶靜說,未來將保障照服員平均月薪3萬元起跳,讓新鮮人因起薪高而增加投入意願,並調漲線上照服員薪水來增加留任率,同時提供升遷管道,像是督導、居家指導員等,薪資也會因此成長。 \n \n 衛福部目前會給予長照機構兩筆錢,一筆為行政費,作用如辦公室租借費用,一筆是每小時200元的薪水,業者再從中扣取30元管理費,照服員實領170元時薪。呂寶靜說,未來將視各地照管中心評估、該區所需的服務時數後,提供各特約機構每小時250~270元、尚未定案的「一筆費用」,讓業者決定照服員薪水。 \n \n 為避免因再無實領170元的強制力後,照服員領更少,呂寶靜說,會提供申訴專線,若「壓榨」屬實,隔年將減少該機構特約補助、甚至取消特約。她補充,取消的目的,在讓機構更具彈性、增加競爭力,但不會讓照服員權益受損,「絕對實領超過170元」。 \n \n 據推估,我國老年人口比將在2026年達到20%,屆時長照需求量將較今增加1.6倍。長照2.0首年的預算,包括菸稅、遺贈稅、公務預算,共465億元,呂寶靜表示,每年400多億元的預算,預估在6年內「都足夠」,屆時無論是人力或機構,各種資源均佈建成熟,民眾使用習慣也已養成,或許可以再找其他指定稅收作為財源。

  • KPMG推動長照 建議提供私人機構租稅優惠

    KPMG推動長照 建議提供私人機構租稅優惠

     高齡化社會來臨,發展長照已成國際趨勢。KPMG全球醫療團隊負責人Dr.Mark Britnell表示,很多採取稅收制的國家,對富人課以更重的稅作為長照財源,或透過給租稅優惠鼓勵私人機構進入長照產業,若台灣加稅不易,建議台灣政府可參考後者,應是較可行的做法。 \n 曾任英國健保署總監、營運管理委員的Britnell昨(24)日來台指出,台灣自1995年創立全民健保制度以來,完善的個人給付制度健保體系,及優於OECD國家的醫療資源運用與效率,皆令人印象深刻,也值得其他國家學習。 \n 不過,Britnell也提及,台灣醫療體系面臨醫療人力不足、民眾看病次數過多與缺乏基層醫療問題,尤其看病次數更是高居全球第二,僅次於德國。 \n 此外,台灣醫護人員工時過長、社會對醫師施加過多道德壓力,更阻礙台灣醫療發展,尤其針對台灣醫師遭逢醫療糾紛,可能會被論罪判刑的情況,他也感到非常驚訝。 \n Britnell建議,政府可以將「公私協力(PPP)」導入台灣醫療服務,並增加護理人員可提供的服務,以及將資通訊的技術導入醫療科技。 \n 他認為,引進資通訊科技可讓醫療過程更具效率,像是以色列就有53%的小兒科問診諮詢是透過網路視訊完成。 \n 至於長照制度資金籌措部分,Britnell指出全球大致分為2種方式。 \n 首先是以租稅優惠吸引私人機構投入長照,藉由共同提供醫療照護服務,減輕政府的財務負擔,以澳洲為例,就有40%的民眾選擇私人成立的長照機構。 \n 另一種做法則是對富人加稅。Britnell指出,北歐福利國家透過高租稅負擔率,對富人課以更重的稅,用來作為政府推動長照政策的財源,且很多採取稅收制的國家也都使用同樣的方式。 \n 台灣政府目前正積極推動長照,但希望採北歐福利國家的稅收制,我國租稅負擔率僅12.8%,幾乎是全球最低,遠低於北歐國家。Britnell表示,台灣可從健全基礎醫療部分著手,並參考澳洲經驗,鼓勵私人機構進入長照產業,或許是較為可行的做法。

  • 推長照靠加稅恐受阻 企業提公私協力

    台灣發展長照想比照北歐的福利國家路線,但台灣租稅負擔率遠低於北歐國家,且政府加稅困難重重。安侯建業表示,不如透過政策引進私人長照機構來減輕政府負擔,比較可行。 \n 高齡化社會來臨,如何建立完善醫療環境與長照制度,成台灣當務之急。安侯建業(KPMG)全球醫療團隊負責人Dr. Mark Britnell今天來台指出,台灣自1995年創立全民健保制度,完善的個人給付制保險體系,以及優於經濟合作暨發展組織(OECD)國家的醫療資源運用及效率,皆令人印象深刻,也值得其他國家學習。 \n 然而,Britnell也提及,台灣醫療體系當前面臨醫療人力不足、民眾看病次數過高、基層醫療(Primary care)體系不足的問題。且台灣醫護人力工時過長、社會對醫師施加過多道德壓力,更是台灣發展醫療的阻礙。此外,對於台灣醫師遭逢醫療糾紛,還可能會被論罪判刑,他亦感到非常驚訝。 \n 因此,Britnell建議要將「公私協力(PPP)」導入醫療服務,並增加醫護人員可提供的服務,以及將資通訊技術導入醫療科技。 \n 舉例來說,政府若能與私人醫療機構合作,共同提供醫療服務,可減輕政府的財務負擔。但若要增加醫護人員提供服務,則有賴引入專業人力投入。資通訊科技的運用,可讓醫療過程更具效率。Britnell說,以色列就有53%的小兒科問診諮詢是透過網路視訊完成。 \n 談及全球長照制度發展,Britnell表示,北歐福利國家透過高租稅負擔率,對富人課以更重的稅,作為政府推動長照政策的財源,且很多採稅收制的國家也都是同樣的方式。不過,澳洲則是以租稅優惠吸引私人機構投入長照,藉此減輕政府負擔。Britnell說,澳洲有40%的民眾選擇私人成立的長照機構。 \n 台灣政府也積極推動長照,但希望採北歐福利國家的稅收制,然而台灣的租稅負擔率僅12.8%,幾乎是全球最低,遠低於北歐國家,加上政府要加稅一直受到很多反抗。對此Britnell認為,台灣若想走北歐國家的加稅一途可能不通,但可以在基礎醫療這塊著手,並參考澳洲經驗,鼓勵私人機構進入長照產業,或許是可行的做法。1051124 \n

  • 《財政》關懷據點升級巷弄長照站,政院:資源更具效益

    由長照團體組成的「打破長照共產主義行動聯盟」昨(20)日上凱道抗議長照2.0政策遺棄重度失能者、捨棄「社區照顧關懷據點」,行政院發言人徐國勇表示,長照2.0實為鼓勵廣設「社區照顧關懷據點」、並升級成「巷弄長照站」,將更能有效運用資源、提升效益。 \n \n聯盟抗議長照2.0捨棄社區照顧關懷據點、補助成立巷弄長照站,且預算集中於居家照顧服務及ABC級服務體系建立,對在家或在機構照顧的重度失能者分配不公。而限制僅財團或社團法人才能經營重度失能者照護機構,實為消滅現存超過千家的私人住宿型長照機構。 \n \n行政院發言人徐國勇對此表示,私人住宿型長照機構廣布於社區,為政府推動長照2.0各項服務的重要資源與夥伴,法人條例能幫助小型機構轉型、增加競爭力,未來將視長照財源與整體發展,依家庭經濟狀況漸進式擴大補助重度失能失智者進住機構的費用。 \n \n徐國勇也強調,長照2.0政策實為鼓勵增設「社區照顧關懷據點」,並輔導轉型升級為「巷弄長照站」,不僅服務項目增加、功能擴充,還能服務社區內更多長輩,非但沒有捨棄,反而是提升更高效益,讓資源更有效利用,這也是衛福部鼓勵與支持的發展方向。

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