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以下是含有開胸手術的搜尋結果,共37

  • 三總分院 完成免插管胸腔鏡手術

     澎湖醫療在地化再跨出一大步,三軍總醫院澎湖分院致力肺癌醫療,成功完成「單孔免插管胸腔鏡手術」澎湖先例,5日熱鬧慶生祝賀3名病患喜獲重生。

  • 就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    就是明天!中德醫生連手為63歲病患拆主動脈炸彈

    不少長輩都有複雜的心臟血管疾病,其中主動脈瘤被醫師形容是隱型的炸彈,台中63歲的張先生,在癌症治療後接受追蹤發現主動脈瘤、主動脈瓣膜逆流、心室擴大、冠狀動脈狹窄。經評估其主動脈瘤已大到隨時可能爆裂,如手術同時解決所有心臟問題,恐因為時間過長造成腦、下肢循環缺氧等後遺症;台中榮總4日將與德國醫療團隊聯手為他進行新式手術,盼能一次解決3種心臟疾病。

  • 認同多元性別 平胸手術夯漲三成

    認同多元性別 平胸手術夯漲三成

    \n平胸手術新趨勢 擺脫束胸不駝背 做自己最快樂 \n \n時代潮流在走,多元性別的概念越來越公開且盛行,相對的「為自己身體作主」的意識也逐漸抬頭,平胸手術在近兩年開始為人所知,依整形外科診所統計,想擺脫束胸的帥T求診人數較去年同期飆高了三成之多,乳房外科陳維鴻醫師指出,平胸手術的疤痕、術中取脂肪與乳腺技術、術後修護期的照顧在近期都有顯著躍進,切除掉象徵女性特的胸部,成為對於性別認同為男性的女同志族群心中最大的願望。 \n \n醫師解釋,一般來說,帥T日常大概會以T恤、背心加褲子的穿搭為主,為了讓胸部不明顯,除了穿著較寬鬆的衣服外,束胸帶也是基本配備,但長期使用束胸帶的結果,除了易流汗長濕疹導致皮膚過敏外,胸部組織經年累月加壓,也容易造成胸部下垂變形,脫掉衣服後更自卑。平胸手術可以解決上述這些困擾,陳維鴻醫師解釋,進階版的平胸手術切口方式分為兩種,B罩杯以下的乳暈式開法和C罩杯以上的微笑型開法,其中乳暈式開法又區分為甜甜圈型(整圈乳暈)和半圈型切口,乳暈式開法可將傷口隱形藏在乳暈處,微笑式開法則不影響手術後訓練成胸肌的形狀,兩種方式都跟傳統平胸手術從胸肌中間開一條高速公路的一字形切口明顯不同,足見其技術的更新。但須特別提醒,手術切口端看胸部大小和皮膚鬆緊而有不同的開法,以醫師親身評估為主。 \n \n資深整形外科醫師楊振強調,平胸手術不管是用什麼切口方式,術後都必須於乳房兩側裝置引流管與引流球將體內組織液與血液引流出,一方面能降低感染率,二方面減少刺激周遭皮膚組織以促進腔室內的傷口癒合。一般引流裝置約需留置3至7天不等,由主刀醫師評估是否可拆除。 \n \n平胸手術與縮胸手術不同!術後效果不可逆 \n \n較男性化的女性患者,希望達到「平胸」的治療方式,這時醫師會切除整個乳房包括乳腺組織,術後需要一定的傷口照護與恢復期,手術本身不可逆,術後無法恢復哺乳能力,乳頭的感覺也有可能輕微受損。反之,單純的縮胸手術僅是減輕胸前負擔,縮小乳房1-1.5個罩杯後保留乳腺管,故縮胸縮乳手術並不會對日後哺乳造成太大影響。因此乳房外科陳維鴻醫師提醒,有想做平胸手術需求的女性,手術前必須確切了解自我內心想法,確認自己本身心理與生理情形可以接受此項手術,且對於手術醫師的專業與經驗充分了解,並有術後不可再恢復原本胸部的共識,才能施行這項手術。 \n \n平胸手術術後照顧須知→ \n一、按時服用消炎止痛藥,依照醫囑服用。 \n二、一個月避免菸酒,一週內避免辛辣或活血(例:銀杏、中藥)食物,造成組織水腫不利癒合。 \n三、乳頭或乳暈偶有暫時性瘀青、麻痺的感覺,為正常現象,瘀青約 1-2周會消退,麻木感約3~6個月內會漸漸恢復正常。 \n四、傷口每天用生理食鹽水清潔直到拆線完,以人工皮覆蓋,視情況而定更換,並保持清潔乾燥,傷口癒合前會有搔癢感,切勿用手搓揉。 \n五、三週內避免提重物及手臂伸展超過 90 度以上,手術後1~2週可恢復日常工作,但一個月內避免劇烈運動,均衡飲食、作息正常,以利傷口修復,如有術後發現手術部位有腫脹,請盡速回診處理,有可能因動作過大導致產生血水。 \n六、手術後3天須回診進行換藥,平胸手術的引流管拆除與否以及乳頭傷口的癒合度,需要專業醫師進行評估;部分患者可藉由二度手術來整修乳頭及疤痕外觀,而二度手術需待傷口完全恢復後再進行完整的評估(期間約 3~6 個月後才可進行二度手術)。 \n七、術後胸部會用彈性繃帶固定24~48小時,拆除引流管後需改穿塑身背心,塑身背心具有重整塑形的功能。 \n \n縮乳頭手術 建議平胸手術術後三個月始施行 \n \n整形外科楊振醫師指出,平胸手術術後三個月內需穿著專屬醫療級加壓背心,緊身背心可幫助傷口消腫、避免出血及塑形,術後第1個月必須穿著24小時,第2個月便可開始降低穿著時數(約12小時即可),楊振醫師強調,所有類型的平胸手術都不建議同時進行縮乳頭手術,同時進行可能會有乳頭壞死的風險。適個人情況而定,可於平胸手術後3-6個月進行縮乳頭手術。 \n \n健身教練Hugo的真實心得分享 \n \n我是Hugo,跟一般女生不太一樣的是,我不喜歡女性打扮,夏天平常就是T恤背心加短褲的穿搭,而最令我困擾的就是我的一對胸部,我原本的胸部是C罩杯,每次纏束胸,儘管纏得再緊再用力,胸前都還是會稍微凸起像小山丘,真的很讓人困擾,也因為不喜歡讓人盯著我的胸前看,而導致我養成駝背的習慣。 \n \n在知道元和雅的平胸手術技術後,我花了幾天的時間自我沉澱、也跟女朋友討論,最後確定這是我夢想的身體!一路走過術前諮詢、術中恢復,到術後休養,對我來說改變最大的,是平胸手術術後穿衣服非常的簡單方便,再也不用出門的時候穿束胸,把自己綁的快喘不過氣,夏天也不會因為流汗悶住到胸部起疹子,重點是夏天去海邊去游泳,已能自由自在的解放我的上半身不需要遮遮掩掩,超開心! \n \n平胸手術術後三個月,為了避免日後穿T恤激凸,我又找元和雅醫師做修乳頭手術,畢竟女生天生的乳頭跟男生天生又短又小的乳頭還是有落差,要明白的是,修乳頭手術需等平胸手術的傷口完全恢復後才能做,不然容易造成乳頭壞死,這部分專業的整形外科醫師在術前就跟我耳提面命過囉! \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n

  • 8旬翁開胸換瓣膜 桃園醫院替他慶重生

    8旬翁開胸換瓣膜 桃園醫院替他慶重生

    84歲張姓老翁3年前被診斷出罹患主動脈狹窄,心臟功能急速下滑,今年7月因為急性心衰竭被送進衛生福利部桃園醫院,當晚進行主動脈瓣膜置換手術,並裝上葉克膜3周後才復原,桃園醫院3日替張翁舉行重生派對,並肯定醫療團隊的專業能力。 \n \n心臟外科主治醫師袁于婷表示,主動脈狹窄的病因和瓣膜老化有關,65歲以上的老人罹患率約有2%,除了有胸悶、喘、頭暈甚至昏倒的症狀,嚴重者還會有猝死風險,罹患後只有一半的人可以存活超過2年。 \n \n袁于婷解釋,張翁因為年事已高,3年前被診斷後遲遲未手術,直至今年7月才因急性心衰竭,連帶肺、腎衰竭,才趕緊送進醫院,當晚就緊急啟動心臟外科手術團隊進行主動脈瓣膜置換手術,術後以葉克膜支持心臟功能長達3周,第4周開始由胸腔內科接手呼吸訓練及照護,最後在第6周成功脫離呼吸器,術後第3個月轉往復健科病房進行心肺及肢體復健。 \n \n桃園醫院院長鄭舜平指出,桃園醫院明年初會引進新型複合式手術室,屆時將能施行更高端的手術,例如張翁的案例,現在雖是以傳統開胸手術,屆時就能施行經導管主動脈瓣膜置換術,以更小的傷口完成手術。 \n \n鄭舜平表示,袁于婷專精各種瓣膜手術,在心臟內科醫師協助、心臟麻醉及重症醫療團隊的配合下有極好的成績,讓心臟手術病患術後都能很快恢復並達到理想的生活狀態,桃園醫院也已通過重度急重症專責醫院,經由這樣一個病例更可以張顯桃園醫院不論在硬體及軟體都已經準備好。

  • 胸比臉大!I罩杯大胸女困擾 網友暴動「我可以幫忙」

    胸比臉大!I罩杯大胸女困擾 網友暴動「我可以幫忙」

    身材太好也是一種困擾?一名女網友透露,胸部大面臨到許多不便,就連買個內衣也困難重重,無奈之餘只好上網尋求建議,不料照片曝光後卻引來網友集體暴動,熱心疾呼「我可以幫忙」。 \n \n原PO在臉書《爆廢公社》PO文表示,「求解!應該要去哪裡買i cup內衣,網路上找遍了,各位大神(可否)幫忙?」只見照片中的她穿著粉色低胸上衣,雪白酥胸呼之欲出,辣度破表。 \n \n不少網友「辣到凍未條」,紛紛留言回應「老司機們上車了」、「我雙手剛好可以幫忙」、「不信有那麼大,我檢查看看」;也有人建議「平胸手術給它開下去,內衣好好買」。 \n \n事實上,過去也有大胸女孩發文,列舉生活中遭遇諸多不便,例如:低頭看不到地板、吃東西會直接沾到胸部等;當時也釣出不少大胸妹吐苦水「有⋯而且內衣很不好買,跑步還很容易外露⋯」、「好看的衣服都沒辦法穿」、「會感覺衣服被撐的很緊」、「真的,每次買衣服都要確定胸圍夠不夠大」。 \n

  • 55歲婦乳癌手術3年後 兩側肺葉又發現肺腺癌

    55歲婦乳癌手術3年後 兩側肺葉又發現肺腺癌

     一名55歲婦女罹患乳癌手術切除3年後,發現兩側肺葉各有1顆約1公分的毛玻璃狀病變,以為是乳癌轉移,嚇到寢食難安,最後證實是第零期肺腺癌,也就是俗稱原位癌而不是乳癌轉移,經兩次以單孔胸腔鏡微創手術切除,經半年來追蹤,恢復情況良好。 \n \n 澄清醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,這位婦女於右乳切除後,定期回診追蹤,半年前在一次胸部電腦斷層追蹤檢查時,意外發現在她的兩側上肺葉,各長了1顆約1公分的毛玻璃狀病變,強烈懷疑是肺腺癌的早期病變,但仍無法證實是否為乳癌轉移的結果。 \n \n 柯志霖表示,由於該患者曾經罹患過乳癌,在肺部出現這樣的毛玻璃狀病變,要考慮乳癌轉移或者第二種癌症的可能性,但必需經手術切除組織化驗後才能確定,如果是屬於轉移性的病變,患者還需接受化療等輔助治療,對患者而言又是一種長期性的痛苦煎熬。 \n \n 該患者先接受右側肺葉的手術,從側胸開一個小洞以單孔胸腔鏡進入肺部進行微創手術,將該毛玻璃狀病變組織切除,經病理化驗證實是第零期的肺腺癌,並不是乳癌的轉移。 \n \n 柯志霖指出,這樣的結果帶給該病患很大的安慰,一來是屬於第零期肺腺癌,經手術治療有高達95%以上的預後成效;二來證實並非乳癌轉移,顯示3年前的乳癌手術切除非常成功,該患者得知這樣的診斷,反而放開心情,於三周後再接受左側肺葉手術,取出毛玻璃狀病變組織。該患者兩次接受單孔胸腔鏡微創手術,由於傷口小恢復快,每次術後僅住院3天就出院。

  • 器官異位經歷4次心臟手術 導管置換二尖瓣膜救命

    器官異位經歷4次心臟手術 導管置換二尖瓣膜救命

    微創手術開心不開胸,奇美醫學中心去年底成立「經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」,透過微創方式執行心臟瓣膜手術,比傳統開胸手術減少一半時間,且失血量及危險性大減,目前已經成功完成4個案例,38歲的陳小姐患有先天複雜性心臟病、器官異位等病症,在此之前已經動過3次心臟手術,還被宣判僅剩10年生命,現在術後恢復良好,開啟「心」人生。 \n \n奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師吳南鈞表示,在接受TAVI之前,患者從小到大心臟已經動刀3次,每回都是開胸手術,第2次手術後,醫生評估她的壽命僅剩10年,接下來轉診到奇美醫學中心進行第3次手術,後來因人工二尖瓣嚴重逆流而引發重度心衰竭。 \n \n由於是台灣首例器官異位者使用TAVI的案例,血管臟器的位置恰好與一般人相反,加上又是單心室患者,非常複雜,醫療團隊經歷多次討論及模擬演練,從鼠蹊部約0.5公分創口,以導管施行二尖瓣膜置換術,在人工二尖瓣內再放置瓣膜,手術過程順利,術後當天就可和醫生溝通,隔天即轉出加護病房,目前情況良好。 \n \n奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師施志遠表示,傳統心臟手術都需鋸開胸骨動刀,若碰上患者心臟沾黏嚴重,手術時間拉長,對中高齡患者更增加手術風險及困難度,現在運用TAVI後,可縮短一半以上時間,流血量甚至不到100c.c,將會成為未來心臟手術主流。

  • 一根魚刺要命!大陸28歲少婦戳破主動脈救不回

    一根魚刺要命!大陸28歲少婦戳破主動脈救不回

    誰知道吃魚能奪走人一條命!大陸一位年輕媽媽吃魚誤吞魚刺,竟意外戳破主動脈引起大出血,整整搶救7天、動了4次手術,仍回天乏術。醫師指出,卡到魚刺千萬別硬吞,如果是大根魚刺,就要趕快就醫。 \n \n根據陸媒《都市快報》報導,28歲陳姓少婦日前在家午餐吃鯿角,吃魚背肉時不慎將魚骨頭一併吞下。少婦親人表示,陳婦吞下刺時有感覺,但沒有疼痛。直到第2天才覺得頭暈不舒服,由老公帶她就醫。 \n \n到院時,她說話聲音變得微弱,很快就意識不清。醫師發現她的頸脖有點粗,檢查發現是頸動脈破裂出血。 \n \n轉送大醫院後,她已昏迷不醒,醫師緊急手術處置,卻找不到魚刺,引發大出血。親人說,在2次頸部手術、第3次開胸手術後,總算控制住出血,人也清醒過來,能和醫護簡單交流。 \n \n豈料就在化險為夷的情況下,又再次發生大出血,在做第4次手術時,她已瞳孔放大、心跳停止了。 \n \n家人感嘆,陳婦身體一向很好,且這麼年輕,沒想一根小魚刺會要命。醫師表示,由於主動脈出血的量太大,血液無法供應到大腦,就算搶救回來,也可能是植物人……。 \n \n杭州市第一人民醫院耳鼻喉科主任李勇說,吞魚刺可能導致魚刺插得越深,同時會損傷咽喉,引起感染化膿、發炎紅腫。如果確定吞下去的魚刺是小而軟,有時可通過唾液和嘔吐物排出,但吞下去的是大魚刺,就得趕快就醫。 \n

  • 修補瓣膜手術 達文西縮短復原期

    修補瓣膜手術 達文西縮短復原期

     二尖瓣膜是管理心臟血液流向的重要門戶,若產生病變併惡化,導致關不緊或打不開,就會出現瓣膜逆流、閉鎖不全或是狹窄,長期下來會造成心衰竭。過去進行瓣膜手術要把前胸打開,傷口可能長30公分,醫師指出若單純修補瓣膜,已經不需要開這麼大刀,運用達文西手術系統操作,傷口小能縮短復原期。 \n \n 開心手術過去被認為是動大刀,因為必須鋸開胸骨,留下約30公分長的傷口,對身體是很大的破壞。其實微創手術成為近年的趨勢,因為傷口愈小,患者愈能得到減輕疼痛、縮短住院天數、恢復快的好處,不過在開心手術方面,由於心臟內的活動空間有限,且需要非常細緻的手法,因此增加施行難度。 \n \n 台北榮總心臟血管外科主治醫師許喬博表示,傳統打開前胸的手術方式仍有存在的必要性,尤其患者若心臟同時合併多種病變,比如瓣膜和血管都需要處理,傳統開胸會讓醫師比較好操作,也不像微創手術那樣費時。 \n \n減少對於身體破壞性 \n \n 然而傳統手術對人體的確有相當破壞性,除了切開胸骨至少需3個月復原,還會增加感染風險,患者也容易留下損及呼吸功能的後遺症。許喬博指出,如果只是單純處理瓣膜,其實不必要對身體做這麼大的破壞,運用達文西手術系統進行瓣膜手術,已經是成熟的技術,在右胸上利用4至6個小傷口,在三度空間成像系統下即可操作並完成手術。 \n \n 以二尖瓣瓣膜為例,最常見的問題分為兩類:一種是瓣膜打不開造成狹窄、另一種則是閉鎖不全造成逆流,當到達一定嚴重程度都需要手術修補,以免長久下來導致心臟擴大、進而發生心衰竭。 \n \n 許喬博指出,以達文西手術修補二尖瓣瓣膜,不只傷口比傳統手術小,並且由於是從右邊側胸進入,視線可直接看到二尖瓣瓣膜的天然位置,不像傳統從前胸進去時需要把心臟提起來才看得到,可以避免心臟變形而影響評估修補的結果。此外,達文西機器手臂就像手腕般靈活,可以穩定在心臟裡精準動作。 \n \n 49歲的婁自正就是一例,3年前他因為細菌感染吃到二尖瓣,導致瓣膜變得不完整,就像門板關不緊而產生逆流,住院達3個月之久,醫師評估必須進行瓣膜修補手術,他選擇採達文西手術再搭配抗生素治療,術後很快就回到職場,3年來沒有出現身體不適,且胸前沒有留下拉鍊般的傷口,有些人甚至不知道他動過開心手術。 \n \n單純瓣膜手術最成熟 \n \n 醫界現在對於達文西在開心手術的應用,認為若患者是單純的二尖瓣或三尖瓣瓣膜手術,或是處理心臟裡面的黏液瘤,達文西手術是術後恢復較快的選項。 \n \n 目前達文西瓣膜修補手術是全自費,行情約50至70萬元,許喬博表示,對於單純修補瓣膜的患者來說,達文西手術可縮短一半住院時間,平均1周即可出院,臨床上還有患者4天就出院,因此相關學會爭取,希望健保給付一定額度的瓣膜手術的費用,降低患者全自費的門檻,讓患者能較快恢復,健保也可節省住院的支出。 \n \n 許喬博表示,除了達文西手術的微創傷口,還有一種二尖瓣膜專用的夾子,一夾就可以解決閉鎖不全的問題,對於年紀很大或是風險很高的患者,這個選項可以避免手術麻醉的風險,或許是更安全的選擇,國內也已經引進使用,不過價格更加昂貴,自費約需100萬元。 \n \n 由於醫療技術的進步,瓣膜的治療選項將愈來愈多,他強調找到合適的醫師鑑別自己的狀況,用哪種治療方式最安全且最合適,將是未來瓣膜手術的走向。 \n \n \n3種狀況 不適合做達文西開心手術 \n \n1. \n達文西並不適合應用於所有的開心手術,比如患者同時合併冠狀動脈狹窄,開心手術要同時處理瓣膜與血管、甚至大動脈,這時反而比較適合用傳統手術。許喬博指出一般開心手術,盡量讓患者停止心跳時間在2-3小時內,達文西手術所需的時間比較長,若同時用來處理瓣膜與血管繞道,可能費時5-6小時之久,因此這時用傳統手術,對病患比較安全。 \n \n2. \n另一種不適合達文西手術的情形,則是患者曾經肺部開過刀,或是曾有過嚴重肺炎、感染結核病,導致肺部出現沾黏,也就是肺部貼在胸壁上,會擋住達文西機器手臂進出的路。比較麻煩的是,患者肺部有沒有沾黏,無法事先判斷,此種情形患者必須進行了手術才知道是否不適合。 \n \n3. \n另外,心臟功能非常不好的患者,不論進行哪種手術的風險均較高,若需要急救時,達文西機器手臂在急救上的限制較多,因此這類患者若非開刀不可,也不適合使用達文西。 \n \n \n \n \n更多精采內容,詳見最新出刊2058期《時報周刊》,一套雙本特價69元。即日起凡訂閱雜誌1年期,不但享優惠價2,830元,還送朱德剛、董至成等演員主演的幽默舞台劇《靠!爸2戀戀瘋城》門票2張 (不限場次可自行指定,1800元好位,2張價值3600元)。訂閱專線:0800-000-668 (數量有限,贈完為止) \n \n本刊與旺德電通合作,推出「Happy旺生活」活動,訂閱雜誌1年期(新訂戶2,997元、續訂戶2,830元),可享以下好禮7擇1免費送。(A)全聯福利中心禮券500元。(B)歐頓ELTAC 電動冰淇淋機(市價1,680元)。(C)歐頓ELTAC 8吋空氣循環扇(市價900元)。(D)聲寶 光觸媒吸入式捕蚊燈(市價1,400元)。(E) WONDER 隨行杯果汁機(市價799元)。(F)《愛女生》雜誌一年。(G)《時報周刊》雜誌8期。 \n \n時周「新官網」粉墨登場,更貼近社會時事脈動,給您不一樣的感受。 \n \n \n \n訂《時報周刊》一年,送歐頓ELTAC電動冰淇淋機,限量優惠中請洽讀者服務專線:0800-000-668。 \n \n \n \n

  • 心臟手術不用「開心」 1公分傷口便可救命

    心臟手術不用「開心」 1公分傷口便可救命

    曾接受心臟手術的高齡患者,是再次「開心」的高危險群。一名82歲的陳奶奶,曾做過開心手術來治療心肌梗塞,近來因主動脈瓣狹窄,常會呼吸困難,考慮到年紀大又動過大手術,經評估後,決定從腹股溝開個1公分傷口,植入人工瓣膜,不僅不用再次開胸,手術隔天便可下床走動、恢復情況良好。 \n \n 收治該病例的國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示,主動脈瓣狹窄為一種老人病,多數發生在年過60歲的長者,出現易喘、胸痛、昏厥、甚至心臟衰竭,具生命危險;然而面對高齡、甚至曾動過開心開胸手術的長者,傳統手術就顯得較危險。 \n \n 陳奶奶便是符合上述危險因子的病例,不僅曾因冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗塞,動過需要開胸的冠狀動脈繞道手術,年紀也相當高齡;經醫療團隊評估後,決定以創新的「經皮主動脈瓣膜置換術」(TAVI)給予治療;黃啟宏解釋,TAVI為一項心臟創新手術,不須開胸,僅需在腹股溝開一道1公分的傷口,經皮導管植入人工生物瓣膜即可,併發率和死亡率都相對較低。 \n \n 傳統開心手術的患者,術後多需10幾天才能下床、出院,陳奶奶則在術後隔天便可下床,5天後便出院返家。黃啟宏說,考慮到心臟疾病持居高居國人10大死因前段班,該院特別整合心臟內科、外科的醫療團隊,成立「心血管中心」,讓患者在內、外科醫師共享複合式手術室、檢查室、加護病房等資源的情形下,獲得最即時且完整的治療。

  • 瓣膜狹窄免動大刀 導管置換術救老婦

    一名82歲奶奶曾因心肌梗塞等問題做過開胸手術,近年因身體老化,出現主動脈瓣狹窄,若以傳統手術治療風險極高,醫院替她施作「經皮主動脈瓣膜置換術」,傷口小、降低風險。 \n 收治患者的國泰醫院心臟內科主治醫師黃啟宏今受訪時表示,這位奶奶出現主動脈瓣狹窄,漸漸變得呼吸困難,爬2階樓梯就喘。 \n 黃啟宏說,「經皮主動脈瓣膜置換術」(TAVI)是一項創新的心臟手術,利用經皮導管植入人工生物瓣膜,相較傳統手續得開胸、術後住院約10天,TAVI的傷口只有1公分,降低併發症及死亡風險,隔天就能下床,約3到5天就能出院。 \n 黃啟宏指出,「主動脈瓣狹窄」是一種老化疾病,多半發生在60歲以上的老人家,除非是先天性可能提早到50、60歲,症狀和狹心症很類似,包括活動後容易喘、胸痛、昏倒,嚴重甚至可能心臟衰竭、危急生命。1060324 \n

  • 西班牙名醫訪台 交流肺癌新手術

    西班牙名醫訪台 交流肺癌新手術

     以「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」受到世界各地醫學矚目,西班牙拉科魯尼亞大學醫院胸腔外科醫生Diego Gonzalez Rivas,10日至國軍台中總醫院傳授手術教學,並親自操刀,為肺癌病患切除腫瘤,透過視訊螢幕教學,讓院內醫師實地學習開刀房實況。 \n 48歲林姓女子重視身體健康,生活作息正常、無吸菸習慣,卻意外在定期胸部X光檢查時,發現左肺有不正常「毛玻璃」影像,葉姓女子也是相同病灶,Diego醫師同樣進行胸腔外科手術,在患者胸腔上開了2至3公分的單孔,取代傳統開胸手術留下至少10到15公分傷口,減輕患者痛苦。 \n 「大家早安!」用中文對著視訊螢幕跟參加研習會的醫師們打招呼,Diego醫生第3次來到台灣;國軍台中總醫院長張宏與Diego5年前在國際醫學會議上結緣,聘請他到院做「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」演講及示範。 \n 張宏指出,台灣大型醫院目前以微創手術進行,但多半還停留在2、3孔。單孔手術可大幅降低手術風險,尤其Diego現身說法,讓院內醫師學習精湛技術,對患者來說是一大福音。

  • 好嚇人 陸童笑著嗑瓜子10天後險喪命

    中國大陸湖南懷化11歲女童「小雨」在半個多月前因笑著吃瓜子,不慎將一整顆瓜子吞了下去。沒想到十多天後,她差點因此喪命。 \n 據重慶商報微博和看看新聞報導,十多天後,咳嗽不止的「小雨」經家人陪同前往醫院檢查才發現,瓜子卡在氣管內,隨時有可能刺破主動脈危及生命。 \n 經過醫院多科室的會診,決定採取最保險的方式-進行開胸手術。經過數小時手術,已順利幫小雨取出卡在氣管的異物。 \n 醫生提醒,在食用瓜子、花生等類似食品時,不要與他人交談或大笑,盡量用手剝殼,避免直接用嘴咀嚼。1060311 \n

  • 單孔微創切肺瘤 Diego醫師開刀實況

    單孔微創切肺瘤 Diego醫師開刀實況

    以「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」受到世界各地醫學矚目,西班牙拉科魯尼亞大學醫院胸腔外科醫生Diego Gonzalez Rivas,今天至國軍台中總醫院傳授手術教學,並親自操刀為肺癌病患切除腫瘤,透過視訊螢幕教學,讓院內醫師實地學習觀看開刀房實況,收穫良多。 \n \n 48歲林姓女子重視身體健康,生活作息正常、無吸菸習慣,卻意外在定期胸部X光檢查發現左肺有不正常「毛玻璃」影像;另一位葉姓女子也是相同病灶。Diego醫生同樣進行胸腔外科手術,在患者胸腔上開了2至3公分的單孔,取代傳統開胸手術留下至少10到15公分傷口,減輕患者痛苦。 \n \n 「大家早安!」用中文對著視訊螢幕跟參加研習會的醫師們打招呼,Diego醫生第3次來到台灣;國軍台中總醫院長張宏與Diego五年在國際醫學會議上結緣,再聘請他到院做「單孔胸腔鏡肺葉切除手術」演講及示範,吸引不少院內、院外醫師踴躍參加。 \n \n 張宏指出,台灣大型醫院目前以微創手術進行但多半還停留在2、3孔。單孔手術大幅降低手術風險,尤其Diego現身說法,院內醫師學習精湛技術,對患者來說是一大福音。

  • 478公克早產兒 心導管手術成功

    478公克早產兒 心導管手術成功

     成大醫院3年前開始為體重2500公克以下的早產兒進行「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,取代危險性較高的開胸手術,今年2月下旬成功為一名體重478公克早產女嬰治療成功,完成此一手術史上體重最輕早產兒文獻紀錄。 \n 一般新生兒體重3000公克左右,早產兒約在1500公克以下,早產兒容易有「開放性動脈導管」疾病,以往的治療方式,半數可靠吃藥治療,另一半則需進行開胸手術,增加不小風險。 \n 成大醫院小兒心臟科與新生兒科醫療團隊合作,3年前引進新的早產兒心導管手術,免除開胸的高危險,但這項手術有個瓶頸,越早出生的早產兒,體內的血管越細,在血管打針時更困難,經皮心導管手術不僅要在血管內打針,還要置入阻斷器,難度相當高,更需要純熟的技術經驗。 \n 女嬰血管細 打針難 \n 成大醫院3年來成功的為10個2500公克以下的早產兒完成新的心導管手術,今年1月底剛為一個體重800公克早產兒成功完成手術,已接近此技術文獻上的世界紀錄755公克。 \n 成大醫院團隊2月24日再接生一名23周大的早產兒,體重僅478公克,這名女嬰因為「開放性動脈導管」達0.3公分,藥物治療無效,腎功能下降,生理上進入惡性循環。 \n 醫療團隊建議家屬在開胸手術或心導管手術擇一,家屬考慮3天,擔憂開胸手術的併發症,決定選擇心導管手術。女嬰在短短3天內已因腎功能惡化,排尿減少,體重劇升至533克,成大醫療團隊成功施以「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」,完成史上體重最輕早產兒手術案例。 \n 傷口較小 失血量少 \n 成醫小兒科醫師林永傑指出,此手術一來傷口小,失血量少,二來避免開刀帶來的後遺症,但嬰兒越小,手術越困難,能打破紀錄,還需天時、地利、人和才能成功。

  • 伏地挺身後胸痛 主動脈剝離險喪命

    42歲的阿弘泡茶聊天一時興起閉氣做伏地挺身後,感覺胸口有撕裂感趕緊送醫,血壓飆高,確診為主動脈剝離,手術後脫離險境。 \n 醫師指出,阿弘的狀況屬於A型的主動脈剝離,從肚子往上裂開接近到心臟,由降主動脈往前裂到升主動脈,並往下裂到左總骼動脈,長度將近50公分,情況危急,他們趕緊進行手術,才把阿弘從鬼門關拉回來。 \n 42歲的阿弘在今年1月冷氣團來襲時,和朋友泡茶聊天,阿弘喝了一點小酒後一時興起,閉氣在地上做伏地挺身,先是感覺胸口有撕裂感,後來感覺胸痛、胸悶以及冒冷汗等,到院時血壓一度飆高,經過電腦斷層掃描發現是A型主動脈剝離。 \n 彰化基督教醫院心臟外科主任陳映澄指出,主動脈剝離主要分為A型跟B型,如果升主動脈出現病兆,就是屬於A型,而A型的主動脈剝離患者需要緊急開胸進行升主動脈置換手術,如果沒有及時做手術或是延誤送醫,48小時內的死亡率高達5成以上。 \n 陳映澄說,高血壓是主動脈剝離主要的危險因子之一,許多民眾經常輕忽身體狀況,像是有研究說劇烈的無氧運動會使得身體收縮壓上升30到40毫米汞柱,例如舉重選手在舉重時可能會使得收縮壓瞬間上升到300毫米汞柱,進而造成主動脈剝離的案例。 \n 陳映澄提醒,民眾如果本身有高血壓、主動脈瘤等家族病史或本身是馬凡氏症侯群的患者,就要特別注意自己的身體狀況,以免過度運動造成自身的傷害。1060307 \n

  • 幫500公克早產兒作導管手術 成大醫療團隊打破手術文獻紀錄

    幫500公克早產兒作導管手術 成大醫療團隊打破手術文獻紀錄

    成大醫院3年前開始為體重2500公克以下的早產兒進行新的「經皮心導管手術」,今年2月下旬成功為一名體重約500公克嬰兒治療,打破這項手術在世界文獻紀錄上,早產兒體重最低的紀錄,舊紀錄體重為755公克。 \n \n 一般新生兒體重3000公克,早產兒約在1500公克以下,早產兒容易有「開放性動脈導管」疾病,以往的治療方式,半數可靠吃藥治療,另一半則需進行開胸手術,增加不小風險。 \n \n 成大醫院小兒心臟科與新生兒科醫療團隊合作,3年前引進新的早產兒心導管手術,免除開胸的高危險,但這項手術有個瓶頸。 \n \n 越早出生的早產兒,體內的血管越細,在血管打針時更困難,經皮心導管手術不僅要在血管內打針,還要置入阻斷器,難度相當高,更需要純熟的技術經驗。 \n \n 成大醫院3年來成功的為10個2500公克以下的早產兒完成新的心導管手術,今年1月底剛為一個體重800公克成功完成手術,已接近此技術文獻上的世界紀錄的755公克。 \n \n 成大醫院團隊2月24日再接生一名23周大的早產兒,體重僅478公克,這名女嬰因為「開放性動脈導管」達0.3公分,藥物治療無效,腎功能下降,生理上進入惡性循環。 \n \n 醫療團隊於早產兒489克時,建議家屬開胸手術或心導管手術,但家屬擔憂開胸手術的併發症,3日後決定選擇心導管手術。女嬰在這3天因為腎功能惡化,排尿減少,體重劇升至533克! \n \n 成大小兒科醫師林永傑指出,「經皮心導管之開放性動脈導管關閉術」一來傷口小,失血量少,二來避免開刀帶來的後遺症。但嬰兒越小,手術越困難,他坦言打破紀錄的案例,需要天時、地利、人和才能成功。

  • 治食道癌少挨刀 台大創新手術躍國際

    食道癌患者以往開刀切除得在胸、腹各開4個洞,但台大醫院近年獨步全球,研發「單孔微創手術」,胸、腹各開1個洞就能切除腫瘤,2年來已治療60多名患者,躍上國際知名雜誌。 \n 根據國健署統計,食道癌高居10大癌症第9名,台大醫院胸腔外科主任李章銘今天表示,食道癌多發生在50歲以上男性,高達8成患者都有吸菸、喝酒、吃檳榔,但因食道沒有感覺受體,初期通常不痛不癢,直到吞嚥開始不舒服通常已是中晚期。 \n 李章銘指出,食道癌手術因牽涉到食道的切除與重建,必須橫越胸、腹、頸部多重身體重要部位才能完成整個步驟,不僅挑戰性高,術後併發症的風險也較大。 \n 台大醫院近3年來,研發全球第一個單孔微創食道癌手術,利用胸腔鏡、腹腔鏡,讓患者在微小傷口下可得到完整的食道切除與重建手術治療,至今已治療60多名食道癌患者,相關成果已陸續發表於歐洲心胸外科、內視鏡外科等著名國際雜誌。 \n 李章銘說,「傳統微創手術」最少得在胸、腹各開4個洞才能進行,但「單孔微創手術」則只需在單孔微創各開1個洞,不僅減少30%疼痛,術後住院期間也從最長2週縮減到1週就能出院。 \n 今年67歲的陳先生,過去50多年喝酒、抽菸、吃檳榔樣樣來,前年到醫院做健康檢查時,意外發現食道癌,在李章銘建議下接受單孔內視鏡手術切除3公分腫瘤,他表示,術後除了吞東西有點卡以外,幾乎完全不會痛。 \n 食道癌初期是沒有症狀的,台大腫瘤醫學部醫師成佳憲指出,一旦出現症狀通常已是中晚期,其徵兆又分為3階段,一開始會感到吞東西「卡卡的」,接著聲音也會變得沙啞起來,再嚴重一點還會覺得時不時胸痛,最後就連吞口水、吃東西都會痛。 \n 預防食道癌,除了要保持良好生活習慣,飲食也相當重要,李章銘說,戒掉菸、酒、檳榔是首要關鍵,並且要少吃高溫、醃漬食物,這些食物都可能傷害食道黏膜,啟動致癌機轉,並且切記天天5蔬果,每天喝一杯綠茶,也可以降低致癌風險。1060112 \n

  • 主動脈瘤微創手術 老人風險較高

    微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。 \n 75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。 \n 台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。 \n 對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。 \n 老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。 \n 另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。 \n 楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。 \n 主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。 \n 主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。 \n 主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。 \n 治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。 \n 有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104 \n

  • 吃飯都喘不過氣 北榮新技術救了她

    林小姐因主動脈瓣膜狹窄,吃藥追蹤多年,今年開始胸悶症狀加劇,不僅爬樓梯喘到不行,連吃飯都要不斷深呼吸,北榮以最新微創技術替60歲的林小姐置換瓣膜,擺脫惱人胸悶。 \n 台北榮民總醫院心臟外科醫師許喬博今天表示,「主動脈瓣膜」位於左心室與主動脈之間,就像供應全身血流源頭的幫浦,若狹窄、閉鎖不全,就會產生胸悶、呼吸急促、暈眩甚至昏倒狀況,嚴重還可能引發心臟衰竭,是老化歷程中常見的疾病,全台65歲以上老年人約1/4有瓣膜硬化問題。 \n 許喬博指出,以往治療主動脈狹窄有2種方法,其中「傳統開胸手術」雖然有健保給付,但手術時間得花上4到5小時,而且會有將近25公分傷口,年紀較大者不適用;近年發展出的「經導管置放支架瓣膜」僅需2到3小時即可完成,傷口也僅1公分,但得要價新台幣100萬元以上。 \n 許喬博說,今年3月衛福部一核准使用「無縫線生物性瓣膜置換術」,北榮便領先全台引進該技術,手術時會先將硬化的瓣膜切除,再換上新的瓣膜,「就像換了一扇新的門」,手術時間約3到4小時,且手術費用僅約35萬元,3月至今已成功治療4名主動脈瓣膜狹窄患者。 \n 許喬博表示,一般民眾主動脈瓣膜直徑約為2.5到3.5公分,一旦出現胸悶、頭暈等症狀,通常已惡化到不到1公分,若是有肥胖問題者,則可能在1.5公分時就有明顯不適,呼籲民眾只要有胸悶、喘或暈眩症狀,一定要盡快就醫,尤其是有吸菸、高血壓、洗腎、糖尿病等危險因子的民眾更要注意。1051205 \n

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