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以下是含有阻塞性肺疾病的搜尋結果,共18

  • 不抽菸卻得肺癌?這族群風險最高

    不抽菸卻得肺癌?這族群風險最高

    一般認為抽菸才會得肺癌,不過包括媒體人陳文茜、帽子歌后鳳飛飛、前法務部長陳定南等人都沒有吸菸卻罹患肺癌。探究原因,醫師表示,其實吸菸只是罹患肺癌的危險因子之一,另外,若有慢性肺部發炎,包括慢性阻塞性疾病、肺纖維化、肺結核,以及有肺癌家族史的都是肺癌的高危險群。

  • 肺活量不是大就好!小心「阻塞型肺病」找上門

    肺活量不是大就好!小心「阻塞型肺病」找上門

    庭萱最近收到員工健檢報告,35歲的她,肺活量竟是45歲女性的平均數值,一問之下才發現,辦公室內許多同事的肺活量都比實際年紀高出10、20歲,肺活量這麼差,對身體有什麼影響?

  • 40年老菸槍肺阻塞不自知 爬山險喪命

    40年老菸槍肺阻塞不自知 爬山險喪命

    一名58歲的王爺爺是40年的老菸槍,即使已整天「酷酷嗽」,仍抽個不停,直到今年出遊登山,1分鐘才走不到10幾階,王爺爺就氣喘連連,且咳嗽得比以往厲害,結果因呼吸困難當場昏倒,緊急就醫才發現早就罹患「肺阻塞」,所幸在鬼門關前救回一命。 \n \n王爺爺知道自己罹患肺阻塞後,回想起發病情景,他感嘆「當時就好像只能透過一支吸管呼吸,幾度喘不過氣...」,出院後便下定決心戒菸,並按時用藥回診,病情才明顯獲得控制改善。 \n \n收治王爺爺的亞東醫院胸腔內科主任醫師鄭世隆表示,王爺爺的肺因吸菸幾乎都被堵塞,一喘起來就會吸不到空氣,到院時危及到要插管。 \n \n鄭世隆表示,抽菸會造成肺長期發炎,導致呼吸道越來越狹窄,但許多人往往不以為意,以為是感冒或是多休息就會好,加上一般診所沒有肺功能檢驗機,因此國內的肺阻塞的診斷率僅33%,高達七成患者等於都不知道自己有肺阻塞問題。 \n \n台大醫院內科部副主任王鶴健指出,肺阻塞有「三高」,高盛行率、高共病、高死亡率,他表示,肺阻塞多發生在40歲以上的男子,九成是因吸菸導致,發作時會導致呼氣氣流受阻,讓人喘不過氣,彷彿只能透過一根細吸管呼吸,但因肺阻塞常見症狀為咳、痰、悶、喘,一開始可能僅認為是感冒引起而延誤就醫,導致多數人錯失黃金治療期。 \n\t \n台灣胸腔暨重症加護醫學會推出「一分鐘登階肺阻塞風險評估量表」,以肺阻塞篩檢生活化,讓民眾可以隨時隨地利用爬樓梯來檢視自己的肺活量。如果 1 分鐘內,登階未達30階,就屬於高風險族群,民眾需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀,盡速就醫檢查。若1分鐘內,登階未達30階,就屬於高風險族群,民眾需檢視自身有沒有吸菸史或喘咳痰的症狀,盡速就醫檢查。若能登30-50階,屬於中重度,能爬50-80階屬於低度風險。 \n \n今年起國健署也推動「慢性阻塞性肺病疾病個案早期介入模式發展計畫」,將和「肺阻塞醫療給付改善方案」串聯,善用分級醫療與雙向轉診機制,全方位推動肺阻塞早期管理防治,從基層診所開始把關,一級院所作為支援後盾,希望達到「早期確診、早期介入」的目標。

  • 「1分鐘爬不完四層樓」嗎?你恐患了和孫越生前一樣的病

    「1分鐘爬不完四層樓」嗎?你恐患了和孫越生前一樣的病

    你「1分鐘爬不完四層樓」嗎?趕快檢測一下?你是否也是和「孫叔叔」一樣患了此病?5月1日晚上,台灣知名公益藝人-孫越離世,享壽87歲。今年3月,孫叔叔因膽結石導致發炎和肺部感染送醫,中間病情一度好轉,然而最終還是因敗血性休克合併呼吸衰竭辭世。 \n \n事實上,孫叔叔生前一直深受肺阻塞疾病所擾,長達11年,自罹病開始即積極投入公益,推廣肺阻塞認知與戒菸,然而據統計全台仍有約40萬肺阻塞患者未就醫,主要與肺阻塞早期症狀不明顯且篩檢方式複雜有關。\t \n \n為提升國內民眾對肺阻塞的認知,提高早期篩檢率,台灣胸腔暨重症加護醫學會特別首創了一套「1分鐘登階肺阻塞風險評估量表」。 \n \n如1分鐘低於80階(4層樓)就有肺阻塞風險),融合臨床診間6分鐘步行檢測(6MWD)與爬樓梯測試(SCT),並以民眾日常生活中唾手可得的場域(階梯、山)。盼能落實風險評估生活化,讓民眾隨時隨地都能邊爬邊做進行自我健康的檢視。 \n健康是一輩子的!從日常的食療、運動、作息都很重要!希望從而落實肺阻塞風險評估生活化,讓民眾隨時隨地都能邊爬邊做進行自我健康的檢視,早期發現、早期治療降低肺阻塞死亡率。 \n \n●肺阻塞疾病介紹: \n肺阻塞,是慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,致病因子包括長期吸菸、空氣污染、職場危害暴露、感染、遺傳及老化等,其中又以「抽菸、PM2.5空汙」為最大致病危險因子。導致肺阻塞急性惡化的原因除了空污及抽菸之外,季節交替、早晚氣溫溫差大,也是肺阻塞急性惡化的高峰期。主因為肺阻塞患者本身氣管纖毛排廢能力都已變差,更容易感染病毒或續發性細菌誘發急性發作。 \n \n●國內肺阻塞現況: \n據統計,台灣40歲以上成人,平均每10人就有1人罹患肺阻塞 ,患中重度肺阻塞患者占5.4%(約64萬),而實際接受治療者不達4成,還有40萬人並未接受治療,顯示國人對於肺阻塞的認知不足。肺阻塞若未即時依循病況採取治療,反覆發作恐急性惡化,增加死亡風險。 \n \n● 「1分鐘登階數肺阻塞風險評估量表」,助早期發現、早期治療,遠離急性惡化: \n根據1994-2008年台灣的長期世代追蹤調查顯示,罹患肺阻塞會減少6~10年的平均餘命,但卻超過7成以上患者不清楚疾病的嚴重性、甚至有部分民眾根本沒聽過肺阻塞。 \n \n●國際肺阻塞治療準則: \n想要緩解或預防肺阻塞的危害,戒菸或遠離汙染源都是很好的選擇,但是肺阻塞肺部功能受損不可逆,治療更是維持肺功能的不二法門。現行肺阻塞治療會依據患者的嚴重程度,施予「階梯式」的治療準則。輕度肺阻塞患者以單方支氣管擴張劑為主,中重度肺阻塞患者則以複方支氣管擴張劑治療。如反覆急性發作,則建議加上第三項藥物-吸入性類固醇,改善慢性發炎問題。 \n

  • 孫越與這位名人同樣遭受COPD折磨

    美國前第一夫人芭芭拉布希上個月才因「慢性阻塞性肺疾病」與併發症去世,昨天國內藝人孫越也步上後塵,「慢性阻塞性肺疾病」愈來愈受到世人關注,也成了菸害防制的重點,在國內「慢性阻塞性肺疾病」發生率只有6%,可是高居國人十大死因第7位。 \n \n「孫叔叔」在今年3月因膽囊結石發炎併發肺部感染緊急住院,4月9日傳出慢性阻塞性肺疾病急性發作,送進加護病房插管治療,監控病情,以前孫越曾經多次因慢性阻塞性肺疾病掛急診,往返醫院。 \n \n其實美國前總統布希的夫人芭芭拉布希女士在美國時間今年4月17日病逝,享壽92歲,她生前也是飽受慢性阻塞性肺疾病(COPD)與慢性心臟衰竭困擾,經常進出醫院,最後她決定不再接受更多的治療,而以緩和治療為主。 \n \n俗稱肺阻塞(COPD)常被認為男性才會有的疾病,現在美國因COPD而死的女性多於男性,可能是女性的肺比較小,較男性更易受到菸害毒性影響,而且女性體內的雌激素可能加重吸菸引起的肺部損傷。

  • 冬蟲夏草抗癌惹議 應理性看待

    冬蟲夏草抗癌惹議 應理性看待

     國際知名學術期刊《細胞.生物化學》在線發表最新科研成果:冬蟲夏草中不含具有抗癌功效的「噴司他丁」和蟲草素。有評論認為冬蟲夏草等名貴中藥不過是「安慰劑」,中醫是騙人的,此研究成果是對中醫藥價值的否定。這樣的評論不僅有失偏頗,也是對上文所述科研成果的誤解。 \n 冬蟲夏草中不含蟲草素的結論並不能否定其藥用價值。課題組負責人王成樹表示,冬蟲夏草雖不含蟲草素,但課題組在冬蟲夏草基因組中發現了20多個可能合成活性物質的基因簇,其基因功能依然未知。「冬蟲夏草可能也具有合成其它活性成分的潛力,但至今還不明確。」王成樹說。所以,「冬蟲夏草被確認根本不抗癌」這一表述並不嚴謹。 \n 有利治療心血管病 \n 中醫理論如何看待冬蟲夏草的功效呢?《中國藥典》記載,冬蟲夏草的功能為補腎益肺,止血化痰,被適用於肺腎兩虛、精氣不足、咳嗽氣短、盜汗、腰膝酸軟、陽痿遺精等病癥。 \n 目前,冬蟲夏草也被廣泛應用於早期糖尿病、血尿、腎病綜合症、腎病蛋白尿、慢性腎炎等泌尿系統疾病,還有其他免疫系統疾病和心血管系統疾病等。大量醫學研究結果也證明冬蟲夏草藥材能夠有效醫治多類疾病。 \n 相關學術資料顯示,冬蟲夏草在呼吸系統疾病治療中,作用主要集中在減輕炎癥反應、抑制慢性阻塞性肺疾病氣道重塑、增強免疫力、改善肺功能以及減輕臨床癥狀等方面。國醫大師張大寧有一廣為人知的補腎活血方,其中就用到了2克冬蟲夏草。 \n 產量低 採收難度大 \n 冬蟲夏草之所以昂貴,除了補腎益肺等臨床效果好,還因其產地多處於自然保護區內,產量較低,收期非常短,採收難度很大。物以稀為貴,中藥材也一樣。我們應理性看待冬蟲夏草,不能因為它不含蟲草素就說其毫無藥用價值,也不能因為它價格昂貴就將其看作是包治百病的神藥,隨意用於養生。 \n 在2016年,大陸官方已叫停冬蟲夏草用於保健食品試點,作為一味中藥,它應在中醫師指導下使用。

  • 彰化縣首創肺功能篩檢車巡迴73個社區

    彰化縣首創肺功能篩檢車巡迴73個社區

    慢性阻塞性肺疾病是常見、多發和高致死率呼吸系統疾病,和空氣汙染息息相關,佔全國死亡率第7名,應鄉親要求,彰縣府自編經費搭配肺功能篩檢巡迴車到點服務,將陸續從台化周邊里別開始,擴大73里辦理免費肺功能篩建,今天彰化市首場起跑,預計5000人受益。 \n \n 縣長魏明谷表示,汽機車、工廠廢氣排放,使得空氣品質越來越不好,肺癌已成國人10大癌症死亡率第1名,肺功能篩檢也愈益重要,縣府以400多萬購買全國第1部肺功能篩檢巡迴車,落實社區肺功能篩檢;空氣汙染難以迴避,肺功能篩檢能盡早發現氣喘等肺部疾病,協助轉診到大醫院進一步檢查。 \n \n 衛生局長顏彥伯表示,肺功能篩檢車,提供呼氣篩檢阻塞性肺疾病,能儘早發現可能感染肺炎、肺結核、支氣管炎等相關疾病,國人罹患阻塞性肺疾病約佔10%,早日發現能儘早得到適當的治療;篩檢用的過濾器注重衛生,僅做一次性使用。 \n \n 葉彥伯表示衛生局表,這次篩檢委託彰化基督教醫院協助,結合縣內3大醫療體系建立完善的後續健康照護網絡,提供全面性健康照護服務。 \n \n 根據衛生福利部最新公布死因統計資料,肺癌死亡率佔癌症十大死因第1位,慢性下呼吸道疾病為全國大死因第7位,原因之一就是空氣中的有害物質,如懸浮微粒PM2.5等。彰化縣政府與地方合作,全國首創以肺功能巡迴檢測的方式服務民眾,為民眾健康把關。今天彰化市長邱建富、彰化縣衛生局長葉彥伯、彰化基督教醫院副院長周志中等各級民意代表、各社區理事長、里長都數百人也都到場。

  • 媽媽愛保重 不菸婦進廚房罹肺疾

    媽媽愛保重 不菸婦進廚房罹肺疾

    「媽媽請您要保重!」高雄市1名52歲林媽媽從來不抽菸,但這半年來咳嗽好不了,又出現濃痰,生活飽受困擾,輾轉到醫院求診,確診罹患早期慢性阻塞性肺病,醫師研判是她20多年來,三餐出入廚房煮菜,肺部長期吸入油煙所致。 \n \n「我是不是得肺癌了?」林媽媽日前在先生陪同下,前往高雄活力得中山脊椎外科醫院內科求診,醫師巫慶仁替她安排胸部X光、肺功能檢查,慶幸沒有發現腫瘤,不過出現早期小支氣管阻塞性肺部疾病現象,倘若再不控制及治療,可能衍發為慢性阻塞性肺病。 \n \n不過,林媽媽相當納悶,自己與家人從不抽菸,為何會罹患此病。巫慶仁詢問病史後,發現她沒有氣喘及吸菸,不過20多年來為家人料理三餐,可能因此吸入過多廚房油煙,長期受到含微粒的蒸氣刺激而變成慢性發炎。 \n \n巫慶仁指出,除常在廚房煮三餐的媽媽外,還有餐廳廚師,因長期不間斷過度吸入油煙,肺部可能跟抽菸者一樣。他提供四招妙方預防,包括開抽油煙機、盡量以蒸煮水方式料理減少油煙、料理冒油煙即該降低加熱溫度、烹煮時戴口罩。

  • 退休校長越爬山體力越弱 肺部6成纖維化

    一名國小退休校長近兩年登山時體力大不如前,以為是年老體力變差導致,支氣管擴張吸入劑治療無效,轉診成大斗六分院胸腔科檢查,經高解析度電腦斷層掃描檢查發現,他罹患的是「特發性肺纖維化」,也就是俗稱的「菜瓜布肺」。 \n \n 成大醫院斗六分院胸腔內科醫師歐芷瑩表示,小學校長退休的廖先生是登山愛好者,登山體力大不如前,以為是年老衰退,但最近連散步都氣喘吁吁,半年內爆瘦10公斤,診所醫師開給支氣管擴張吸入劑治療,還是不見改善。 \n \n 後來轉到成大斗六分院胸腔科進一步檢查,經安排高解析度電腦斷層掃描(HRCT)檢查發現,廖先生罹患俗稱的菜瓜布肺的「特發性肺纖維化」,肺已經有6成呈現纖維化。 \n \n 國內「菜瓜布肺」發生率每10萬人有0.7至6.4人,推估全台有近,300人罹患,好發於50歲以上,且男性多於女性。 \n \n 歐芷瑩指出,像廖先生這種輾轉確診的病人並不少見,許多病人都是由其他科轉介到胸腔內科才能確診,主因是這類疾病發生率不高、發生原因不明、初期症狀不明顯,不容易被非胸腔科醫師查覺。 \n \n 她表示,「初期菜瓜布肺」病人常被診斷為心臟疾病、氣喘或是慢性阻塞性肺疾,導致大部分患者未接受到正確的診斷與治療;確診時已變成嚴重的中晚期階段。 \n \n 歐芷瑩說,「菜瓜布肺」是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,大多數病人肺功能可能在數年內逐漸惡化,也可能發生急性惡化而急轉直下,病程變異性大且難以預測。 \n \n 菜瓜布肺病患的存活期為2至5年,台灣統計數據更短至8至10個月,若沒有及早正確診斷與治療,甚至比癌症存活率還低。 \n \n 她呼籲,有8周以上連續咳嗽應儘速求診胸腔科,接受胸部X光檢查,必要時進一步做胸部高解析度電腦斷層掃瞄(HRCT)檢查,以利提早發現肺纖維化的特異性影像學表現。 \n \n 她也提醒,平時最好遠離危險因子,包括勿吸菸及避免長期暴露遭汙染的環境下。

  • 久咳胸悶喘不停!恐是菜瓜布肺 致死率更勝腸癌

    久咳胸悶喘不停!恐是菜瓜布肺 致死率更勝腸癌

    PM2.5濃度高,嚴重空汙台灣近來罹患肺部疾病的人增多,但除空汙影響會影響肺部換氣、使得肺功能下降。有婦人逛賣場買菜逛不到半圈就氣喘呼呼?飯後洗碗刷鍋5分鐘就換氣困難?主婦煮夫們當心了! 可別以為這些症狀只是年紀大體力變差,久咳、胸悶、喘不停,恐怕是俗稱菜瓜布肺的特發性肺纖維化(IPF)在搞鬼! \n \n台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出,菜瓜布肺雖然盛行率不高,全台僅千餘位確診患者,然其發病後存活率極低,大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運,曾被描述為「狠過癌症」的奪命疾病。 \n \n菜瓜布肺上身 5旬婦賣場購物走不完半圈? \n58歲專職主婦張媽媽長期受胸悶、呼吸困難的困擾。過去最愛逛賣場、自稱購物鐵人的她,這兩年只要走個兩三個貨架就氣喘呼呼,平日飯後洗刷鍋具等比較費力的家事,對她而言都成了讓人吃不消的重度勞動,刷洗鍋具每5分鐘就要休息喘氣一會兒,被老公笑上了年紀運動不足導致的金枝玉葉「貴婦病」。 \n \n直到某天刷鍋刷到一半,因劇烈的咳嗽與換氣困難倒臥廚房被送醫檢查,張媽媽才知道自己肺部纖維化範圍已接近3/4,肺組織變得跟洗鍋用菜瓜布一樣充滿空洞又沒有彈性。 \n \n致死率更勝癌症發生率冠軍的腸癌 \n王鶴健醫師表示,菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤,反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯,病患多只感覺呼吸急促或久咳不止,因此往往錯跑至耳鼻喉科、家醫科。臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病,延誤治療時間。 \n \n王鶴健醫師進一步說明,菜瓜布肺造成的肺功能損害是不可逆的。發病後即使經就醫治療,該疾病患者在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出,菜瓜布肺的5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。 \n \n因此早期的發現與治療至關重要,是延緩病患肺纖維化進程、提升患者生活品質的重要途徑。醫師也提醒,50歲以上的中高齡族群,切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀,如症狀持續 \n

  • 婦洗碗喘不過氣 竟是罹菜瓜布肺

    58歲張媽媽近2年胸悶、易喘,連洗碗、刷鍋子都喘得難受,有一次竟然洗完洗到暈倒送醫,確診「菜瓜布肺」。醫師提醒,長期乾咳、易喘,可能肺部有異,應及早就醫。 \n 「特發性肺纖維化(IPF)」又稱為「菜瓜布肺」,台灣盛行率不高,僅千餘名確診患者,但發病後存活率低,大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡命運,曾被描述為「狠過癌症」的奪命疾病。 \n 台大醫院新竹分院胸腔內科內科部主任柯政昌今天表示,菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤,反覆下來導致肺失去彈性、肺泡硬化,沒辦法正常執行換氣功能,導致缺氧,出現胸悶、乾咳。 \n 柯政昌表示,菜瓜布肺的患者初期症狀並不明顯,且咳、胸悶的症狀又跟慢性阻塞性肺病(COPD)、心臟疾病、氣喘等疾病類似,患者容易誤判,可能跑到錯誤的科別看診,延誤治療時間。 \n 曾有一名77歲女性患者,一直都有胸悶、咳嗽症狀,但沒有就醫,幾個月前突然喘不過氣,檢查發現下肺部已經整個白掉,緊急住院治療。 \n 柯政昌說,菜瓜布肺多發生在55歲以上民眾,男性比女性多,約多1.5倍。分析高危險因子,可能跟抽菸習慣有關。 \n 台大醫院胸腔科醫師王鶴健表示,菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆,即使經就醫治療,在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出,菜瓜布肺的5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。 \n 柯政昌表示,早期發現與治療對菜瓜布肺患者很重要,如果有乾咳、走路喘、胸悶的症狀,要盡早檢查,接受專科醫師診斷,別以為是氣喘或感冒,輕忽就會很危險。 \n 為提升民眾對菜瓜布肺的疾病意識、早期診療避免疾病惡化,台灣胸腔暨重症加護醫學會18日起,進駐全省8間家樂福賣場,展開一系列的巡迴衛教宣導活動。1060216 \n

  • 寒流襲 厚圍巾遮口鼻降慢性肺阻塞發作

    入冬以來首波寒流即將來襲,醫師提醒慢性肺阻塞疾病患者,在氣溫降低之際,慢性肺阻塞也容易發作,請患者以厚圍巾遮掩口鼻來降低發作機率。 \n 嘉義基督教醫院胸腔暨重症科醫師劉嘉美表示,慢性肺阻塞的臨床症狀多元,包括胸悶、厭食、虛弱無力、體重變輕等,但也容易被一般民眾誤認為其他病因。 \n 劉嘉美指出,有肺結核病史、長期氣喘病控制不佳、2歲前曾有下呼吸道感染(包括氣管炎、肺炎等),成年後容易罹患慢性肺阻塞,只是有高達2/3帶慢性阻塞性肺病風險因子的人,不知道自己有這種疾病。 \n 她說,慢性阻塞性肺疾病好發於40歲以上男性,尤其吸菸者高達80%,20%則來自於環境汙染及二手菸吸入。 \n 劉嘉美表示,慢性肺阻塞疾病從慢性咳嗽,變成痰液變多、呼吸困難的期程很長,甚至到後期坐著也會喘,並跟隨其他病症合併出現,包括心血管疾病、高血壓、貧血、憂鬱症、骨鬆、肌肉流失等。 \n 她提醒患者除了可以施打肺炎鏈球菌及流感疫苗預防之外,也應早日戒菸、遠離汙染源;尤其寒流來襲之際,患者最好盡量待在室內,外出時應以厚圍巾遮掩口鼻,以阻絕冷空氣,降低發作的機率。1060208 \n

  • 冬季紅爆來襲!研究:PM2.5致肺阻塞死亡率增

    冬季紅爆來襲!研究:PM2.5致肺阻塞死亡率增

    空汙真要命!近日中國大陸霾害嚴重,有超過1/7面積被霧霾籠罩,河北石家莊PM2.5指數更是超過一千,台灣空氣品質也不佳,醫師提醒,最新研究顯示,空氣汙染會嚴重影響肺阻塞病患,甚至造成疾病急性發作,PM2.5濃度每增加10微克,肺阻塞病患的住院率就增加3%、死亡率增2%,空汙嚴重時病患應避免外出,並記得戴口罩。 \n \n68歲的許國,曾在國防部中科院擔任飛彈技術員,看似威風的職業卻讓他的呼吸道健康狀況ㄧ步步走向惡化,原來許伯伯每天工作時吸刺鼻的化學物質,使他飽受胸悶、喘、難以呼吸之苦,每年秋冬都因喘到吸不過氣而必須住院一周以上,許伯伯一直以為是罹患氣喘的原因,沒想到是肺阻塞造成。 \n \n亞東醫院胸腔內科主任級實證醫學中心主任鄭世隆表示,世界衛生組織(WHO)統計,全球超過2億1千萬名肺阻塞患者,2012年全球超過3百萬人死於肺阻塞,預估2020年患者死於肺阻塞人數將高達830萬名;台灣40歲以上成人,平均每4人就有1人罹患肺阻塞。肺阻塞患者以男性居多,最主要致病原因為吸菸,其次為暴露在具有油煙、粉塵、或是像許伯伯一樣身處化學物質環境,甚至近年研究發現,PM2.5細懸浮微粒也都是誘發肺阻塞的原因。 \n \n鄭世隆強調,罹患肺阻塞的患者,有90%是因抽菸而起,剩餘的10%致病原因是與暴露在具有油煙、粉塵、化學煙霧等因素相關。雖然肺阻塞患者以男性為大宗、且好發在年長族群身上,但近年觀察到有年輕化趨勢,根據統計「台灣40歲以上成人,平均每4人就有1人罹患肺阻塞」,原因與抽菸年齡層下降有關,有不少人從國小或國中就開始抽菸。此外,鄭世隆也提到,女性抽菸人口的增加,在臨床觀察中發現,女性患者有逐漸增多的現象,10個女患者中約有5位都有抽菸習慣。 \n \n現在醫界研究更發現,PM2.5細懸浮微粒也是誘發肺阻塞的原因。鄭世隆說,過去醫界一直認為PM2.5與肺阻塞相關,今年美國胸腔期刊連續兩期刊登已有研究證實,兩者間的確有直接關聯。該研究指出,PM2.5濃度每增加10微克,住院率增加3.1%,死亡率增加2.5%;更要留心的是,PM2.5平均濃度高於75微克,就會提高肺阻塞患者急性惡化發作比例。對照環保署最新公布的空氣品質指標(AQI)顯示,PM2.5為75微克即為紅爆等級5,尤其國內秋冬兩季因東北季風挾帶大陸霧霾來台,導致PM2.5濃度相對較高,民眾千萬不可掉以輕心。 \n \n不過,鄭世隆表示,現在肺阻塞治療有了新的突破。最新出爐的2017年全球慢性阻塞性肺疾病治療指引,針對肺阻塞患者的治療提出123原則,也就是輕度肺阻塞患者,以單方支氣管擴張劑為主;中重度者用複方氣霧噴劑治療;反覆急性惡化者,可複方氣霧噴劑加吸入性類固醇治療。與單方相比較,使用複方氣霧式噴劑12周,肺功能增加86.6%;且對於過度性呼吸困難指數,有55%患者能達到有效的改善,提高患者生活品質。

  • 全球死因第三名!肺阻塞(COPD)如何預防和治療?

    全球死因第三名!肺阻塞(COPD)如何預防和治療?

    60多歲蕭先生,每天至少一包菸,持續20、30年,有天爬樓梯開始上氣不接下氣、咳嗽有痰,晚上胸悶睡不好,只覺得自己老了沒生病,從未想過需要看醫師及接受治療;蕭先生不是個案,門診中約有一、兩成像這樣的肺阻塞(慢性阻塞性肺病)患者。 \n \n俗稱肺阻塞的慢性肺阻塞性肺病,英文簡稱COPD,是全球死因第三名的疾病,在台灣則為第七大死因。至於疾病的成因,中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主治醫師林裕超說,長期暴露在有毒氣體中,如抽菸、空氣汙染或室內燃燒生物燃料等,肺部就會產生發炎反應,而接續產生呼吸道狹窄及持續性氣流阻塞的情形。 \n \n症狀方面,林裕超說,病患會有胸悶、慢性咳嗽有痰、呼吸困難及喘鳴,如果不治療,病情會惡化,最常見的就是呼吸困難,吸不到氣時病患會非常痛苦,若無適時治療,會有生命危險。 \n \n再者,研究顯示,一旦發生第一次急性惡化後,再次產生急性惡化事件的風險和死亡率就增加,控制急性惡化是治療肺阻塞(COPD)的重要目標。林裕超強調,「預防勝於治療」不是一句老生常談,是得身體力行,肺阻塞(COPD)是個可以預防也可以治療的疾病。 \n \n只是很多民眾跟上述蕭先生一樣,忽略肺阻塞(COPD)治療的重要性。林裕超說,當初蕭先生洗澡都無法自己洗,需要其他人幫忙,爬樓梯到一半也得休息,也曾經到其他醫院求診,但還是覺得沒什麼而沒有持續治療,結果生活品質越來越差,三不五時就喘起來,但經過治療以後,生活品質改善很多。 \n \n另,有些民眾則是聽到用藥成分中有類固醇就開始害怕,林裕超說,治療肺阻塞(COPD)的藥物很多種,也有非類固醇用藥,通常病情輕微的患者,都不會用到含有類固醇的用藥,只有嚴重程度高的患者才會使用,但劑量都不高。 \n \n林裕超還說,肺阻塞(COPD)最常使用的藥物是吸入性藥物,分別有乾粉型、傳統定量型及氣霧式,每一種裝置都有它的優缺點,給藥則是依據病患因素如年齡、體力、配合度、病情嚴重度、藥物是否容易取得等衡量。 \n \n醫師最頭痛的是服藥順從度,林裕超說,有的裝置較複雜、有的需要手口協調才能正確吸入,而臨床常遇見的是,年輕人常忘記用藥,年長者則是因年紀大、力氣不夠,吸入藥物效果有限,此時會建議使用氣霧型,對於病人來說操作較便利,藥物用氣霧的方式噴出後,患者只需要用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部,安全性佳。 \n \n為了讓更多人了解COPD,這次舉辦一系列肺阻塞布袋戲活動,希望藉由平易近人的方式,讓民眾進一步了解肺阻塞(COPD)預防的重要。第一次參加活動的林裕超說,走出醫院做肺功能篩檢很有意義,心情也很不錯,當天參與的相當踴躍,但若進一步觀察,參加者以女性、年輕者居多,呼籲男性也要踴躍參與,更別忘了帶家中長者來篩檢,期盼找出身體有狀況者,能夠早期發現早期治療。

  • COPD好饒口 學會改名叫肺阻塞

    COPD好饒口 學會改名叫肺阻塞

    國內「慢性阻塞性肺疾」(COPD)患者逾百萬人,但許多患者卻連病名都記不得,直接影響到衛教宣導的成效,台灣胸腔暨重症加護醫學會阻塞性呼吸道疾病委員會舉辦徵名活動,改稱為「氣囚肺」、「肺阻塞」,未來也將一起成為醫學會對外正式溝通的名稱。

  • 老人失眠 竟是憂鬱症上身

    1名老婦人走進醫院內科診間,開口就說「我是來拿安眠藥的」,把醫護嚇了一跳,急忙請來精神科醫師,確診是老年憂鬱症,不僅是單純的失眠問題。 \n 衛福部台南醫院精神科醫師唐嘉宏指出,老婦數個月前就出現心悸、緊張、頭暈等症狀,不想出門,不看電視,飯也吃不下,睡覺也睡不好,就開始吃起安眠藥。 \n 醫師為老婦作了一系列檢查後,確認是罹患老年憂鬱症,甲狀腺低下更造成憂鬱症狀惡化;但經過治療,睡眠狀況改善,連安眠藥也戒掉了。 \n 唐嘉宏表示,老人失眠必須釐清身體疾病、精神疾病及心理因素等3大類原因,老年憂鬱症只是老人失眠的1個可能診斷而已。 \n 他說,身體疾病,包括疼痛、心臟病、慢性阻塞性肺疾病、洗腎、攝護腺肥大等,都可能干擾睡眠;在藥物方面,中樞神經興奮劑、支氣管擴張劑、類固醇等,在睡前服用可能會造睡眠障礙,睡眠呼吸中止症則可用儀器診斷出來。 \n 精神疾病,包括失智症、焦慮症、老年憂鬱症等,很多會以失眠做為表現。心理因素,包括睡前不斷煩惱白天的事、不停看時鐘擔心自己怎麼還沒睡著,都有可能惡化睡眠狀況。 \n 不過,還是有不少長輩對精神科感到排斥,擔心安眠藥傷害身體,但當家屬說「去看睡不好的問題」,許多老人家就比較能接受。1050426 \n

  • 肺癌銀髮族的頭號殺手

     癌症一直以來是我國十大死因的第一位,而肺癌於近幾年也已躍升為全國癌症之首。隨著我們的人口老化,罹癌的風險也逐漸增加,在胸腔科門診因咳嗽求診最後被診斷為肺癌的病人也日漸增加,這些病人常因病情輕微延誤就醫,或因年紀老邁不願接受手術治療而延誤治療,致使喪失最佳的治療時機,最後只能接受標靶治療或傳統的化學治療。 \n 初期症狀不明顯 難診斷 \n 肺癌的常見症狀為咳嗽、咳血、胸痛、體重減輕、呼吸困難等,而患者最常因咳嗽、咳血來求診,但大多數肺癌患者,尤其是肺腺癌早期患者,不一定會出現症狀,等到症狀出現時,也相對是晚期的情形。所以,如何早期診斷是一大難題。 \n 肺癌因不易早期診斷,以致於確定診斷時,已無法手術切除。一般而言,大約只有1~3成患者可以接受手術切除,也就是說,大部分肺癌患者於診療之時僅只能接受傳統化學治療、標靶療法或放射線治療等輔助性療法;要如何早期診斷以及使用何種方法做診斷,目前全世界並無統一標準。 \n 肺癌篩檢的方式 \n 常用的肺癌診斷方式為胸部X光檢查、低劑量螺旋胸部電腦斷層攝影或是痰液的細胞學檢查等。至於大家引頸企盼的抽血基因檢驗仍在發展階段,尚無法大量推廣給臨床醫師作為早期診斷的工具。 \n 由於胸部X光的方便性,長期以來一直被作為早期篩檢的工具;但小病灶的病變仍需要有經驗的醫師。所以,利用胸部X光做肺癌早期篩檢,比較建議找胸腔專科醫師看診。在高危險群患者(如:有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病及大於45歲的抽菸患者等),一般建議每半年至一年追蹤一次。 \n 由於胸部X光對小結節之偵測敏感性較低,常會建議做低劑量螺旋胸部電腦斷層攝影,較能早期偵測出小病灶。歐美的幾個大型早期肺癌篩檢臨床試驗後,也建議以此項檢查作為早期肺癌篩檢的工具之一,目前在胸腔科門診常以胸部X光做為臨床篩檢工具;至於高危險群的患者,有時仍會建議利用低劑量螺旋胸部電腦斷層攝影來做篩檢工具。 \n 手術切除才有根治機會 \n 但於門診中常碰到的並非是診斷上的問題,而是診斷後治療的問題。因常見家屬或病人聽到肺癌之診斷後,不管肺癌分期為何?大多不願接受開刀治療。 \n 不開刀的理由,不外乎怕病人年紀大無法承受手術或道聽塗說「開刀會使肺癌擴散更快」,寧可接受輔助性的新藥治療或標靶治療。截至目前為止,肺癌的治療唯有手術切除才有根治的機會,若僅依賴輔助性治療要根治肺癌,成功的機率是微乎其微。 \n 所以,對第一至三期A的肺癌仍是以手術切除為主,在有條件的一期B以及第二至三期,則是於術後可追加輔助性化學治療。這是目前全球對於肺癌治療的通則,以此治療而言,第一期的5年存活率約60~70%,第二期約40~60%,第三期A不到4成。所以對肺癌患者而言,仍是愈早治療癒後愈好。 \n 總之,肺癌的早期診斷仍有我們要努力之處,建議規則的胸部X光檢查,若出現有咳嗽大於2星期以上,應尋求胸腔專科醫師協助,以利病情之診治。

  • 開放性動脈導管栓塞術

     值彰基醫院晉升準醫學中心之際,彰基小兒科亦提升一項醫療技術,幫助原本需要開刀的一種先天性心臟病「開放性動脈導管」病童做「栓塞術」,使病童得以痊癒,不但沒有疤痕,治療時間短,效果又確實。 \n 所謂動脈導管指的是心臟外一條連接主動脈和肺動脈的血管,在胎兒時期存在,且為正常組織,新生兒出生後10~18小時內導管內部組織開始收縮(叫功能性閉合);15~21天完成閉合(叫結構性閉合)。若出生後3個月仍存在的開放性動脈導管則屬不正常。 \n 動脈導管若不閉合,會引起左至右分流的心臟容積負荷過量,導致左心衰竭,嬰幼兒容易肺部感染,生長發育遲滯,如不即早處理,等到發生肺血管阻塞疾病或嚴重的不可逆性肺動脈高壓,就錯失了處理時機。 \n 過去的處理方式多是藉外科手術矯正,而今天的醫學科技已可免除這一項手術。彰基小兒心臟科提供了一種栓塞術,經由心導管把特製的不鏽鋼圈(叫Gianturco coil),送到開放性動脈導管的位置,予以固定,15分鐘過後,即可檢試治療效果,簡便確實;住院48小時左右,術後門診追蹤檢查即可。 \n 〈案例說明〉 \n 上圖為一個6歲3個月小女孩的病例,圖A為術前的降主動脈(AD)血管攝影,可見肺動脈(PA)經由開放性動脈導管(箭頭)顯影。圖B為術後的血管攝影,箭頭為Gianturco coil(特製的不鏽鋼線圈),已經看不到肺動脈顯影了。

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