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  • 婦罹急性去髓鞘性神經炎 血漿置換免癱

    婦罹急性去髓鞘性神經炎 血漿置換免癱

    台中43歲賴姓女子日前雙手出現麻木感,她以為是感冒引發的後遺症、不以為意,未料,幾天後症狀變嚴重,甚至活動困難,她嚇得就醫,檢查確認罹患「急性去髓鞘性神經炎」,接受5次血漿置換治療後,目前恢復良好。 \n賴女告訴醫生,剛開始雙手末端出現些微麻木感,以為只是日前感冒引發的後遺症、幾天就會好,未料情況不但沒改善,連下肢都開始無力,上完廁所難以起身、想化妝也沒力氣,經接受神經傳導及腰椎穿刺抽取脊髓液檢查,確診為「急性去髓鞘性神經炎」。 \n亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師黃紫英指出,急性去髓鞘性神經炎是罕見的免疫相關疾病,每10萬人中約1至2人會罹患,好發於年輕成年者或55歲以上年長者,臨床症狀包括肢體麻木、無力,少數人會下背疼痛,約半數患者發病前可能有感冒等感染病史。 \n黃紫英介紹,急性去髓鞘性神經炎發生原因為人體遭感染後,自身產生的抗體反攻擊包覆在神經表面的髓鞘,造成神經發炎病影響訊息傳遞,若出現症狀後未積極處置,約2成患者可能惡化導致呼吸衰竭。 \n醫療團隊利用血漿置換方式移除在患者體內作怪的抗體,經5次置換後,賴女已可正常活動並順利出院。黃紫英強調,急性去髓鞘性神經炎多數預後不錯,但約有3%患者日後仍可能復發。

  • 科學家確認人類開始衰老的年齡

    俄羅斯衛星通訊社引述「莫斯科24」新聞網報導,美國科學家發現了人開始衰老的年齡,結果顯示,這一不可逆過程開始於39歲。 \n \n 研究人員認為,衰老與人體大腦慢慢停止生產髓鞘有關,這種蛋白參與形成新的神經纖維。髓鞘覆蓋著神經神經元,保護它們免受有害影響。隨著大腦停止生產髓鞘,機體的運動功能減退,日益明顯。與此同時,髓鞘受損有可能引發多發性硬化症。 \n \n 年齡在23至80歲的男性志願者參與了科學家的研究。他們被要求做一些簡單的運動,之後專家對比他們的運動速度和體內的髓鞘數量。39歲,大腦生產的髓鞘到達高峰,之後就開始漸漸停止生產,衰老也就開始了。值得一提的是,這個時間點不能一概而論,可能存在例外情況,不同人的身體特性不同,衰老時間也會不同。

  • 名.醫.問.診-淺談多發性硬化症

     多發性硬化症是一種發生在腦部及脊髓的脫髓鞘病變,大多侵犯視神經、大腦、小腦、腦幹及脊髓等中樞神經。因而造成視力模糊、視野缺損、複視、口齒不清、吞嚥困難、肢體無力或麻木感、眩暈、嘔吐、步態不穩、消化障礙、排尿異常、記憶退化、個性改變等症狀。 \n 有些案例臨床上比較輕微而能完全康復。不幸地有些人的神經組織一旦受損,則會造成永久性的傷害,卻只能達成部分的緩解。遺存神經系統的障礙常見如視力受損、肢體僵硬、行動受限、麻木疼痛、沮喪、倦怠等。 \n 人類大腦是由千億個神經元構成,它可分成三個部分:細胞體、軸突及樹狀突,負責訊息的接收、處理和傳遞。神經元傳遞訊息的結構類似一根電線,中央是軸突,包覆在外的髓鞘,藉由分節的構造,跳躍式的快速傳遞訊息。多發性硬化症是由不明原因誘發發炎細胞去攻擊神經元的髓鞘部分,造成傳導障礙。因為初期只影響髓鞘即電線外緣,通常修復過程快速且完全,第一次發病後大都不會殘留明顯的神經功能障礙。 \n 英國大提琴演奏家賈桂琳‧杜普蕾28歲發病。初始她的手指只感受不到順暢的運弓力道,後來才經由醫生診斷出罹患多發性硬化症。回溯她在16歲初試身手之時,早已有幾次瞬間視力模糊的情況發生。隨著疾病一次次反覆發作,她狂野的靈魂漸漸地受到疾病的束縛和禁錮。雖然歷經無數次偏方和正規治療,她仍不幸在42歲的人生巔峰之際辭世。 \n 多發性硬化症是一種藉由免疫反應,進而影響中樞神經系統的慢性疾病,好發於20~40歲年齡層,女性居多。根據健保局統計,截至民國100年7月,台灣共有1,036位領有多發性硬化症重大傷病的患者。 \n 多發性硬化症致病成因目前仍不清楚,居住環境緯度高低、日照時間長短、體內維他命D濃度、病毒感染、抽煙等危險因子都有被探討過。通常初次發作時症狀不明顯,如不斷打嗝、抽筋、肢體針刺感、暈眩或脖子彎曲時引發觸電感等,容易與腦中風、腦脊髓腫瘤或脊椎神經壓迫等疾病混淆;往往要等到再次發作、引起顯著的神經學徵兆,才有助於正確的診斷。 \n 亞洲常見的視神經脊髓炎,常因侵犯脊髓範圍過長及反覆發作,容易造成視力永久受損或下半身癱瘓等嚴重影響。 \n 近年來國外研究發現,多發性硬化症患者在臨床上尚未出現症狀之前,腦部神經元早已受到影響。另外若無法有效減少復發次數,腦部經過反覆性傷害,終將導致腦部容量萎縮,而影響記憶及注意力等高等皮質功能。 \n 通常中樞神經系統出現第一次的脫髓鞘病灶,約有5~8成的病人,日後在臨床上容易發展成多發性硬化症。因此在初次症狀出現後若能夠篩檢出高危險群的病人,早期給予藥物治療,就有機會降低轉變成多發性硬化症的機會,也能減少將來腦部萎縮和功能退化的風險。 \n 現今多發性硬化症的治療,通常在急性發作後馬上施打類固醇脈衝療法,以期降低神經發炎和縮短惡化時程。長期治療方面,多種疾病修飾藥物如干擾素、可舒鬆等,都能有效避免疾病復發、減緩病程進展和減少新病灶的出現。不幸地,有些病人對於這類藥物反應不好,因此第二代藥物如單株抗體製劑也因應而生。 \n 2010年陸續發表兩種口服新藥,這些口服新藥的發展,對長期以來只能依靠注射干擾素卻要忍受定期注射所伴隨的不便、疼痛和副作用的病患而言,無疑是一個充滿希望的寄託;然而仍需注意口服新藥可能會有罕見但嚴重的副作用-感染和腫瘤生成的風險存在。

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