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以下是含有髖部骨折的搜尋結果,共44

  • 集3605張骨盆X光片練功 AI即時顯影髖部骨折 判讀精準至99%

    集3605張骨盆X光片練功 AI即時顯影髖部骨折 判讀精準至99%

    髖部骨折一旦誤診將導致許多不良後果。透過深度學習所開發之AI輔助判讀軟體可視覺化呈現髖部骨折部位,將原本醫師判讀的95%準確率提升至99%。

  • 曬太陽適當運動 遠離骨質疏鬆症

    曬太陽適當運動 遠離骨質疏鬆症

     骨質疏鬆症是銀髮族的「無聲殺手」,多數患者無明顯症狀,但只要輕微跌倒或突遇過猛外力,就可能造成嚴重後果。醫師表示,老人家過瘦或駝背,且常喊著腰痠背痛,就可能患有骨質疏鬆症,應及早就醫確認。  衛福部桃園醫院骨科部脊椎外科主任游敬孝表示,女性65歲以上、男性70歲以上或停經後婦女體重50公斤以下,皆是骨質疏鬆症的高風險族群,即使沒有症狀,也應該檢測及治療。  游敬孝說,骨質疏鬆症患者若是跌倒,脊椎、髖關節及手腕等3處常常骨折。而根據統計,台灣65歲以上婦女因骨質疏鬆而引起的髖部骨折,第1年死亡率高達20%,約等於晚期乳癌的死亡率,且每年約有2萬名髖部骨折患者,發生率是亞洲第一高。  游敬孝舉自己臨床治療遇到的實際案例,一個老人家搭公車,因為沒有位子坐,只好用手拉著手把,車子緊急煞車,就造成他脊椎骨折;另一位阿嬤則是推個小推車去買菜,只因為稍微用力,腰就痛了起來。2個案例經過診斷,都是骨質疏鬆症造成。  是否患有骨質疏鬆症,可以自行在家初步檢測。游敬孝說,如果老人家每年身高都在變矮,然後有微微的腰痠背痛,或是貼牆站立時腦勺無法靠在牆壁上,都可能是骨質疏鬆症的症狀。  如果要進一步檢測,可到醫療院所或健檢單位做足踝超音波篩檢,以瞭解自己的骨質密度,不過這種篩檢結果僅供參考。若要更精確,則是到醫院使用雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測,這部分費用健保有給付。  如何預防骨質疏鬆症?游敬孝表示,即使是老人家,也要均衡飲食,體重不要太輕,加上做和緩運動(如走路、小慢跑)等,都可預防骨質疏鬆症。此外可以適當曬太陽,以讓身體加速合成維生素D,另外避免過量菸酒,這都可以遠離骨質疏鬆症。(本衛教訊息由台灣安進協助提供)

  • 9旬嬤沒摔沒碰卻莫名骨折 醫驚:蟑螂惹的禍

    9旬嬤沒摔沒碰卻莫名骨折 醫驚:蟑螂惹的禍

    年紀大了骨質疏鬆,最怕的就是骨折,不過浙江杭州一名93歲劉姓婦人近日卻因為臀部莫名劇痛,在家人陪同下就醫,意外發現股骨頸骨折,讓她和家人都相當錯愕,「明明就沒有跌倒摔傷,也沒有碰撞到什麼東西,怎麼會無緣無故就骨折呢?」直到劉婦仔細回想,才驚覺一切都是「蟑螂」惹的禍! 綜合陸媒報導,劉婦指出,2周前的一個夜晚,她半夜起床上廁所,碰巧看見地上有蟑螂出沒,便急忙抬腳將牠踩死,雖然後來臀部附近開始隱隱作痛,但她也不以為意,「當時我只是輕輕踩了一下蟑螂,根本沒用多大的力氣,想不到竟然會因此骨折」。 對此,醫師表示,這種「莫名其妙」的骨折發生在80、90歲的老年人身上並不稀奇,「這類骨折都是老年人骨質疏鬆惹的禍,骨質疏鬆引起的脆性骨折,是低能量、非暴力骨折」。 醫師解釋,人的骨量在一生中呈拋物線走勢,剛出生時,骨量較少;隨著年齡增長,骨量增加,並在30歲至35歲時達到最高值,此後便以每年0.5%的速度流失。骨質疏鬆最直接的後果就是骨折率大幅增加,尤其是高齡老人,一旦骨折,對健康的影響巨大。 而「髖部」這個連接著軀幹和下肢的部位,更是關係著晚年餘生的生活品質,「老年人年紀大了,年紀大肌肉萎縮、力量減弱,身體協調性不好;加之年紀漸長骨量流失引發骨質疏鬆,同樣力度的撞擊,年輕人可能無礙,老年人就可能骨折了」,因此老年人只要稍微扭傷或摔倒,就容易發生髖部骨折,即便沒有明顯外傷,也可能出現骨折,千萬不可不慎。 老年人預防髖部骨折,首先要積極進行適當的活動,像是每天散步;其次,日常活動過程中,要時時警覺避免受傷,即便是躺下、起身,都要緩慢進行,平時居家設施也要注意防滑;最重要的是,要積極防治骨質疏鬆,除了物理鍛鍊之外,也要積極補鈣。

  • 台灣長者髖骨骨折發生率 全球排第九!防治失能有辦法

    台灣長者髖骨骨折發生率 全球排第九!防治失能有辦法

    自2019年底開始,新冠肺炎COVID-19疫情肆虐全球,至今仍未見趨緩的跡象。台灣民眾在完善的防疫措施下,相較於疫情嚴重的國外,對於日常生活及醫療資源的使用影響較小。即便如此民眾仍會擔心,頻繁的進出醫院可能增加感染新冠肺炎的機會,因而延誤或是自行中斷骨質疏鬆症的藥物治療。 ●骨鬆髖部骨折 老年人的隱形殺手 根據國民健康署的調查顯示,骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病的第四位。近期的研究呈現台灣髖骨骨折發生率是亞洲區第一名,全世界第九名。 ●骨鬆藥物治療應至少持續一年以上 才能達到預防骨折成效 根據台灣骨鬆學會研究指出,骨鬆藥物需使用一年以上才可見到降低骨折的效果。口服骨鬆藥物例如:福善美(Alendronate)、鈣穩(Evista)等藥物,多數病人在用藥三個月後,容易因為各種原因而自行停藥。患者可能憂慮新冠肺炎疫情的緣故,中斷來院就診接續藥物治療,當藥物順從性低於50%以下,骨鬆骨折的機率與未用藥的患者是無差別的。 ●轉為長效型骨鬆治療針劑 減少來院就醫次數 骨鬆治療不中斷 謝尚霖醫師分析,目前第一線破骨細胞抑制劑的骨鬆治療針劑藥物有雙磷酸鹽類(bisphosphonates) 例如:一年一劑的骨力強(Aclasta)、三個月一劑的骨維壯(Bonviva),以及半年一劑的RANKL 抗體的保骼麗(prolia)。針劑藥物的特色,患者不須經常回診領藥,減少就醫次數,達到防疫目的且又能維持良好的藥物順從性,持續減少骨折的發生率。 2020年6月,正值新冠肺炎疫情相當嚴重的時期,骨科權威期刊(JBMR)發表針對COVID-19疫情期間骨鬆治療的指引。指出雙磷酸類藥物(bisphosphonates)有長期抑制破骨細胞的特性,若已經在使用例如骨力強(Aclasta)針劑藥物,施打一劑即有保護力。在疫情嚴重感染風險高的地區,若回診不易需延緩幾個月再進行下一劑的注射,對於骨質密度及骨折風險不會有影響。 然而,若使用保骼麗(prolia)半年一劑的治療者,當治療中斷,一年之內會造成骨質密度反彈式下降,且增加多節脊椎骨折的發生率。因此建議應持續保骼麗每半年的注射。若無法接受規律且不中斷的半年一劑骨鬆治療,除了腎功能不全患者,可考慮轉換成長效型一年一針的雙磷酸鹽類(bisphosphonates)藥物治療,以避免無法規律回診,反而造成的反彈性脊椎骨折。 總結來說,台灣目前防疫成效卓越,在良好的個人衛生習慣與健康管理,民眾到院就診的安全性還是很高的。持續規律藥物治療,注重鈣質與維生素D攝取,維持良好運動習慣,即使在新冠肺炎的威脅籠罩下,骨鬆預防與治療成效不會打折扣。

  • 骨頭脆弱像餅乾 骨鬆性骨折怎麼治療? 醫:先看部位

    骨頭脆弱像餅乾 骨鬆性骨折怎麼治療? 醫:先看部位

    骨鬆性骨折後該怎麼辦,一定要馬上開刀嗎?高雄市立大同醫院骨科主任暨教授陳崇桓醫師表示,骨折的治療方式,主要會依照骨折不同部位、病人個別情況給予不同治療,至於手術是否微創並非重點,關鍵在於醫師利用損傷最小的方式完成必要的手術。他更呼籲民眾,除了手術治療、藥物等保守治療外,生活習慣的改變也相當重要。 ●骨質疏鬆症 骨頭脆弱易骨折 陳崇桓醫師表示,骨質疏鬆症是一種沉默的疾病,大多數沒有明顯不適症狀,往往等到骨質流失嚴重,出現突發性骨折求醫才發現。他強調,原則上跌倒並不會導致骨折,對於骨鬆患者來說,由於骨質流失速度過快,只要在日常生活中突然承受過重的外力,例如搬重物、輕微跌倒碰撞都可能因為骨頭脆弱,無法承受負荷而造成骨折,這與受較大外力、高處墜落導致創傷性骨折不太一樣。 ●骨鬆性骨折 保守治療、手術治療? 針對骨鬆性骨折,分保守治療或手術治療,主要會依據不同部位、病患情況給予不同的治療建議,以下為陳崇桓醫師分析脊椎骨、髖關節、橈骨三部位治療方法,其中,以脊椎壓迫性骨折最常見: (1) 「脊椎骨折」:脊椎骨折治療上,一般先採取保守治療,若是經過六周時間,若是藥物不甚理想、穿背架沒有改善、情況惡化嚴重,患者仍劇烈疼痛情況下,則會進一步考慮「椎體成型手術」,該手術是將骨泥用細針注入椎體作為立即性支撐,可以大幅地減緩疼痛,但注入骨泥有其風險性,椎骨前端是大血管,後端是神經,不慎灌入可能引起併發症。 (2) 「髖關節骨折」:由於髖部骨折照護不易,治療上建議患者先採取手術治療,減少臥床機會。髖部骨折主要有兩種:(A)「位移性股骨頸的骨折」採用人工關節置換,無論前開、後開都能得到不錯的恢復。(B)「轉子間骨折」採用內固定方式(骨髓內釘、鋼板),不過術後恢復期長,若是無法用助行器支撐體重,需要一段時間坐輪椅,期間若沒有適當地肌力訓練可能造成肌肉萎縮。髖部骨折平均一年內死亡率百分之十至二十,四成終生不能起身走路,八成喪失獨立生活能力,只有兩成的人恢復獨立生活能力。 (3) 「手腕橈骨骨折」:遠端橈骨骨折,如果變形粉碎或是關節處受損,可考慮使用內固定或鋼板固定等方式,不過建議採自費的鎖定式鋼板,有較好的固定效果,手術後一兩天即可出院。 ●養成運動習慣 延緩骨質流失 面對骨鬆,陳崇桓醫師強調,應積極及早治療,因為骨質的增加相當緩慢,提早治療可於年紀大時減少不必要的骨折風險,避免未來喪失獨立生活的能力。另外,藥物選擇方面,應在醫師遵循下服用,不建議自行購買坊間藥品。 醫生也呼籲家中有長輩者,應慎防跌倒、避免障礙物、注意照明、訓練平衡感等,並補充鈣質與維他命,保持好骨力。

  • 骨鬆經不起跌 專家「保密防跌」6大秘訣

    骨鬆經不起跌 專家「保密防跌」6大秘訣

    老人家慎防骨鬆和跌倒!台灣地區髖部骨折發生率為亞洲第一,成大醫院家庭醫學部張尹凡醫師表示,以身高這樣的高度跌倒通常不會骨折,應小心骨質疏鬆症造成脊椎、手腕、髖部部位骨折,尤其「髖部骨折」,死亡率比第三期乳癌還高,呼籲家中有長輩者,注意室內環境安全,慎防跌倒及骨折,自己更要趁年輕保存骨本,多運動、補鈣和維生素D,預防骨質疏鬆。 ●老年人跌倒很危險 骨折接起就沒問題? 張尹凡醫師表示,骨質疏鬆症是一種因骨量減少或骨密度降低,使骨骼微細結構發生破壞的疾病。由於骨骼脆弱,大幅提高骨折的危險性。 ●骨質疏鬆骨折 脊椎、腕部、髖部最常見 骨鬆引起的骨折,以脊椎、腕部、髖部為好發部位。張尹凡醫師說明,已經骨折的骨鬆病患再次發生「脊椎骨折」的風險比其他人高出四至五倍;若是骨鬆引起的「髖部骨折」常見不能行走及爬樓梯,生活品質大受影響,因長期臥床而感染死亡的風險升高,其致死率甚至比第三期乳癌還高,男性一年內死亡率高達到百分之二十二,女性達百分之十五。 醫師提到,台灣地區髖部骨折發生率為亞洲第一,全世界排名第九,預防骨鬆、跌倒不可不慎。 ●如何預防跌倒? 6項居家防跌指引 針對跌倒預防,張尹凡醫師指出,老年人身體功能退化、使用鎮定藥物合併多種藥物、穿上不合腳的鞋子、室內環境不安全等都是跌倒的危險因子,家中有老年人,建議從檢視居家環境、定期練習肌力平衡、請醫護檢視藥物著手。 張醫師提供6項居家預防跌倒指引: (1)環境收拾乾淨,清理堆積雜物 (2)環境明亮,臥室開小夜燈睡覺 (3)地板保持乾燥,居家浴室馬桶旁加裝扶手 (4)拖鞋需合腳,穿著防滑的鞋子 (5)電線要靠牆,以免電線絆倒 (6)物品不要放置高處 ●骨鬆高危險族群 慎防骨質流失快速 張尹凡醫師提到,四十五歲前停經女性、家族中有骨質疏鬆的病史、長期臥床病人、瘦小的人、長期菸酒、使用類固醇藥物、鈣質攝取不足、肝腎功能不佳等骨質流失機率高,都是骨質疏鬆症的高危險族群。 骨質疏鬆早期沒有明顯症狀,常常被民眾忽略,張尹凡醫師建議,應規律運動,維持適當體重,避免攝食過量的咖啡因、抽菸及酒精,選用含鈣質豐富的食物,建議每日鈣質1200毫克,維生素D800-1000 IU國際單位。 面對骨質快速流失,張尹凡醫師說,趁著年輕及早存骨本,可用「FRAX骨折風險評估工具」,評估未來十年骨折風險,預防骨質快速流失,保密防跌,別等到跌倒骨折才知骨鬆了。(編輯梁惠明)

  • 老婦骨鬆像蛋捲 手術+藥物助養骨

    老婦骨鬆像蛋捲 手術+藥物助養骨

     台中高齡91歲的張姓老奶奶骨質密度檢測值為負5.9,疏鬆程度宛如「蛋捲」般脆弱,日前不慎在家中跌倒,導致左側髖部疼痛到無法站立,就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折,需手術治療,亞大醫院醫師考量她骨質嚴重疏鬆,決定以內釘固定搭配藥物,幫張婦增加骨本,未來再逐步恢復行走。  家屬告訴醫師,老奶奶年紀雖大,但生活中的許多瑣事都能自理,直到日前跌倒導致左側髖部劇烈疼痛,讓她連自行站立都沒辦法,生活大受影響,雖醫療團隊評估需手術治療,但擔心老人手術風險高,一度相當猶豫。  亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師吳信廷指出,經骨質密度檢測發現張婦骨質密度值為負5.9,較正常值正負1.0低許多,一旦遭外力撞擊或跌倒就很容易骨折;再評估張婦年紀大,決定藉由股骨近端髓內釘固定方式治療骨折情況,先讓她能坐輪椅維持行動便利,等股骨癒合後再慢慢訓練行走。  吳信廷表示,因張婦骨質嚴重疏鬆,決定輔以骨質疏鬆藥物治療1年以上,期間並需補充鈣片與維生素D,幫她存骨本;髖部骨折堪稱是老人殺手,而股骨粗隆間骨折更是髖關節中常見的創傷,據研究,年邁長者若出現髖部骨折問題,1年內死亡率高達20至30%,其主因為骨折後的長期臥床導致嗆傷、肺炎、泌尿道感染或下肢靜脈栓塞等併發症。  吳信廷強調,許多長輩因害怕跌倒,刻意減少活動,反而加速老化或出現失能情況,家屬可調整家中設施、提供輔具,並建議長者養成運動習慣,降低受傷風險。

  • 老婦骨鬆像「蛋捲」手術配合藥物助養骨本

    老婦骨鬆像「蛋捲」手術配合藥物助養骨本

    台中高齡91歲的張姓婦人骨質密度檢測值為負5.9,疏鬆程度宛如「蛋捲」般脆弱,她日前不慎在家中跌倒,導致左側髖部疼痛到無法站立,就醫檢查為左側股骨粗隆間骨折,需手術治療,醫師考量她骨質嚴重疏鬆,決定以內釘固定搭配藥物,幫張婦增加骨本,未來再逐步恢復行走。 家屬告訴醫師,老奶奶年紀雖大,但生活中的許多瑣事都能夠自理,直到日前跌倒導致左側髖部劇烈疼痛,讓她連自行站立都沒辦法,生活大受影響,雖醫療團隊評估需手術治療,但擔心老人手術風險高,一度相當猶豫。 亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師吳信廷指出,經骨質密度檢測發現張婦骨質密度值為負5.9,較正常值正負1.0低許多,一旦遭外力撞擊或跌倒就很容易導致骨折;再評估張婦年紀大,決定藉由股骨近端髓內釘固定方式治療骨折情況,先讓她能坐輪椅維持行動便利,等股骨癒合後再慢慢訓練行走。 吳信廷表示,因張婦骨質嚴重疏鬆,決定輔以骨質疏鬆藥物治療1年以上,期間並需補充鈣片與維生素D,幫她存骨本;髖部骨折堪稱是老人殺手,而股骨粗隆間骨折更是髖關節中常見的創商,根據研究,年邁長者若出現髖部骨折問題,1年內死亡率高達20至30%,其主因為骨折後的長期臥床導致嗆傷、肺炎、泌尿道感染或下肢靜脈栓塞等併發症。 吳信廷強調,許多長輩因害怕跌倒,刻意減少活動,卻反而因此加速老化或出現失能情況,家屬可調整家中設施、提供輔具,並建議長者養成運動習慣,降低受傷風險。

  • 骨質疏鬆易骨折3部位 放著不管恐致命

    骨質疏鬆易骨折3部位 放著不管恐致命

    85歲黃阿嬤早年就曾被告知罹患骨質疏鬆症,但因平時並無症狀,所以不以為意,直到日前下床時不慎滑倒,臀部著地造成髖部劇痛,老人家每天強忍疼痛足不出戶,但家人堅持送醫,確診為「股骨頸骨折」。 骨質疏鬆症是一種慢性疾病 輕微創傷就可能引發骨折 亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學表示,骨質疏鬆症是一種慢性疾病,好發於年長者,尤其是停經後的女性,缺乏荷爾蒙的作用,使得骨質快速流失,因隨著年紀增長,會使骨頭質量變低、結構變差,輕微創傷可能僅是咳嗽、打噴嚏、扭傷、稍微改變姿勢,或從低處跌倒,就可能引發骨折。 骨質疏鬆造成的骨折,經常出現在髖部、脊椎和手腕處,其中髖部骨折最容易帶來嚴重併發症。蔡孟學指出,根據統計,在老年髖骨骨折後的女性患者一年內死亡率約為16%,男性則高達22%,死因則為是因患者往往腿部疼痛長期臥床,使活動力降低,進而引發血栓形成、肺炎、褥瘡感染等併發症所致。 低骨密度者 需加強鈣維生素D的攝取 蔡孟學提醒,骨密度值介於-1.0至-2.5,是屬於「低骨密度」,需加強鈣質與維生素D的攝取,並根據個人體能狀況,進行適度負重運動;若曾發生骨鬆性骨折或合併其他高風險因子則建議用藥治療骨質疏鬆,若骨密度低於-2.5,也應該積極接受藥物治療,不過,治療骨質疏鬆應與專業醫師討論切勿自行聽信偏方。 延伸閱讀:

  • 骨折換髖關節 8旬婦恢復行走

    骨折換髖關節 8旬婦恢復行走

     台中市85歲黃姓婦人多年前罹患骨質疏鬆,因沒特別症狀、她不以為意,沒想到,日前清早起床時不慎滑倒、臀部著地,導致髖部疼痛難忍,讓她幾乎無法站立及行走,就醫檢查才知為「股骨頸骨折」,經接受髖關節置換手術後,終於恢復行走能力。  「骨質疏鬆堪稱現代銀髮族的隱形殺手!」亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學指出,不少高齡長者接受骨密檢查時發現骨質缺乏,雖醫師強烈建議「保骨」,卻常因自認沒症狀而忽略。  以黃婦為例,蔡孟學說,她經雙能量X光吸光式測定儀檢查,骨質密度為負3.8,且X光檢查確診右側股骨頸骨折,若不盡速處理,恐影響後續復原、生活自理能力可能降低,決定施行復原快、傷口小的半人工髖關節置換術,術後隔天即可開始復健,配合「PAC急性後期整合照護計畫」,加快恢復正常生活。  蔡孟學指出,骨質疏鬆症是好發於年長者的慢性疾病,停經後女性因缺乏荷爾蒙作用、骨質快速流失,且年齡增長會使得骨頭質量變低且結構變差,輕微創傷就可能導致骨折。  蔡孟學強調,骨質密度介於負1至負2.5間屬「低骨密度」,需加強攝取鈣質及維生素D,若骨密低於負2.5,則應積極接受藥物治療。

  • 8旬婦股骨頸骨折 髖關節置換恢復行走

    8旬婦股骨頸骨折 髖關節置換恢復行走

    台中85歲黃姓婦人多年前罹患骨質疏鬆,因沒特別症狀、她不以為意,沒想到,日前黃婦清早起床時不慎滑倒、臀部著地,導致髖部疼痛難忍,讓她幾乎無法站立及行走,就醫檢查才知為「股骨頸骨折」,經接受髖關節置換手術後,終於恢復行走能力。 「骨質疏鬆堪稱現代銀髮族的隱形殺手!」亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師蔡孟學指出,不少高齡長者接受骨密檢查時發現骨質缺乏,雖醫師強烈建議「保骨」,卻常因自認沒症狀、對生活不造成影響,而忽略保骨的重要性,一旦跌倒常引發嚴重骨折。 以黃姓婦人為例,蔡孟學說,她經雙能量X光吸光式測定儀檢查,骨質密度為負3.8,且X光檢查確診右側股骨頸骨折,若不儘速處理,恐影響後續復原、生活自理能力可能降低,決定施行復原快、傷口小的半人工髖關節置換術,術後隔天即可開始復健,且黃婦積極配合「PAC急性後期整合照護計畫」,加快恢復正常生活。 蔡孟學指出,骨質疏鬆症是好發於年長者的慢性疾病,停經後女性因缺乏荷爾蒙作用、骨質快速流失,且年齡增長會使得骨頭質量變低且結構變差,輕微創傷就可能導致骨折,其中又以髖部、脊椎與手腕處最容易因骨質疏鬆引發骨折。 蔡孟學強調,骨質密度介於負1至負2.5間屬於「低骨密度」,需要加強攝取鈣質及維生素D,若骨密低於負2.5則應積極接受藥物治療;根據統計,老年髖骨骨折患者在一年內死亡的女性達16%、男性更高達22%,骨質疏鬆患者不可輕忽。

  • 老人殺手「髖關節骨折」死亡率2成!醫曝黃金治療期

    老人殺手「髖關節骨折」死亡率2成!醫曝黃金治療期

    70歲何女士上個月不小心在家裡浴室跌倒,當下感覺臀部及大腿部位劇烈疼痛,無法站立,家人趕緊送醫院急診。聯新國際醫院骨科主任侯咸仰醫師收治後,安排X光攝影檢查,發現是髖關節骨折,進行鋼釘固定手術。出院時,侯咸仰幫忙轉診到社區診所,讓何女士到住家附近診所持續做復健。 侯咸仰表示,髖部骨折是老年人常見的骨折之一,若不妥善治療處理,很可能因此長期臥床,進而引發肺栓塞、肺炎、泌尿道感染、褥瘡等感染及併發癥,恐將危及生命安全。根據統計,老人髖部骨折如果未經適當治療,一年內的死亡率可達20%以上,因此被形容為「老人殺手」。 髖部骨折治療之後如果能夠活動,就不要一直躺床上,應該做些復健。侯咸仰表示,不論髖部骨折或一般骨折,都應把握黃金治療期,時間通常是骨折受傷的3至4個月內,骨折術後持續復健,將有助於受傷部位的康復。 侯咸仰說,骨折治療除了手術之外,還需要靠患者做好後續復健,讓肌力及活動角度能夠恢復。在門診曾遇到不少骨折患者沒有確實做復健,錯過黃金治療期才看診,這時已出現肌肉萎縮、關節僵硬的情況,比起受傷後馬上積極介入做復健,在治療上更為棘手,甚至後來功能障礙或行動不便,影響個人及家庭的生活品質。 一般人認為雙向轉診適用於內科與慢性病,侯咸仰表示,其實骨折病人也非常適合轉診到診所。由於骨折受傷已是行動不便或肢體動作不靈活,遠距離搭車或開車都不方便且有二度受傷風險,轉診到社區診所讓民眾可以就近持續做復健,不必舟車勞頓到大醫院,對骨折康復有很大幫助。 有不少骨折病人抱怨經常到大醫院做術後復健很麻煩,因此復健斷斷續續或半途而廢。侯咸仰說,嚴重骨折是急重癥,受傷的第一時間通常送大醫院急診,但是醫院在手術及住院治療完成後,就可以幫病人轉診到住家附近骨科或復健科診所,讓民眾更有意願配合到診所做復健療程,也就不會錯過骨折的黃金治療期。

  • 男子半夜喝水跌下樓骨裂 不理痛一個月變骨折

    男子半夜喝水跌下樓骨裂 不理痛一個月變骨折

    彰化一名55歲杜先生上月在家因口渴醒來欲下樓喝水,在步下樓梯時不慎滑倒昏迷,家人發現後緊急送往醫院急救,頭及胸部挫傷,左髖骨處有瘀血疼痛,照了X光後發現只是左股骨裂會自行癒合,但3周後扔然很痛,因此到彰化醫院求助骨科醫師洪宗賢,發現其左股位移骨折,緊急動手術才解除疼痛。  杜先生表示,跌倒後過了一個月左髖骨處還是很痛,走路都一跛一跛的,又跑到國術館給師傅看,懷疑不只骨裂,輾轉到彰化醫院尋求骨科醫師洪宗賢幫忙,照了X光發現左股骨大轉子位移骨折,必須動手術,自己也嚇了一跳。  洪宗賢指出,骨裂的診斷是一連串的觀察,病人若疼痛超過2周,就可能已經移位骨折,骨裂是有可能自然癒合,但髖部位不可能不動,杜先生可能在生活中擴大傷勢,造成左股骨大轉子移位4公分,因此不得不進行復位手術,若不盡快手術處理,時間再久一點筋骨僵硬後,復位的困難度就比較高了。  洪宗賢說,年紀較大的長者反應會變慢,加上如有骨質疏鬆問題跌倒便可能造成重大的髖部傷害,即便只是骨裂也可能變成移位骨折,若因為疼痛無法行走只能臥床,免疫力下降可能產生其他疾病,因此髖部骨折必須接受手術治療,為的就是減少因臥床免疫力下獎而產生其他併發症的風險。

  • 工人跌落鷹架骨盆骨折 媽祖醫院搶救撿回1命

    工人跌落鷹架骨盆骨折 媽祖醫院搶救撿回1命

    陳姓工人從鷹架跌落地面,造成骨盆骨折及尿道斷裂,經雲林縣北港鎮媽祖醫院創傷醫療團隊搶救,不僅救回1命,還藉由精密尿道對合手術重拾男性「雄風」,16日特地到院感謝醫師們的「妙手回春」。  60歲的陳姓建築工人是聽語障人士,不慎從2樓高的鷹架跌落,送往中國醫藥大學附設北港媽祖醫院急救,發現全身多處骨折,合併垂直型骨盆薦椎粉碎性骨折及後尿道斷裂,同時有後腹腔及骨盆腔血腫,生命岌岌可危。  醫院立即啟動創傷醫療團隊,進行右肘骨開放復位固定、顏面撕裂傷縫合、骨盆骨復位及牽引、恥骨上膀胱手術,休養月餘後醫療團隊再共同完成第2階段骨盆與脊椎內固定手術及精密的尿道對合手術。  陳姓工人16日在家人陪同下到院致謝,他透過手語翻譯人員表示當初以為自己難逃一死,還好創傷醫療團隊全力搶救,把他從死神手中拉回來。事後他很擔心尿道受損影響男性雄風,院方也透過手術幫他找回「性福」。    院方表示,最近還有1名張姓高中生發生車禍,造成肢體變形併下肢垂足,創傷醫療團隊先執行緊急髖關節復位,3天後再施以高難度的骨盆髖部骨折復位及鋼釘內固定手術,1個月後張姓學生便能借助拐杖參加大學統測。  骨科醫師曾準指出,骨盆骨折大多為高能量損傷所致,具有較高的致死率與致殘率,媽祖醫院是雲林海線唯一中度級急救責任醫院,有24小時待命團隊,因此能夠在第1時間進行整合性搶救,順利救回2名骨盆骨折病患。

  • 銀髮族遛狗注意!得當心發生這個「嚴重狀況」

    銀髮族遛狗注意!得當心發生這個「嚴重狀況」

    遛狗是最適合銀髮族的活動之一,讓他們願意踏出家門、活動筋骨、結交好友。但也有可能造成嚴重的負面效果:骨折。 在一篇來自美國賓州大學醫學系的統計發現,65歲以上的銀髮族因遛狗而骨折的病例,從2004年的1700件增加到2017年4400件,增幅高達163%。其中四分之三的病例是女性,髖關節(臀部)和手臂骨折最常見,且超過受傷的部位有一半集中在上半身,如手腕、上手臂、手指、肩膀等等。 研究團隊指出,這是該重視的問題,因為超過65歲髖部骨折而導致死亡的機率將近30%。此外該團隊也說,這項統計只收錄了急診案例,但其他如肌肉拉傷、扭傷等等並未納入計算,所以因遛狗而受傷的人數一定更多。這篇研究刊載在《美國醫學會外科雜誌(JAMA Surgery)》中。 在2012年的一篇研究也提及,美國每年有超過86000件飼主因貓狗而發生意外、送急診室的案例,「骨折、受傷對中老年人來講可說是一種災難,」美國疾管中心流行病學家史蒂文斯(Judy Stevens)說。 遛狗而骨折在台灣少見 但還是要小心 在台灣,因遛狗而骨折的案例較少,被絆倒或被狗追而跌倒、挫傷反而多,但醫師仍說這樣的情形還是要小心。行健骨科診所院長朱家宏指出,國外銀髮族生活較獨立、活躍,地方大能飼養較大型的狗,加上溫帶地區會下雪,走路滑倒或遛狗被狗拽著走的機率很高,加上肌力不足,很容易跌倒或拉傷,「遛狗骨折雖然少見,但還是要多注意,」朱家宏說。 朱家宏也指出,銀髮族最怕骨折的地方就是手腕、髖關節和腰椎,而該研究發現最常骨折的部位剛好也是這三個地方。朱家宏解釋,以髖關節為例,有骨折、碎裂就會建議開刀,一旦開刀就會有風險;如果不開刀更麻煩,可能一輩子臥床,還有泌尿道感染的風險。 不論是銀髮族或年輕人,如果跌倒挫傷、拉傷、扭傷,受傷,當下可能不怎麼疼痛,但常常因為如此就忽略了其他更嚴重的問題,所以一定要就醫檢查。 銀髮族養狗、遛狗4個注意事項 遛狗的確是好的活動,但朱家宏提醒,養狗、遛狗要衡量自身能力。如果是考慮養狗來作伴,寵物專欄作家史蒂文生(Sarah Stevenson)也提供一些建議: 1.中年或老年的狗比年輕狗更沉穩、安靜,不容易有爆衝等脫序行為。 2.小型犬比大型犬好,原因是在適當的照顧下,小型犬壽命比大型犬長,能陪伴更久的時間,且拽拉的力氣較小,對銀髮族來說較安全。 3.不論領養或購買,一定要給獸醫檢查毛小孩身上有沒有疾病及該注射的疫苗是否都有完成。因銀髮族抵抗力較差,如果毛小孩有疾病應及時治療,避免讓飼主也生病。 4.不要把牽引繩纏繞在手腕上、不要邊遛狗邊用手機。如果可以,訓練狗狗。 5.不論是純種狗或米克斯,都一定要充分了解毛小孩的習性和活動量,尤其是活動量,因為適當的運動才能保持毛小孩健康。 史蒂文生和獸醫師史崔高斯基(Jenna Stregowski)也提出了一些品種建議供想養狗的銀髮族參考,但她們也指出,品種不是養狗的唯一考量,每隻毛小孩都有自己的個性和需求,如果是來自中途之家或領養的成年狗,了解牠的需求更重要,多相處再決定要不要帶回家。 此外,雖然直接到寵物店買狗很方便,但領養毛小孩就是拯救一條生命,而且米克斯比純種狗更強壯、不容易生病;動物之家裡也有許多被棄養純種狗,因此領養好處多多。更重要的是不論是領養或購買,都要不離不棄,對飼主來講只是多了一個伴侶,但對牠們來講這飼主就是世界的全部,一定要珍惜。 ※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載。

  • 預防老年跌倒  存骨本要趁早

    預防老年跌倒 存骨本要趁早

    70歲王姓婦人在家中浴室滑倒、跌坐在地,屁股痛得爬不起來,家人攙扶送到台北慈濟醫院,X光檢查發現髖部骨折,骨密度檢查有骨質疏鬆的情形,骨科醫師吳宗樵以手術固定髖部骨折,改善髖部疼痛,並叮囑長期補充鈣質和維他命D,治療骨質疏鬆症。 吳宗樵指出,人體骨質隨著年齡增長而增加,大約在35歲達到高峰,此後每年0.5至1%逐漸流失;50歲後每年1至3%加速流失,停經女性由於荷爾蒙減少,流失速度也會加快。若骨質流失過多,原本緊密強韌的骨骼變得中空疏鬆、脆弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。 台灣屬於骨質疏鬆症的高流行率地區,50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%,患者女多於男。吳宗樵表示,骨質疏鬆症是一個沉默的殺手,大多沒有明顯症狀,有些中高齡患者呈現駝背或身高縮水超過3公分,沒有原因的腰痠背痛,或是輕微跌倒就骨折,這些都可能是骨質疏鬆的徵兆。 值得注意的是,骨質疏鬆症導致的脊椎體骨折或髖骨骨折,將嚴重影響患者的健康和生活品質,尤其髖骨骨折的患者有40%無法自行走路,更有20至24%在一年內死亡。 為避免發生骨折的遺憾,定期檢查骨密度、顧好骨本相當重要。存骨本要從年輕開始,吳宗樵建議,戒菸戒酒,每天至少攝取鈣質1000毫克、維生素D和蛋白質,如乳製品、高鈣豆製品、黑芝麻、深綠色蔬菜等。 每周至少3天於上午10時前或下午2時後,陽光不是最強烈的時段,不要擦防曬乳,至少曬太陽30分鐘,透過日曬幫助體內維生素D轉化,促進鈣質的吸收。 此外,健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩以及舉啞鈴重量0.5至1公斤等運動可以增加骨密度,同時訓練肌肉的協調性和平衡性。至於骨質疏鬆症的患者,除了補充鈣質和維生素D以外,門診醫師會給予藥物來避免骨折。

  • 骨鬆死亡率高達20% 竟有8成高風險族未就醫

    骨鬆死亡率高達20% 竟有8成高風險族未就醫

    骨質疏鬆症為全球第2大流行病,每3名女性就有1人患病,每5名男性就有1人患病,然而骨質疏鬆症學會調查發現,我國有8成高危險族群仍未就醫、預防。醫師表示,骨鬆症狀易被忽略,因伴隨共病,一年內的死亡率高達20%。 適逢10月20日世界骨鬆日,骨質疏鬆症學會發布最新調查,發現50歲以上者、服用類固醇藥物、停經婦女等高風險族群中,高達8成的人並未就醫、預防。骨質疏鬆症學會理事長、高雄市立大同醫院骨科醫師林高田表示,許多人背痛、駝背、無法仰睡、彎腰會痛苦,但多數人誤以為是普通的腰痠背痛。 多數人都會因骨鬆導致骨折,進而跌倒,無法獨立行動,甚至死亡。林高田表示,骨折本身不會致死,死亡的原因往往都是共病所引起。行動力變差,帶來許多併發症,如肺炎、尿道感染等。其中,又以髖部骨折最嚴重,女性患者的死亡率達11.2%,男性則為18%。 為避免罹患骨鬆,林高田建議,飲食中應多補充鈣質,外出時多日曬,以活化維生素D、加強鈣質吸收。負重運動則可增加骨質密度,改善身體平衡,避免跌倒風險。另呼籲民眾積極篩檢、追蹤,以利及早發現危機。 目前,骨質疏鬆症學會已與全台約20家醫院合作,推出「骨折聯合照護服務FLS」,藉由個案管理方式,辨識出骨鬆高危險病人,並提供生活衛教及治療評估。

  • 白皙美女多骨鬆!扶老公一把竟骨折

    白皙美女多骨鬆!扶老公一把竟骨折

    80歲黃奶奶,扶起跌倒的先生後,竟腰痛不止,以為是拉傷休幾天就好,沒想到下背痛持續長達兩個多月,前往彰化基督教醫院就醫,才發現原來有骨質酥鬆症,胸椎第12節及腰椎第1節壓迫性骨折了。  彰基微創脊椎中心主任陳建民給予胸腰椎骨水泥灌注手術治療,但骨質疏鬆症的問題,還需要搭配骨鬆藥物長期治療及追蹤,才能避免骨密度變差及再次骨折。  台灣骨質疏鬆症盛行率特高,國人髖部骨折發生率亞洲第1、世界第9。根據2013至2015年國民營養健康狀況變遷調查,對50歲以上骨質疏鬆症佔12.3%,男性8.6%,女性15.5%,65歲以後更驟增,女性至少高出男性1倍,主要是女性荷爾蒙變化。  世界骨質疏鬆基金會指出50歲以上,多達1/3女性和1/5男性因骨質疏鬆導致骨折。以髖骨骨折最嚴重,不僅喪失行動自主權,20至25%年內死亡。  嚇!美女多骨鬆,彰基微創脊椎中心主任陳建民醫師指出,台灣女性怕曬太陽,但戶外曬太陽能補維他命D,能強化鈣質吸收,長輩骨質疏鬆症並沒明顯的症狀,多數是發生了骨鬆性骨折後才驚覺,被形容是隱形的殺手。  彰基提醒,有骨鬆症狀長者彎腰駝背、身高變矮或是常常腰酸背痛,年過50歲或已停經進入更年期的婦女、體重過輕、連續服用類固醇超過3個月等,避吃奶類製品又不使用鈣片、每天日照少於10分鐘且無攝取維生素D補充劑。    彰基骨科部主任謝承樸提醒,一旦確定骨質疏鬆症,應積極治療,藥物包括雙磷酸鹽類、雌激素受體調控劑、副甲狀腺素等,有口服型態也有針劑類型,且預防跌倒、適量運動,助於體內鈣質的保留。  此外,要適度補充鈣質及維生素D,包括牛奶及乳製品、海鮮及海產類植物、豆類及綠葉蔬菜。另外維生素D能幫助鈣質吸收,包括鮭魚、金槍魚、鯖魚等。彰化基督教醫院11、12日在一樓大廳舉辦「保骨大作戰、輕鬆對抗骨質疏鬆」,提供免費簡易足踝超音波骨質疏鬆篩檢及衛教諮詢服務和醫療講座。

  • 骨鬆致骨折 台灣發生率亞洲第一

     台灣已正式邁入高齡社會,讓屬於老人病的「骨鬆」日益嚴重,統計顯示,我國1年約有2萬人因骨鬆引發骨折住院動刀,高達2成患者術後1年內死亡,更有8成患者,術後1年生活仍無法自理。醫師提醒,民眾應從年輕開始存骨本,多做負重運動,飲食少油少鹽少糖,多吃蛋白質、鈣、維他命D。  50歲以上台灣民眾,平均每5人就有1人骨質疏鬆。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長陳崇桓說,骨鬆是引發骨折的一大主因,包括會引發劇痛的髖部骨折,以及慢慢擠壓的脊椎體壓迫性骨折,後者因疼痛感低,常要到很嚴重,或因其他疾病照X光時才會發現。  陳崇桓表示,骨鬆導致的骨折為老人病,在高齡化嚴重的台灣,每年約2萬人因此住院動刀,發生率高達亞洲第一。  骨質疏鬆症學會理事長林高田說,統計顯示,手術後的1年內,患者死亡率高達2成,主因是長期臥床導致的感染,「患者常因如廁不便而不敢吃太多、喝太多,進而提高罹患肺炎、泌尿道感染機率」;他進一步強調,高達8成的骨鬆骨折患者,在術後1年仍處於生活無法自理的狀況。  為提高患者治療順從性,骨鬆學會導入「骨折聯合照護服務FLS」;台大醫院竹東分院院長詹鼎正說,台大是第一個導入的醫院,個案管理師會尋找包括新住院的髖部骨折者、脊椎壓迫性骨折的老人,甚至主動找出尚未治療的骨折患者,評估是否為骨鬆引起。

  • 驚!高齡化「骨鬆人口」大增 一旦骨折有8成失能

    驚!高齡化「骨鬆人口」大增 一旦骨折有8成失能

    我國今年將邁入高齡社會,也讓屬於老人病的「骨鬆」日益嚴重,統計顯示,我國一年約有2萬人因骨鬆引發骨折,進而住院動手術,高達2成患者術後1年內死亡,更有8成患者,術後1年生活仍無法自理。醫師提醒,民眾應從年輕開始存骨本,多做負重運動,飲食少油少鹽少糖,多吃蛋白質、鈣、維他命D。 我國50歲以上民眾,平均每5人就有1人骨質疏鬆。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長陳崇桓說,骨鬆是引發骨折的一大主因,包括會引發劇痛的髖部骨折,以及慢慢擠壓的脊椎體壓迫性骨折,後者因疼痛感低,常要到很嚴重,或因其他疾病照X光時才會發現。 陳崇桓表示,骨鬆導致的骨折為老人病,在高齡化嚴重的台灣,每年有約2萬人因此住院動手術,發生率高達亞洲第一。中華民國骨質疏鬆症學會理事長林高田說,骨鬆易引發骨折,且統計顯示,手術後的一年內,患者死亡率高達2成,主因是長期臥床導致的感染,「長期臥床的患者,常因如廁不便而不敢吃太多、喝太多,進而提高罹患肺炎、泌尿道感染機率」;他進一步強調,高達8成的骨鬆骨折患者,在術後一年仍處於生活無法自理的狀況。 不同於一些心血管疾病,症狀在服藥後會立即明顯改善,骨頭屬於變化慢的組職,療效常以年為單位來計算,使得病人服藥順從性差,甚至很多人不願接受骨密度檢測,導致根本不知自己是因骨鬆而骨折,出院後未追蹤、未治療,常常很快就會再次骨折出住院,統計顯示,只有1/4患者接受骨密度檢測,1/3接受骨鬆藥物治療。 為提高患者治療順從性,中華民國骨質疏鬆症學會導入骨折聯合照護服務FLS,至今已輔導22間醫療院所加入;台大醫院竹東分院院長詹鼎正說,台大是第一個導入的醫院,個案管理師會尋找包括新住院的髖部骨折者、脊椎壓迫性骨折的老人,甚至透過報告,主動找出尚未治療的骨折患者,評估他們的骨折是否為「骨鬆」引起。   一旦確診是骨鬆引起的骨折,便會展開追蹤,包括有無回診、規律服藥、復健、飲食衛教等.追蹤時間至少1年;詹鼎正表示,經過約10年、近600人的案例發現,有接受骨折聯合照護服務,藥物使用率高達8成(傳統約3成)、骨密度檢測100%(傳統約25%)、再次跌倒率從4成降到2成,死亡率也從16%降至12%。 陳崇桓提醒,要預防骨鬆造成的骨折,便要從年輕開始存骨本做起,包括多做負重運動、跳繩跑步,飲食少油少鹽少糖,避免影響鈣的攝取,並多吃含蛋白質、鈣、維他命D的食物。

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