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  • 無症狀的B、C肝帶原者注意! 醫:都是肝癌高危險群

    無症狀的B、C肝帶原者注意! 醫:都是肝癌高危險群

    據統計,全世界每年罹患肝癌的人數高達100萬人,而2019年台灣肝癌死亡人數多達7881人,平均每天約22人因肝癌死亡,為國人十大癌症死因第二名。

  • B肝治療開啟新方向  找到阻斷病毒結合點

    B肝治療開啟新方向 找到阻斷病毒結合點

    慢性B型肝炎至今難根治,中國醫藥大學附設醫院醫師蔡宗佑今天表示,經探究B肝抑制體內免疫力的機制,發現可阻斷與B肝病毒結合的抗體,進而活化患者的免疫系統。 跟隨中央研究院基因體中心特聘研究員謝世良團隊進行B肝研究的蔡宗佑,今天發布研究成果指出,慢性B 型肝炎病毒(HBV)亙古以來便是糾纏人類的老問題,根據世界衛生組織資料,B型肝炎影響全球約2.57億人,在華人地區,包括大陸地區、台灣和東南亞,尤為盛行,造成每年平均約88萬人死亡。 謝世良表示,B型肝炎可以由母體垂直傳染以及血液和體液的傳染,在台灣的慢性B型肝炎患者,多為母體垂直傳染,血液和體液的傳染則是由注射毒品或是刺青等造成。 謝世良認為,不像C型肝炎已經可以治癒,一旦被B 型肝炎病毒感染成為慢性帶原者,肝臟發生反覆發炎時,必須持續用藥以抑制體內病毒量,否則可能演變成肝硬化甚至肝癌,但即使在藥物控制之下,仍無法徹底根治B型肝炎。 蔡宗佑指出,近日研究團隊發現B型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)存在著唾液酸聚醣(sialoglycans),會與人體免疫細胞上的免疫檢查點Siglec-3結合,從而抑制人體免疫系統對抗病毒。 謝世良說,發現Siglec-3免疫檢查點,為治療慢性B型肝炎找到新的著力點,有望為多年來陷入膠著的B型肝炎治療開啟新的方向。 蔡宗佑指出,在研究過程中,探究B型肝炎抑制體內免疫力的機制,使用慢性B肝患者的血液中的免疫細胞,證實Siglec-3抗體可以阻斷B肝病毒與Siglec-3結合,進而活化患者的免疫系統。這項成果已於6月1日發表於國際期刊The Journal of Clinical Investigation。(編輯:方沛清)1100623

  • 台北好心肝協助苗栗C肝患者治療 獲鄉親肯定

    台北好心肝協助苗栗C肝患者治療 獲鄉親肯定

    日前因施打AZ疫苗引發喧然大波的台北好心肝診所,負責人許金川所兼任的肝病防治基金會,卻是苗栗縣眾多C肝患者眼中的救肝天使,3年來篩檢了萬名苗栗鄉親,並讓近千名C肝患者獲得免費治療,每人省下17萬元療費,讓苗栗縣C肝大縣惡名得以去除。 苗栗縣苑裡鎮過去一直被衛福部評定為C肝風險潛勢最高的第7級鄉鎮之一,另外,後龍、大湖及泰安等3個鄉鎮,則被評定是第5級高風險地區,為了擺脫C肝大縣惡名,苗栗縣長徐耀昌非常重視肝炎篩檢治療工作,指示衛生局全力爭取肝病防治基金會支持,並與苑裡李綜合醫院合作,從苑裡鎮開始推動大規模篩檢治療計畫。 在肝基會的全力支持下,苑裡鎮從3年前開始推動大規模篩檢計畫,至今已有近萬人參加過篩檢,結果C肝陽性率約12%,確診者隨即被安排接受免費療程,治療率達9成多。而每次篩檢需費7千元、每個療程投藥每人需17萬元,都由肝基會及國建署全額補助,受治民眾並不需負擔任何費用。 此外,苗栗縣後龍鎮有5個里,以及大湖鄉、泰安鄉各有一個村,被列為第5級C肝盛行率較高的地區,縣府從2年前起爭取肝基會的支持,將後龍鎮等列入C肝免費篩檢的範圍內。 繼後龍等第5級鄉鎮實施大規模篩檢,2021年起更將範圍擴大至第4級風險的通霄鎮,並分里分梯次實施,篩檢內容除了C肝以外,還有B肝及癌症篩檢等項目,全部篩檢都是免費。這些也都是有賴肝基會的全力支持,苗栗縣要洗刷C肝大縣的惡名,肝基會的協助功不可沒,因此,肝基會也被苗栗鄉視視為救肝天使。

  • 九成民眾都有錯誤認知 專家揭「誘發肝癌真正因素」

    九成民眾都有錯誤認知 專家揭「誘發肝癌真正因素」

    台灣成年人口約15至20%為B型肝炎帶原者,2%為C型肝炎帶原者,這兩種肝炎也是罹患肝癌的最大主因。樂生療養院肝膽腸胃科趙珂漢醫師表示,根據國健局網路調查發現,僅六成民眾了解肝癌致病的因素,卻有九成的民眾多認為是熬夜埋下肝病的危險因子,但其實這都是錯誤認知。 ●慢性肝炎多無症狀 發現症狀時多已有併發症 根據衛福部死因統計,每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,其中肝和肝內膽管癌則為全國十大癌症死因的第2位。趙珂漢醫師指出,慢性肝炎患者大多沒有明顯症狀,部分患者則有疲倦、胃口不好、噁心等症狀,嚴重時則會引起黃疸、茶色尿甚至意識障礙等症狀,等到出現症狀時就醫,通常都已合併肝硬化等較嚴重之併發症。 ●口服抗病毒藥物治療C肝 達98%治癒率 B型肝炎與C型肝炎是引發肝癌的最大主因。趙珂漢醫師說明,目前能透過干擾素和口服抗病毒藥治療B型肝炎,雖無法根除肝臟細胞內病毒,但服藥後能將體內病毒量壓制下來,避免引發肝硬化、肝癌等併發症,至於C型肝炎則可藉由口服抗病毒藥物治療,有效達到95至98%的治癒率,且目前只要驗到C肝抗體(anti-HCV)及C肝病毒(HCV RNA)陽性者,就可立即接受治療。 ●洗腎或家族史皆高危險族群 必要應積極就醫 因此,若為B型或C型肝炎帶原者,一定要在醫院定期接受包括抽血檢驗肝功能、甲種胎兒蛋白(AFP)及腹部超音波檢查等項目追蹤,確保自己權益,也為自己健康把關。趙珂漢醫師強調,尤其體液、血液、性行為及母子垂直傳染等都為B、C型肝炎傳染途徑,另外洗腎病患、家族史以及靜脈毒癮者也都屬於高危險族群,應特別注意,必要時應積極就醫。

  • 不是胖也不是脹氣 這些重症都會導致一肚子「腹水」難收

    不是胖也不是脹氣 這些重症都會導致一肚子「腹水」難收

    你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎?腹水,代表肚子裡的空腔裝進了一堆水,究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢?一起來看看。 ●腹水帶來的症狀 一般人的肚子裡,有時可能也存了一些液體,但量不多,通常就小於一罐養樂多的量。然而,若肚子愈來愈鼓,裡面多了一堆水,會發生什麼問題呢? 所以,別以為腹水是小事,腹水讓身體愈來愈沉重,負擔好大,讓一些原本生活中習以為常的事情,像是進食、喝水、走來走去,都變得好困難、好辛苦,生活品質大打折扣。不僅如此,肚子裡存了太多水,還會引發腹內感染,而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水,會讓體液失去平衡,腎臟功能也因此會失調、變差。 ●那為什麼會跑出腹水呢? 最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好,許多細胞都因纖維化失去正常功能,肝臟硬化纖維化之後,會引起肝門靜脈的血液難以回流,門脈壓升高,導致一連串問題,最後血管內的液體就滲透到腹腔積存,也就是造成腹水。另外,肝臟失能之際,體內白蛋白會變少,蛋白質濃度太低,同時也會讓血管內滲透壓低,引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦,脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。 另外則是有腹內癌症的患者,也很可能有腹水的出現,我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織,又或是癌症轉移到肝臟,都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水,像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌,若癌症狀況愈嚴重,或是治療後再度復發時,就可能出現腹水。 心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時,也會出現腹水。 ●如何診斷腹水? 很多人會說,我怎麼知道肚子脹起來的時候,是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多,還是多的是一肚子水呢?其實要分辨並不難,用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而,我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症,因此在診斷腹水之後,更重要的事情是要找到引發腹水的原因。 如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題,我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水,這時就要抽血檢驗肝功能,做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題;若擔心患者腹內藏有癌細胞,還可以依據身體檢查的結果,考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查,找出是否有癌症問題。 要了解腹水從何而來之際,也可以直接檢驗,用針抽取做穿刺檢查,抽出一些腹水做檢驗,由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等,就能找出引發腹水的原因,再根據病因來做適當的處理與治療。 ●有腹水該怎麼辦? 現在體內有個東西「腹水」變多了,我們該怎麼辦呢?方法就是「減少腹水形成」,與「增加腹水排出」。 ◆減少腹水形成 飲食少鹽,當減少從食物攝取的鹽量,可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師,了解如何施行減鹽飲食(每日食鹽攝取量小於1.5克)。記得,不是使用低鈉鹽就沒關係喔,低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」,而會讓體內鉀離子升高,這有時也會帶來麻煩事的,請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。 減少水分的攝取,也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒,就得戒酒了!畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡,增加腹水問題的嚴重度。 另外,補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓,藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品,若是長期營養不良者,也可以改變飲食習慣,多從食物中攝取優質蛋白質。 ◆ 增加腹水排出 為了增加水分的排出,可以考慮使用利尿劑,利尿劑有針劑也能口服使用,醫師會看患者病情決定使用哪一種。 假使腹水已經造成了嚴重的症狀,肚子很緊很繃,甚至腹壓太大,讓胸腔無法好好擴張,吸進的空氣量變少,患者覺得呼吸不順、喘不過氣,就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水,直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下,用針頭戳進腹腔,再接上引流的管路,連接空瓶,一次可能引流個一千到三千毫升,甚至四、五千毫升。然而,在這過程中要注意患者的血壓,避免突然血壓過低而休克。另外,直接放水屬於治標不治本的方式,幾個星期後,肚子可能又再度脹起來。 那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢?如果病因是肝硬化引發,可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話,通常代表癌症病情已經比較棘手,這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療,或考慮手術處理的可能性。

  • 健檢看出脂肪肝怎麼辦?醫曝「最好的特效藥」

    健檢看出脂肪肝怎麼辦?醫曝「最好的特效藥」

    台灣約每2~3個人就有1個人有脂肪肝。台南市立安南醫院消化內科主治醫師湯昇曄指出,病人接受腹部超音波檢查後被告知有脂肪肝,常會很焦慮地問醫師嚴不嚴重?並要求醫師開立肝藥治療,但其實許多脂肪肝不一定需要吃藥,「改變生活習慣」才是最重要的。 ●什麼是脂肪肝? 台語形容脂肪肝是「肝包油」,也就是肝臟囤積了太多脂肪。 人的脂肪肝是自己造成的。台大醫院內科部主治醫師、專研肝病的楊培銘醫師指出,「肥胖」是脂肪肝最常見原因。尤其現在台灣人吃得好又吃得多,肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重、意即身體質量指數(BMI)在25~30的人,有一半的可能罹患脂肪肝;假如BMI超過30,那肝包油的機率高達85%。 除了肥胖,高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人,酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物(例如類固醇、治療免疫風濕藥物)等也是引起脂肪肝常見因素。 過去醫界多認為,如果是長期大量飲酒造成的脂肪肝,容易演變為酒精性肝炎、肝硬化,進而可能導致肝癌等嚴重問題。不是酗酒所造成的脂肪肝,則不會演變成肝硬化。 但最近十幾年的研究卻發現,有一部份很少喝酒、並非酗酒引起的脂肪肝病人,也可能引發肝臟的致命危機。 ●脂肪肝的前兆 脂肪肝或脂肪肝炎一般沒有症狀,很多人是在健康檢查發現,或者是肝功能異常升高才會出現如疲倦、噁心、厭食、黃疸、右上腹腫脹等不適。 馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師朱正心表示,超音波是現今診斷脂肪肝最安全準確的工具。如果超音波發現脂肪肝,肝功能指數超過正常值兩倍(正常值SGOT、SGPT=5~40),體態肥胖,並且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫疾病、藥物問題等常見的肝炎病因,即可為脂肪肝炎。 如果肝功能大於正常值5倍,醫師會建議做肝臟切片,進一步確認肝臟組織是否進展到纖維化、硬化階段。但因多數脂肪肝炎病患並無症狀,所以接受肝臟切片這種侵襲性檢查的意願很低,所以多半以抽血、超音波追蹤。 ●減肥,就是特效藥! 肝膽科門診經常會有病人問醫師:「脂肪肝有沒有特效藥?」 「沒有,減重就是最好的特效藥!」楊培銘總是這麼強調。 單純的脂肪肝無藥可醫,要靠自己努力。若能從飲食控制、運動、規律作息來減肥最理想。楊醫師曾有一位70公斤女病人,半年內力行減重8公斤後再照超音波,脂肪肝就不見了。 ●素食者、瘦子比較沒有脂肪肝? →Q:吃素就不會有脂肪肝? →A:錯!素食者雖不吃動物性脂肪,但若常用煎炸烹調方式,或為讓食物美味放較多的油,還有吃太多堅果類食品,一樣會因吃進過量油脂或營養過剩變成脂肪肝,肝病基金會指出。 →Q:瘦子也會有脂肪肝? →A:對!脂肪肝與肥胖關係密切,體重過重、BMI大於25的人,脂肪肝機率隨之大增。 但有些人因為先天體質關係,比方膽固醇代謝異常,即使身材苗條體重正常,仍可能有脂肪肝。BMI的算法:體重(公斤)÷身高(公尺)² ※編按:此文為2016年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

  • 肝、腎長水泡是癌前病變嗎?醫:這些狀況快處理

    肝、腎長水泡是癌前病變嗎?醫:這些狀況快處理

    「醫生,我的肝臟長水泡,會不會是長了壞東西?」門診間,常見患者拿著健檢報告、一臉愁苦地就醫;究竟,肝、腎長水泡, 需要處理嗎? ●肝臟長水泡 多為先天性 肝膽腸胃科醫師江明峰表示,肝臟長水泡的患者比例並不低,醫學數據上保守估計大約有5~10%的罹患率。 ●肝水泡多無害但要追蹤 肝囊腺瘤會惡化成癌  肝囊腫一般不會有症狀,大多是健康檢查時照腹部超音波時意外發現,不過,聽到囊腫,總讓人懷疑跟腫瘤有關,不論良性或惡性,總會讓患者憂心忡忡,但江明峰強調,肝水泡絕大多數無害,許多人終其一生與它和平共處。 雖然目前並沒有任何藥物能抑制肝水泡的生長或使肝水泡縮減,肝水泡也不會惡化,更不會演變成肝癌,只是若水泡太大,可能壓迫到其他器官,引發身體不適,必要時抽取囊腫液,或是採硬化治療,使其不再分泌液體。 ●肝水泡不會影響超音波檢查結果 多發性囊腫要注意 另外,也有人擔心肝水泡會不會影響肝臟疾病的鑑別,江明峰指出,由於超音波的透水性相當強,肝水泡顧名思義含液體較多,因此不會影響超音波檢查的結果。 此外,肝水泡也不會造成血液檢查異常、不會影響肝指數,被稱為「肝癌指數」的胎兒蛋白也不會上升,和B、C肝炎更沒有關係,總括來說,並不會引起其他肝臟疾病的併發症;即便多發性肝囊腫,在肝臟上長了密密麻麻的水泡,只要水泡不會壓迫其他組織及器官,仍是可以不需要處理的。 只是多發性肝囊腫的患者容易引起其他併發症,需要特別小心。「多發性囊腫」已知和基因變異有關,屬於遺傳疾病,因此這類患者本身也容易罹患多發性腎囊腫。 ●年紀愈大 腎囊腫比例高 多發性腎囊腫可不像多發性肝囊腫這麼好對付。江明峰說明,單純的腎囊腫和肝囊腫一樣,相當常見。 ●腎臟囊腫 5種情況需治療 單純性也大多是良性的,從超音波可見位於腎臟也是出現圓形囊腫,壁薄而平滑,像水球般長在腎臟內或突出腎皮質,大小不一,從零點幾公分到10幾公分都有,也大多沒有症狀, 因此也多是每年追蹤檢查即可, 但是如果有下列情形,則需接受治療: 1.經常發生疼痛。 2.引起出血。 3.合併結石。 4.壓迫到血管或腎臟引起高血壓。 5.壓迫到腎盂或輸尿管造成腎水腫。 ●多發性腎囊腫具遺傳性 嚴重恐洗腎 多發性腎囊腫則可能演變成血尿、高血壓、尿毒、腎衰竭等。江明峰提及,多發性腎囊腫的患者通常腎臟變得很大,而且兩側都滿布大大小小的水囊,這類疾病具遺傳性,家人發病的機率約一半,男女都有。因此,當家人中有一 人經診斷為多囊腎,最好其它家族成員也趕緊 到醫院做超音波檢查。 ●延緩進入末期腎臟病 不亂吃藥、飲食要「三少」 多囊腎及多囊肝患者必須比一般人更注重保養。由於國人愛吃藥,而藥物多經由肝腎代謝,因此,應遵守用藥的「5不原則」: 1.不聽別人推薦的藥。 2.不信神奇療效的藥。 3.不買地攤、夜市、遊覽車上所販賣的藥。 4.不吃別人贈送的藥。 5.不推薦藥給別人。 另外,平日飲食也要三少,「少鹽、少油與 少糖」,並盡量多喝水、攝取多蔬果、纖維多等新鮮食物,避免加工品,生活作息正常,不抽菸、不憋尿,並且定期追蹤腎功能,才能延緩進入末期腎臟病的時間。

  • 明明沒有不舒服卻肝癌  醫:90%的肝癌病人是這原因

    明明沒有不舒服卻肝癌 醫:90%的肝癌病人是這原因

    「我明明就沒有不舒服,每天正常吃飯、睡覺、上班,體力也都沒問題,怎麼可能會得肝癌?!」很多被檢查出罹患肝癌的患者,通常都無法接受:為什麼肝臟長了腫瘤,自己竟一點感覺也沒有? 不同於人體的其他器官或組織,肝臟神經分布在表面,肝臟內部少有,因此,當肝臟長出小顆腫瘤時,幾乎不會疼痛,身上也不會出現任何症狀,如果沒有定期篩檢,非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手,在沉默中進擊,等到出現症狀時,通常已是肝癌晚期。台大醫學院臨床醫學研究所所長、台大醫院內科部主治醫師高嘉宏表示,臨床上小型肝癌早期發現的例外,是因為腫瘤正好長在膽管附近而引起黃疸,才提前被發現。 ●肝癌直到晚期才會出現腹痛、食慾差、黃疸等症狀 腫瘤大於5公分就稱為大型肝癌,這時候通常才可能會出現症狀。例如腫瘤大到觸碰表面包膜而觸發神經、引起疼痛;太大的腫瘤也會阻塞血管,影響養分吸收,因此會逐漸變瘦。 另外,也有人會出現類似感冒的症狀,例如發燒、疲倦、頭暈、食慾差,以及黃疸(上眼瞼覆蓋的眼白變黃)、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕,或出現肝硬化相關症狀如腹水、下肢水腫、食道靜脈瘤等,通常已是晚期,較不利於治療。 肝癌死亡率高,最大原因就是診斷時已太晚,所以無法早期治療。高雄醫學大學附設中和醫院肝膽胰內科主治醫師、超音波中心主任林子堯說,有時肝癌已經很大,卻還被當作一般的肚子痛,病人只覺得肚子「堵堵的」,自行買胃腸藥、止痛藥吃,直到發現好不了才來看醫生,結果都太遲了。 ●肝癌轉移時不一定會出現症狀 值得注意的是,不但肝癌毫無早期、中期症狀,肝癌轉移也不一定會有症狀,就算有,也可能會被誤判或忽略。因此,肝癌患者若身體出現異狀,應請醫生仔細檢查,不要自行判斷。 最常發生的肝癌轉移是「肝內轉移」,例如左肝的肝癌跑到右肝,或肝癌細胞已侵犯到肝門靜脈。「肝外轉移」則可能發生在全身任何部位,最常發生肝外轉移的器官是淋巴結、肺臟及骨頭。 轉移的症狀通常依轉移部位而定,例如轉移到骨頭可能會出現骨頭疼痛;轉移到肺臟,可能出現咳嗽、喘等症狀;轉移到淋巴結而壓迫到神經,也會引起疼痛。 ●高危險群注意!90%的肝癌病人是B肝帶原者、C肝感染者 肝癌是怎麼產生的?當肝細胞持續發炎超過6個月,就成了「慢性肝炎」,此時,被破壞的肝細胞形成小的結節分布在肝臟上,使肝臟變得凹凸不平、纖維化,進入「肝硬化」階段。接著,肝細胞開始突變並不停地分裂,逐漸破壞正常的肝組織,也就是「肝癌」。 從慢性肝炎進展到肝硬化,最後成為肝癌,這就是所謂的「肝病三部曲」。雖然不是每個肝癌病人都一定會歷經這三個階段,但在台灣,B肝、C肝仍是引起肝癌的最主要原因。 每年死於肝癌的人之中,有60~70%是B肝引起,20~30%則由C肝引起。不管是哪種肝炎導致的肝硬化,每年約有5%的病人會惡化成為肝癌。 此外,醫學研究也已證實,黃麴毒素會增加B肝患者罹患肝癌的機會。酒喝太多引起的酒精性肝炎,以及肥胖造成的脂肪肝,也都有可能演變為肝硬化及肝癌。 當你是B肝帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化病人,或有家族肝癌病史,就是肝癌的高危險群,務必定期做肝癌篩檢。 致力於肝癌防治的林口長庚醫院副院長簡榮南強調,肝癌只有晚期才可能會出現症狀,因此,肝病患者等高危險群一定要定期接受抽血、腹部超音波篩檢,才能在肝癌尚未出現症狀,或還是小型肝癌時及早發現,並及早治療,以提高存活率。

  • 不菸不酒好養生 肝癌仍舊找上門 1984年前出生 最好每年超一次

    不菸不酒好養生 肝癌仍舊找上門 1984年前出生 最好每年超一次

     65歲簡先生平常不菸、不酒,沒有B肝、C肝,有機蔬菜更是餐桌上的常客,十分重視養生,卻在2年前例行脂肪肝的腹部超音波檢查,發現不明黑點,經診斷竟是已長了4公分的膽管癌(肝癌的一種),所幸發現得早,尚未侵襲血管、淋巴,經手術切除後已康復出院。醫師指出,國內高達8成成年人曾是B肝帶原者或曾得過B、C肝,尤其是1984年前出生者,當時還沒有B肝疫苗,至少每年應照1次腹部超音波。  收治簡先生的肝病權威、肝病防治學術基金會董事長許金川表示,肝臟沒有神經,不會有感覺,因此素有「沉默的器官」之稱,當感覺不適時往往已經來不及,好在簡先生為了中度脂肪肝的問題,每年固定做超音波檢查,才幸運揪出。  許金川表示,自己研究時發現,肝腫瘤每4個月就會長大一倍,而3公分以下的腫瘤切除後,高達95%的人都可以完全治癒,一旦腫瘤大於3公分後,腫瘤越大治療效果就越差。  許金川指出,國內自1986年開始,新生兒才全面接種B肝疫苗,也因此台灣在1986年以前出生的人,可以叫「舊台灣人」,約有1000萬人,而國內調查,這群舊台灣人當中,僅15%~20%的成年人體內沒有抗體、也不是B肝帶原者,也就是說,高達8成成人體內有抗體,表示曾經感染過B、C肝,或者本身是帶原者。  許金川表示,民眾應該維持每半年到1年「超一次」,即做一次腹部超音波檢查,尤其是有B肝、C肝及肝硬化者,更應該半年就要做一次。由於1986年開始國內全面施打B肝疫苗,而在1984~1986年間符合條件的民眾才能施打,例如母親是B肝帶原者,所以1984年以前出生的民眾,更應該年年都要「超一次」。

  • 專家帶來天大的好消息:2025年這種疾病會消失不見

    專家帶來天大的好消息:2025年這種疾病會消失不見

    常常聽到「肝若不好,人生是黑白的」這句廣告詞,的確,肝癌在國人10大癌症死因中常占據第一位或第二位,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,但也有20%為慢性C型肝炎感染者,就算還沒有得到肝癌,B、C型肝炎病毒感染引起的肝炎、肝硬化及其併發症嚴重影響健康。 ●新生兒全面接種B肝疫苗,大幅減少B肝患者數量 大部分的人都知道熬夜喝酒,還有B、C型病毒性肝炎傷肝,但很多懷疑自己肝不好或抽血檢查發現肝指數異常到門診就診的病人並不知道自己過去有沒有檢驗過B肝或C肝。 過去數十年來,台灣在國家公衛政策讓新生兒全面接種B肝疫苗後,大幅減少了B肝患者的數量,可是C型肝炎尚無有效的疫苗可用來預防,以前C肝治療療程需注射干擾素合併抗病毒藥物,副作用多且停藥半年後測不到病毒的治療成功率約7~9成。 ●醫療科技突飛猛進,2025年滅絕台灣C肝 直到近幾年隨著醫療科技的突飛猛進,藥廠研發出了治療C肝的全口服抗病毒藥物,降低藥物副作用同時大大提升了C肝的治癒率到九成以上,療程也只需要8到12周,儘管新藥上市藥價不斐,世界衛生組織還是喊出了2030年滅絕C肝的目標。 台灣經健保介入和藥廠協商後,現在每年衛服部有提供一定名額全程給付C肝的全口服抗病毒藥,期望能在世衛組織的目標之前,提早於2025年滅絕台灣的C肝。 ●如何知道自己有沒有C肝? 什麼樣的人會得到C肝?怎麼知道有沒有C肝呢?臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師陳奕霖表示,以C型肝炎來說,主要的感染途徑是經由血液傳播,像是通過輸血、共用針頭、未適當消毒的醫療器材等方式傳播、而與C型肝炎感染者發生性行為、共用沾血之個人器具(如刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板)或經由母子垂直感染方式亦有可能發生感染。 ●注意喔!許多C肝患者沒有症狀 陳奕霖說,因許多C肝患者沒有症狀,民眾若是有風險或不知道自己有沒有C肝的人,目前健保提供主動篩檢的管道,只要符合45歲到79歲的一般民眾及40歲到79歲之原住民的人就有終身一次B、C型肝炎篩檢的機會,檢驗出C型肝炎後,醫師會進一步評估肝臟纖維化的程度,肝臟殘存功能,和其他藥物有無交互作用而後選擇適合的用藥,用藥過程中也會監測療效及副作用,民眾只需配合定時服藥定期返診抽血追蹤,數十萬的藥費由健保給付。 大家要知道,C肝是有藥可以治療的,因此治療一定要及時,提醒民眾早期篩檢早期治療,別等到身體嚴重不適才去就醫,錯失治療的黃金時間。

  • 中彰投 逾200診所篩治C肝

    中彰投 逾200診所篩治C肝

     響應世界衛生組織WHO「C肝微根除計畫」,台中市診所協會跨縣市串聯台中、彰化、南投超過200間基層診所合作為民眾進行C肝篩檢,7日也盛大舉辦宣示儀式。  根據國健署資料,B型與C型肝炎是國內感染人數最的病毒性肝炎,感染後有4人就有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌;目前健保署已將C型肝炎口服新藥納入健保給付,患者配合治療有將近97%的治癒率。  依據健保署統計,截至去年底已有19萬多人治癒,距離2025年消除C肝已完全一半,為傾力在社區找到未篩檢、未確診的病人。  台中市衛生局長曾梓展指出,台中市過去在民間社團投入下,已經有不錯的成績,這次台中市診所協會跳出來號召中、彰、投基層診所共同加入;可望讓社區中更多沒有症狀、還未篩檢出來的患者可以篩檢出來,並接受治療。  台中市診所協會理事長廖文鎮指出,健保署去年放寬C肝篩檢條件,凡年滿45至79歲的民眾,與40至79歲具原住民身分民眾,提供終生一次的免費B、C肝炎篩檢;他呼籲民眾只要符合資格都可主動至基層診所檢驗,為自己的健康把關。  台中市診所協會即日起啟動「中中彰投地區基層C肝微根除計畫」,並於7日盛大舉辦宣示儀式;台中市衛生局長曾梓展以及彰化縣衛生局長葉彥伯也共同出席。

  • 中彰投全面篩治C肝 地區基層串連合作

    中彰投全面篩治C肝 地區基層串連合作

    響應世界衛生組織WHO「C肝微根除計畫」,台中市診所協會跨縣市串連台中、彰化、南投超過200間基層診所合作為民眾進行C肝篩檢,7日也盛大舉辦宣示儀式。 根據國健署資料,B型與C型肝炎是國內感染人數最多的病毒性肝炎,感染後有4人就有1人會變成肝硬化,肝硬化後每20人有1人會併發肝癌,目前健保署已將C型肝炎口服新藥納入健保給付,患者配合治療有將近97%的治癒率;而依據健保署統計,截至去年底已有19萬多人治癒,距離2025年消除C肝已完全一半,為傾力在社區找到未篩檢、未確診的病人。 台中市衛生局長曾梓展指出,台中市過去在民間社團投入下,已有不錯的成績,這次台中市診所協會跳出來號召中、彰、投基層診所共同加入,可望讓社區中更多沒有症狀、還未篩檢出來的患者可以篩檢出來,並接受治療。 台中市診所協會理事長廖文鎮指出,健保署去年放寬C肝篩檢條件,凡年滿45至79歲的民眾,與40至79歲具原住民身分民眾,提供終生一次的免費B、C肝炎篩檢,他呼籲民眾只要符合資格都可主動至基層診所檢驗,為自己的健康把關。 台中市診所協會即日起啟動「中彰投地區基層C肝微根除計畫」,7日盛大舉辦宣示儀式,台中市衛生局長曾梓展與彰化縣衛生局長葉彥伯也共同出席。

  • 擺脫C肝大縣惡名 苗栗縣衛生局在通霄推C肝篩檢

    擺脫C肝大縣惡名 苗栗縣衛生局在通霄推C肝篩檢

    苗栗縣苑裡鎮被衛福部列為全國C肝風險最高等級鄉鎮之一,在肝基會全力支持下,苗栗縣衛生局與苑裡李綜合醫院連續3年推動大規模篩檢及治療,成果斐然。從今年開始,衛生局將把篩檢工作繼續擴廣至第4級的通霄鎮,為鼓勵鎮民參加,山水米公司並提供每位參加者祈福米一分,希望共同拿掉苗栗是C肝大縣的汙名。 衛生局表示,苑裡鎮過去被評定為C肝風險潛勢最高的第7級鄉鎮之一,另外,後龍、大湖及泰安等3個鄉鎮,則被評定是第5級高風險地區,為了擺脫C肝大縣惡名,苗栗縣長徐耀昌非常重視肝炎篩檢治療工作,指示衛生局全力爭取肝病防治基金會支持,並與苑裡李綜合醫院合作,從苑裡鎮開始推動大規模篩檢治療計畫。 苑裡鎮推動大規模篩檢計畫3年下來,共有8千多名鎮民參加過篩檢,另有部分鎮民自行前往李綜合醫院接受篩檢,結果C肝陽性率約12%,治療率達9成多,成果相當優異,而每次篩檢需費7千元、每個療程投藥每人需17萬元,都由肝基會及國建署全額補助,受治民眾並不需負擔任何費用。 苗栗衛生局並從2年前起,爭取肝基會支持,開始對第5級鄉鎮實施大規模篩檢工作,今年更將範圍擴大至第4級風險的通霄鎮,並分里分梯次實施,6日上午首先由新埔里開始,篩檢內容除了C肝以外,還有B肝及癌症篩檢等項目,全部篩檢都是免費。 苗栗縣副縣長鄧桂菊親自到場感謝肝基會、李綜合醫院及衛生局工作同仁的努力,全力來降低縣民的肝炎罹患率。另外,苑裡山水米公司為鼓勵鄉親出來接受篩檢,主動捐贈祈福米,贈給每位篩檢鄉親一人一分,共同為消滅肝炎而努力。

  • 以為自己很瘦?這個器官胖起來 大增死亡機率

    以為自己很瘦?這個器官胖起來 大增死亡機率

    世界衛生組織曾指出:肥胖是一種慢性病,而且現在有很多研究顯示,許多癌症背後的危險因子都跟肥胖有關。北投健康管理醫院副院長梁程超指出,民眾在維持身體健康狀態,除了從肉眼上可從體型、體重數字或是BMI指數判斷是否肥胖,但有一項潛藏在身體內部的肥胖是無法經由肉眼觀察,即便外型看起來纖瘦的人,都可能有的脂肪肝。 ●瘦皮猴不忌口 仍有可能有脂肪肝 30歲的汪先生,身高172公分,體重52公斤,BMI指數僅17.6。在健康檢查前,他自傲自己從小就是吃不胖的體質,怎麼吃都吃不胖,還常被周遭親友笑說是瘦皮猴,更認為自己體型纖瘦就一定等於健康。近期到醫院健康檢查,醫師為他進行報告解說時,看著透過超音波檢查的影像發現已有輕度脂肪肝。 諮詢過程中得知汪先生正因自恃從小吃不胖的體質,熱愛吃油炸高熱量食物,手搖含糖飲料更是他每天一定要來一杯的精神飲品,而脂肪肝的形成正是與飲食攝取過多熱量相關。醫師立即建議他應調整良好飲食習慣,以改善脂肪肝,避免發展下去形成肝臟發炎,進一步易使肝臟纖維化,造成不可逆的損傷。 ●什麼是脂肪肝? 根據瑞典最新研究顯示,脂肪肝患者之死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍,且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加。 ●腹部超音波是檢查肝臟健康的利器 梁程超提醒,由於脂肪肝是我國僅次於B、C型肝炎的肝病,而且不是肥胖者的專利。脂肪肝目前沒有有效的藥物可供治療控制,若想改善脂肪肝最有效的治療方法仍是從日常生活中應調整良好飲食習慣(減少高熱量,精緻碳水化合物及甜食攝取)、培養運動習慣和控制體重開始做起,並且安排健康檢查觀察肉眼看不到身體內部的潛藏肥胖。 腹部超音波是檢查肝臟健康的利器,可有效診斷有無脂肪肝的形成。若發現肝臟可疑陰影,可搭配零輻射磁振造影(MRI)施打肝細胞特定性顯影劑的檢查,補足超音波掃描找不到的可疑病灶,完整掌控肝臟健康狀態。

  • 肝癌年奪逾7000命 醫籲3大危險因子要避開

    肝癌年奪逾7000命 醫籲3大危險因子要避開

    香港知名演員吳孟達今天因肝癌病逝,肝癌高居台灣10大死因第2,年奪逾7000命。醫師表示,病毒性肝炎、肥胖、酗酒是罹患肝癌元凶,置之不理恐步上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。 根據衛生福利部最新統計,2019年全台有7881人死於肺癌,高居10大癌症死因第2名,其中超過6成為男性。 台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師方冠傑今天接受記者電話訪問時表示,台灣、香港、中國大陸、日本、南韓等亞洲國家都是肝癌相當盛行的國家,B型肝炎、C型肝炎以及酒精性肝炎、脂肪肝等都是重要的肝癌危險因子,若置之不理恐步上肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。 方冠傑說,台灣自民國75年起全面施打B肝疫苗,讓40歲以下族群免除罹患B肝,隨醫療進步也有愈來愈多藥物可控制,近年政府推動根除C肝計畫,將可治癒C 肝的口服新藥納入健保給付,如今也已看出成效。 正因如此,未來酒精性肝炎、脂肪肝將是肝癌防治一大重點。方冠傑說,知名藝人罹患肝癌的新聞時有所聞,除了可能是本身罹患B、C肝炎,飲酒、長期工作生活作息不規律,也是可能原因。 國健署指出,根據世界衛生組織(WHO)說法,沒有所謂的安全飲酒量,酒精經過肝臟代謝後,這些代謝物質不僅會造成肝臟發炎、引發異常免疫反應外,還會導致脂肪堆積形成脂肪肝,長期下來會提高肝硬化、肝癌風險,肝癌病毒帶原者若飲酒,罹患肝癌風險、致死率更高。 方冠傑說,根據國健署建議量,男性1天酒精攝取量約20克、女性10克,最多不可超過40克,以酒精濃度為3.5%、容量225c.c.啤酒為例,男性一天2罐、女性1天約1罐就達建議量,若每天攝取40至60公克酒精、長達8至10年,罹患肝癌機會將比一般人高出10至20倍以上,建議有飲酒習慣者要若防肝癌,最好方法就是盡速戒酒。 在脂肪肝方面,國健署表示,國際癌症研究機構(IARC)報告顯示,過重罹患肝癌機率比健康者提出1.8倍,肥胖、過度營養、高血脂、糖尿病控制不良、酗酒等都可能導致脂肪肝,且因脂肪肝無症狀,一般人恐忽略脂肪肝對身體的影響。 國健署除了呼籲有飲酒習慣者應戒酒,肥胖者也應培養良好生活習慣,採均衡飲食、每週至少進行150分鐘中強度規律運動,都能避免肝癌上身。

  • 好消息!研究證實:抗病毒藥物+免疫治療 更能擊退B肝帶原肝癌

    好消息!研究證實:抗病毒藥物+免疫治療 更能擊退B肝帶原肝癌

    肝癌為目前世界上第五常見的癌症,每年全世界約有八十五萬人罹患肝癌;根據衛福部的統計,肝癌為2019年全國癌症死因的第二位。值得注意的是,台灣死於肝癌的病患中,約有百分之七十為B型肝炎帶原者。臺北榮總內科部胃腸肝膽科黃怡翔教授所領導的肝癌團隊研究發現:B型肝炎帶原的肝癌病患,若能在免疫治療開始時,一併接受B肝抗病毒藥物治療,會有更好的療效及預後。 ●慢性B肝需定期追蹤 避免肝硬化、肝癌上身 B型肝炎是由於肝臟受到B型肝炎病毒感染所造成的疾病,多數成人感染B型肝炎初期沒有症狀,部分病人會自身產生保護性的抗體,部分病人會出現食欲不振、肌肉痛、頭痛、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等症狀,極少數的感染者會引發高死亡率的猛爆性肝炎。 醫師指出,慢性B型肝炎帶原者需要定期追蹤,臨床上會視病況,或以藥物來抑制病毒複製,避免讓長時間引起肝臟受損,引起慢性肝炎,而讓肝臟走向肝硬化、肝癌的悲劇。 ●新研究:B肝帶原肝癌患者 抗病毒藥物+免疫治療並進 黃怡翔教授所領導的肝癌團隊,是目前國內最多肝癌病患接受免疫治療的團隊,自2017年迄今,治療的病患人數已超過150人;其中,超過60%的病患皆患有B型肝炎。 臨床上,免疫治療已經是近年來癌症治療的生力軍,在肝癌的部分患者也有相當好的療效;然而此治療是否會因為免疫系統的改變,造成體內B型肝炎病毒的再活化,進而導致急性肝炎或肝衰竭則尚不明朗。 黃教授團隊也注意到,對於B型肝炎帶原的肝癌患者,若其體內的肝炎病毒量偏高,在接受免疫治療時,是否更容易導致B肝活化而造成肝損傷,亦未可知。 此一重大研究結果已於109年8月發表於國際知名癌症免疫治療期刊(Journal for ImmunoTherapy of Cancer),提供B型肝炎帶原的肝癌患者更有效的治療模式,更安全的腫瘤免疫治療。 榮總表示,台灣乃至於整個亞太地區皆為B型肝炎及肝癌的盛行區,這項研究有助於嘉惠於廣大的病患族群,讓患者能在更安全的前提下,安心地接受腫瘤免疫治療。

  • 免疫療法搭配B肝藥物有效抗癌  北榮研究登國際知名癌症期刊

    免疫療法搭配B肝藥物有效抗癌 北榮研究登國際知名癌症期刊

    肝癌是目前世界上第5常見的癌症,每年全世界約有85萬人罹患肝癌;根據衛福部的統計,肝癌為2019年全國癌症死因的第2位,對國人的健康影響甚鉅。台北榮總內科部近日研究發現,B型肝炎帶原的肝癌病患,若能在免疫治療開始時同時接受B肝抗病毒藥物治療,可有效降低B型肝炎病毒的再活化,此一重大研究結果已於109年8月發表於國際知名癌症免疫治療期刊(Journal for ImmunoTherapy of Cancer)。 臺北榮總內科部胃腸肝膽科教授黃怡翔指出,免疫治療是近年來癌症治療的生力軍,在肝癌的部分患者也有相當好的療效;然而此治療是否會因為免疫系統的改變,造成體內B型肝炎病毒的再活化,進而導致急性肝炎或肝衰竭則尚不明朗。另一方面,對於B型肝炎帶原的肝癌患者,若其體內的肝炎病毒量偏高,在接受免疫治療時,是否更容易導致B肝活化而造成肝損傷亦未可知。 黃怡翔所領導的肝癌團隊,是目前國內最多肝癌病患接受免疫治療的團隊,自2017年迄今,治療的病患人數已超過150人;其中,超過60%的病患皆患有B型肝炎。 為了釐清上述問題,黃怡翔分析了近年來在臺北榮總進行免疫治療的肝癌病患資料,臨床資料顯示:對於B型肝炎帶原的肝癌病患,即使其病毒量大於每毫升血漿100個國際單位,若其能在免疫治療開始時亦接受B肝抗病毒藥物治療,則無人在治療期間發生B型肝炎病毒的再活化。 反觀,若病患體內的B型肝炎病毒量偏高,卻未同時在免疫治療期間服用抗病毒藥物,便有機會出現病毒再活化之情形。此重大發現獲得國際知名癌症免疫治療期刊(Journal for ImmunoTherapy of Cancer)刊登,有助於臨床醫師為B型肝炎帶原的肝癌患者,提供更適切的治療模式。台灣乃至於整個亞太地區皆為B型肝炎及肝癌的盛行區,更可嘉惠於廣大的病患族群,讓患者能在更安全的前提下,安心地接受腫瘤免疫治療。

  • 護肝飲食大公開!肝不好者注意:避開這種料理法

    護肝飲食大公開!肝不好者注意:避開這種料理法

    肝臟是人體類一直辛苦工作的器官,我們吃的、喝的營養,都會經由肝門靜脈被送到肝臟,而肝臟能轉換醣類,把葡萄糖變肝醣,或讓肝醣轉成葡萄糖利用。肝臟可以分泌膽汁,加進消化道幫助消化脂肪。肝臟還負責代謝蛋白質、毒素等各種物質,亦能製造凝血因子及合成許多蛋白質。肝臟裡面貯存了銅、鐵、維生素等物質。肝臟也像個過濾網,能移除血液中有害的物質,排除毒素。 所以,大家都知道要「小心肝」,平常我們能不能靠飲食改變,來幫助肝臟更健康呢?可以的,以下是幾個你該注意的保肝飲食方式。 ●避免高油脂 高油、高鹽、高糖的食物容易讓人體重增加,在肝臟堆積額外的脂肪。這些多餘的脂肪就是引起肝臟發炎、腫脹,形成疤痕組織的兇手。因此,飲食上務必要避免飽和脂肪和反式脂肪,遠離炸物,像炸薯條、漢堡這類型高熱量、高飽和脂肪的食物就對肝臟很不友善。為了保護肝臟,還是要少吃速食。平時主餐也少吃油花多的肉類,盡量吃瘦肉。 ●避免高糖份 肝臟不僅能轉換葡萄糖和肝醣,也是把糖轉成脂肪的地方。而吃太多甜食後,多餘的糖份就會轉成脂肪,讓人形成脂肪肝。過去大家曾以為脂肪肝是小事,但現代愈來愈多患者因為脂肪肝而引起肝臟發炎,甚至產生肝硬化。 為了肝臟健康,最好養成拒喝糖飲的習慣!一旦不喝大杯糖飲、可樂等加糖飲品,改喝單純的水、不加糖的氣泡水、或不加糖的茶與咖啡,都能減少過多糖分對肝臟的傷害。 ●避免高鹽份 假如你平常的飲食習慣是手上的鹽罐撒一次不夠,總要一撒再撒,那就要刻意改變這個口味吃太重的習慣喔。每一次我們在加班,或忙碌不已時,就想去便利超商採購零食或隨手包肉乾,或站在販賣機前,想著該吃洋芋片還是墨西哥玉米片。然而,這種包裝的零食、肉乾總是落入高油、高糖份、及高鹽份的陷阱,最好還是以無鹽毛豆、水果切片、或沾少量醬料的燙青菜替代吧。總之,在需要加班的日子,別再讓錯誤的飲食選擇加重肝臟負擔。 ●遠離酒精 如果肝功能已經明顯下降,要完全遠離酒精。否則當肝臟一遇上酒精,就要努力分解酒精使其清除,因而停止執行其他肝臟的重要任務。如果本身沒有肝病,但想要保肝的話,就記得不能超量。女性每天不超過一份酒,男性不超過兩份。請記得,飲酒過量,是最常見的脂肪肝原因,久了肝功能就會受影響。 ●避免脫水 平常要攝取足夠的水分。假如真的不喜歡喝白開水,記得不要喝糖飲,可以選擇無糖的咖啡或綠茶(但這兩者還是有利尿作用,依舊要注意水分攝取量是否足夠)。咖啡可以降低肝臟異常酵素值,而綠茶類裡面含的兒茶素有抗氧化的功效,研究發現脂肪肝患者開始喝茶、服用綠茶萃取物之後,肝指數就下降了。記得,自行沖泡的熱茶兒茶素含量會比冷飲或茶包來的高。 ●多吃纖維 富含纖維的飲食讓肝臟工作較好,所以平時可以選擇纖維多的全穀類,全穀類的麩皮,胚芽和胚乳含有重要的礦物質與維生素,而且纖維對肝臟健康也很好!因此,可以選擇糙米、紫米、全燕麥、糙薏仁等標示為「全穀類」的穀物。不要吃甜甜圈、白麵包等精緻碳水化合物當點心,平時如果早餐習慣吃麵包、饅頭等精緻澱粉類,可以改成吃燕麥類的早餐,獲取大量的纖維。 ●多吃蔬菜水果 想保護肝臟,也可以多吃綠色葉菜!綠色葉菜類,像是菠菜,具有名為「麩胱甘肽」的抗氧化酵素,是肝臟在解毒過程中扮演著重要角色,可協助細胞與組織排除毒素。 蔬菜水果裡含有多酚類,多酚類是很強的抗氧化劑,例如花椰菜、藍莓、橄欖等具有多酚的食物,也可以多多食用。 除了新鮮蔬菜水果外,煮菜時,加點新鮮的大蒜、迷迭香、肉桂,咖哩粉當香料提味,不僅能減少調味時鹽分的使用量,還可以獲取新鮮香料的多酚。不過,這裡我們說的是煮菜可以加一點香草調味,並不是建議大家多吃草藥喔。這完全不一樣的。許多草藥會影響肝臟裡的細小血管,而引發肝臟問題。而且各種草藥、補品、與平時服用的藥丸等,還可能出現交互作用,甚至不可逆的副作用。想要服用之前,最好告訴您的內科醫師或家庭醫學科醫師。 ●補充魚油omega-3 魚油有諸多功用,常常會被拿來當保護心臟、保護腦部功能的補充食品。其實,魚油也可以抑制脂肪合成,減少發炎,增加肝臟裡脂肪的利用,對肝臟也不錯呢,每周記得吃些鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鱒魚喔。 補充堅果類 肝臟是負責製作與分解膽固醇的器官,當我們攝取太多飽和脂肪,會讓肝臟裡部分接收器失靈,肝臟會因而製造更多的「壞膽固醇」。過高的油脂會傷害肝臟健康,因此最好不要攝取飽和脂肪或反式脂肪。堅果裡含量較多的是多元不飽和脂肪酸,倒是一個較理想的脂肪形式。而且,核桃、杏仁等堅果富含維生素E,而適量補充維生素E也是對抗脂肪肝的一種方式。 總之,想要保護肝臟,要多吃蔬果、全穀類,少吃添加脂肪、糖份、鹽份的加工食品或精緻澱粉,並避免酒精和炸物。這樣的飲食內容能讓人減重、擺脫脂肪肝。 提醒各位,這些飲食改變對改善脂肪肝最有幫助,若已被診斷為B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、或肝癌的話,務必搭配其他治療方式,不能僅靠飲食來治療。(編輯梁惠明)

  • B肝帶原抽血正常但少做這檢查 台大醫確診肝癌已末期 45歲抱憾離世

    B肝帶原抽血正常但少做這檢查 台大醫確診肝癌已末期 45歲抱憾離世

    15年前,台大醫師廖永祥因肝癌病逝,15年後的今天,他的妻子鄭愛柔及兩個女兒廖翊安、廖翊如出版了紀念他的新書《打開時光膠囊的生命對話》,書中記載廖永祥「醫師變病人」的經過及抗癌歷程,也提醒B肝及C肝患者不要輕忽肝臟病變。 台大醫學系畢業的廖永祥是台大醫院內科醫師,1999年2月10日是他例行為病患進行胸腔超音波的檢查日,那天看完最後一個病患已經過了中午,護理師逐一關掉診間各盞電燈準備午休,廖永祥疲憊坐在椅子上閉目休息,那段時間他覺得自己特別容易累,經常開會開到一半打起瞌睡。他起身準備離開診間時,想起前幾天太太叮嚀他找醫師檢查一下,於是廖永祥轉身,拿起剛才為病患檢查的超音波探頭,貼上自己的上腹部掃瞄,自己幫自己檢查。 ●自己用超音波檢查出肝腫瘤已是肝癌末期 抗癌7年 抱憾離世 其實半年前廖永祥已經隱約感覺身上略有疼痛,一般人應該早就求醫找出問題,但他自恃自己身體健朗,不以為意。但沒想到隨手為自己做檢查,螢幕竟顯示他的肝臟有一顆10公分大小的腫瘤,有如晴天霹靂。身為醫師,他當然知道嚴重性,一顆心沉落谷底。 台大醫院隨即為他安排進一步檢查,診斷為末期肝癌,研判只能再活半年,那時他38歲,兩個稚女才8歲和6歲。 廖永祥大四得知自己是B型肝炎帶原者後,定期抽血追蹤檢查肝指數,由於都正常,他便以為沒事,沒想到他認為不可能發生的事竟然發生在自己身上。 求學時是台大醫學系高材生、行醫後被譽為台大醫院名醫,他以能找到病人不到1公分腫瘤為專業目標,卻不知自己肝臟有一顆10公分大的腫瘤,震驚、挫折、沮喪,但為了家人、妻女,他奮力抗癌。 確診後台大醫院迅速安排他接受手術,切除三分之二肝臟,但術後不到4個月,僅剩的三分之一肝臟又長出兩顆小腫瘤,廖永祥憑藉信仰的力量及過人的意志力抗癌,與同僚討論治療方法,二度接受手術切除腫瘤,逐漸康復,他也重回診間繼續懸壺濟世。然而,2004年肝癌又復發,隨著癌細胞轉移,病情持續惡化,2006年1月28日,抗癌7年的廖永祥病逝於台北市家中。 他病逝後,鄭愛柔收起悲傷,在親友協助下成立「社團法人廖永祥醫師之友會」(簡稱「廖友會」),以喚起大眾重視肝癌、關懷癌症病患遺屬為宗旨,也擴及其他公益活動。 「過去我的丈夫在第一時間錯過治療B型肝炎導致演變成肝癌,希望透過他的故事,提醒台灣約360萬名B型及C型肝炎病患,定期抽血及超音波檢查,避免成為肝癌受害者,」鄭愛柔表示,期待透過協會的醫療講座及疾病的衛教宣導,讓更多人身體能夠變得更健康。 ●抽血檢驗肝指數正常≠肝正常 還需借助超音波檢查 廖友會創會理事長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示,廖永祥因抽血追蹤檢查肝指數都正常,便認為沒問題,沒有加做腹部超音波,喪失提早發現肝癌的機會,是相當遺憾的事情。 國內肝病權威、肝病防治學術基金會董事長許金川,當年是為廖永祥診斷的醫師,他指出,研究結果顯示B型肝炎及C型肝炎是引起肝癌的主要原因,台灣每年約有7000人死於肝癌,其中有60%~70%是B型肝炎引起、20%~30%是C型肝炎引起,整體而言,感染B型或C型肝炎後,可能演變成慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「慢性肝病三部曲」,「台灣不管是B型肝炎或C型肝炎引起的肝硬化,每年約有5%的病人可能發生肝癌,患者應提高警覺。」 許金川表示,肝沒有神經,是沉默的器官,必須透過各項檢查才能得知肝的狀況,抽血了解GOT(又稱AST)及GPT(又稱ALT)的濃度,是肝發炎指數最常用的評估指標,但指數正常不代表肝沒有問題,因為有些肝臟問題並不會讓數值上升,因此抽血除了檢驗GOT及GPT濃度,還應檢驗血清中的「胎兒蛋白」(AFP,可以作為肝癌的腫瘤標記),正常人抽血檢驗胎兒蛋白若超過標準,就要注意是否有肝癌,但3公分以下的小型肝癌大約只有三分之二的病人胎兒蛋白數值會升高,所以胎兒蛋白數值正常也不能判斷一定沒有肝癌,必須借助影像檢查。 「腹部超音波是是篩檢肝癌重要工具,」許金川指出,腹部超音波掃描方便、不具侵襲性,檢查時病人不會有痛苦。對於肝內的腫瘤,即使小至1公分,只要醫師或技術員有足夠的經驗都可以偵測出來,「肝癌高危險群的定期追蹤檢查應包括腹部超音波檢查,彌補血液檢查的不足。」 廖永祥台大醫學系的學妹、肝基會執行長粘曉菁醫師表示,預防肝癌最重要的就是及早篩檢,檢查自己有沒有感染B型或C肝病毒,並做好追蹤治療。肝基會成立26年來走遍全台,已免費抽血篩檢B型及C型肝炎及甲種胎兒蛋白等超過60萬人,2021年更積極規劃推動全台偏鄉40歲以上民眾每年一次腹部超音波檢查,期望早期發現肝癌、早期治療,讓廖永祥的憾事不再發生。 ●打開時空膠囊父女隔著生與死的對話 真摯動人 罹癌後廖永祥有一夜走進女兒房間,為兩個稚女蓋好被子,看著女兒酣甜的睡顏,他心想:「我還可以為她們蓋被子蓋多久呢?」他想為女兒留下些什麼,有書寫習慣的他,開始寫信給女兒;而在他生病末期,大女兒廖翊安央求爸爸跟她一起寫「交換日記」,這些珍貴的文字紀錄,成為《打開時光膠囊的生命對話》這本書的主軸,也是書名的由來。 廖永祥動筆寫信給女兒時,廖翊安與廖翊如才小學。他過世15年後,兩個女兒再次打開他留下的信,終於讀懂爸爸的筆跡,「這些文字對我來說,就像是爸爸穿越時光留下的訊息與愛,我直到15年後的現在,終於明白其中的道理,再次地被愛環繞。」廖翊安在書中如此說。此時對人生已經有了一些體會與領悟的姊妹倆,也寫下她們給爸爸的回信,回顧15年沒有爸爸在身邊的時光,誠實面對人生中或好或壞的經歷和轉變,書中父女的生命對話,令人動容。

  • B肝藥不能亂停 醫:半數以上患者會有這問題

    B肝藥不能亂停 醫:半數以上患者會有這問題

    一位50多歲有B型肝炎男性患者,依照健保給付的標準,可使用口服抗病毒藥物來治療其肝炎。但因服藥順從性不佳,常數次自行停藥,導致肝指數飆高並產生黃疸,甚至需要住院觀察。新光醫院胃腸肝膽科張麗文醫師表示,目前B型肝炎雖然無法治癒,但可以透過口服抗病毒藥物抑制病毒的複製,讓病人病情長期穩定,在肝臟尚未纖維化之前,能減少肝癌的發生。患者切記不能擅自停藥。即使符合健保停藥標準,停藥後仍需配合醫囑定期追蹤肝功能,因有一半停藥患者會再次復發。醫師與肝炎個管師會協助聯繫患者定期回診追蹤和服藥。 ●肝硬化患者需長期治療 降低肝癌風險 肝癌為台灣癌症十大死因第二位,慢性B型與C型肝炎是主要致病原因,慢性病毒性肝炎會造成肝硬化,進而產生肝癌,而血清病毒的濃度和肝細胞癌的發生機率密切相關。 張麗文醫師解釋,B型肝炎有免疫容忍期和免疫廓清期,在20~40歲之間,為免疫容忍期,這時免疫系統和病毒兩者是和平相處,雖然病毒量是高的,但患者肝功能正常,並不需要馬上用藥物治療。除非肝指數高,病毒量也高,才需進一步接受治療。 但若產生急性發作且出現黃疸,肝代償不全,凝血功能延長等情況就要趕緊治療。肝硬化患者則一定要長期治療,以減少肝癌的發生。研究顯示,已接受根除治療的肝癌患者,若其為B肝帶原者,且血中病毒量大於2,000 IU/mL,不論有無合併肝硬化,持續服用抗B肝病毒藥物皆可減低肝癌復發的機率。 ●一天一顆口服藥 方便又有效 目前B型肝炎的治療主要分為干擾素和口服抗病毒藥物兩大類。張麗文醫師表示,若是打干擾素,雖然療程固定,但須每週至醫院施打、常會有類似感冒症狀的副作用影響生活品質,降低患者對治療的意願。目前幾乎近9成的患者選擇口服藥物,因用藥方便、簡單,只要一天一顆、副作用低,因此患者的接受度高。即便如此,服藥的順從性極為重要,切勿擅自停藥。 ●B肝治療真簡單! 醫籲:建議國人至少篩檢一次 35年前,台灣曾經是全世界B型肝炎帶原率最高的國家,高達15%~20%的人帶原。也就是說,每5個台灣人,就可能有1個是B型肝炎帶原者!所幸,台灣從民國75年全面對新生兒施打B型肝炎疫苗政策執行後, B肝帶原的比率已降至1~2%。另外根據台灣肝病醫療策進會理事長高嘉宏醫師發表在東亞第一部B肝最新治療指引,建議B肝治療應提早在肝臟纖維化(>F2)及輕微肝指數上升的患者就要治療,有機會降低癌化風險。 張麗文醫師提醒,若家中長輩有相關肝炎疾病、肝功能指數異常、異常疲憊和食慾不佳等症狀,建議民眾儘快做B肝篩檢,確認自己是否為B肝帶原者。 衛福部正式公告,2020年9月28日起,成人預防保健服務B、C型肝炎篩檢年齡放寬為45歲至79歲終身一次,民眾可善加利用。若診斷為B肝帶原,民眾亦不須驚慌,只要好好遵循醫囑,配合醫師定期追蹤與治療,便可有效控制病情。(編輯梁惠明)

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