防疫保单理赔指引 5月底前出炉

国内确诊案例轻症者眾多，防疫保单对「居家照护」从宽认定；金管会主委黄天牧昨赴财委会面对「防疫保单相关争议及处理情况」质询时承诺，本周将请产、寿险公会召集会员公司开会，就轻症诊疗、用药等议题做讨论，防疫保单理赔标准应于5月底前订出指引，让民眾申请理赔时能有所依循。此外，快筛阳即确诊本周将上路，黄天牧指出，医生诊断确诊，就符合保险理赔规定。

国民党立委曾铭宗表示，卫福部、金管会对居家照护类似医疗行为、给不给药的看法不一，保险公司上有指挥中心防疫政策、又得兼顾金融监管的考量，没有主管机关出来指导，怎么执行理赔实务上的工作？

黄天牧表示，已向卫福部说明轻症居家照护有医疗行为可理赔，但医疗行为由卫福部所界定；至于用药内容，这要由公会决定理赔指引；黄天牧指出，保险理赔是民事契约，政府不宜过度介入。

不过，金管会就监督的角度来看，黄天牧认为，只要不违反契约条款约定，居家有医院医疗的相同行为，保险公司就该依约进行理赔。

保险公会尚未公布防疫保单理赔指引，但业者陆续表态，继上周中国人寿宣布，轻症者居家照护，不限新冠用药都理赔后，国泰金控总经理李长庚昨也公开表示，不论是寿险的居家照护慰问金或是产险理赔金，全部都採「从宽认定」。

防疫保单理赔最大争议是「陪同隔离」，就是未成年子女因同学确诊遭隔离，陪同照顾的家长跟着隔离，产险公司以自愿隔离为由，通常是不予理赔，惟这项争议似乎看到曙光了。

保险局局长施琼华表示，家长收到的居家隔离单，只要依《传染病防治法》第48条所开立、符合保单条款，保险公司就该依契约进行理赔。

金管会对「陪同隔离」定调，新安东京海上产险昨率先宣布，防疫保单衍生的「陪同隔离」理赔争议，未来保户申请理赔时将採「从宽认定」。