弱化医疗网 瞎转找床害命

台湾这一波Omicron死亡率之所以会飙升超过千分之1多日，而不是停在通报5万例时的万分之3，是因为通报病例一多就衝垮了台湾的公卫量能。加上重症病例又误信了指挥中心的错误就医流程，造成病患在公卫体系内瞎转找床，当然屡找不着。找床耽误的时间，不但造就台湾的超额死亡率，还让住院7日内的死亡占了4成以上。

指挥中心这次确诊病患的收治流程最大的问题是出在找错系统调床。台湾这两年来都是透过公卫系统调动居检或高风险居隔接触者的床。老百姓都熟悉找床位必先打电话给卫生局或是1922，公卫部门就会派防疫计程车接送到指定检疫或隔离场所。因为这些防疫计程车或场所都是公卫管辖，找到公卫，自然运行得非常顺畅。

但这次病患找到公卫却是找错人，因为卫生局与1922手中都没有隔离病房，要床必须要病人一家家医院连络才有可能找到。这就是新北市第一名亡故的孩童，伤心的父亲要政府解释消失的81分钟。都耽误在无头苍蝇般的找床过程，当然地方卫生局被指挥中心的通报系统操到瘫痪，根本没空接电话也是原因之一。

即使卫生局电话打通了，一样帮忙不大，因为卫生局手中没有隔离病房，有的只是防疫旅馆及集中检疫所。最正确的隔离病床窗口应该是「传染病防治医疗网」，但这单位已经被指挥中心窄化成「专家委员会」内的参谋位置，根本不是地方防疫作战的现场指挥官，怪不得老百姓找床想都不会想到找这个组织。

「传染病防治医疗网」是在SARS的时候建立，是个有法源的常设任务编组，指挥官是国家法定兼职公务员。现阶段，「传染病防治医疗网」已经启动，所有的隔离病房及专责病房每天都会给地区指挥官知道，救护车也都由指挥官调度。地区指挥官制度设计就赋予跨区协调床位的权力，就是考量到各县市医疗资源不均等，区域联防确有必要。

这样的法律责任，在这波疫情中竟然就被指挥中心滥权给糟蹋掉了，硬要自己来调床。基隆孩子医院没病床收不了，指挥中心还出馊主意，要基隆卫生局找「紧急医疗网EOC」，根本是牛头不对马嘴，因为EOC协调的是加护病房，不是隔离病房。EOC也没有法律授权，调动不了病床，只能协调病床，没床也没法硬生出病床。

所以今天台湾的超额死亡率，完全可归咎在弱化了「传染病防治医疗网」统合医疗协助防疫的功能。重症病患只好向手上没床的公卫系统去求床，当然无法及时找到床。这个SARS时期在中部地区立下汗马功劳的系统，若能早获得重视，相信今天也不会这么难看了。（作者为中华民国防疫学会理事长）