幼儿专责医师 双北覆盖率不到3成

1岁10个月大男童恺恺遭保母凌虐致死震惊各界，掀起检讨儿少保护浪潮，卫福部2023年推动「幼儿专责医师制度计画」除为落实医疗分级制，也有意作为「儿虐守门人」。但据统计，至今年3月覆盖率仅全国幼儿人口47.9％，且六都覆盖率均不及6成，首都圈所在的双北地区更不到3成，地方认为，制度不完善、把防儿虐责任放在幼专医师身上，恐造成医师却步。

卫福部2020年起试办未满3岁幼儿之「幼儿专责医师制度计画」，2023年起于全国22县市全面推动，至今年3月共有1035家医疗院所、1891名医师参与，共收案未满3岁幼儿20万7050人，全国照护覆盖率47.9％。令人意外的是，六都的台中、高雄、桃园、台南在55.4％至50％，虽高于全国平均，但首善之区的台北市、新北市却分仅27.63％、22.3％。

对此，台北市卫生局解释，各县市作法、起步时间不一致，有些去年就自行收案，覆盖率才有落差。新北市卫生局说，新北加入计画时间较晚，初期在努力找到合约院所，着重院所布建率。此外，双北医疗资源相对丰富，民眾选择性高，不会想固定同一家诊所或医院，都会型城市状况多是如此。

医疗院所、医师接案冷热也差很多，有的收案几乎额满，但有些却零收案。桃园市宏其妇幼医院5名幼儿专责医师收案1666人（含已结案）、台南市北区安安妇幼诊所收案987人，新北市永和区某名医诊所也收案1220人，但在加入计画的新北市140家医疗院所里，却仍有33家挂零。

北市卫生局医事管理科长陈怡龙坦言，中央奖励不多，1名医师收满300案，每案1000、1年30万元并不够用，甚至要贴钱请助理个案管理，计画仍在初期阶段，很多做法还不成熟。陈怡龙直言，该计画主要为健康管理提醒及疾病早期发现与治疗，「不太能作为儿虐守门人」，只能在就医时发挥提醒作用，且不该寄望幼专医师有太多功能，否则只会使医师却步。

中华民国儿童权益促进协会创会理事长王薇君说，中央地方应合作，中央须负起统筹责任，所有儿少福利政策实施前，应邀请50％专家学者、50％实务工作者讨论，才能订好制度；行政院可建置儿少办公室，甚至让医师亲自访视，但案件过多、费用庞大下，制度不完善就不会有医师愿意做。卫福部医事司副司长刘玉菁指出，为提高覆盖率，卫福部3月起将个案费给付从500元提高至1000元，加上达标的1000元品质费，专责医师收案1人可得2000元给付。