陆住院率破20％ 医保基金负担告危

大陆国家医保局8月发布的《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2023年全大陆医疗卫生机构入院人次达到3.01亿，比上年增加5501.1万人次，民眾医疗的年住院率达到21.4％。但对比2003年大陆医疗的住院率仅为4.7％显示在这20年间一路飙升，个别城市地区的住院率更突破30％甚至更高，被认为是「非正常上涨」。

一位沿海某省的前医保局官员担忧，「住院率上升，会对医保基金造成很大衝击。」另一位某市医保的工作人员更加直白「这么高的住院率，医保基金承受不了」。

对比国际平均住院率仅为12％至15％，并呈逐年下降趋势。一位大陆学者对比相关数据之后说，与亚太经合组织（OECD）国家相比，大陆住院率增长速度是最快的。

此外，大陆国家医保局8月召开的DRG 2.0版分组方案解读活动的网路直播中，相关负责人直言，现在大陆平均住院率超过20％，职工医保的退休人员住院率近50％，相当于每两个退休人员，就有一个人要住院治疗，认为这比例可能确实太高了。

据陆媒报导指出，大陆民眾住院率的提升是老龄化趋势必然结果，也得益过去20年医疗水准与服务品质提升。但高住院率的背后，隐藏医院规模快速扩张，「床位建一张、就用一张」。

而以提升大陆医保资金使用率为初衷的DRG／DIP改革，也成了高住院率推手之一。地方医保人员王伟（化名）说，明确感受到DRG改革带来的住院率「非正常上涨」，小病大治在各地医疗机构出现。

一位靠近国家卫健委的研究人员也说，近年医保政策对临床决策的影响越来越深，住院率超过20％跟医保支付改革的负面效应有较强的关系，「医院慢慢发现，只有走DRG／DIP才能赚到钱，所以多住院、分解住院并不少见。」