酒精性肝炎、脂肪肝致癌比例增

肝癌蝉联我国癌症死亡人数前2名已达40年之久，是最致命的「沉默杀手」。近年政府积极投入肝炎筛检及治疗，虽发生数有下降，死亡率却未同步降低。医界观察，随着B、C肝筛检推行，病毒性肝炎引发的肝癌比例逐年降低，非病毒性肝癌则上升，近年增加了2倍之多，最可能是酒精性肝炎、脂肪肝恶化所致。

台湾消化系医学会理事长、台大医院副院长高嘉宏指出，近年来国健署推动的B、C型肝炎筛检与治疗计画已见初步成效，肝癌的发生率有所下降。然而，肝癌的死亡率依然未显着降低，仍有不足之处。

随着筛检计画的推行，病毒性肝炎引发的肝癌比例逐年降低，非病毒性肝癌则上升。据统计，非B、非C肝癌的比例近年增加2倍。台大医院内科部主治医师苏东弘分析，可能是酒精性肝炎、代谢异常相关脂肪肝病（MASLD）恶化所致，许多民眾忽略了过量酒精摄取、肥胖和脂肪肝等风险因素，导致肝臟损伤，最终演变为肝癌。

由于肝臟缺乏痛觉神经，早期病变难以察觉，往往等到肿瘤发展到一定程度，压迫肝臟表面、侵犯邻近器官时，才出现症状，通常已属晚期，死亡率极高。苏东弘提醒民眾，超音波、血液检验为肝癌筛检的重要方式，透过血液检验特定生物标记，有助于找出肝臟潜在病变，建议国人定期接受检查。

对于晚期肝癌患者，台大医院肿瘤医学部医师刘宗灏建议採全身性疗法，包括标靶治疗与免疫治疗等，其中新纳入健保的免疫合併抗血管新生疗法，利用双重药物机转，有机会缩小肿瘤，延长存活期，透过最适合的治疗方案，晚期癌友的生活品质与生存机会仍可得到改善。