漏接重度失能者 长照悲歌频传

随着国人寿命延长，我国老年人口占比快速攀升，2018年超过14％成为「高龄社会」，预计明年将超过20％，正式进入「超高龄社会」。但随之而来的是不断发生的长照悲歌，2023年多达14起，造成24人死亡，显示重度失能者家庭负担重。专家直指，重度失能者容易被日照中心退案，加上住宿式机构资源及长照人力不足，都是导致「漏接」的原因。

今年12月，新北一名73岁老翁不忍68岁妻子长期受罕病「水脑症」折磨，亲手将她从窗边推下，导致其坠楼身亡。监察院委员王幼玲日前指出，目前长照给支付服务逾7成集中在轻中度失能者，重度失能者仍多仰赖家庭及移工，且使用长照服务比例逐年下降，显示我国对重度失能照护资源投入不足。

台北护理健康大学长期照护系主任陈正芬表示，长照悲剧多数发生在单一照顾者家庭，容易造成忧郁症等精神问题。除了鼓励善用喘息服务、求助电话，政府也要提高警觉，如果发现个案遭退案，应启动追踪。

2023年使用长照2.0给支付服务人数近69万人，推估需求人数86万余人，涵盖率达8成。但目前长照服务使用者多为轻中度家庭，重度失能者使用长照给支付比例仅22.5％，并有12万多人使用住宿式机构服务。

卫福部长照司副司长吴希文说明，重度失能者使用长照服务较多的是陪伴服务、协助沐浴洗头及基本日常照顾服务，如协助翻身、移位、穿脱衣服、如厕、协助用药。

长照2.0将迈入3.0，陈正芬建议，在长照3.0加强中重度失能照护资源布建，例如纳入夜间居家服务、延长服务时段、增加临时性支持服务，并参考互助喘息模式更有效运用人力。

在新北开业的社区药师李懿轩说，不少独居长辈由邻里长或个管师转介而来，希望协助改善用药问题，但药师介入后往往发现背后是照顾问题。一位独居阿姨有肥胖、关节疼痛问题，身心状况不佳，海外亲戚经常推荐她使用保健食品，李懿轩到访后请她拿出家中所有保健品，发现其中含有西药成分，不建议继续使用，但这是阿姨唯一的社交连结，必须找寻替代方案。

李懿轩指出，药师看症状给药当然没有错，但面对独居长者更需要顾及其他面向，思考是否有更好的选择。例如长者失眠需使用安眠药，但长期使用会增加跌倒风险，变成负向循环。当医疗人员从熟悉的医院进入陌生的社区家庭场域，因为缺乏经验，各职类人员难免出现代沟，如何更细致地分工及互动，需要政府投注更多资源。