「以药养医」乱象 医院抢调剂慢笺

近期有药师在社群媒体上发文控诉，鹿港基督教医院鼓励院内员工拿慢笺回来，可领取义工时数、换取奖金。也有民眾在北部医学中心就诊，院方竟以话术误导民眾，要求病患第三次慢笺领药须回医院，才能挂号下次回诊。药师团体直言「这是不可取的做法」，并点出医院「以药养医」已是公开的秘密，也就是透过调剂药物赚取药价差，呼吁政府应该强制分流，规定第二、三次慢笺在社区药局领药。

依据健保署规定，目前有100种疾病可领取慢性处方笺，病人可选择到原开立连续处方笺的医疗院所，或任何一家健保特约药局领药。但基层药师协会理事长沈采颖指出，有民眾在北部医学中心就诊，领取慢笺后，院方竟告知「第三次领药须回医院，才能下一次挂号」。她也曾听闻医师直接告诉病人「外面的药和医院的不一样」，因此一定要回医院领药。

沈采颖表示，医院用这些不当方式，让民眾必须跑医院领第二、三次慢笺，原因在于「药价差」漏洞太大，也就是健保给付价格和药品进货成本的差价。日本花了20年才把药价差降到10％，国内医院「以药养医」已是公开的秘密，如果现在不做，距离真正的「医药分业」遥遥无期，政府应该强制规定慢笺第二、三次不要回医院，须至社区药局领药。

药师公会全国联合会理事长黄金舜表示，有些医院为了营业额，长期透过药物赚取药价差，手法就是把处方留在医院、增加调剂量，甚至透过手段，例如要求病患第三次调剂必须回到医院，再帮忙挂号，是不可取的做法，不应以此增加民眾的困扰。

不具名医界人士分析，不论是医院、药局都有药价差，许多药界大老自己也开连锁药局。病人到哪里去，哪里就有药价差可赚。药界过去提出要求公立医院强制释出处方到社区药局的诉求，医院协会则提出建议，让稳定的病患不必再分3次领药，一次领完3个月的量，却遭药界反对，搁置至今。

北市郑小姐因为工作忙碌，老是忘记领取慢笺，延误用药导致过敏症状加剧，她期盼不必再分3次领药，让病患更方便。但医改会执行长林雅惠认为，许多病患在多个科别就医，领了很多药，却找不到地方谘询，社区药局的角色仍相当重要。

不只大医院抢慢笺生意，也有社区药局以「领药送赠品」方式吸引客人。社区药师私下透露，很多药局都会这样做，只是没有人检举，走在法规的灰色地带，常有新开幕的药局送礼招致检举而触犯《药师法》。