健保永续 医界吁自律别再扩建

全民健保30年，带给民眾极高的就医便利性，却也捉襟见肘。医界指出，健保需透过「开源」、「塑身」，及调高保费、加速纳保新疗法改革，并研拟小病自行负担、顾好救命花大钱的急重难症，同时医院也要自律，不要继续盖新医院、新病床，重视医护人员权益及急重难症照护，才能达到永续。

台北荣总副院长、阳交大医务管理研究所教授李伟强指出，健保财务吃紧，医界却继续盖新医院、增加病床，医疗生态发展为规模经济，导致各层级医院互相竞争、衝量；健保改革的同时，医疗体系也要自律，审慎评估扩建病床，节制非必要的门诊、住诊、检查。

近年自费医疗自费兴起，如医美、减重市场，急重难科别式微，医院难以留住人力。李伟强强调，健保改革须开源及塑身，如透过提高部分负担，增加总额财源，并重新检讨给付项目，强化医事人力，将人才留在体系内。

台湾医务管理学会理事长洪子仁认为，受到健保总额限制，医院经营压力增加、医护人力流失，进而引发病床缩减、急诊壅塞等问题。他建议，应调高保费、优化支付制度、加速新疗法纳保，让有钱人承担更多责任，提高急难重症给付，提升医护人员就职留任率，加速新药、新科技纳保，提升健保财务韧性。

台湾新药取得不易，民眾就医往往需自费。中华景康药学基金会董事长沈丽娟直批，健保「该给的给不够，不该给的给太多」。美国新药取得速度快，虽然药价高，但过了专利期，替代率近9成，而这些过了专利期的药，台湾健保仍高价给付，结果找不到财源买新药。政府要让民眾知道学名药、生物相似药是安全、有品质的，如同开车，有人坚持开宾士，有人只要Toyota，若要宾士（原厂药），就让民眾多付一点钱。