「早期出院」解病床荒 下半年上路

住院一床难求，导致急诊壅塞。健保署除检讨救命科支付标准，也着手扩大在宅急症照护，拟将化疗、慢性肺病等纳入，并推动早期出院模式，住院病患不一定要完全康復才离开，可在宅接受照护，预计下半年上路。医界对此表示支持，病团则呼吁金管会发函商保公司，让病患在宅住院也能得到理赔。

在宅急症照护计画允许病患出现尿路感染、肺炎、软组织感染时，能在家、机构中接受照顾。医疗机构远距监测生命徵象，并设有24小时紧急联络中心，必要时上门访视，或透过绿色通道将病患送医。

健保署长石崇良说，试办在宅急症照护后，过去需住院2周的感染症患者，治疗天数减至平均6.5天，他透露，在宅急症照护的下一步，将思考化疗、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等是否纳入。除适应症扩大，也将推动早期出院模式，现行在宅住院病患是出状况时后送，未来将「反过来做」，不一定要完全康復才出院，能早点回家，在宅接受照护。

亚东医院外科暨创伤加护病房主任洪芳明认为，站在医管角度，完全支持提早出院，让床位活化。床位是社会资源，病差不多好了，就要留给需要的人，若追求「住好住满」，亲人需要床时，别人也「住好住满」，就没床可住。

他提醒，病患在乎的是，回家后是医院继续照护，还是诊所？若需后送，有没有资源？要对病人、家属、医疗机构都有好处，才能成功。

癌症希望基金会副执行长严必文乐见导入在宅照护，但提醒留意商保问题。以白内障为例，可从住院转到门诊理赔，是因理赔明确讲到「白内障手术」，不清楚住院定义可否从医疗院所转换到在宅，或许需金管会发函通知商保公司。

医改会执行长林雅惠则表示，上路后，务必监测是否有需住院的病患被「半强迫」送出，建议透过大数据试算符合提早出院资格者有多少、资源够不够，确保病患得到连续性照护。