3医学中心 首季门诊成长过高

个别医院总额今年上路，盼回归大医院收治急重难罕、小医院照顾轻症的精神。今年首季医学中心门住诊申报情况出炉，社区医院协会点名3家医院门诊点数成长过高，中荣也入列。理事长朱益宏呼吁将门诊营收占比纳入评鑑指标，未达标者扣分，以落实分级医疗。

朱益宏指出，今年首季超过医院总额成长率的医学中心，第一是高医，门诊点数成长20.88％，其次是中国附医8.52％、中荣8.22％。近期中荣3亿点遭不予给付，但实领的钱比去年同期多2.5亿，甚至有人2～3年前就反映中荣大幅扩大门诊、延长门诊时间。

「这3家医院门诊成长这么高，营运方针需要调整」。朱益宏表示，健保开办时，医中门诊收入只占总收入的45％，大多收入来自住院，后来大医院不断扩充门诊，成为大型门诊中心，一诊看100多人，医护人员更忙到无法吃饭，相当离谱。

台湾医务管理学会理事长洪子仁说，大医院急重难罕个案的收治，在个别总额之下是有保障的，但若是初级诊疗，则应分流到基层，这部分不予给付，这是个别总额的精神。

朱益宏认为，健保署已要求大医院减少门诊营收占比，就应祭出配套。成长过高不见得都是衝量，也可能是去年关床，今年人力补足所致，政府应深入分析。若件数负成长，点数成长，则表示单价增加，应留意是否是做太多昂贵检查。他建议将门诊占比纳入评鑑指标，超量就扣分。去年政院答应将地区医院代表纳入评鑑改革工作小组，至今无下文，呼吁政府实现承诺。

明年健保总额成长率若採高推估5.5％，年底安全准备金将不足1个月，保费面临调涨压力。卫福部长邱泰源回应，变数相当多，健保财源都会浮动，不敢确定到底会不会需要再补充，但基本上是不用到调高保费的情况。