北京惊现鼠疫 院方称一切尽在掌握

北京朝阳区政府官网于12日晚间发出官方通报，2019年11月12日，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

11月3号晚上十点，北京朝阳医院急诊科接诊两例，由内蒙来京就诊患者，两名患者于11月4号下午住进朝阳医院负压病房，其样本经中国疾控中心检测，11月12日中午确诊为肺鼠疫病例。根据北京市政府和北京市卫生健康委内紧外松的工作主旨，要求所有开设发热门诊的医疗机构，重点筛查发热门诊就诊患者，在11月3号至11月5号期间，有无在朝阳医院急诊科就诊的经歷，如发现有上述就诊经歷，并合併发热，淋巴结肿大，咳嗽等症状者，及时隔离、採集病例信息，及时上报至卫生健康委和疾控中心。同时，后续应重视发热门诊患者的疫区旅行史和患者来源，如遇内蒙古来京就医发热患者（尤其是锡林郭勒盟），或者过去十天内有内蒙古旅游史的发热患者，重点筛查有无淋巴结肿大、咳嗽等症状。

11月12日晚，北京朝阳医院相关负责人面对经济观察网记者的问询，回復表示「没有必要恐慌，一切尽在掌控中。」

该记者追问「 一切尽在掌控中」 是否意味着「两名患者已经脱离生命危险」时，上述负责人表示：「患者目前已经不在朝阳医院，转去了别的医院。具体情况请等待官方正式通知」，随即挂断电话。

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在嚙齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30％-100％。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

二、鼠疫的传播

1、传染源：为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有嚙齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

2、传播途径

(1)蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

(2)人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

3、易感人群：人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

三、临床表现

主要的临床类型包括腺鼠疫、肺鼠疫和败血型鼠疫，其他类型鼠疫如皮肤鼠疫、肠鼠疫、扁桃体鼠疫等型比较少见。

(1)腺鼠疫：临床表现主要是高热、畏寒、伴恶心呕吐、头痛及四肢痛、顏面潮红、结膜充血、皮肤黏膜出血点等。多表现为腹股沟淋巴结、腋下淋巴结和颈部淋巴结肿大，且发展迅速，多为单侧，一周后淋巴结很快化脓破溃。

(2)肺鼠疫的临床表现主要是起病急，畏寒高热、头痛胸痛、呼吸急促、嘴唇发紫、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，常因心力衰竭、出血、休克而死亡。皮肤常呈黑紫色，因此被称为黑死病。

(3)败血症鼠疫的临床表现主要是高热寒战、神志不清、昏迷，进而发生感染性休克、弥散性血管内凝血及广泛皮肤出血和坏死等。

四、鼠疫预防治疗

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

(1)避免到疫区旅游或活动，避免接触嚙齿动物(如：鼠类、旱獭)；

(2)避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

(3)採取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

(4)如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

(5)与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2g，其后4-6h服1g，一般连服5日。

北京多年开展鼠间疫情监测，鼠间未发现携带鼠疫耶尔森菌的情况。