还在观望犹豫？ 感染科医师分析「最好的疫苗」

AZ疫苗先前受到血栓及不良反应事件影响，许多人仍抱持着观望的态度。嘉义长庚感染科主任黄琮舆医师指出，接种新冠疫苗的利大于弊，如果担心身体虚弱会有承受不住，现场有医师会审慎评估是否适合接种。新竹马偕小儿感染科主任林千裕医师表示，施打新冠疫苗有很多好处，现在有疫苗就赶紧施打，最重要是减少感染及预防重症的风险。

●死亡率高的错觉　AZ疫苗真的不安全吗？

→针对AZ疫苗血栓问题：

林千裕医师提到，后来研究发现，发生血栓与血小板低下的发生率极低，「欧洲通报大约每10万人会有1位，比例远比感染新冠病毒造成的血栓风险低出许多，就算疫苗造成血栓，使用免疫球蛋白等药物治疗，大多恢復良好。」

→疫苗施打死亡率增加的问题：

林千裕医师解说，应与接种者本身情况有关，最早可以施打的AZ疫苗是从高危险族群开始施打，而年龄是死亡率的重要指标。根据内政部统计，70岁的死亡率较60岁以上的死亡率增加1倍，70岁到80岁又增加3倍，因此施打高龄族群，不管是各种原因造成死亡都会预期比年轻人高很多，也因此会有接种AZ疫苗死亡率较高的错觉。

→看待不良事件与疫苗有没有关系：

林千裕医师表示有几个判断标准，第一是「时间性」：即多久发生这些事情？比如血栓在施打完后四天到三个礼拜之间较可能发生。

第二是「文献资料报导案例」：若有血栓案例应谨慎地研究相关性，并针对重症患者死亡考虑解剖厘清相关原因，并用大数据来分析施打族群的不良事件发生率，跟背景值做比较。

●AZ疫苗的价格亲民　有效性会打折扣吗？

关于AZ的新冠疫苗价格亲民的价格问题，有民眾因为AZ疫苗的价格便宜而质疑其效果。对此，黄琮舆医师澄清，AZ疫苗的研发者非常佛心，有感于疫情严峻，牛津大学用无偿的方式将技术转给AZ药厂，并没有收取任何费用。

且AZ疫苗不同于辉瑞与莫德纳疫苗需要以冷链技术保存，它可以在室温下保存，所以省下很多冷链与运送的成本费用。

黄琮舆医师释疑，目前AZ疫苗是全世界施打国家数最多的疫苗，而普遍施打成本也会下降。如果只是以价钱较低则认为效果不佳，黄医师强调这样说法不公平，这是希望在新冠疫情期间以非营利的方式提供疫苗，让疫情能够快速稳定。

●有施打疫苗最重要　早日达成群体免疫

很多人担忧AZ的抗体浓度没有mRNA高，黄琮舆医师反问「中和抗体比较低就没有保护力吗？」，「中和抗体多高才有保护力，尚待研究证实」，每个人都是独立的个体，疫苗产生的抗体浓度会有个别差异；再者，接种疫苗是为了预防感染后的重症及死亡。站在群体免疫的观点，有更多人接种疫苗台湾才会安全。

林千裕医师补充，虽然抗体浓度高有足够的保护力，但最重要的是在遇到病毒时，会不会被感染，是否产生严重的併发症、致死风险等。提醒民眾勿存有抗体浓度迷思，最重要是减少感染及预防重症的效果，现在市面上的疫苗效果都相当好，「我们不知道是疫苗先来还是疫情先到，最好的疫苗就是你所能打到的疫苗。」

黄琮舆医师提醒，新冠疫情肆虐期间，施打疫苗是保护自己及家人的最佳方式。在未来的生活，我们要学习与病毒相处。能够打的疫苗就是好疫苗，即便接种疫苗可能会遇到副作用，但大多数的副作用两天内会缓解，施打新冠疫苗的利是远大于弊。若民眾担心身体比较虚弱，现场医师会谨慎评估，施打第二剂时也会询问第一剂接种状况，针对民眾问题说明及协助。