疫苗混打不是万灵丹 前台大医曝2点仍需再观察

不少民眾抱着未来可以混打其他疫苗的心态先去打AZ，对此，台大前感染科医师林氏璧在节目上表示，疫苗混打不是万灵丹，都是有风险的。台湾是否要大推混打，他认为仍需再观察，除了要看疫苗的到货状况，还要参考这样混打的安全性与有效性，因为国外研究发现混打抗体变高，但这样的数据在真实世界中是否如此，目前还不确定，而且混打后的副作用也需特别注意。

林氏璧日前在谈话节目《新闻面对面》上表示，ACIP委员会开会同意混打，但建议由少部分的人开始，像是开放第一类到第三类的人第二剂混打，而指挥中心原则上是同意的，但仍要规划该怎么做，还要看到疫苗的货量，但要注意「疫苗混打不是万灵丹」，混打是有风险的。

林氏璧说，英国和瑞典做的小规模研究结果显示混打中和抗体变高，甚至有些实验去做细胞免疫都变高，但这些跟国产疫苗一样，如今都面临到「免疫桥接」的问题，只是在实验室做到高，在真实世界是不是真的保护力比较高，这个现在是不确定的。

林氏璧指出，韩国、欧洲和加拿大都有混打疫苗，除了是因为当初传AZ打了会出现血栓，因此第二剂改打mRNA疫苗外，也有一阵子是因为AZ疫苗到货不及，只好去混打。而这些国家认为既然都混打了，当然要做研究看看到底有没有效、安全性如何？

林氏璧说，近期施打的疫苗都是AZ，民眾的接种率很高，他不知道是否有人是抱持着未来可以混打其他疫苗的心态去接种。不过，是不是多半的人都可以这样打，就要看九月BNT是否会来？而台湾是否要大推混打，则还需要再观察。

林氏璧也说，许多专家所说的「错过混打的最佳时机」，其实是指一至三类的对象，但他其实不太认同这点，因为他身边的医护同仁，其实不少人已经可以接种第二剂，也有不少人等着想混打，他认为等一下是可以的，因为以别的疫苗来看，免疫记忆可以在身体存在半年左右，身体会记得这个疫苗，之后打第二剂抗体就可以串起来。

林氏璧认为，疫苗混打是世界的趋势，主要原因是难以控制疫苗的到货，也许那一、两个月某种厂牌的疫苗就是特别缺。而韩国最近的研究指出「AZ混打BNT中和抗体增加6倍」，副作用与两剂都打BNT差不多，又是一个赞成混打的研究。但他认为疫苗混打主要还是得看后续的到货量，并要参考更多的安全性与有效性。

林氏璧也提到，至于高端混打的事情，大家真的不用太担心，假如没有类似的研究做出来，那就不会同意开放混打。何况高端现在连两剂打高端的有效性都还没出来，因此真的不必太担心，而政府也不可能逼你打疫苗。