人工心臟纳健保3年成效佳 明年上半年将研议扩大给付

中央健保署2018年10月起将人工心臟「长效型心室辅助系统（VAD）」纳入健保给付，供符合条件的心臟移植等待者使用，每台要价逾400万，每年20人受惠。纳入给付至今，病患存活情况、併发症减少情况都比欧美国家好，且有5人已顺利等到心臟移植。健保署表示，已有学会建议放宽给付条件于再次开心手术者，预计将在明年上半年共拟会议讨论，每年拟可多让20人受惠。

「长效型心室辅助系统」为一种机械式心臟辅助装置（左心室辅助系统），利用一管路连接心室与主动脉，将血液自心室引流至管路帮浦内再打回主动脉，减轻心臟作工及负担。相较于药品及短效型心室辅助系统，VAD在治疗末期心臟衰竭患者时，能有效辅助提升心臟输出效率，维持生命，争取等待心臟移植机会，植入后若病情稳定，病患可出院追踪、等待。

目前VAD已是欧美国家治疗心臟衰竭的标准疗法，可作为做决策前的过渡性治疗、等待换心名单时的过渡性治疗、进行心臟移植前的过渡性治疗、復原前的过渡性治疗与终点治疗等五种用途。

健保署医审及药材组副组长黄育文表示，该署2018年10月1日起将VAD纳入给付，若以1点1元计算，其健保价为425万3362元，每年约可嘉惠20人，增加8500万健保支出。

黄育文表示，目前VAD给付对象为心臟移植等待者，个案须登录于器官移植中心系统，须能耐受抗凝血治疗，且符合心臟衰竭且Maximal VO2 ＜ 10ml／kg／min等条件。截止2020年5月，国内共有31人装置VAD，其中有28人有完整登录追踪纪录（另3人于资料搜集截止时甫装置VAD），所有病患全数存活，装置时间最长18个月，其中5人已顺利接受心臟移植，平均等待移植天数约为114.4天，最短等待天数为6天，最长等待天数为205天。

目前已有相关学会建议健保署放宽VAD的给付条件，针对再次开心手术的病患，例如接受心臟血管绕道手术、置换心臟瓣膜者，纳入给付对象。黄育文表示，健保署正搜集各界意见，审慎评估中，若财务允许将扩大给付，有望每年再增20人受惠，预计在明年上半年展开讨论。