肝病是国人常见疾病,肝癌更是高居国人癌症死因第二位,其中8成都是B、C型肝炎造成。目前国民健康署提供45至79岁民眾终身一次免费B、C型肝炎筛检,全台近7000家医疗院所提供服务;今年3月1日起,将扩大为所有专科医师皆可提供服务,不限内科或家医科医师,预计全台将有3.4万名医师可提供筛检服务,大幅提升便利性。

目前全台有近7000家成人预防保健特约医疗院所,由内科或家医科医师提供B、C肝筛检服务;今年3月1日起将扩大资格,所有专科医师皆可加入服务行列。(国健署提供)
目前全台有近7000家成人预防保健特约医疗院所,由内科或家医科医师提供B、C肝筛检服务;今年3月1日起将扩大资格,所有专科医师皆可加入服务行列。(国健署提供)

世界卫生组织(WHO)宣示「2023年消除病毒性肝炎」,我国则朝向「2025年消灭C型肝炎」目标迈进。国健署署长吴昭军表示,肝臟是沉默的器官,生病了可能不知道,因此筛检是很重要的;109年9月28日起,终身一次B、C型肝炎筛检资格放宽为45到79岁,原住民则提早至40岁,放宽至今筛检人数高达140万人,相比过去十年只筛了85万人,筛检量已有大幅提升。

台中市医师公会秘书长、翔新诊所院长刘茂彬指出,过去针对肝病的检查大多以肝指数(GOT、GPT)、胎儿球蛋白为主,但仍可能有漏网之鱼。一名70多岁男性有定期回诊追踪三高,虽然GPT数值偏高,但胎儿球蛋白无异状,一直认为是胆固醇引起的脂肪肝;直到接受免费B、C肝筛检后,才发现自己是B肝带原者,进一步超音波检查,更发现肝臟内有一颗9公分大的肿瘤。

另一名67岁女性自述曾罹患C肝并接受治疗,但为了保险起见,医师还是替她安排B、C肝筛检,竟发现C肝病毒量高达5300万!刘茂彬说,病毒量从几千到几十万的病人他都见过,因为肝臟没有神经,多数患者没有疼痛感,加上肝臟的再生能力强、代偿功能好,只能仰赖筛检来发现病灶。

高雄医学大学附设中和纪念医院副院长戴嘉言也分享,在偏乡外展门诊中,曾有民眾因为免费筛检而发现C肝,也有患者因此发现肝癌,正在安排手术,预计术后搭配使用C肝口服药治疗。他强调,目前C肝治疗效果佳,治癒率可达98%到99%,因此现阶段最重要的是「把病人找出来」,需仰赖筛检来帮忙。

目前全台有近7000家成人预防保健特约医疗院所,由内科或家医科医师提供B、C肝筛检服务。吴昭军表示,为提升民眾筛检便利性及普及性,今年3月1日起,成人预防保健机构的所有专科医师都可以加入服务行列,人数将从1.9万扩增为3.4万。

国健署慢性疾病防治组科长胡怡君提醒,凡是45到79岁民眾(或40到79岁原住民)皆享有终身一次B、C肝筛检机会,可上网查询「成人预防保健服务特约医疗院所」,民眾可就近询问并接受抽血检查。

刘茂彬说明,通常民眾来定期追踪三高时,如插入健保卡后发现民眾符合B、C肝筛检资格,医疗院所可主动询问是否要顺便受检,这样就不需要多抽一次血,病人比较没有负担;如筛出B、C肝则列入个案管理并安排定期追踪,亦可转诊到大医院进行后续照顾。

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