抗病毒药看得到用不到！ 医批：卫福部「天才」

立法院卫环委员会今举办公听会，针对新冠疫情期间防疫作为回顾及检讨。多位基层医师反映，口服抗病毒药发放流程有严重瑕疵，尤其莫纳皮拉韦取得至今仍相当困难，让诊所人员疲于奔命、病患难以取得，进而导致该药物使用率偏低，形成「三输」局面，更直言是「天才的给药机制」。卫福部长薛瑞元允诺，会针对莫纳皮拉韦的配赋方式检讨改进。

目前国内有2款新冠抗病毒药物，可用于预防轻症演变成重症，其中倍拉维（Paxlovid）疗效较好，但有部分慢性病患者因药物交互作用而不适用，可退而求其次使用疗效较差的莫纳皮拉韦（Molnupiravir）。

台北市医师公会常务理事洪德仁回顾今年5月下旬，指挥中心资料显示染疫死亡者在3天内死亡比率占47％，且抗病毒药给药率极低；根据当时规定，所有用药都要到中央指定的59家核心药局，每个县市只有2家。

洪德仁分享，自己在今年5月19日确诊，医师为他开立倍拉维处方，但台北只有两家核心药局，自己家住北投，家人大老远跑到士林帮他领药；后来经过各界反映，倍拉维领药流程才有所改善，但目前莫纳皮拉韦领药流程仍非常不便。他直言，自己到现在还想不透，怎么会有这么「天才」的给药设计机制，政府一直说药物足够，民眾却不一定拿得到。

中华民国基层医疗协会秘书长罗源彰表示，抗病毒药领用流程有非常严重的瑕疵，虽然诊所医师可以开立莫纳皮拉韦，但没有药，诊所人员需要利用休息时间到核心药局或医院领药，回来之后再打电话通知病人或家属来领药。

「光是跑这些药，真的是够了！」罗源彰举例，如果早上来一个患者，诊所人员中午跑一趟，下午又来一个患者，诊所人员晚上得再跑一趟；刚开始大家还愿意配合，但久了之后，医师恐怕不愿意开立莫纳皮拉韦，而是请病患回家观察、有症状赶快送医院。

今年11月，中华民国基层医疗协会曾发文给卫福部，希望简化莫纳皮拉韦领药流程，指挥中心却回覆「因为本药品非抗病毒药首选，主要提供给血液透析、思觉失调等患者使用」；协会隔天再度发文表达诉求，但两周后仍获得一模一样的回覆内容。

罗源彰认为，卫福部并未回应到基层的诉求，刚开始基层诊所还愿意配合，久了之后可能就「算了」，索性不开莫纳皮拉韦，让病人先观察、有问题赶快送医院，所以莫纳皮拉韦使用率偏低不是没有原因，「哪有诊所有这么多人员可以跑？」他形容这是一个「三输」的结局。

薛瑞元回应，过去看到日本经验，由于莫纳皮拉韦的禁忌比较少，所以使用量比较多，和倍拉维有很大的悬殊，但效果比不上倍拉维；卫福部起初是担心没有用到有效的倍拉维，所以对莫纳皮拉韦稍作控管。薛接着说，疫情走到现在，医疗院所已经非常充分了解药物使用方法，应该尊重医师临床判断，并承诺会检讨改进，放宽莫纳皮拉韦的配赋及使用方式。