儿童换牙出现「双排牙」 医师建议家长首重清洁观察

6岁小恩正逢换牙期，下排门牙处长出2颗恒齿，原来的乳牙却没有松动，妈妈担心小恩齿列排序不齐，经台北慈济医院儿童牙科门诊检查，小恩的恒齿虽已完整长出，但不影响进食，也未有其他不适，建议家长仔细清洁、观察即可，不宜急着拔除。3个月后，小恩下门牙的乳齿自然脱落，后方的恒齿逐渐长回正常位置。

乳齿松动脱落，恒齿萌发长出是正常的换牙过程，但乳齿尚未脱落，恒齿就长出来导致出现「双排牙」，让许多家长担心影响孩子的进食、齿列排序。

台北慈济医院指出，人类牙齿的牙胚从怀孕时即出现在胎儿口腔中，宝宝出生6个月到10个月左右，萌发第一颗乳齿（下排门牙），2到3岁间全部乳齿萌发完毕。时至6岁，恒齿自乳齿列下方长出，乳齿日渐脱落，约11岁全数换完。

医师陈宜宏表示，根据国外研究，换牙时期约有5成的小朋友，因门齿紊乱影响美观与生活品质，前往牙科就诊。咬合不正是饮食与生活型态转变所造成的一种文明病，现在的孩子从小养成喝饮料、吃精致食品，较少使用上下颚，导致牙弓发育不良与齿列拥挤紊乱。

陈宜宏说明，换牙时，乳齿的牙根会被萌出的恒齿牙胚吸收、变短，最后剩乳齿牙冠掉落，但要是恒齿的牙胚发育偏向乳齿舌侧，会导致乳齿牙根未被吸收或吸收不全，形成两套牙齿同时存在的情况。

陈宜宏说，只有当「乳齿晃动造成不适」、「影响孩童进食与营养摄取」、「因清洁死角导致牙龈发炎肿胀」、「儿童有拔牙意愿」时才会建议拔牙，不是出现双排牙就得立即拔掉。

陈宜宏强调，儿童齿列随着恒齿陆续萌出、牙床发育，7成以上双排牙的恒齿日后仍会随着乳齿脱落与舌头推挤，回到正常的位置，因此不鼓励家长半胁迫带小孩到诊所拔牙。

陈宜宏提醒家长，在孩子的第一颗乳齿萌发后要开始使用牙刷，每天使用含氟浓度1000ppm的牙膏刷牙至少2次，预防龋齿发生。