新竹女患慢性肾病 自费排糖药物改善肾功能

台湾约有12％人口有慢性肾臟病，每年新增洗肾人数超过1万人，新竹1名陈姓女子不明原因肾功能异常，经肾臟切片确诊为慢性间质性肾炎，自费使用排糖药物后，肾功能以及蛋白尿较以往改善。医师指出，不少肾臟科专家建议慢性肾臟病患者及早使用此类药物，或可推迟洗肾10年以上。

新竹国泰肾臟科医师李治中表示，慢性肾臟病之所以棘手，因为是各种疾病的集合，包括糖尿病、高血压、肾丝球肾炎、间质性肾炎，以及多囊肾等。这些不同的病因使得肾臟功能逐步下降，退化到一定程度，用慢性肾臟病概括称呼。

李治中说，慢性肾臟病很久没有令人雀跃的新药物，19世纪末有人发现苹果树的某成分会导致尿糖，经过1个世纪，科学家确定在肾臟存在相关的转运蛋白来回收过滤出的糖，从而试着使用此排糖成分来治疗糖尿病。

研究意外发现，此类药物在心臟有难以忽视的好处。而后，进一步的大规模研究显示，此类药物在糖尿病肾臟病亦有极佳的肾臟保护效果，能明显下降肾丝球过滤率每年的降幅。

但在糖尿病以外的肾臟病，是否也会有帮助？李治中说，主要考量在于，过往慢性肾臟病除了少数高血压药物，并无好的药物来有效延缓恶化，仅能在较晚期时加上特殊活性碳吸附尿毒素，或佐以酮酸胺基酸来转化尿毒素。

经过2个大规模的研究（DAPA-CKD及EMPA-KIDNEY），证实此类药物在慢性肾臟病患者身上，不论有无糖尿病，都能发挥肾臟保护效果。原本用于治疗糖尿病的药物，无心插柳成为肾臟界的宠儿。2020年，国际肾臟病学会庆祝60周年，专家学者齐聚挑出过往肾臟界最重要的60个发现，此类排糖药物便被列为其一，重要性可见一斑。

李治中说，先前1名陈姓女子，不明原因肾功能异常，经肾臟切片确诊为慢性间质性肾炎，自费使用此类排糖药物后，肾功能以及蛋白尿较以往改善，医病双方都有感于药物效果。

「不少肾臟科专家都建议慢性肾臟病患者及早使用，或可推迟洗肾10年以上，」李治中说，国际指引也已将此类药物纳入建议，卫服部也相继通过此类药物用于糖尿病以外肾臟病的适应症，肯认其保护肾臟的效果，但国内慢性肾臟病患者数量多，糖尿病以外的患者尚无法健保给付。