头痛到像被雷击！医揪1病毒恐「自幼时潜伏」

72岁王先生近期常感左侧头痛像「被雷击中」，就医诊断为丛发性头痛，经止痛药治疗仍未改善，直到日前额头开始冒出红疹及群聚型水泡，再次就医才发现为左侧三叉神经第一支的带状疱疹。经抗病毒药物加上止痛药、维他命B12等治疗1周后，皮肤恢復正常也不再疼痛。

仁爱长庚合作联盟医院皮肤科医师葛宗昀24日指出，俗称「皮蛇」的带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染，大多是幼时感染水痘时，病毒潜伏在神经，长大抵抗力变差时长出。疹子出现前，病人常常会先感到刺麻、抽痛及有烧灼感，疹子长出会看到红斑、群聚大小不一的水泡，亦可能伴随发烧、疲倦和全身无力等症。

葛宗昀说，若病况严重或患者本身免疫力较差，如癌症病史、洗肾、血液疾病或使用免疫抑制剂，可能会出现瀰漫性的分布，也有少数患者只有疼痛感却没有出现疹子，因此增加诊断上的困难度。

他表示，带状疱疹治疗愈早使用抗病毒药效果越好，最好是在发病3天内治疗。此外，有3成的病人疼痛会持续超过3个月，称此情况为「疱疹后神经痛」，可依疼痛状况使用普拿疼、消炎止痛药、神经止痛药或含鸦片类止痛剂等，并给予维他命B12帮助神经修復，减少疼痛时间。

葛宗昀说，台湾每年有12万人得带状疱疹，尤其50岁以上比例明显增加。带状疱疹的诱发跟免疫力息息相关，生活压力、熬夜及免疫下降都会诱发疾病产生，维持正常的生活作息是减少带状疱疹发作最重要的因素。一旦发生带状疱疹也应及早就医，才能有效减缓痛苦。

葛宗昀补充，目前带状疱疹疫苗为重组蛋白疫苗，比起以往的减毒疫苗效果更好且维持更久，施打10年后仍具89％保护力，建议50岁以上、有免疫相关疾病、使用免疫抑制剂或曾经得过带状疱疹（有6至10％復发率）的病人可自费施打，共两剂，中间需间隔2到6个月。