血便以为痔疮 买药膏擦不好 医一查：大肠癌3期

60岁萧姓男子血便长达1年，起先以为是痔疮出血，便自行在药局购买药膏涂抹，近期因出血量增加且排便困难，症状没有减缓，不得已只好前来新北市立土城医院就医。医师在诊间初步以肛门指诊，即发现直肠肿瘤，随后安排电脑断层与核磁共振影像及大肠镜切片检查，诊断为第三期低位直肠癌。

国健署资料显示2021年大肠癌新诊断个案有16238人，为十大癌症发生率第2名，平均每天44人罹患大肠癌，近9成是发生在50岁以上的民眾；2023年十大癌症死因排行第三名为大肠直肠癌，有6791人死于大肠癌，男性发生率为女性的1.5倍，直肠因为接近肛门口，较容易检查，因此发现癌症的机率相对高，直肠癌就占总体大肠直肠癌的1／3。

土城医院大肠直肠肛门外科医师蔡坤佑指出，肛门口往回推算约15公分的这段肠子就是直肠，主要功能为储存粪便，因为其特殊解剖构造，深埋在骨盆腔里面，且周围还有许多重要的神经支配泌尿功能。

蔡坤佑说，以往若肿瘤长在肛门口以上、直肠5公分以下的范围，传统手术有较高的比例需要将肛门全切除后装置永久性人工肛门，部分患者担心可能会装人工造口，因此拒绝接受治疗，导致疾病加速恶化。

蔡坤佑说明，直肠癌术前先採取电疗与化疗，待肿瘤缩小后，再手术切除病兆，以降低术后肿瘤局部復发机会。直肠肿瘤就像是大萝卜深埋在泥土里，想要把萝卜完整的拔起，又不能伤害到周围正常的组织神经，男性病患因骨盆相对的深且狭窄，手术时要同时做到肿瘤移除，淋巴廓清，保留肛门与神经又更加困难。

健保署自2023年3月将达文西机器手臂手术纳入直肠癌部分健保给付，减低民眾就医负担，达文西机器手臂搭配3D立体高解数度影像与灵活多角度，可以在狭小的骨盆腔进行复杂手术，避免伤害到排便、排尿和性功能神经。

患者萧先生与蔡医师讨论后，决定选择达文西机器手臂精准微创手术，切除肿瘤并保留完整肛门功能，术后肚子共有5个约1公分的小洞，伤口恢復快速，术后4天即可出院，至今已追踪1年以上，目前并无復发迹象。

蔡坤佑提醒民眾定期粪便潜血检查可降低35％大肠癌死亡率，国健署提供50～74岁每2年1次免费筛检，自7月1日起设籍新北市45～49岁市民，可前往土城医院、市立联合医院及29区卫生所，终生可接受1次免费筛检。若筛检为阳性，建议安排大肠镜检查，且检查中发现息肉可一併切除，降低日后转变为大肠癌的机会。

蔡坤佑说，而部分患者若出现便血、排便习惯改变、体重减轻、里急后重症状，应儘速就医检查，及早阻断癌症的发生。