厨师突肾衰竭命危 医揪罕见传染病 5职业风险高

一名57岁林先生，职业是厨师，今年1月中发烧到38.1度，有畏寒现象、轻微腹胀，症状越来越严重，就医后竟发现肾功能严重衰竭，已经到要洗肾程度，同时有泌尿道感染、低血压、肝功能异常、肺水肿併发急性呼吸衰竭，病危住进加护病房。

台北市立联合医院感染科主任王登鹤指出，林先生平时在其他医院追踪肾功能都正常，但这次肾功能迅速恶化，加上发烧、肝功能异常，怀疑可能是「鉤端螺旋体」感染，因此迅速替他施打抗生素、插管使用呼吸器及洗肾透析。数日后患者症状逐渐改善，肾功能也恢復正常，抽血检查报告证实是鉤端螺旋体感染。

王登鹤说明，感染鉤端螺旋体，临床症状会出现高烧、全身酸痛、乏力、结膜充血、淋巴结肿大，严重可能併发肺出血、黄胆、胸膜炎和肾衰竭，且有致命可能，死亡率高达5～10％。

王登鹤说明，鉤端螺旋体为细杆状螺旋型，主要宿主包括鼠、犬、猪、牛、羊、马等动物，为人畜共通病，被归类为第四类法定传染病，好发于热带地区，以中国大陆、韩国及东南亚病例较多。

鉤端螺旋体病的传染途径，主要为接触感染，病原会存在于动物的肾臟或生殖器官中，造成慢性感染，进一步污染水源、土壤等周围环境，再伺机经由动物皮肤伤口、结膜与被污染尿液或食物接触而感染宿主。皮肤有伤口、戏水、接触囓齿动物的人较易被感染，好发于农夫、渔民、厨师、食品加工工人、污水垃圾处理厂工人等族群。

疾管署统计，今年累计至8月，全台共33人确诊鉤端螺旋体病。王登鹤表示，鉤端螺旋体感染在台湾不常见，容易被医师轻忽，建议应将发烧、肢体疼痛、合併黄胆或急性肾衰竭的病人，列入鉤端螺旋体感染鑑别诊断，以免延误治疗时机，导致病人死亡。