壮年男「喉咙痛、难吞咽」衝医院 1急症20分钟后死亡

急诊科医师柯世佑近日分享，曾收治过一名30几岁的年轻人，男病患自述喉咙很痛、无法吞咽，说话时口水已经吞不太下去，让他当下判断是「急性会厌炎」，要求对方留院治疗，不过男病患坚持离院，20分钟后就被发现倒卧在停车场，送到急诊室前已经死亡。

柯世佑医师近日在《医师好辣》节目分享案例，会厌是人在吃东西吞咽时会盖住气管，能避免被呛到的部位，急性会厌炎是因为会厌被细菌感染，整个肿起来会把呼吸道堵住，通常会给予抗生素治疗，如果病况太快就要预防性插管，避免窒息危险。

柯世佑表示，虽然评估男病患有生命危险，但男病患急着离开去银行办事，希望先打针治疗就好，医护连番苦劝仍无效，只好让他签名自愿离院，柯世佑直言「我就觉得完蛋了，这个很危险」。

结果20几分钟后就听到医院广播，说地下二楼停车场有人需要急救，结果送来急诊室就是刚刚急性会厌炎的男病患，「可是他上来的时候已经死掉了，也不知道在停车场倒多久」，柯世佑紧急气切插管急救，男病患虽恢復生命迹象，但因为脑部受损没有清醒过来，令人感到遗憾。

经过此事后，柯世佑面临类似病患要求自动离院，就会施展拖字诀，想办法拖延时间，要病患先联络家属沟通，尽量不让病患离开，病患察觉到情况恶化后想走也不能走，医护才能够及时处置。

根据台北市立联合医院忠孝院区官网的卫教资料显示，急性会厌炎并无明显流行季节，起初几乎都是以咽喉吞咽疼痛来表现，若伴随发烧、声音沙哑、呼吸喘鸣声、无法平躺呼吸及胸闷、流口水等症状，要特别警觉，其病程进展迅速，快者几小时内就会窒息死亡。