严防医疗疏失 禾馨、远东等28诊所将纳评鑑 没过不特约

台北市禾馨新生妇幼珍所去年出现医师执行子宫镜手术，不慎刺穿子宫的医疗疏失，导致病人死亡。有鑑于许多诊所都已达到地区医院规模，病人数量多。为提高病人安全，健保署正准备修法，将年申报逾1亿的诊所纳入评鑑，包含禾馨、远东、书田等28家诊所都会受影响，预计年后预告，2026年起开始评鑑，未通过就失去健保特约资格。

禾馨医疗疏失案一度掀起各界对「波波医师」的讨论，当时林口长庚医院院长陈建宗曾在媒体上表示，如今国内诊所的规模愈开愈大，且执行手术项目也愈来愈多，但训练时数不像大医院要求，这才是最大的问题，而不是探讨学歷。

健保署长石崇良今（31日）表示，现行健保仅要求申报逾2亿的诊所公开财报，但随着诊所愈来愈大，量大的医疗机构也要纳入管理，包含辐射的检验、用药安全、污染控制、医疗品质都要把关。

根据统计，地区医院一年申报健保的中位数只有1.2亿，但如今许多诊所已达到这种规模。石崇良透露，未来年申报逾1亿的诊所，也要纳入评鑑，包含禾馨、远东、书田等28家诊所都会受影响。健保署预计农历新年后预告修正《全民健康保险医事服务机构特约及管理办法》，预告期60天，2025年下半年上路，提供诊所时间缓衝，2026年开始评鑑。若评鑑没过，就失去健保特约资格。

诊所协会全联会荣誉理事长陈宏麟指出，全国6分区中，比较麻烦的是台北区和北区，特别是台北区，已长期受到院前诊所造成的点值稀释，痛苦很久，才想要自救。院前诊所通常是大医院派出一个医师来当负责人，再把团队带来，一个时段可能开上10个科别，这已经不是诊所，而是医院的规模，在诊所当中是少数，大概只有百分之1。

陈宏麟表示，诊所的业务单纯，一个月申报几百万就算是大户，若是一年申报1亿，代表做的处置很高价，或是病人量大到很恐怖。医院有医院的总额，基层有基层的总额，对基层来说，不太可能去吃医院的总额，但医院却会透过院前诊所瓜分基层总额。健保署的做法是告诉大家游戏规则，希望大家在自己的本分内好好发挥，一起把患者照顾好，如此一来，也对改善西医基层的点值有所帮助。