陸住院率破20％ 醫保基金負擔告危

大陸國家醫保局8月發布的《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2023年全大陸醫療衛生機構入院人次達到3.01億，比上年增加5501.1萬人次，民眾醫療的年住院率達到21.4％。但對比2003年大陸醫療的住院率僅為4.7％顯示在這20年間一路飆升，個別城市地區的住院率更突破30％甚至更高，被認為是「非正常上漲」。

一位沿海某省的前醫保局官員擔憂，「住院率上升，會對醫保基金造成很大衝擊。」另一位某市醫保的工作人員更加直白「這麼高的住院率，醫保基金承受不了」。

對比國際平均住院率僅為12％至15％，並呈逐年下降趨勢。一位大陸學者對比相關數據之後說，與亞太經合組織（OECD）國家相比，大陸住院率增長速度是最快的。

此外，大陸國家醫保局8月召開的DRG 2.0版分組方案解讀活動的網路直播中，相關負責人直言，現在大陸平均住院率超過20％，職工醫保的退休人員住院率近50％，相當於每兩個退休人員，就有一個人要住院治療，認為這比例可能確實太高了。

據陸媒報導指出，大陸民眾住院率的提升是老齡化趨勢必然結果，也得益過去20年醫療水準與服務品質提升。但高住院率的背後，隱藏醫院規模快速擴張，「床位建一張、就用一張」。

而以提升大陸醫保資金使用率為初衷的DRG／DIP改革，也成了高住院率推手之一。地方醫保人員王偉（化名）說，明確感受到DRG改革帶來的住院率「非正常上漲」，小病大治在各地醫療機構出現。

一位靠近國家衛健委的研究人員也說，近年醫保政策對臨床決策的影響越來越深，住院率超過20％跟醫保支付改革的負面效應有較強的關係，「醫院慢慢發現，只有走DRG／DIP才能賺到錢，所以多住院、分解住院並不少見。」