ICU、急診新增給付 最快5月實施

急診壅塞問題嚴峻，健保署7日召開「急診壅塞之健保因應策略研商會議」，針對日前提出3大新增給付方向進行討論。其中，急診診察費及護理費、加護病房部分都取得共識，前者一年預算11.6億，後者一年5.9億。至於4年100億的病房護理費，則未有共識，預計下周送入醫院總額會議、月底共擬會議討論，最快5月實施。

健保署長石崇良說，現行急診比照門診，診察費內含護理費，未來會將兩者拆開，調升10％支付點數，按檢傷分類給付。以1級檢傷分類為例，診察費從1223元變成1345元、護理費從577元升至635元，預計一年增加7.3億支出。

而急診觀察床，診察費、護理費也分開。診察費和住院病房一樣，給付468元，護理費則增6成，住院第1天護理費從571元增至914元，第2天則從175元調高到703元，預計一年新增4.3億支出。

其次，急救責任醫院的加護病房（ICU）給付，重度急救責任醫院將比照醫學中心，中度則比照區域醫院，預計年增5.9億支出。

石崇良說，此次調整會有指標，包含調整護理人員的薪資、改善急診停留超過48小時的人數、區域醫院加強收治急診檢傷1～2級患者，才能得到加碼。

至於4年100億的病房護理費，未取得共識。護理師公會全聯會副理事長林綉珠說，會議中健保署提案先調整急性病床，增加15％給付，護理師公會、醫學中心、區域醫院、各醫學會皆支持，但地區醫院代表有意見，因地區醫院病人嚴重度較低，原住院護理費就較少，若統一調整15％，分的錢較少。

社區醫院協會理事長朱益宏說，護理費的結構原本就有問題，醫學中心最高，地區醫院最低。健保開辦30年來，政府不正視，導致地區醫院越來越萎縮，應設法縮短護理費差距，讓護理師不產生相對剝奪感，才能留住人力。

林綉珠說，各界大多支持急性一般病床優先調升護理費，但因急性病床量多，均攤下來一床僅增8點，一年25億是杯水車薪，雖然金額不如人意，但認同健保署以長久之計逐步提升。