國內多家保險公司發現,有大量投保人以輕微病症,長期至桃園地區的中醫診所看診,請領實支實付醫療保險理賠金。進一步分析投保人資料,發現皆由同一家保險經紀公司所承攬,受害保險公司遂聯合向刑事局報案,警方組成專案小組報請台北地檢署指揮偵辦。
專案小組長期蒐證偵辦,發現保險經紀公司桃竹分處謝姓總經理等人,指導旗下保戶佯稱打球受傷、騎車摔傷等,透過輕微挫傷等不實事故前往合作的兩家中醫診所看診,再由中醫診所提供如電商平台的服務,讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,再自行選購保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠,累積詐保金額超過千萬餘元。
警方拘提謝嫌及涉案保戶共11人,11月查緝4名中醫師到案,發現謝嫌等6名保險業務員也親自當病患就診詐保,另外11名為一般保戶。全案搜索涉案人、保戶、醫師住處及診所共計21處,查扣診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物,全案詢後依偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送法辦。
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